តើអ្នកមានបញ្ហាស្រមុក និង ស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី AHI (Apnea-Hypopnea Index - AHI)

តើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក ប្រហែលជាប្តី ឬប្រពន្ធរបស់អ្នក ស្រមុកខ្លាំងៗនៅពេលយប់ពេលកំពុងគេងទេ? តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថា ខណៈពេលកំពុងស្រមុក ពួកគេស្រាប់តែឈប់ដកដង្ហើម ហើយបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមម្តងទៀតដូចជាពួកគេកំពុងហត់ដង្ហើម? ឬតើអ្នកគិតថាអ្នកបានគេងលក់ស្រួល ៨ ឬ ៩ ម៉ោងនៅពេលយប់ ប៉ុន្តែអ្នកនៅតែមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងងងុយគេងមិនធម្មតានៅថ្ងៃបន្ទាប់? តើអ្នកពេលខ្លះងងុយគេងពេលកំពុងធ្វើការ បើកបរ ឬមើលទូរទស្សន៍ទេ? ទាំងនេះមិនមែនជារឿងដែលអាចចាត់ទុកថាគ្រាន់តែជា "ការស្រមុក" ឬ "មិនអាចគេងលក់ស្រួល" នោះទេ។ នៅពីក្រោយរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជាស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយហៅថា ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេង (Obstructive Sleep Apnea )។ ដូច្នេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការវាស់វែងដ៏សំខាន់មួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីវាស់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះ។ នោះគឺជា តម្លៃ AHI (Apnea-Hypopnea Index) ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ AHI ជា​អ្វី?

AHI តំណាងឱ្យ សន្ទស្សន៍ Apnea-Hypopnea (សន្ទស្សន៍ Apnea-Hypopnea )។ វាវាស់ស្ទង់ចំនួនដងដែលការដកដង្ហើមរបស់អ្នកឈប់ (apneas) និងក្លាយជារាក់ខ្លាំង (hypopneas) ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងគេង។ សូមគិតថាវាដូចជា "កាតរបាយការណ៍" នៃការដកដង្ហើមពេលគេងរបស់អ្នក។

ដើម្បី​បញ្ជាក់​ឲ្យ​កាន់តែ​ច្បាស់​បន្តិច ចូរ​យើង​មើល​អត្ថន័យ​ពិតប្រាកដ​នៃ​ពាក្យ​ទាំងពីរ​នេះ៖

• ជំងឺដកដង្ហើមខ្លី៖ នេះជាពេលដែលការដកដង្ហើមរបស់អ្នកឈប់ ទាំងស្រុងរយៈពេល 10 វិនាទី ឬច្រើនជាងនេះ ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ គ្មានខ្យល់ចូលសួតរបស់អ្នកទេ។
• ជំងឺស្ទះសួតតិច៖ នេះជាពេលដែលការដកដង្ហើមរបស់អ្នកមិនឈប់ទាំងស្រុងទេ ប៉ុន្តែផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះយ៉ាងខ្លាំង ហើយ ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកក្លាយជារាក់ខ្លាំង ។ នេះបណ្តាលឱ្យកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកធ្លាក់ចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "តើខ្ញុំនឹងដឹងដោយរបៀបណាថាខ្ញុំឈប់ដកដង្ហើម?" នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងពិតប្រាកដ។ នៅពេលដែលការដកដង្ហើមរបស់អ្នកឈប់ មិនថាវារាក់ឬអត់នោះទេ ខួរក្បាលរបស់អ្នកនឹងដឹងភ្លាមៗអំពីគ្រោះថ្នាក់នេះ។ ខួរក្បាលដឹងថារាងកាយរបស់អ្នកមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ នៅពេលនោះ ខួរក្បាលដាស់អ្នកពីដំណេកជ្រៅក្នុងរយៈពេលខ្លី (ការភ្ញាក់ដឹងខ្លួន)។ ប៉ុន្តែការភ្ញាក់ដឹងខ្លួននេះគឺតូចណាស់ ដែលអ្នកមិនចាំវាផង។ នៅពេលដែលអ្នកចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមម្តងទៀត ខួរក្បាលរបស់អ្នកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកត្រឡប់ទៅដេកវិញ។ នៅពេលដែលជំងឺងងុយគេងធ្ងន់ធ្ងរ រឿងនេះ អាចកើតឡើងរាប់រយដងក្នុងមួយយប់ ។ ដូច្នេះសូមគិតអំពីវា ប្រសិនបើការគេងរបស់អ្នកត្រូវបានរំខានច្រើនដងក្នុងមួយម៉ោង ឬសូម្បីតែរាប់សិបដង តើអ្នកអាចគេងលក់ស្រួល និងស្រស់ស្រាយដោយរបៀបណា? នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងពេញមួយថ្ងៃ។

ដូច្នេះតើតម្លៃ AHI នេះត្រូវបានវាស់វែងយ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីស្វែងរកតម្លៃនេះ អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តពិសេសមួយ។ យើងហៅវាថា ការសិក្សាអំពីការគេង ឬតាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រថា ការពិនិត្យ Polysomnography ។ ជាធម្មតា ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការស្នាក់នៅមួយយប់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គេងពិសេសមួយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

កុំគិតថាវាឈឺចាប់អី។ វាមិនឈឺចាប់ទាល់តែសោះ។ អ្វីដែលអ្នកកំពុងធ្វើគឺ៖

• ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាតូចៗជាច្រើនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងក្បាល មុខ ទ្រូង និងជើងរបស់អ្នក។
• ពួកគេដាក់ខ្សែពីរជុំវិញទ្រូង និងពោះរបស់អ្នក ដើម្បីវាស់ចលនានៅពេលអ្នកដកដង្ហើម។
• ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចក្លីបត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម្រាមដៃ ដើម្បីវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។

បន្ទាប់មកអ្នកគេងលក់ធម្មតា។ ពេញមួយយប់ ឧបករណ៍ទាំងនេះកត់ត្រាសកម្មភាពខួរក្បាលរបស់អ្នក ចង្វាក់បេះដូង លំនាំនៃការដកដង្ហើម កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម ការស្រមុក និងចលនារាងកាយជាដើម។

នៅថ្ងៃបន្ទាប់ គ្រូពេទ្យវិភាគទិន្នន័យនេះ ហើយគណនាពិន្ទុ AHI របស់អ្នក។ នេះជារបៀបដែលវាត្រូវបានធ្វើ៖

ចំនួន​នៃ​ព្រឹត្តិការណ៍​ដកដង្ហើម​មិន​ទៀងទាត់ និង​ដកដង្ហើម​តិច​ដែល​បាន​កើតឡើង​ពេញ​មួយ​យប់ ÷ ម៉ោង​សរុប​ដែល​អ្នក​បាន​គេង = តម្លៃ AHI របស់​អ្នក

ពេលខ្លះមានឧបករណ៍សិក្សាអំពីការគេងសាមញ្ញៗដែលអ្នកអាចធ្វើបាននៅផ្ទះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យដែលទទួលបានពីការធ្វើតេស្តដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺមានភាពត្រឹមត្រូវ និងលម្អិតជាង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគេងមិនលក់ ដែលវាស់វែងដោយតម្លៃ AHI (សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ)

គ្រូពេទ្យនឹងចាត់ថ្នាក់ស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយផ្អែកលើតម្លៃ AHI ដែលទទួលបានបន្ទាប់ពីការសិក្សាអំពីការគេងរបស់អ្នក។ នេះជារបៀបដែលការចាត់ថ្នាក់នេះដំណើរការសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។

តើតម្លៃ AHI ខុសគ្នាចំពោះកុមារតូចៗដែរឬទេ?

មែនហើយ ពិតណាស់។ រាងកាយ និងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមរបស់កុមារតូចៗគឺខុសពីមនុស្សពេញវ័យ ដូច្នេះមាត្រដ្ឋានដែលប្រើសម្រាប់វាស់ AHI របស់ពួកគេក៏ខុសគ្នាដែរ។

ចំណាត់ថ្នាក់ AHI សម្រាប់កុមារមានដូចខាងក្រោម៖

• ស្រាល៖ តម្លៃ AHI ពី 1 ដល់ 4
• មធ្យម៖ តម្លៃ AHI ពី 5 ដល់ 9
• ធ្ងន់ធ្ងរ៖ តម្លៃ AHI ចាប់ពី 10 ឬខ្ពស់ជាងនេះ

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកស្រមុកខ្លាំងៗនៅពេលយប់ ដកដង្ហើមដោយបើកមាត់ពេលកំពុងគេង ហាក់ដូចជាហត់ដង្ហើមខ្លាំង ឬសកម្មខ្លាំងពេកនៅពេលថ្ងៃ ឬពិបាកយកចិត្តទុកដាក់នៅសាលារៀន ត្រូវប្រាកដថាពិគ្រោះជាមួយ គ្រូពេទ្យកុមារ អំពីរឿងនេះ។

តម្លៃ AHI របស់មនុស្សម្នាក់ដែលប្រើម៉ាស៊ីន CPAP

ការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមពេលគេងគឺម៉ាស៊ីន CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) ។ វាដំណើរការដោយបញ្ជូនសម្ពាធខ្យល់ស្រាលៗតាមរយៈម៉ាស់ដែលអ្នកពាក់លើមុខរបស់អ្នកពេលអ្នកគេង ដោយរក្សាផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកឱ្យបើកចំហ។ វាការពារអ្នកពីការឈប់ដកដង្ហើម។

នៅពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយ CPAP គោលដៅគឺរក្សា AHI របស់អ្នក ឱ្យនៅក្រោម 5 ក្នុងមួយម៉ោង។ការថែទាំ។ ម៉ាស៊ីន CPAP ជាច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះមានមុខងារមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើល AHI របស់អ្នកជារៀងរាល់ព្រឹក។ ខណៈពេលដែលវាមិនមានភាពត្រឹមត្រូវ 100% ដូចការសិក្សាអំពីការគេង វាអាចជាមធ្យោបាយដ៏ល្អសម្រាប់អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីតាមដានថាតើការព្យាបាលរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។

តើតម្លៃ AHI តែមួយមុខគ្រប់គ្រាន់ទេ? តើអ្វីខ្លះជាដែនកំណត់នៃវិធីសាស្ត្រនេះ?

ការវាយតម្លៃ AHI គឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់បំផុតមួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺងងុយគេង (Sleep Apnea)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនប្រាប់រឿងរ៉ាវទាំងមូលនោះទេ។ តម្លៃ AHI មានដែនកំណត់ជាច្រើន។

• មិនបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃព្រឹត្តិការណ៍៖ AHI គ្រាន់តែប្រាប់អ្នកពីចំនួនដងនៃការដកដង្ហើមរបស់អ្នកបានឈប់ក្នុងមួយម៉ោង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ AHI មិនបង្ហាញដោយផ្ទាល់ថាតើកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមរបស់អ្នកបានធ្លាក់ចុះប៉ុន្មានក្នុងអំឡុងពេលព្រឹត្តិការណ៍នីមួយៗ ឬរយៈពេលដែលការដកដង្ហើមបានឈប់នោះទេ។ នរណាម្នាក់អាចមាន AHI 10 ប៉ុន្តែកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់ពួកគេអាចធ្លាក់ចុះច្រើន។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចមាន AHI 10 ប៉ុន្តែកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់ពួកគេអាចមិនធ្លាក់ចុះច្រើននោះទេ។
• ភាពខុសគ្នានៃនិយមន័យនៃជំងឺ Hypopnea៖ ទោះបីជាមាននិយមន័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺ apnea ក៏ដោយ ជួនកាលអាចមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងវិធីដែលជំងឺ hypopnea ត្រូវបានកំណត់។
• ដែនកំណត់នៃការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះ៖ ទោះបីជាការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះមានភាពងាយស្រួលក៏ដោយ ពេលខ្លះលទ្ធផលរបស់វាអាចមិនត្រឹមត្រូវ 100% នោះទេ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមិនធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយផ្អែកលើពិន្ទុ AHI របស់អ្នកតែមួយមុខនោះទេ។ គាត់ ឬនាងនឹងពិចារណាលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំង ពិន្ទុ AHI របស់អ្នក កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប រោគសញ្ញារបស់អ្នក និងទីតាំងគេងរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានរូបភាពពេញលេញ។