តើអ្នកមានចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីការព្យាបាលដែលហៅថា Cardiac Ablation!

តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកស្រាប់តែចាប់ផ្តើមលោតញាប់ខ្លាំង ឬវាលោតខុសចង្វាក់ដែរឬទេ? ឬតើអ្នកមានអារម្មណ៍ចម្លែកដូចជាមេអំបៅកំពុងហើរក្នុងទ្រូងរបស់អ្នកដែរឬទេ? នៅក្នុងន័យវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា 'ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់'។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលពិសេសមួយ ប៉ុន្តែទំនើបខ្លាំង ដែលគ្រូពេទ្យប្រើនៅពេលដែលវាមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​វះកាត់​បេះដូង​ជា​អ្វី?

ការវះកាត់បេះដូង (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ការវះកាត់បំពង់បូមឈាម) គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយសម្រាប់ព្យាបាលចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (ជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី)។ ស្រមៃថាបេះដូងរបស់យើងមានប្រព័ន្ធអគ្គិសនី ហើយវាគឺជាសញ្ញាដែលវាទទួលបាន ដែលធ្វើឱ្យវាលោតបានត្រឹមត្រូវ។ ពេលខ្លះ តំបន់តូចៗនៃប្រព័ន្ធអគ្គិសនីនេះអាចបង្កើតកម្លាំងអគ្គិសនីមិនប្រក្រតី។ នីតិវិធីនេះស្វែងរកតំបន់ជាលិកាដែលកំពុងផ្ញើសញ្ញាមិនប្រក្រតីទាំងនោះ ហើយ "បិទវា"។

នេះមិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំទេ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង។ គាត់ ឬនាងបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូមឈាម) ចូលទៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងក្រលៀន ដៃ ឬករបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក កំដៅ (ការរំលាយដោយប្រេកង់វិទ្យុ) ភាពត្រជាក់ខ្លាំង (ការរំលាយដោយភាពត្រជាក់ខ្លាំង) ឬរលកថាមពលខ្លី (ការរំលាយដោយដែនជីពចរ) ត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈបំពង់នេះ ដែលបង្កើតជាស្លាកស្នាមតូចៗនៅក្នុងជាលិកាដែលសញ្ញាមិនប្រក្រតីកំពុងមកពី។ ស្លាកស្នាមទាំងនេះបញ្ឈប់សញ្ញាអគ្គិសនីមិនប្រក្រតីពីការធ្វើដំណើរ ហើយចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានស្តារឡើងវិញឱ្យមកធម្មតាវិញ។

តើការព្យាបាលនេះព្យាបាលជំងឺប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ការវះកាត់បេះដូង គឺជាការព្យាបាលសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ខ្លាំង (tachyarrhythmias)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាធម្មតាវាមិនត្រូវបានផ្តល់ជាការព្យាបាលជួរទីមួយនោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាលនេះ លុះត្រាតែចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យបេះដូង និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន មុននឹងសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតសម្រាប់លក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោម។

លើសពីនេះ ការព្យាបាលនេះក៏អាចត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជាការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ ឬជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (V-Fib)។

តើអ្នករៀបចំខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលព្យាបាល?

មុននីតិវិធីនេះ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើដូចខាងក្រោម៖

• ឈប់ប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំវ៉ាហ្វារីន អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែ ធ្វើបែបនេះតែតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ ហើយចាប់ពីថ្ងៃដែលគាត់ ឬនាងប្រាប់អ្នកឱ្យធ្វើ។ កុំឈប់នៅពេលណាដែលអ្នកចង់បាន។
• ជៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹក៖ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ញ៉ាំ ឬផឹករយៈពេលពីរបីម៉ោងមុនពេលធ្វើការវះកាត់ ជាធម្មតាបន្ទាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំជាក់លាក់ដល់អ្នកអំពីរឿងនេះ។
• មាននរណាម្នាក់ជួយអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ៖ រៀបចំជាមុនសម្រាប់នរណាម្នាក់ដើម្បីជូនអ្នកទៅផ្ទះបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• បំពង់​សេរ៉ូម​ត្រូវ​បាន​ដាក់៖ បំពង់​សេរ៉ូម​មួយ (ដូចជា​បំពង់​ដែល​ប្រើ​សម្រាប់​ចាក់​ទឹក​ប្រៃ) ត្រូវ​បាន​ដាក់​ក្នុង​សរសៃ​វ៉ែន​នៅ​ដៃ​របស់​អ្នក។ នេះ​ជា​កន្លែង​ដែល​អ្នក​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​ និង​ថ្នាំ​សណ្តំ​ចាំបាច់។
• សម្លៀកបំពាក់ និងសម្ភារៈ៖ ស្លៀកសម្លៀកបំពាក់ដែលមានផាសុកភាព។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទុកគ្រឿងអលង្ការ និងសម្ភារៈមានតម្លៃនៅផ្ទះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

ខាងក្រោមនេះជាការវិភាគជាជំហានៗអំពីអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី ablation៖

1. ដំបូង កន្លែង​ដែល​បំពង់​បូម​នឹង​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល (ជាធម្មតា​ក្រលៀន) ត្រូវ​បាន​សម្អាត ហើយ​ស្បែក​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឲ្យ​ស្ពឹក។

2. បន្ទាប់មក បំពង់តូចមួយ (ស្រោម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម ដោយបង្កើតផ្លូវសម្រាប់បំពង់បូមចូល។

៣. បំពង់​បូម​តូចៗ​ដែល​មាន​អេឡិចត្រូត​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​តាម​ស្រោម​បេះដូង និង​តាម​បណ្តោយ​សរសៃឈាម​ទៅ​កាន់​បេះដូង។ ការ​ធ្វើ​បែប​នេះ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ក្រោម​ការ​ណែនាំ​នៃ​បច្ចេកទេស​ស្រដៀង​នឹង​កាំរស្មីអ៊ិច។

៤. នៅពេលដែលចូលទៅក្នុងបេះដូង បំពង់បូមទាំងនេះនឹង «គូសផែនទី» សកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង និងកំណត់កន្លែងដែលសញ្ញាដែលមានបញ្ហាមកពី។

៥. នៅពេលដែលតំបន់ដែលមានបញ្ហាត្រូវបានរកឃើញ រលកកំដៅ ត្រជាក់ ឬថាមពលត្រូវបានបញ្ជូនចេញពីចុងបំពង់បូមដើម្បីព្យាបាលជាលិកា និងបញ្ឈប់សញ្ញាខុសពីការចូលមក។

៦. ជាចុងក្រោយ បំពង់បូម និងស្រោមត្រូវបានដកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាអាចចំណាយពេល ពីពីរទៅបួនម៉ោង ជួនកាលយូរជាងនេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់សម្រាកព្យាបាល។ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅទីនោះពីរបីម៉ោង។ គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងបន្តតាមដានស្ថានភាព ចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក អ្នកប្រហែលជាអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល ឬអ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយយប់។

នៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំច្បាស់លាស់ដើម្បីអនុវត្តតាមនៅផ្ទះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំអាស្ពីរីន ឬថ្នាំបន្ថយឈាមដទៃទៀត ដើម្បីការពារការកកឈាម។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវលេបរយៈពេលច្រើនខែ ឬយូរជាងនេះ។

អត្ថប្រយោជន៍ និងភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាល

នេះ​គឺជា​នីតិវិធី​ដែល​មាន​ការ​ឈ្លានពាន​តិចតួច​បំផុត ដែល​មិន​តម្រូវ​ឱ្យ​សម្រាក​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ​យូរ​ទេ ហើយ​វា​អាច​ជួយ​ស្តារ​ចង្វាក់បេះដូង​ធម្មតា​ឡើង​វិញ​ដែល​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន​ដោយ​ថ្នាំ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ វា​អាច​ជា ​ការ​ព្យាបាល​ដែល​សង្គ្រោះ​ជីវិត​បាន ។

ប្រសិនបើទទួលបានជោគជ័យ វាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតីដែលអ្នកមាន។

• ស្ថានភាពដូចជា SVT មានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ពី 90% - 95% ។
• ចំពោះលក្ខខណ្ឌដូចជា Afib និង VT អត្រាជោគជ័យគឺចន្លោះពី 60% - 80% ។

តើ​មាន​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ និង​ចំណុច​អ្វីខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ដឹង?

ហានិភ័យនៃការកាត់បេះដូង គឺទាបណាស់។ ផលវិបាកគឺកម្រមានណាស់ ជាពិសេសនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានអនុវត្តជាប្រចាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានហានិភ័យដែលអាចកើតមានមួយចំនួនដែលត្រូវដឹងអំពី៖

• កំណកឈាម
• ការខូចខាតបំពង់បូមចំពោះសរសៃឈាម ឬសន្ទះបេះដូង
• ការឆ្លងមេរោគ ឬការហូរឈាម
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ត្រូវការ​ដាក់​ឧបករណ៍​បេះដូង​អចិន្ត្រៃយ៍​

ប្រសិនបើអ្នកជាម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថាតើការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ទារកកើតមកឬអត់។

ការជាសះស្បើយ និងពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ

វាអាចចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ជៀសវាងការលើកលើសពី 5 គីឡូក្រាម ឬធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំងយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាពេលណាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ និងបើកបរវិញ។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។