ចូរយើងស្វែងយល់អំពីសារធាតុផ្សំអង្គបដិប្រាណ-ថ្នាំ (ADCs) - «គ្រាប់កាំភ្លើងវេទមន្ត» ដែលរកឃើញកោសិកាមហារីក និងផ្តល់ថ្នាំ?

ពេលយើងនិយាយថា "ជំងឺមហារីក" ពាក្យមួយដែលនឹកឃើញភ្លាមៗគឺ "ការព្យាបាលដោយគីមី"។ មនុស្សជាច្រើនខ្លាចការព្យាបាលនេះ ពីព្រោះវាបណ្តាលឱ្យជ្រុះសក់ ហើយវាពិបាកសម្រាប់រាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ វិធីសាស្រ្តថ្មីៗត្រូវបានណែនាំដល់ពិភពលោក ដែលអាចកំណត់គោលដៅតែកោសិកាមហារីក និងកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អយ៉ាងខ្លាំង។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាលមួយដែលបានធ្វើឱ្យមានការទម្លាយដ៏ធំមួយនៅក្នុងពិភពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក ហើយដំណើរការដូចជា "គ្រាប់កាំភ្លើងវេទមន្ត"។ នោះគឺជាសារធាតុផ្សំប្រឆាំងថ្នាំ ឬ ADC ដូចដែលយើងហៅវាខ្លី។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​សារធាតុ​ផ្សំ​អង្គបដិប្រាណ-ថ្នាំ (ADC) នេះ​ជា​អ្វី?

ស្រមៃថា អ្នកត្រូវការដឹកជញ្ជូនកញ្ចប់មួយទៅមនុស្សម្នាក់នៅកន្លែងដែលមានមនុស្សច្រើន។ តើវាងាយស្រួលជាងប៉ុណ្ណាក្នុងការស្វែងរកមនុស្សនោះ ហើយដឹកជញ្ជូនកញ្ចប់ជំនួសឱ្យការចែកចាយវាទៅមនុស្សគ្រប់គ្នា? នោះហើយជាអ្វីដែល ADC នេះធ្វើ។

ADC គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃផ្នែកបី។ ឲ្យច្បាស់លាស់ វាដូចជា «គ្រាប់បែកឆ្លាតវៃ» ដែលផលិតឡើងដោយបច្ចេកវិទ្យា។

១. អង្គបដិប្រាណ៖ នេះគឺជា «ភ្នាក់ងារកំណត់អត្តសញ្ញាណ» របស់យើង។ មានប្រូតេអ៊ីនពិសេស (យើងហៅថា «អង់ទីហ្សែនដុំសាច់») ដែលមានតែនៅលើផ្ទៃកោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះ។ អង្គបដិប្រាណនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីទៅជាប់នឹងប្រូតេអ៊ីននៅលើកោសិកាមហារីកទាំងនោះ។ វាដូចជាកូនសោដែលសមនឹងសោដែលត្រូវគ្នា។ ដោយសារកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អមិនមានប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះ អង្គបដិប្រាណនេះមិនជាប់នឹងពួកវាទេ។ ដោយសារតែទាំងនេះត្រូវបានផលិតជាពិសេសនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ យើងក៏ហៅពួកវាថា «អង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល» ផងដែរ។

២. ថ្នាំគីមីព្យាបាល៖ នេះជាអ្វីដែលមាននៅក្នុងកញ្ចប់នោះ។ វាប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ដ៏ខ្លាំងក្លា ជាងអ្វីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងការព្យាបាលដោយគីមីធម្មតា។ ដោយសារតែវាចូលទៅក្នុងកោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ វាអាចផ្តល់ថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលដោយមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅខាងក្រៅ។

៣. តំណភ្ជាប់៖ នេះគឺជា «ស្ករកៅស៊ូ» ដែលភ្ជាប់ចារកម្ម (អង្គបដិប្រាណ) និងគ្រាប់បែក (ថ្នាំគីមី) ជាមួយគ្នា។ មុខងាររបស់តំណភ្ជាប់នេះគឺដើម្បីរក្សាថ្នាំពីការបញ្ចេញរហូតដល់អង្គបដិប្រាណរកឃើញកោសិកាមហារីក ហើយចូលទៅក្នុងវា។ មានតែបន្ទាប់ពីកោសិកាមហារីកបានចូលប៉ុណ្ណោះ ទើបតំណភ្ជាប់នេះបំបែក ហើយបញ្ចេញថ្នាំ។

តើ «មីស៊ីលជីវសាស្រ្ត» នេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ដំណើរការនេះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់។ ចូរយើងមើលថាតើមានអ្វីកើតឡើងមួយជំហានម្តងៗ។

• ជំហានទី 1: ថ្នាំ ADC ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈដំណោះស្រាយអំបិល។
• ជំហានទី 2: ថ្នាំនេះធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយតាមរយៈឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលវាធ្វើដំណើរ ផ្នែកអង្គបដិប្រាណដើរតួដូចជា GPS ដោយស្វែងរកកន្លែងដែលកោសិកាមហារីកស្ថិតនៅ។
• ជំហានទី 3: នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញ អង្គបដិប្រាណនឹងទៅ "ចាក់សោ" លើប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយ (អង់ទីហ្សែន) នៅលើផ្ទៃកោសិកានោះ។
• ជំហានទី 4: នៅពេលដែលវាត្រូវបានចាក់សោរបែបនេះ កោសិកាមហារីកគិតថានេះជាអ្វីដែលវាចង់បាន។ ដូច្នេះវាទាញកញ្ចប់ ADC ទាំងមូលនេះចូលទៅក្នុងខ្លួនវា។
• ជំហានទី 5: នៅពេលដែលនៅខាងក្នុងកោសិកាមហារីក អង់ស៊ីមនៅខាងក្នុងនឹងបំបែក 'តំណភ្ជាប់' នោះ។
• ជំហានទី 6: នៅពេលដែលតំណភ្ជាប់ដាច់ ថ្នាំគីមីដ៏មានឥទ្ធិពលខ្លាំងដែលចងភ្ជាប់ទៅនឹងវាត្រូវបានបញ្ចេញនៅខាងក្នុងកោសិកាមហារីក។
• ជំហានទី 7: ដោយសារតែកម្លាំងនៃថ្នាំនេះ កោសិកាមហារីកត្រូវបានបំផ្លាញពីខាងក្នុង។

តើជំងឺមហារីកប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ ADC?

ការព្យាបាលដោយ ADC មិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកគ្រប់ប្រភេទនោះទេ។ បច្ចុប្បន្ននេះ គ្រូពេទ្យពិចារណាការព្យាបាលនេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកមួយចំនួន ជាពិសេសនៅពេលដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ (`(មហារីកធន់នឹងការព្យាបាល)`) មហារីកបានវិលត្រឡប់មកវិញ (`(កើតឡើងវិញ)`) ឬបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (`(metastasize)`)។

ចូរយើងពន្យល់បន្ថែមអំពីរឿងនេះនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ថ្នាំ ADC ជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅលើពិភពលោក

មានថ្នាំ ADC ជាងដប់មុខដែលត្រូវបានអនុម័តដោយភ្នាក់ងារដូចជា FDA នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ឧទាហរណ៍មួយចំនួនគឺ៖

• Brentuximab vedotin (Adcetris®)៖ ប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមដូចជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin។
• Trastuzumab emtansine (Kadcyla®)៖ ប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ HER2-positive ដែលបានរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy®)៖ ប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់បីជាន់អវិជ្ជមាន និងជំងឺមហារីកប្លោកនោម។

តើមិនមានផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលនេះទេ?

ទោះបីជាគេនិយាយថា "គ្រោះថ្នាក់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អមានតិចតួចបំផុត" ក៏ដោយ នេះមិនមានន័យថាមិនមានផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលនេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយគីមីធម្មតា ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះច្រើនតែអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ផលប៉ះពាល់ដែលកើតឡើងអាចប្រែប្រួលពីអ្នកជំងឺម្នាក់ទៅអ្នកជំងឺម្នាក់ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺមហារីក ដំណាក់កាលរបស់វា និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្រុម​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​ជំងឺមហារីក ​របស់​អ្នក​នឹង​តាមដាន​អ្នក​យ៉ាង​ដិតដល់​ពេញ​មួយ​ការ​ព្យាបាល​របស់​អ្នក។ ប្រសិនបើ​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​ណាមួយ​កើតឡើង ពួកគេ​នឹង​ផ្តល់​ការ​ព្យាបាល​ជា​បន្ទាន់​ដល់​អ្នក។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅ៖

• អស់កម្លាំង
• ចង្អោរ និងក្អួត
• ភាពស្លេកស្លាំង
• ជំងឺមហារីកឈាម (ចំនួនកោសិកាឈាមសទាប)
• ចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាមទាប ((Thrombocytopenia))
• ចំណង់អាហារមិនល្អ
• ទល់លាមក ឬរាគ
• ឈឺក្បាល, គ្រុនក្តៅ
• ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ - ស្ពឹក និងរមួលនៅអវយវៈ
• កន្ទួលលើស្បែក

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់អំពីរឿងទាំងនេះ ទោះបីជាវាជារឿងតូចតាចក៏ដោយ។

តើយើងអាចមានសង្ឃឹមសម្រាប់ការព្យាបាលនេះទេ?

មែនហើយ ពិតណាស់។ ADC គឺជាការព្យាបាលមួយដែលបាននាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់អ្នកជំងឺមហារីកជាច្រើន។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយ ADC រស់នៅបានយូរជាងអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមីស្តង់ដារតែម្នាក់ឯង។

ហើយវិស័យនេះកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការសាកល្បងព្យាបាលជាង 100 កំពុងដំណើរការនៅជុំវិញពិភពលោក។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងព្យាយាមអភិវឌ្ឍ ADC ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន និងមានផលប៉ះពាល់តិចជាងមុនសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទជាច្រើនទៀត។ ដូច្នេះ យើងអាចសង្ឃឹមថានៅពេលអនាគត យើងនឹងអាចទទួលបានការព្យាបាល 'គ្រាប់កាំភ្លើងវេទមន្ត' នេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទជាច្រើនទៀត។