តើ​ជំងឺ​អ្វី​ដែល​សរសៃឈាម​ជាប់​គ្នា​ខុស​ប្រក្រតី? (Arteriovenous Malformation - AVM) ចូរ​យើង​និយាយ​គ្នា!

តើអ្នកធ្លាប់លឺទេថាសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងជួនកាលអាចជាប់គ្នាតាមរបៀបចម្លែកៗ ដូចជាបាល់អំបោះ? រឿងនេះអាចស្តាប់ទៅចម្លែកបន្តិច មែនទេ? ប៉ុន្តែវាពិតជាអាចកើតឡើង ហើយវាអាចមានគ្រោះថ្នាក់បន្តិចនៅពេលខ្លះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយហៅថា Arteriovenous Malformation ឬ AVM ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នេះគឺជាពិការភាពនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនដែលដឹកជញ្ជូនឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។

តើ​ភាពមិនប្រក្រតី​នៃ​សរសៃឈាម​អារទែរ​ និង​សរសៃវ៉ែន (AVM) ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

ស្រមៃថាយើងមានបណ្តាញសរសៃឈាមពាសពេញរាងកាយរបស់យើង។ មានសរសៃឈាមពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖ សរសៃឈាមអាកទែរ និង សរសៃឈាមវ៉ែន ។ សរសៃឈាមអាកទែរគឺដូចជាផ្លូវហាយវេ ដែលដឹកឈាមស្អាត និងមានអុកស៊ីសែនពីបេះដូងទៅកាន់គ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃរាងកាយ ជាពិសេសខួរក្បាល។ សរសៃឈាមវ៉ែនគឺដូចជាសរសៃឈាមតូចៗដែលដឹកឈាមដែលប្រើរួច និងគ្មានអុកស៊ីសែនត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញ។

ជាធម្មតា ផ្លូវហាយវេ (សរសៃឈាមអារទែរ) ទាំងនេះបញ្ចប់ដោយបណ្តាញសរសៃឈាមវ៉ែនតូចៗស្តើងៗ។ យើងហៅវាថា សរសៃឈាមតូចៗ ។ វាដូចជាផ្លូវធំមួយដែលបែកចេញជាផ្លូវតូចៗនៅពេលវាទៅដល់ភូមិ។ វាគឺតាមរយៈសរសៃឈាមតូចៗទាំងនេះដែលអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងឈាមទៅដល់កោសិការបស់យើង ហើយផលិតផលកាកសំណល់ពីកោសិកាចូលទៅក្នុងឈាម។ បន្ទាប់មកឈាមនេះត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហៅថា សរសៃវ៉ែន។

ឥឡូវនេះ អ្វីដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមាន AVM គឺ ថាស្ពានសរសៃឈាមតូចៗដែលគួរតែស្ថិតនៅចន្លោះសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែនបានបាត់។ បន្ទាប់មក ឈាមពីសរសៃឈាម ដែលមកពីសម្ពាធខ្ពស់ ស្រាប់តែភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់សម្ពាធទាប។ ស្រមៃមើលបំពង់ទឹកធំមួយភ្លាមៗភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់តូចមួយដែលមានជញ្ជាំងខ្សោយ។ នេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនមានសម្ពាធមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ នេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាបាល់សរសៃឈាមដែលជាប់គ្នា ដូចជាសំបុកបក្សី។ ដោយសារតែការតភ្ជាប់មិនប្រក្រតីនេះ មានឱកាសខ្ពស់ដែលសរសៃឈាម នឹងផ្ទុះ (Rupture) និង ហូរឈាមចូលទៅក្នុងខួរក្បាល (Bleeding into the brain) ។

តើមាន AVM ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាទេ? តើវាបង្កើតនៅឯណា?

មែនហើយ យើងអាចនិយាយជាចម្បងអំពី AVM ពីរប្រភេទ៖

១. ជំងឺ AVM ខួរក្បាល៖ ទាំងនេះគឺជាជំងឺទូទៅបំផុត។ វាអាចវិវឌ្ឍន៍នៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងខួរក្បាល នៅលើផ្ទៃខួរក្បាល នៅក្នុង ដើមខួរក្បាល ឬតាម បណ្តោយខួរឆ្អឹងខ្នង ។ ទាំងនេះមានគ្រោះថ្នាក់បន្តិច ពីព្រោះខួរក្បាលជាកន្លែងដែលងាយរងគ្រោះខ្លាំង។

២. សរសៃឈាមវ៉ែន​គ្រឿងកុំផ្លិច៖ ទាំងនេះអាចកើតឡើងនៅគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងសរសៃឈាមប្រវែង 100,000 ម៉ាយរបស់រាងកាយ។ ឧទាហរណ៍ វាអាចវិវឌ្ឍន៍នៅលើមុខ ដៃ ជើង ក៏ដូចជានៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងដូចជាបេះដូង ថ្លើម និងសួត។

តើ​ស្ថានភាព​នេះ​ហៅថា AVM កើតមាន​ញឹកញាប់​ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ AVM គឺជា ស្ថានភាពជំងឺដ៏កម្រមួយ។គេនិយាយថា មានតែម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សមួយសែននាក់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចមានជំងឺនេះ។ អ្នកណាក៏អាចកើតមកមានជំងឺនេះដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរកឃើញថាវាកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចន្លោះពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាទំនងជាលេចឡើងនៅចន្លោះអាយុ 30 ទៅ 50 ឆ្នាំ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ AVM?

នេះជារឿងសំខាន់។ មនុស្សមួយចំនួន អាចមាន AVM ហើយមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ប្រហែល 15% នៃមនុស្សដែលមាន AVM នឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ភាគច្រើន អ្នកគ្រាន់តែដឹងថាអ្នកមាន AVM បន្ទាប់ពីវាបែក ដែលមានន័យថាវាហូរឈាម។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើង វាអាចមានដូចខាងក្រោម៖

• ប្រកាច់ ទាំងសន្លប់ ឬដឹងខ្លួន។ រឿងនេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗ។
• ឈឺក្បាលញឹកញាប់។ ពេលខ្លះវាអាចធ្ងន់ធ្ងរ។
• ខ្សោយសាច់ដុំឬខ្វិនទាំងស្រុង។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• អារម្មណ៍ស្ពឹក ឬស្ពឹកនៅផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយ។
• វិលមុខ។
• ពិបាកដើរ ពិបាកនិយាយ បាត់បង់ការចងចាំ ពិបាកគិត បាត់បង់តុល្យភាព ឬពិការភាពចក្ខុវិស័យ។
• ស្ថានភាពដូចជាការភាន់ច្រឡំផ្លូវចិត្ត ការមើលឃើញរូបភាពមិនច្បាស់ ឬជំងឺវង្វេង។
• ឈឺខ្នង។ អាការៈ នេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗ ហើយធ្ងន់ធ្ងរ។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានអារម្មណ៍ស្ពឹកពីត្រគាកដល់ជើង និងម្រាមជើងផងដែរ។
• ដង្ហើមខ្លីក្នុងពេលហាត់ប្រាណ (នេះអាចកើតឡើងប្រសិនបើមាន AVM នៅក្នុងសួត)
• ក្អកមានឈាម (នេះក៏ជារោគសញ្ញានៃជំងឺ AVM សួតផងដែរ)
• ឈឺពោះ។
• ដុំពកលេចឡើងនៅលើដៃជើងឬដងខ្លួន។
• ឈឺចាប់ និងហើម។

សំខាន់៖ ប្រហែល 50% នៃអ្នកដែលមាន AVM ក្នុងខួរក្បាលនឹងជួបប្រទះការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលជារោគសញ្ញាដំបូងរបស់ពួកគេ។ នេះអាចនាំឱ្យមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងខូចខាតខួរក្បាល។

ហេតុអ្វីបានជា AVM ទាំងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

តាមពិតទៅ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែ មិនទាន់ដឹងច្បាស់ ថាហេតុអ្វីបានជា AVMs វិវឌ្ឍនោះទេ។ វាត្រូវបានគេជឿយ៉ាងទូលំទូលាយថាវាមាន ពីកំណើត ។ នេះមានន័យថា សរសៃឈាមទាំងនេះជាប់គ្នាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់គភ៌ នៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ។ កម្រណាស់ ដែលវាអាចបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់ ដែលមានន័យថាវាអាចជា តំណពូជ ។

តើ AVM មានឥទ្ធិពលអ្វីខ្លះទៅលើរាងកាយរបស់យើង?

មានវិធីសំខាន់ៗបីយ៉ាងដែល AVM អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាត៖

១. ការហូរឈាម៖ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុនមក នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ពីសរសៃឈាមឆ្លងកាត់ AVM ជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែនអាចខ្សោយ និងមិនអាចទប់ទល់នឹងសម្ពាធបាន។ បន្ទាប់មកសរសៃឈាមវ៉ែនផ្ទុះ ហើយចាប់ផ្តើមហូរឈាម។ នៅពេលដែលឈាមនេះចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ វាអាចបណ្តាលឱ្យ ខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ ។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមច្រើន វាថែមទាំងអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ទៀតផង។

២. ការសង្កត់លើផ្នែកនៃរាងកាយ៖ ការតភ្ជាប់មិនប្រក្រតីនេះបណ្តាលឱ្យឈាមហូរកាន់តែច្រើននៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ បន្ទាប់មកសរសៃឈាមវ៉ែននឹងរីកធំ ហើយអាចសង្កត់លើជាលិកាជុំវិញ ដូចជាខួរក្បាលជាដើម។ នេះកាត់បន្ថយបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលទៅដល់ផ្នែកទាំងនោះ និងកាត់បន្ថយសមត្ថភាព របស់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច ក្នុងការយកផលិតផលកាកសំណល់ចេញ។

៣. ធ្វើឱ្យជាលិកាខ្វះអុកស៊ីសែនដែលត្រូវការ៖ ដោយសារតែមិនមានស្ពានសរសៃឈាមតូចៗរវាងសរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែន ជាលិកានៅក្នុងតំបន់ AVM មិនទទួលបានអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់ទេ។ បន្ទាប់មកជាលិកា និងកោសិកាសរសៃប្រសាទនៅក្នុងតំបន់នោះ អាចចាប់ផ្តើមងាប់។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​ចំពោះ​ជំងឺ AVM?

AVM ជាពិសេសនៅក្នុងខួរក្បាល អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា៖

• ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល / ជំងឺដាច់សរសៃឈាម ខួរក្បាល៖ នេះគឺជាហានិភ័យធំបំផុតនៃជំងឺ AVM។ ប្រសិនបើ AVM ផ្ទុះនៅខាងក្នុងខួរក្បាល វាអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិន ខូចខួរក្បាល ឬប្រកាច់។ AVM ក៏អាចរុញ និងបំផ្លាញផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹងខ្នងផងដែរ។
• ប្រកាច់៖ ស្ថានភាពមួយដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ស្មារតី និងការញ័រអវយវៈដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ដោយសារតែសកម្មភាពអគ្គិសនីភ្លាមៗនៅក្នុងខួរក្បាល។
• ជំងឺ Aneurysm៖ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមចុះខ្សោយ ដែលភ្ជាប់ទៅ ឬជុំវិញ AVM ហើយហើមឡើងដូចប៉េងប៉ោង។ ទាំងនេះបណ្តាលមកពីជញ្ជាំងសរសៃឈាមខ្សោយ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងប្រហែល 50% នៃ AVM នៅក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យនៃការដាច់រហែក AVM។
• ការខូចខាតខួរក្បាល៖ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់រឿងដូចជាសមត្ថភាពគិត ការចងចាំ និងការយល់ដឹងអំពីការនិយាយ។
• សន្លប់ និងស្លាប់៖ ជាពិសេសប្រសិនបើមានការហូរឈាមច្រើននៅក្នុងខួរក្បាល។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដឹងថាតើអ្នកមាន AVM ដែរឬទេ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញាទាំងនោះជាមុនសិន ហើយធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ។ ពេលខ្លះ នៅពេលដែលដាក់ ឧបករណ៍ស្តាប់សំឡេងបេះដូង (stethoscope) ពីលើ AVM អ្នកអាចឮសំឡេង bruit (សំឡេងឈាមហូរកាត់សរសៃឈាម)។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តរូបភាព ដូចជា៖

• ការស្កេន MRI (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ ការធ្វើតេស្តដែលប្រើដែនម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុ។
• ការស្កេន CT (Computed Tomography)៖ ប្រើកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីថតរូបភាពកាត់ទទឹងនៃរាងកាយ។
• ការថតសរសៃឈាមតាមបំពង់បូម៖ក្នុងករណីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលបំពង់តូចមួយ (បំពង់បូមឈាម) ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមនៅក្នុងដៃ ឬក្រលៀនរបស់អ្នក ហើយនាំវាទៅកាន់កន្លែងដែលគេគិតថាមាន AVM។ បន្ទាប់មក ថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ ហើយការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថតដើម្បីថតរូបលម្អិតនៃសរសៃឈាម។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមាន AVM នៅក្នុងខួរក្បាល ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ដូចជា៖

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចខួរក្បាល (Cerebral MRA)៖ ប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យា MRI ដើម្បីទទួលបានរូបភាពលម្អិតនៃសរសៃឈាមនៅក្នុង និងជុំវិញខួរក្បាល។
• ការថតសរសៃឈាមដោយប្រើ CT (CT angiography - CTA)៖ បច្ចេកវិទ្យា CT បង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃសរសៃឈាម។
• អ៊ុលត្រាសោន Transcranial Doppler៖ ប្រើរលកសំឡេងដើម្បីវាស់ល្បឿននៃលំហូរឈាមតាមរយៈខួរក្បាល។

ដោយសារតែ AVM ជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាទេ ជួនកាលវាត្រូវបានគេរកឃើញអំឡុងពេលស្កេនដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត (ដូចជារបួស បញ្ហាចក្ខុវិស័យ ឬឈឺក្បាល) ឬបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាវិវត្តដោយសារតែការហូរឈាម។

តើ AVM ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាល AVM អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមមាន៖

• ប្រភេទនៃ AVM ទំហំរបស់វា កន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ និងលក្ខណៈនៃសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនដែលពាក់ព័ន្ធ។
• ហានិភ័យនៃការដាច់រហែក AVM ។
• រោគសញ្ញារបស់អ្នក។
• អាយុរបស់អ្នក។
• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមពី AVM ឬដើម្បីព្យាបាលវាឱ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ មានជម្រើសនៃការព្យាបាលជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមមាន ការវះកាត់បើកចំហ ការបិទសរសៃឈាមដោយប្រើបំពង់បូម (Embolization) និង/ឬ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីផ្តោតអារម្មណ៍ (Radiosurgery) ទៅលើ AVM ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលនីមួយៗមានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យរៀងៗខ្លួន។ ទាំងនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើសុខភាពរបស់អ្នក និងប្រភេទ AVM។

ជាទូទៅ ការព្យាបាល AVM ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន គឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺ AVM របស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺខុសគ្នា។ មិនមានផែនការព្យាបាលដែលបានកំណត់ដែលអាចប្រាប់អ្នកពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើនោះទេ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នក និងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក ដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ពេលខ្លះ AVM ស្ថិតនៅទីតាំងដែលការវះកាត់ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងការមិនធ្វើអ្វីទាំងអស់។ ក្នុងករណីនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹង តាមដាន AVM របស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់ ជាមួយនឹងការស្កេនតាមកាលកំណត់។ ប្រសិនបើ AVM បង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ ដូចជាសញ្ញានៃការហូរឈាមកើនឡើង ការព្យាបាលអាចត្រូវបានពិចារណានៅពេលនោះ។

ថ្នាំ

ថ្នាំអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាមួយចំនួន៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ឈឺក្បាល និងឈឺខ្នង។
• ថ្នាំសម្រាប់សម្ពាធឈាម។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល (នីតិវិធី)

គ្រូពេទ្យអាចសាកល្បងវិធីសាស្ត្រមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម៖

១. ការវះកាត់ដើម្បីយក AVM ចេញ៖ ក្នុងការវះកាត់នេះ ការវះកាត់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅជិត AVM សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនជុំវិញត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ដើម្បីការពារការហូរឈាម ហើយ AVM ត្រូវបានយកចេញ។ បន្ទាប់មក លំហូរឈាមត្រូវបានបង្វែរទៅកាន់សរសៃឈាមធម្មតា។ នេះជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាល AVM ឲ្យជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការស្កេនខួរក្បាលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើ AVM ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងឬអត់។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ និងឆ្លងកាត់រយៈពេលស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលខ្លី។

២. ការស្ទះសរសៃឈាម៖ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលបំពង់បូមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅក្រលៀន ឬដៃរបស់អ្នក ហើយនាំវាទៅកាន់ AVM។ នៅពេលដែលនៅទីនោះ សារធាតុដូចកាវ ខ្សែរុំ ឬសម្ភារៈផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុង AVM។ វាកាត់បន្ថយ ឬបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនូវការហូរឈាមតាមរយៈ AVM។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត ប្រសិនបើ AVM មានទំហំធំ និងហូរឈាមច្រើន។ បន្ទាប់មក ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលក្រោយ AVM អាចត្រូវបានដកចេញយ៉ាងងាយស្រួល ដែលកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ ទោះបីជាការវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗក៏ដោយ នីតិវិធីនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

៣. ការវះកាត់ដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម Gamma Knife®៖ ក្នុងការវះកាត់នេះ កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដែលមានការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់ត្រូវបានតម្រង់ទៅ AVM។ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ AVM នឹងរួញបន្តិចម្តងៗ មានស្លាកស្នាម រលាយ ឬក្លាយជាតូចល្មមអាចយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយការវះកាត់។ ការស្កេនតាមកាលកំណត់ត្រូវបានទាមទារដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើ AVM កំពុងរួញឬអត់។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាល

ការព្យាបាល AVM អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាក ឬផលប៉ះពាល់ដូចជា៖

• ហូរឈាម។
• ឈឺក្បាល។
• ហើម។
• ការខូចខាតដល់ជាលិកាជុំវិញ។
• ស្ពឹកនៅម្ខាងនៃរាងកាយ។
• ផលប៉ះពាល់លើការនិយាយ ការស្តាប់ ឬការមើលឃើញ។
• លទ្ធផលអាចមិនពេញលេញ អាចមិនមានរយៈពេលយូរ ឬអាចចំណាយពេលច្រើនខែដើម្បីបង្ហាញឱ្យបានពេញលេញ។
• ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យពិការ ឬស្លាប់។

តើអាចការពារការកកើត AVM បានទេ?

ទេ។ ដោយសារតែ AVMs ត្រូវបានគេជឿថាមានពីកំណើត ពួកវាមិនអាចការពារការកកើតឡើងបានទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងរោគសញ្ញាភ្លាមៗនៅពេលដែលវាលេចឡើង។

តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះប្រសិនបើអ្នកមាន AVM?

AVM របស់មនុស្សគ្រប់គ្នាគឺខុសគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការវះកាត់ ហើយ AVM ត្រូវបានយកចេញដោយជោគជ័យ អ្នក នឹងជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីស្ថានភាពនេះ។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀតក៏ល្អណាស់ដែរ ប៉ុន្តែវាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• កន្លែងដែល AVM ស្ថិតនៅ។
• ទំហំនៃ AVM ។
• ប្រភេទ AVM ។
• អាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពន្យល់អ្នកបានល្អបំផុតអំពី AVM របស់អ្នក និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។

សំខាន់៖ប្រសិនបើអ្នកមាន AVM ហើយអ្នកមិនទទួលការព្យាបាលទេ មានហានិភ័យ 2-4% ក្នុងមួយឆ្នាំដែលវានឹងហូរឈាម។ AVM ដែលធ្លាប់ដាច់ពីមុនមានឱកាស 17% ក្នុងមួយឆ្នាំនៃការដាច់ឡើងវិញ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

មនុស្សមួយចំនួន អាចមាន AVM ច្រើនជាងម្តង (កើតឡើងវិញ)។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាថ្មីៗ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករៀងរាល់បីខែម្តងសម្រាប់ឆ្នាំដំបូង។ បន្ទាប់ពីឆ្នាំដំបូង អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ។

តើខ្ញុំគួរទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៅពេលណា?

សូមស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺក្បាលខ្លាំងភ្លាមៗ ("ឈឺក្បាលខ្លាំងបំផុតដែលខ្ញុំធ្លាប់មានក្នុងជីវិតរបស់ខ្ញុំ")។
• ប្រកាច់។
• ស្ពឹកនៅដៃ ឬជើង។
• បញ្ហាជាមួយនឹងការមើលឃើញ តុល្យភាព ការចងចាំ ឬការយកចិត្តទុកដាក់។

ទាំងនេះ គឺជាសញ្ញានៃអាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នេះអាចជាការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

សំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖

• តើ AVM របស់ខ្ញុំស្ថិតនៅកន្លែងណានៅលើខ្លួនរបស់ខ្ញុំ?
• តើវិធីព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ខ្ញុំ?
• ប្រសិនបើខ្ញុំមិនវះកាត់ភ្លាមៗទេ តើខ្ញុំត្រូវតាមដានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តើ AVM មានគ្រោះថ្នាក់ទេ?

បាទ/ចាស៎ វាអាចទៅរួច។ គ្រោះថ្នាក់ធំបំផុតគឺ ការហូរឈាម (ហូរឈាម)។ ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែមានអាការៈឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ("ឈឺក្បាលខ្លាំងបំផុតដែលអ្នកធ្លាប់មានក្នុងជីវិតរបស់អ្នក") សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 119 ជាបន្ទាន់។ វាអាចជា AVM ដែលបែកនៅក្នុងខួរក្បាល។ AVM ដែលមិនទាន់បែកមានហានិភ័យ 2-4% នៃការហូរឈាមក្នុងមួយឆ្នាំ។ AVM ដែលធ្លាប់បែកពីមុនមានឱកាស 17% នៃការបែកឡើងវិញក្នុងមួយឆ្នាំ។

តើ AVM ទាំងអស់នៅទីបំផុតហូរឈាមដែរឬទេ?

ទេ។ AVM មួយចំនួនមិនដែលហូរឈាមទេ ហើយប្រហែលជាមិនបង្ករោគសញ្ញា ឬបញ្ហាសុខភាពណាមួយពេញមួយជីវិតនោះទេ។ AVM មួយចំនួនត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលស្កេនដែលធ្វើឡើងសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត ឬនៅពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ។

ក្រៅពីការហូរឈាម AVM អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតផងដែរ។ AVM មួយចំនួនដែលរីកធំអាចបង្ហាប់តំបន់ជាលិកា ដែលបំផ្លាញជាលិកានោះ កោសិកាសរសៃប្រសាទ និងកោសិកាដទៃទៀត។ ប្រសិនបើពួកវាមានទំហំធំ និងស្ថិតនៅទីតាំងសំខាន់ កង្វះសរសៃឈាមតូចៗរវាងសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែន រារាំងជាលិកានៅក្នុងតំបន់នោះពីការទទួលបានអុកស៊ីសែន សារធាតុចិញ្ចឹម និងផលិតផលកាកសំណល់។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យជាលិកាស្លាប់។

តើ AVM អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់បានទេ?

បាទ/ចាស៎ វាអាចទៅរួច។ ភាពគ្រោះថ្នាក់ និងធ្ងន់ធ្ងរនៃ AVM អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងរបស់វា។ ប្រសិនបើ AVM បែក ហើយបណ្តាលឱ្យហូរឈាមច្រើននៅក្នុងខួរក្បាល វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន AVM មិនដែលមានរោគសញ្ញា ឬបញ្ហាសុខភាពណាមួយឡើយ។

តើអ្នកអាចប្រាប់បានទេថា AVM មកពីណា ហើយខ្ញុំមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅក្នុងក្បាលរបស់ខ្ញុំ?

ពិត​ជា​មិន​ដូច្នោះ​ទេ។វាអាចជាដូច្នេះមែន ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពេលវេលា ទីតាំងនៃការឈឺក្បាលមិនជាក់លាក់ទៅនឹងទីតាំងរបស់ AVM នោះទេ។

តើហានិភ័យខ្ពស់ជាងប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមាន AVM ដែរឬទេ?

ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន រោគសញ្ញា AVM អាចលេចឡើងភ្លាមៗ ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយសារតែ ការផ្លាស់ប្តូរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ។ ការកើនឡើងបរិមាណឈាម និងសម្ពាធឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមពី AVM។

តើ AVMs ប៉ះពាល់ដល់កុមារតូចៗដែរឬទេ?

ជំងឺ AVM អាចបណ្តាលឱ្យ មានការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា តិចតួច ឬពិការភាពក្នុងការរៀនសូត្រចំពោះកុមារ។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចកើតឡើងមុនពេលរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងលេចឡើងរហូតដល់កុមារមានអាយុច្រើនបន្តិច (ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើង)។

តើការហូរឈាមខួរក្បាលពី AVM តែងតែបណ្តាលឱ្យខូចខាតខួរក្បាលដែរឬទេ?

ទេ។ ការហូរឈាមខួរក្បាលតូចៗមួយចំនួន ដែលហៅថា ការហូរឈាមតូចៗ បណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតមានកម្រិត និងមានរោគសញ្ញាតិចតួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការហូរឈាមតូចៗជាច្រើនកើតឡើងតាមពេលវេលា វាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺវង្វេង និងរំខានដល់ដំណើរការគិត។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាង AVM, Aneurysm, Hemangioma, Cavernous malformation និង Fistula?

• ជំងឺសរសៃឈាមโป่ง (Aneurysm) គឺជាការហើមដែលខ្សោយដូចប៉េងប៉ោងនៅក្នុងសរសៃឈាម។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅកន្លែងដែលសរសៃឈាមពីរបែងចែក។ ជំងឺសរសៃឈាមโป่งក៏អាចវិវត្តជាផលវិបាកនៃ AVM ផងដែរ។
• ដុំសាច់ Hemangiomas គឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃឈាមដែលអាចមើលឃើញនៅលើស្បែក។ វាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រហោងសរសៃឈាម ក៏ជាប្រភេទនៃដំបៅសរសៃឈាមមួយប្រភេទផងដែរ។ មិនដូច AVMs ទេ ទាំងនេះគឺជាសរសៃឈាមដែលលេចធ្លាយ ជារឿយៗមានកំណកឈាម។ ពួកវាអាចហូរឈាម ប៉ុន្តែវាមិនហូរឈាមខ្លាំងដូច AVMs ទេ ហើយជារឿយៗវាមិនបង្ករោគសញ្ញាទេ។
• ប្រហោងសរសៃឈាម (Fistula) គឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ការតភ្ជាប់មិនប្រក្រតីរវាងសរសៃឈាម។ ប្រហោងសរសៃឈាមអារទែរ និង សរសៃវ៉ែនអាចបង្កើតនៅក្នុងជាលិកាដែលគ្របដណ្តប់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ AVMs បង្កើតនៅក្នុងជាលិកាខួរក្បាល។ ប្រហោងសរសៃឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយនឹងរបួសក្បាល ឬការឆ្លងមេរោគជាង AVMs។

ទោះបីជាភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមអារទែរ និងសរសៃឈាមវ៉ែន (AVM) គឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីព័ត៌មានលម្អិតនៃ AVM របស់អ្នក - ទំហំ ទីតាំងរបស់វា - និងកត្តាផ្សេងទៀតជាមួយអ្នក ដើម្បីកំណត់ជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរប្រសិនបើមានអ្វីមួយមិនច្បាស់លាស់។ ការយល់ដឹងអំពីជម្រើសរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តបានត្រឹមត្រូវ។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះសូមសង្ខេបរឿងមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំអំពី AVM ដែលយើងបាននិយាយ៖

• AVM គឺជាការជាប់គ្នាមិនធម្មតានៃសរសៃឈាម ដែលភ្ជាប់សរសៃឈាមអារទែរ និងសរសៃវ៉ែនដោយផ្ទាល់ ដោយគ្មានសរសៃឈាមតូចៗ ដូចសំបុកបក្សី។
• ទាំងនេះគឺជា រឿងដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិ។ប្រហែលជា, ខ្ញុំមិនដឹងមូលហេតុពិតប្រាកដទេ។
• រោគសញ្ញាមិនកើតឡើងចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាល ប្រកាច់ និងបាត់បង់ស្មារតីអាចកើតឡើង។
• ហានិភ័យធំបំផុតគឺការហូរឈាម ជាពិសេសប្រសិនបើវាកើតឡើងនៅខាងក្នុងខួរក្បាល។ នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
• វាអាចត្រូវបានរកឃើញតាមរយៈការធ្វើតេស្តដូចជា MRI, CT scan និង angiography ។
• ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន ការវះកាត់ ការស្រូបឈាម និងការវះកាត់ដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះ អាការៈឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ ប្រកាច់ ឬបាត់បង់ស្មារតី សូមទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
• ទោះបីជានេះជាស្ថានភាពកម្រក៏ដោយ វាពិតជាសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹង។

ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺកុំភ័យស្លន់ស្លោ ទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវ និងចាត់វិធានការចាំបាច់។

ភាពមិនប្រក្រតី នៃ សរសៃឈាមអារទែរ និងសរសៃវ៉ែន, AVM, សរសៃឈាមខួរក្បាល, ហូរឈាម, ខ្វិន, ប្រកាច់, ឈឺក្បាល