តើកូនរបស់អ្នកមានបញ្ហាបេះដូងនេះទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីការរួមតូចនៃសរសៃឈាមអាអរតា

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ្ញាក់ផ្អើល នៅពេលដែលកូនតូចរបស់អ្នកត្រូវបានគ្រូពេទ្យប្រាប់ថាពួកគេមានបញ្ហាបេះដូងពីកំណើត។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ប្រសិនបើអ្នកដឹងច្បាស់អំពីស្ថានភាពដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ ដែលហៅថា ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមអាអរតា (Coarctation of the Aorta) អ្នកអាចស៊ូទ្រាំនឹងវាបានដោយជោគជ័យ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលសាមញ្ញៗអំពីអ្វីដែលវាកើតឡើង ហេតុអ្វីបានជាវាកើតឡើង និងអ្វីដែលអាចធ្វើបាន។

តើការរួមតូចនៃសរសៃឈាមអាអរតា (Coarctation of the Aorta - CoA) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ការរួម​តូច​នៃ​សរសៃឈាម​អាអរតា (Coarctation of the Aorta - CoA) គឺជា​ស្ថានភាព ​បេះដូង​ពីកំណើត ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកមួយ នៃសរសៃឈាមអាអរតា ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលដឹកឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនពីបេះដូងរបស់យើងទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយរបស់យើង រួម តូច។ ពាក្យថា "coarctation" មានន័យត្រង់ថា "រួមតូច"។

ស្រមៃមើលថាតើនឹងមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើផ្លូវមួយគន្លងត្រូវបានបិទភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេល មានការកកស្ទះចរាចរណ៍ យ៉ាងខ្លាំងនៅលើផ្លូវកូឡុំបូ-ហ្គាល? យានយន្តទាំងអស់នឹងចាប់ផ្តើមធ្វើចលនា ហើយនឹងមានការកកស្ទះចរាចរណ៍យ៉ាងខ្លាំង។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមធំបំផុតមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងត្រូវបានស្ទះ។ ឈាមនឹងមិនអាចហូរបានត្រឹមត្រូវទេ។

ការស្ទះនេះជាធម្មតាកើតឡើងមុនពេលសរសៃឈាមវ៉ែនដែលដឹកឈាមទៅកាន់ផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយបែកគ្នា។ នេះបណ្តាលឱ្យ សម្ពាធឈាម ពីបេះដូងទៅផ្នែកខាងលើ (ដៃ ក្បាល) កើនឡើង ហើយសម្ពាធពីឈាមទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ (ជើង) ថយចុះ។ តាមពិតទៅ ភាពខុសគ្នាដ៏ធំនេះដែលគ្រូពេទ្យនឹងឃើញនៅពេលពិនិត្យសម្ពាធឈាមនៅក្នុងដៃ និងជើងរបស់ទារកគឺជាតម្រុយសំខាន់មួយដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ។

តើ​មាន​រោគ​សញ្ញា​អ្វីខ្លះ? តើ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​រវាង​ទារក និង​កុមារ​ធំៗ​ដែរ​ឬទេ?

រោគសញ្ញាមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះ។ ប្រសិនបើការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរ ទារកអាចចាប់ផ្តើមបង្ហាញរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលមួយឬពីរសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការស្ទះមានទំហំតូចខ្លាំង រោគសញ្ញាអាចនឹងមិនលេចឡើងរហូតដល់វ័យកុមារភាព ឬមិនលេចឡើងទាល់តែសោះ។

កុមារខ្លះប្រហែលជាមិនសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ ជួនកាល លើកដំបូងដែលពួកគេរកឃើញបញ្ហានេះ គឺនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យសម្ពាធឈាមរបស់ពួកគេនៅគ្លីនិកធម្មតា ហើយឃើញថាវាខ្ពស់។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ គ្រូពេទ្យជឿថាវាមាន សមាសធាតុហ្សែន ។ នេះមានន័យថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនដែលកើតឡើងខណៈពេលដែលទារកកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងស្បូនអាចរារាំងសរសៃឈាមអាអរតាពីការបង្កើតបានត្រឹមត្រូវ។

មូលហេតុចម្បងមួយសម្រាប់បញ្ហានេះគឺការផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលសរសៃឈាមតូចមួយហៅថា ductus arteriosus បិទ។

លើសពីនេះ ទារកដែលមានជំងឺហ្សែនមួយចំនួន ដូចជា រោគសញ្ញា Turner គឺមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ CoA នេះ។

តើ​មាន​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​កើតឡើង​ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល?

ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានកំណត់ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទេ ផលវិបាកផ្សេងៗអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា។

• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (លើសឈាម) ពាសពេញរាងកាយ។
• ការឡើងក្រាស់ហួសប្រមាណនៃសាច់ដុំបេះដូង (ការរីកធំនៃប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង) ។
• ការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) មុនជាងធម្មតា។
• ការហើមដូចប៉េងប៉ោង (Aneurysm) នៅក្នុងសរសៃឈាមអាអក ឬសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។
• ស្ថានភាពមួយដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់(ខ្សោយបេះដូង) កើតឡើង។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងកុមារជាអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។ ភាគច្រើនវាត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការពិនិត្យរាងកាយទារក។

• ពិនិត្យមើល ភាពខុសគ្នានៃសម្ពាធឈាមនៅដៃ និងជើង ។
• ពិនិត្យ ជីពចរ នៅក និងក្រលៀន។
• សំឡេង​បេះដូង​រអ៊ូរទាំ​គឺជា​សំឡេង​ប្លែក​មួយ ​ដែល​ឮ​នៅពេល​ដាក់​ឧបករណ៍​ស្តាប់​ចង្វាក់បេះដូង​លើ​ទ្រូង និង​ខ្នង។

លើសពីនេះ ការពិនិត្យអេកូបេះដូង (អេកូ) ដែលជាការស្កេនបេះដូង ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងកំណត់វិសាលភាពនៃការស្ទះ។ ជួនកាល ការស្កេន CT ឬ MRI ក៏អាចត្រូវការផងដែរ។

ជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀតដែលអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺនេះ

ប្រហែល ៤៥% ទៅ ៧៥% នៃទារកដែលមាន CoA ក៏មានស្ថានភាពមួយហៅថា សន្ទះបិទបើក aortic bicuspid ផងដែរ។ នេះមានន័យថា សន្ទះបិទបើកដែលដឹកឈាមពីបេះដូងទៅកាន់ aorta មានចុងសន្ទះបិទបើកតែពីរប៉ុណ្ណោះ ជំនួសឱ្យបី។ លើសពីនេះ ស្ថានភាពដូចជារន្ធនៅក្នុងបេះដូង (ពិការភាពនៃជញ្ជាំងបេះដូង atrial septal ឬ ventricular septal defect) ក៏អាចមើលឃើញជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះផងដែរ។

តើជម្រើសនៃការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើអាយុរបស់កុមារ វិសាលភាពនៃការស្ទះសរសៃឈាមអាអក និងថាតើមានជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀតឬអត់។

ការវះកាត់

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ទារក និងកុមារតូចៗគឺការវះកាត់។

• ការវះកាត់ចេញជាមួយនឹងអាណាស្តូម៉ូស៊ីសពីដើមដល់ចប់៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់បំណែកតូចមួយនៃការស្ទះចេញ ហើយភ្ជាប់ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អទាំងពីរឡើងវិញឡើងវិញ។
• ការវះកាត់ចេញជាមួយនឹងអាណាស្តូម៉ូស៊ីសដែលលាតសន្ធឹងពីចុងដល់ចុង៖ ប្រសិនបើមានការស្ទះតាមបណ្តោយខ្សែកោងនៃសរសៃឈាមអាអរតា ការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញជាងនេះត្រូវបានអនុវត្ត។

ទារកដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលកើតអាចត្រូវការប្រើថ្នាំដូចជា prostaglandin (PGE-1) ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពទារកមានស្ថេរភាពមុនពេលវះកាត់។

ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង

នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញជាងការវះកាត់។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើប្រសិនបើការស្ទះមានកម្រិតស្រាល ឬប្រសិនបើការស្ទះកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ការវះកាត់សរសៃឈាមដោយប្រើប៉េងប៉ោង៖ ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចប៉េងប៉ោងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ហើយបំប៉ោងដើម្បីពង្រីកតំបន់ដែលស្ទះ។
• ការវះកាត់សរសៃឈាមដោយប្រើប៉េងប៉ោងជាមួយនឹងការដាក់ស្តេន៖ តំបន់ដែលស្ទះត្រូវបានពង្រីកដោយប៉េងប៉ោង ហើយបំពង់តូចមួយដូចសំណាញ់ (ស្តេន) ត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងដើម្បីការពារតំបន់នោះពីការស្ទះម្តងទៀត។

តើអនាគតកូនខ្ញុំនឹងទៅជាយ៉ាងណា?

ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលទំនើបៗនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ កុមារដែលមានជំងឺ CoA អាចរស់នៅបានធម្មតា និងមានសុខភាពល្អ។ ខណៈពេលដែលកាលពីអតីតកាល អាយុកាលជាមធ្យមសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះគឺប្រហែល 35 ឆ្នាំ ឥឡូវនេះពួកគេអាចរស់នៅបានដោយមានសុខភាពល្អរយៈពេល 60 ឆ្នាំ ឬច្រើនជាងនេះ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ អ្នកត្រូវទៅ គ្លីនិក គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។

បន្ទាប់មក លោកវេជ្ជបណ្ឌិត

• សម្ពាធឈាមរបស់កុមារត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។
• ការធ្វើតេស្តដូចជាការស្កេនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងាររបស់បេះដូង។
• ផ្តល់ដំបូន្មានលើទម្លាប់នៃការញ៉ាំអាហារ និងលំហាត់ប្រាណដែលល្អសម្រាប់សុខភាពបេះដូង។
• ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រសិនបើចាំបាច់។

នៅពេលអ្នកដឹងថាកូនរបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើន។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង។ ចូរចងចាំជានិច្ចថា នេះមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកទេ។ គ្រូពេទ្យ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលពួកគេអាចធ្វើបានដើម្បីជួយអ្នក និងកូនរបស់អ្នក។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរពួកគេនូវសំណួរ និងនិយាយអំពីការភ័យខ្លាចរបស់អ្នក។

ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមអាអរតា ភាសាស៊ីនហាឡា, ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមអាអរតា, ជំងឺបេះដូងពីកំណើត, ជំងឺបេះដូងទារក, ជំងឺបេះដូងកុមារ, ជំងឺលើសឈាម, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត ភាសាស៊ីនហាឡា