ជំងឺ Atherosclerosis៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង

យើងទាំងអស់គ្នាតែងតែឮរឿងដូចជា "កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់" និង "សរសៃឈាមស្ទះ"។ ប៉ុន្តែតើអ្នកធ្លាប់ឆ្ងល់ទេថារឿងនេះកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេចនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង? សរសៃឈាមរបស់យើងគឺដូចជាផ្លូវនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងសម្រាប់ចរាចរឈាម។ ផ្លូវទាំងនេះដឹកឈាមស្អាតដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពីបេះដូងរបស់យើងទៅកាន់សរីរាង្គនានាទូទាំងរាងកាយរបស់យើង។ ស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើផ្លូវទាំងនេះស្ទះបន្តិចម្តងៗដោយជាតិខ្លាញ់ និងកំទេចកំទី? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថាជំងឺសរសៃឈាមរឹងក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាអ្វី?

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអាតេរ៉ូស្លេស្តេរ៉ុល គឺជាការប្រមូលផ្តុំបន្តិចម្តងៗនៃជាតិខ្លាញ់ កូឡេស្តេរ៉ុល កាល់ស្យូម និងសារធាតុផ្សេងៗទៀតនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមរបស់យើង (ជាពិសេសសរសៃឈាមអាតេរ៉ូអ៊ីត) ដើម្បីបង្កើតជា 'បន្ទះ' ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា 'atheroma' តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ នៅពេលដែលបន្ទះនេះលូតលាស់បន្តិចម្តងៗ ជញ្ជាំងសរសៃឈាមកាន់តែក្រាស់ និងរឹង។ យើងហៅវាថា "ការរឹងសរសៃឈាម" ឬ "ការរឹងសរសៃឈាម"។

រឿងដ៏គួរឱ្យខ្លាចអំពីរឿងនេះគឺថា ដំណើរការនេះកើតឡើង យ៉ាងស្ងប់ស្ងាត់ ដោយគ្មានរោគសញ្ញាណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ អ្នកប្រហែលជាមិនកត់សម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែយូរៗទៅ បន្ទះនេះលូតលាស់ និងធ្វើឱ្យ lumen (ចន្លោះដែលឈាមហូរកាត់) នៅក្នុងសរសៃឈាមរួមតូច។

ស្រមៃមើលផ្លូវបួនគន្លងមួយត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមគន្លងមួយដោយសារតែការកកស្ទះចរាចរណ៍។ លំហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ នេះមានន័យថាសរីរាង្គរបស់យើងត្រូវបានដកហូតអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលពួកវាត្រូវការ។ អ្វីដែលកាន់តែគ្រោះថ្នាក់ថែមទៀតនោះគឺថា សរសៃឈាមនេះអាច បែក ភ្លាមៗដោយសារតែលំហូរឈាមដែលហូរយ៉ាងលឿន។ នៅពេលដែលរឿងនោះកើតឡើង រាងកាយរបស់យើងបង្កើតជា កំណកឈាម ដើម្បីព្យាបាលរបួស។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលលំហូរឈាមត្រូវបានរារាំងតាមរបៀបនេះ? វាអាស្រ័យលើកន្លែងដែលកំណកឈាមកើតឡើង។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើវាកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូង បេះដូងនឹងមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ ដែលបណ្តាលឱ្យ គាំងបេះដូង ។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមអារទែរ គឺជាជំងឺមួយដែលកើតមានជាទូទៅ។ ផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងសរសៃឈាម ដូចជាការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់នៅទូទាំងពិភពលោក។ ការស្ទង់មតិបង្ហាញថា មនុស្សវ័យកណ្តាលជាច្រើនមានជំងឺនេះ ប៉ុន្តែប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃពួកគេមិនដឹងអំពីវាផង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេនៅដំណាក់កាលដំបូង។ រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះជាង 70%។ មនុស្សភាគច្រើនដឹងថាពួកគេមានស្ថានភាពនេះតែបន្ទាប់ពីមានអាសន្នដូចជា គាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

អាស្រ័យលើកន្លែងដែលសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងនៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។

ហេតុអ្វីបានជាសរសៃឈាមស្ទះបែបនេះ? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

អ្នកស្រាវជ្រាវជឿថាមានមូលហេតុចម្បងជាច្រើននៃជំងឺសរសៃឈាមអាកទែរ។

• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (LDL) និងទ្រីគ្លីសេរីដកើនឡើង។
• ការប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ (ការជក់បារី)។
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

កត្តាទាំងនេះអាចបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងសរសៃឈាមរបស់យើង (endothelium)។ ការខូចខាតនេះគឺជាអ្វីដែលចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ការខូចខាតនេះមិនកើតឡើងក្នុងមួយយប់ទេ ប៉ុន្តែកើតឡើងក្នុងរយៈពេលយូរ។

ចូរយើងពិនិត្យមើលជំហាននៃដំណើរការនេះឱ្យបានលម្អិត។

នេះ​ជា​ដំណើរការ​មួយ​ដែល​បាន​ដំណើរការ​អស់​រយៈពេល​ជាច្រើន​ឆ្នាំ​មក​ហើយ។ ទាំង​នេះ​គឺជា​ជំហាន​សំខាន់ៗ។

១. ការខូចខាតដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម៖ របស់របរដូចជាកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ជាតិពុលនៅក្នុងបារី និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុង នៃសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលការខូចខាតនេះកើតឡើង កោសិកាឈាមសត្រូវបានទាក់ទាញទៅតំបន់នោះ។ កោសិកាទាំងនេះប្រមូលផ្តុំ និងបណ្តាលឱ្យ រលាក នៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។

២. ការបង្កើតជាឆ្នូតខ្លាញ់៖ នេះគឺជាសញ្ញាដំបូងដែលអាចមើលឃើញនៃជំងឺសរសៃឈាមរឹង។ កោសិកាឈាមសដែលបានមកដល់កន្លែងដែលខូចខាតព្យាយាមយកភាគល្អិតកូឡេស្តេរ៉ុលចេញដោយលេបត្របាក់ពួកវា។ កោសិកាដែលពោរពេញដោយកូឡេស្តេរ៉ុលទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា 'កោសិកាស្នោ'។ នៅពេលដែលពួកវាងាប់ ពួកវាបន្សល់ទុកឆ្នូតពណ៌លឿង ឬចំណុចនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

៣. ការរីកធំនៃបន្ទះ៖នៅពេលដែលកោសិកាងាប់ និងកំទេចកំទីផ្សេងទៀតបន្តកកកុញ ដុំខ្លាញ់តូចមួយនឹងលូតលាស់បន្តិចម្តងៗទៅជាបន្ទះធំជាង។ បន្ទាប់មក មួកសរសៃ នៃកោសិកាសាច់ដុំរលោងបង្កើតនៅជុំវិញបន្ទះនេះ។ នេះការពារបំណែកនៃបន្ទះពីការបែកចេញ និងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងចរន្តឈាម។ នៅពេលដែលបន្ទះនេះកាន់តែធំ ចន្លោះសម្រាប់លំហូរឈាមកាន់តែតូចចង្អៀត។

៤. ការដាច់រហែកបន្ទះ៖ នេះជាករណីគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ បន្ទះដែលព័ទ្ធជុំវិញបន្ទះអាចផ្ទុះភ្លាមៗ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង កំណកឈាមនឹងកើតឡើងនៅកន្លែងនោះ។ កំណកឈាមនេះរារាំងសរសៃឈាមទាំងស្រុង ដោយបញ្ឈប់លំហូរឈាម។ នេះជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

តើ​កត្តា​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​រឿងនេះ?

មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ក្នុងចំណោមកត្តាទាំងនេះ យើងអាចផ្លាស់ប្តូរបាន ប៉ុន្តែកត្តាមួយចំនួនដូចជាអាយុ យើងមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបានទេ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ atherosclerosis?

ចរន្តឈាមខ្សោយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ ផលវិបាកសំខាន់ៗគឺ៖

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• គាំងបេះដូង
• ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (អារីតមីយ៉ា)
• ខ្សោយបេះដូង
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ការវាយប្រហារដោយខ្វះឈាមបណ្តោះអាសន្ន (TIA)
• ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD)
• ការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាហើម (Aneurysms) និងផ្ទុះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអនុវត្តតាមជំហានជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ ឬគណនាហានិភ័យរបស់អ្នកចំពោះវា។

១. ការពិនិត្យរាងកាយពេញលេញ៖ ការពិនិត្យ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ស្តាប់ចង្វាក់បេះដូង និងសំឡេងឈាមហូរតាមសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកឮសំឡេង "ហ៊ោៗ" ("bruit") នៅពេលស្តាប់សរសៃឈាម carotid នៅករបស់អ្នក វាអាចជាសញ្ញានៃកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម។

២. ការសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក៖ ព័ត៌មាននេះអាចជួយវាយតម្លៃហានិភ័យរបស់អ្នក។

៣. ការសួរអំពីរបៀបរស់នៅរបស់អ្នក៖ ការសួរអំពីរឿងដូចជាតើអ្នកជក់បារីឬអត់ និងរបបអាហាររបស់អ្នក។

៤. ការ​បញ្ជា​ឲ្យ​ធ្វើតេស្ត​ឈាម៖ ទាំងនេះ​អាច​ប្រាប់​អ្នក​បាន​ច្រើន​អំពី​កម្រិត​កូឡេស្តេរ៉ុល កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ និង​មុខងារ​បេះដូង​របស់​អ្នក។

ការធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព

ពេលខ្លះ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ និងរៀបចំផែនការព្យាបាល។

• ការថតសរសៃឈាម៖ ការធ្វើតេស្តដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចពិសេស និងថ្នាំជ្រលក់ ដើម្បីមើលឱ្យច្បាស់ពីកន្លែង និងចំនួនសរសៃឈាមដែលត្រូវបានស្ទះ។
• ECG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម)៖ វាស់សកម្មភាពអគ្គិសនី អត្រា និងចង្វាក់នៃបេះដូង។
• អេកូកាឌីយ៉ូក្រាម៖ ថតរូបភាពនៃសន្ទះបេះដូង និងបន្ទប់បេះដូង ដើម្បីមើលថាតើបេះដូងកំពុងបូមឈាមបានល្អប៉ុណ្ណា។
• ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងពេលហាត់ប្រាណ៖ ចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានវាស់នៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណ (ដើរលើម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ)។
• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន៖ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលកម្រាស់នៃសរសៃឈាមនៅក (អ៊ុលត្រាសោនការ៉ូទីត) ឬពោះ (អ៊ុលត្រាសោនពោះ) និងថាតើពួកវាមានជាតិខ្លាញ់ឬអត់។
• ការស្កេន CT៖ ការស្កេននេះថតរូបភាពខាងក្នុងរាងកាយ ហើយអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណការក្រាស់ និងការរួមតូចនៃសរសៃឈាមធំៗ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមរឹងរួមមានការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ថ្នាំពេទ្យ ហើយបើចាំបាច់ ការវះកាត់ ឬការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

១. ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

ទាំងនេះគឺជារឿងសំខាន់បំផុត។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកបានយ៉ាងច្រើន។

• ជៀសវាងផលិតផលថ្នាំជក់គ្រប់ប្រភេទ។ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមឈប់ជក់បារីជាបន្ទាន់។
• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការញ៉ាំរបបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេដែលរួមមានបន្លែ ផ្លែឈើ សណ្តែក ត្រី និងខ្លាញ់ដែលមានសុខភាពល្អដូចជាប្រេងអូលីវ និងកាត់បន្ថយសាច់ក្រហម និងអាហារកែច្នៃ។
• ហាត់ប្រាណជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការដើររយៈពេលខ្លីៗ ហើយបង្កើនការហាត់ប្រាណយ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ ស្ទើរតែរាល់ថ្ងៃនៃសប្តាហ៍។

២. ថ្នាំពេទ្យ (ប្រភេទថ្នាំពេទ្យ)

ថ្នាំអាចជួយគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យនៃការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំ៖

• ថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ Statins)។
• ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។
• ថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។
• ថ្នាំដែលការពារការកកឈាម (ឧទាហរណ៍ អាស្ពីរីន) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

៣. វិធីសាស្ត្រព្យាបាល និងការវះកាត់

ប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ឬហានិភ័យនៃផលវិបាកខ្ពស់ អ្នកប្រហែលជាត្រូវងាកទៅរកការព្យាបាលប្រភេទនេះ។

• ការវះកាត់សរសៃឈាម និងការដាក់ស្ទែម៖ នីតិវិធីមួយ ដែលប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលស្ទះ ត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម ហើយបំពង់តូចមួយដូចសំណាញ់ (ស្ទែម) ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីការពារវាពីការបិទម្តងទៀត។
• ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)៖ នីតិវិធីមួយ ដើម្បីផ្លូវវាងសរសៃឈាមដែលស្ទះ ហើយបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីដោយប្រើបំណែកឈាមដែលយកចេញពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?

កុំភ័យស្លន់ស្លោប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានស្ថានភាពនេះ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

• ទៅគ្លីនិកតាមពេលវេលាកំណត់ដូចដែលគាត់ ឬនាងបានប្រាប់អ្នក។
• ពិនិត្យសម្ពាធឈាម កូឡេស្តេរ៉ុល និងកម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកជាប្រចាំ ហើយរក្សាវាឱ្យស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។
• ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាថ្មីណាមួយលេចឡើង ឬរោគសញ្ញាដែលមានស្រាប់ផ្លាស់ប្តូរ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
• ចូរថែរក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកផងដែរ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ និងភ័យខ្លាចនៅពេលរស់នៅជាមួយស្ថានភាពបែបនេះ។ សូមពិភាក្សាជាមួយក្រុមគ្រួសារ មិត្តភក្តិ ឬអ្នកប្រឹក្សាយោបល់អំពីវាប្រសិនបើចាំបាច់។

តើអ្នកគួរទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) នៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្បែរអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញា នៃការគាំងបេះដូង (ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ពិបាកដកដង្ហើម ឈឺចាប់រាលដាលដល់ដៃឆ្វេង) ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ដួលសន្លប់នៅម្ខាងនៃមុខ ពិបាកនិយាយ សន្លប់នៅម្ខាងនៃរាងកាយ) សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990 ជាបន្ទាន់សម្រាប់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។ ទាំងនេះគឺជាគ្រាអាសន្នដែលត្រូវការការព្យាបាលជាបន្ទាន់។