តើ​ភាព​ធន់​នឹង​ផ្សិត​ជា​អ្វី? ចូរ​យើង​និយាយ​អំពី​វា!

តើអ្នកធ្លាប់លឺទេថា ពេលខ្លះថ្នាំដែលផ្តល់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគផ្សិតមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចដែលអ្នកចង់បាន? ពេលខ្លះថ្នាំប្រឆាំងផ្សិតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា ភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងផ្សិត ។ នេះអាចជារឿងធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីវាតាមរបៀបសាមញ្ញមួយដែលអ្នកអាចយល់បាន។ រឿងនេះមិនកើតឡើងដោយសារតែរាងកាយរបស់អ្នកកាន់តែធន់នឹងថ្នាំនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែផ្សិតខ្លួនឯងបានស៊ាំនឹងការប្រឆាំងនឹងថ្នាំ។

តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតមានអ្វីខ្លះ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ផ្សិត​គឺជា​ថ្នាំ​ដែល​ជួយ​គ្រប់គ្រង ឬ​លុបបំបាត់​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ផ្សិត​មួយ​ចំនួន​ដែល​វិវត្ត​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​របស់​យើង។ អ្នក​ប្រហែល​ជា​ធ្លាប់​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ផ្សិត ជើង​របស់​អត្តពលិក រមាស់​ក និង​កើត​ស្រែង។ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់។ ពួកវាក៏អាចជួយគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគផ្សិតធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះដែលប៉ះពាល់ដល់តំបន់ដូចជាសួត ខួរក្បាល និងឈាមផងដែរ។

ហេតុអ្វីបានជាភាពធន់នឹងផ្សិតជាបញ្ហាបែបនេះ?

នេះ​ជា ​បញ្ហា​សុខភាព​សកល​ដ៏​ធ្ងន់ធ្ងរ ។ គ្រាន់តែ​គិត​មើល យើង​មាន​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ផ្សិត​មួយ​ចំនួន​មាន​កំណត់។ នៅពេល​ដែល​ផ្សិត​ក្លាយជា​ស៊ាំ​នឹង​ថ្នាំ​មួយ ជម្រើស​ផ្សេង​ទៀត​របស់​យើង​ក៏​មាន​កំណត់។ ពេលខ្លះ ថ្នាំ​ដទៃ​ទៀត​អាច​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ដូច​មុន ឬ​វា​អាច​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​ធ្ងន់ធ្ងរ។

នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃពាក្យទូលំទូលាយជាងនេះថា "ភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ"។ នោះគឺមិនត្រឹមតែផ្សិតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែបាក់តេរី វីរុស និងប៉ារ៉ាស៊ីតក៏អាចក្លាយទៅជាធន់នឹងថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពួកវាផងដែរ។ សូម្បីតែនៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិកក៏ដោយ គេបានរាយការណ៍ថា មនុស្សជិតបីលាននាក់បានកើតជំងឺធន់នឹងថ្នាំបែបនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយមនុស្សជាង 35,000 នាក់បានស្លាប់។ ដូច្នេះ នេះមិនមែនជាអ្វីដែលត្រូវមើលស្រាលនោះទេ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានរឿងនេះ?

មានហេតុផលជាច្រើនដែលផ្សិតវិវត្តទៅជាធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់ផ្សិត។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាវាជាអ្វី៖

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតមិនត្រឹមត្រូវ៖ នេះជាមូលហេតុចម្បង។ រឿងដូចជាការមិនលេបថ្នាំតាមចំនួនថ្ងៃដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយឈប់លេបវាពាក់កណ្តាលផ្លូវ ការរំលងការលេបថ្នាំ ឬលេបកម្រិតថ្នាំទាបជាងកម្រិតដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ផ្តល់ឱកាសឱ្យផ្សិតស៊ាំនឹងការប្រឆាំងនឹងថ្នាំ។ ស្រមៃថា ប្រសិនបើអ្នកមានផ្សិតស្បែក ហើយត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យលេបថ្នាំរយៈពេល 7 ថ្ងៃ អ្នកឈប់លេបថ្នាំបន្ទាប់ពីមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលប្រហែល 3 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មក ផ្សិតដែលមិនទាន់ងាប់ទាំងស្រុងនឹងរស់ឡើងវិញ ហើយសម្របខ្លួនទៅនឹងភាពធន់នឹងថ្នាំ។ នៅពេលក្រោយដែលអ្នកឱ្យថ្នាំនោះដល់ពួកវា វាមិនមានបញ្ហាទេ! ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការលេបកម្រិតថ្នាំតាមពេលវេលាដែលបានកំណត់។

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែលយើងលេបជាប្រចាំសម្លាប់បាក់តេរីអាក្រក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាក៏សម្លាប់បាក់តេរីល្អនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើងផងដែរ។ បន្ទាប់មក ផ្សិតដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិហៅថា Candida ចាប់ផ្តើមលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលហៅថា candidiasis ដែលត្រូវការថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត។ នៅពេលអ្នកប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតជាញឹកញាប់ អ្នកប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពធន់នឹងថ្នាំទាំងពីរ។

• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់ផ្សិតក្នុងវិស័យកសិកម្ម៖ កសិករប្រើថ្នាំសម្លាប់ផ្សិតជាច្រើនប្រភេទ ដើម្បីការពារការលូតលាស់ផ្សិតលើដំណាំ។ អ្នកដែលប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីទាំងនេះជាញឹកញាប់ ទំនងជាងាយនឹងកើតការឆ្លងមេរោគពីផ្សិត ដែលធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់ផ្សិតទាំងនោះ។ នេះដោយសារតែផ្សិតនៅក្នុងបរិស្ថាននោះ តែងតែប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីទាំងនេះ ហើយក្លាយទៅជាធន់នឹងវា។

• ធន់នឹងធម្មជាតិ៖ មានផ្សិតមួយចំនួនដែលមិនដែលឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំសម្លាប់ផ្សិតឡើយ។ ពួកវាមានភាពធន់នឹងថ្នាំទាំងនោះដោយធម្មជាតិ។

• ភាពធន់នឹងថ្នាំដោយឯកឯង៖ ពេលខ្លះ ផ្សិតស្រាប់តែក្លាយទៅជាធន់នឹងថ្នាំដែលពីមុនមានប្រសិទ្ធភាពល្អ។ វាប្រហែលជាមិនអាចរកឃើញមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់រឿងនេះទេ។

• ភាពធន់នឹងថ្នាំដែលបានចម្លង៖ នេះក៏សំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែរ។ អ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលធន់នឹងថ្នាំ និងងាយឆ្លងអាចចម្លងវាទៅអ្នកផ្សេង។ បន្ទាប់មក ទោះបីជាអ្នកដែលទើបឆ្លងថ្មីមិនធ្លាប់ប្រើថ្នាំប្រឆាំងផ្សិតក៏ដោយ ការឆ្លងមេរោគដែលពួកគេវិវត្តនឹងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំនោះទេ។

តើអ្នកណាជាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត?

អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយទំនងជាវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគផ្សិតធ្ងន់ធ្ងរ និងវិវត្តទៅជាភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត។ ទាំងនេះរួមមាន៖

• អ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍
• អ្នកដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជាជំងឺលុយពីស
• អ្នកជំងឺមហារីក
• អ្នកដែលធ្លាប់បានប្តូរសរីរាង្គ
• អ្នកដែលបានប្តូរកោសិកាដើម (ខួរឆ្អឹង)

ដោយសារតែមនុស្សទាំងនេះមានសមត្ថភាពប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគផ្សិតតិចជាងមនុស្សជាមធ្យម ពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាផ្សិតធន់នឹងថ្នាំ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់ផ្សិត?

ផ្សិតប្រភេទខ្លះបានក្លាយទៅជាធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតខ្លាំង។ យើងហៅវាថា "មេរោគឆ្លងខ្លាំង" ។ ទោះបីជាអ្នកលេបថ្នាំក៏ដោយ ផ្សិតទាំងនេះនៅតែបន្តកើនឡើង និងបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។

យើងមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖ អាហ្សូល (azoles) អេឈីណូខានឌីន (echinocandins) និងប៉ូលីអ៊ីន (polyenes)។ ផ្សិតដែលធន់នឹងថ្នាំមួយប្រភេទអាចនឹងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នណាមួយឡើយ។

តើ «មេរោគ​ឆ្លង​ខ្លាំង​» ទាំង​នេះ​ជា​អ្វី?

មានការឆ្លងមេរោគផ្សិតជាច្រើនដែលពិបាកព្យាបាល ហើយធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទ "ផ្សិតកំពូល"៖

• អាស្ពឺជីលុស ហ្វូមីហ្គាទូស៖ នេះគឺជាប្រភេទផ្សិតមួយ។ វាបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគសួតមួយហៅថា អាស្ពឺជីឡូស៊ីស។ មនុស្សប្រហែលពីរសែននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកកើតការឆ្លងមេរោគនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដែលភាគច្រើនដោយការស្រូបស្ព័រពីផ្សិតនេះ។ ការឆ្លងមេរោគនេះកាន់តែមានភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់ផ្សិតអាហ្សូល។

• ផ្សិត Candida៖ ផ្សិតប្រភេទនេះរស់នៅដោយធម្មជាតិនៅលើស្បែក និងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើផ្សិត Candida ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលហៅថា candidemia។ ការឆ្លងមេរោគនេះក៏មិនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះថ្នាំ azole ដែរ។

• ផ្សិត Candida glabrata៖ C. glabrata គឺជាផ្សិតដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្លូវទឹកនោម។ វាកំពុងមានភាពធន់នឹងទាំង azoles និង echinocandins ដែលធ្វើឱ្យជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺមានកម្រិត។

តើ «Candida auris» ជាអ្វី?

ផ្សិត Candida auris (C. auris) គឺជា មេរោគថ្មីមួយប្រភេទដែលមានគ្រោះថ្នាក់ និងថ្មីស្រឡាង ដែល ត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ ២០០៩។ វាបានរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅជុំវិញពិភពលោក និងបង្កបញ្ហាជាច្រើន។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតដែលជាធម្មតាប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ Candida មិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងប្រភេទផ្សិតនេះទេ។ ពពួកផ្សិត C. auris មួយចំនួន មានភាពធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ ។ នេះមានន័យថា ពួកវាមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតណាមួយដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ននោះទេ។

ផ្សិតនេះអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយប៉ះពាល់ដល់បេះដូង និងខួរក្បាល។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង ជាងមួយភាគបីនៃអ្នកឆ្លងអាចស្លាប់។ ផ្សិតនេះរីករាលដាលយ៉ាងងាយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងមណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់។ វាអាចចម្លងបានដោយការប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកឆ្លង ឬដោយការប៉ះផ្ទៃដែលមានផ្សិតនៅលើវា។ ផ្សិតនេះអាចរស់នៅលើផ្ទៃបានច្រើនសប្តាហ៍ ហើយពិបាកសម្លាប់ណាស់។

តើការឆ្លងមេរោគដែលធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងផ្សិតត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតមួយក្រុមមិនមានប្រសិទ្ធភាព គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសាកល្បងប្រើថ្នាំប្រភេទផ្សេង។ ប៉ុន្តែ ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុនមក ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិតដែលទទួលបានជោគជ័យមានកម្រិត។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត គ្រូពេទ្យអាចសាកល្បងប្រើថ្នាំដទៃទៀត។ ប៉ុន្តែជាអកុសល ថ្នាំទាំងនោះអាចមានផល ប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរជាង ។

តើយើងអាចទប់ស្កាត់ស្ថានភាពនេះបានទេ?

មែនហើយ មានរឿងមួយចំនួនដែលយើងអាចធ្វើបាន! វិធីល្អបំផុតដើម្បីការពារការធន់នឹងផ្សិតគឺត្រូវប្រើថ្នាំប្រឆាំងផ្សិតតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការចងចាំថាត្រូវលេបថ្នាំ សូមកំណត់ការរំលឹកនៅលើទូរស័ព្ទរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកភ្លេចលេបថ្នាំមួយដូស សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ហើយសួរថាតើត្រូវធ្វើអ្វី។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាជាការល្អបំផុតក្នុងការលេបដូសបន្ទាប់ភ្លាមៗនៅពេលដែលអ្នកចាំបាន។

សូមចងចាំថា ភាពធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់ផ្សិតអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។ ជួនកាលវាអាចកើតឡើងភ្លាមៗ និងមិននឹកស្មានដល់។ ឬវាអាចបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកច្រើនពេក ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់ផ្សិតមិនត្រឹមត្រូវ។ អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត។ 'មេរោគឆ្លង' មួយចំនួនមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលស្តង់ដារ។ ដូច្នេះ ការប្រើថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវគឺជាមធ្យោបាយដ៏សំខាន់បំផុតដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ

ដូច្នេះ ភាពធន់នឹងផ្សិតដែលយើងបាននិយាយនៅថ្ងៃនេះ ពោលគឺ "ភាពធន់នឹងផ្សិត" គឺជាអ្វីមួយដែលយើងទាំងអស់គ្នាត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។ វាដូចជាសត្រូវកំពុងស៊ាំនឹងអាវុធដែលយើងប្រើ។

• សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់៖ លេបថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជា សម្រាប់ចំនួនថ្ងៃពិតប្រាកដ និងក្នុងកម្រិតថ្នាំពិតប្រាកដ។ កុំបន្ថយ បង្កើន ឬឈប់លេបវាពាក់កណ្តាលពេល។
• កុំប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដោយមិនចាំបាច់៖ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺផ្តាសាយធម្មតាទេ។ កុំប្រើថ្នាំនេះដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។
• ថែរក្សាអនាម័យ៖ ជាពិសេសនៅក្នុងបរិយាកាសមន្ទីរពេទ្យ ឬនៅពេលនៅជុំវិញអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ការថែរក្សាអនាម័យអាចការពារអ្នកពីជំងឺឆ្លង។
• ត្រូវដឹងខ្លួន៖ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងទាំងនេះ និងអប់រំអ្នកដទៃ។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យ។ សូមរក្សាសុខភាព!

ភាពធន់នឹង ផ្សិត , ភាពធន់នឹងផ្សិត, ការឆ្លងមេរោគផ្សិត, មេរោគឆ្លងច្រើនប្រភេទ, ផ្សិត Candida auris, ភាពធន់នឹងថ្នាំ, ជំងឺផ្សិត