តើអ្នកធ្លាប់លឺពីជំងឺមួយហៅថា «CMML» ឬ Chronic Myelomonocytic Leukemia ដែរឬទេ? ប្រហែលជាមិនមែនទេ។ ព្រោះវាជាប្រភេទមហារីកឈាមដ៏កម្រមួយ។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់យើងក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងនេះ។ ពីព្រោះវាប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលរាងកាយរបស់យើងបង្កើតឈាម។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
តើ CMML ជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ!
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក – ផ្នែកដែលមានសភាពហើមនៅក្នុងឆ្អឹងរបស់អ្នក – គឺជាអ្វីដែលបង្កើតឈាម។ អ្នកដែលមានជំងឺ CMML មានការផលិត កោសិកាឈាមស មួយប្រភេទខ្ពស់ខុសប្រក្រតីហៅថា ម៉ូណូស៊ីត ។ ម៉ូណូស៊ីតមិនប្រក្រតីទាំងនេះបានរារាំង កោសិកាឈាមក្រហម ដែលមានសុខភាពល្អ ប្លាកែត និងកោសិកាឈាមសដែលមានសុខភាពល្អផ្សេងទៀតដែលយើងត្រូវការ។ សូមគិតវាដូចជាស្មៅក្នុងសួនច្បារដែលរារាំងដើមឈើដែលមានសុខភាពល្អ។
វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ស្ថានភាពនេះថាជា Myeloproliferative neoplasm/Myelodysplastic syndrome (MPN/ MDS )។ ខណៈពេលដែលវាហាក់ដូចជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏ស្មុគស្មាញនៃពាក្យ តាមពិតវាមានន័យថា៖
- ដុំសាច់មហារីក Myeloproliferative (MPN)៖ នេះជាពេលដែលខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកផលិតកោសិកាឈាមប្រភេទមួយ ច្រើនពេក ។ នៅពេលដែលមានកោសិកាឈាមប្រភេទតែមួយច្រើនពេក តុល្យភាព នៃឈាមនឹងត្រូវបានរំខាន ហើយឈាមមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
- រោគសញ្ញា Myelodysplastic (MDS)៖ នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលកោសិកាឈាមដែលផលិតដោយខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកក្លាយទៅជា មិនប្រក្រតី និងខូចទ្រង់ទ្រាយ ។ ជាពិសេស ជំនួសឱ្យកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ និងចាស់ទុំ ពួកវាផលិតកោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យបន្ថែមទៀត ដែលហៅថាកោសិកាផ្ទុះ។
CMML ពេលខ្លះអាចលូតលាស់យឺតណាស់។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចលឿនជាងបន្តិច និងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីការព្យាបាលដែលអាចគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់វា។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ CMML មានអ្វីខ្លះ? តើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរឬទេ?
រោគសញ្ញានៃជំងឺ CMML មិនតែងតែច្បាស់លាស់នោះទេ។ ជួនកាល ការធ្វើតេស្តឈាម គឺជាតម្រុយដំបូង។ សូម្បីតែពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើងក៏ដោយ ជាធម្មតាវាកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ។ សូមមើលថាតើរោគសញ្ញាទាំងនេះស្តាប់ទៅស៊ាំនឹងអ្នកដែរឬទេ៖
- មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងខ្សោយគ្រប់ពេល៖ នេះបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃកោសិកាឈាមក្រហម ដែលជា ជំងឺស្លេកស្លាំង ។
- ជំងឺនិងការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់៖នេះបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃកោសិកាឈាមស ដែលត្រូវបានគេហៅថា នឺត្រូភីនៀ។
- ហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់ ប្រែជាពណ៌ខៀវ ទោះបីជាមានស្នាមជាំបន្តិចបន្តួចក៏ដោយ៖ នេះបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃប្លាកែត ដែលត្រូវបានគេហៅថា ការថយចុះប្លាកែតក្នុងឈាម។
- លំពែងរីកធំ ៖ ការរីកធំនៃលំពែង ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងខាងលើនៃពោះរបស់អ្នក។
- ថ្លើមធំ ៖ ការរីកធំនៃថ្លើម។
- ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។
- បែកញើសពេលយប់។
- ឈឺឆ្អឹង។
- គ្រុន។
សូមចងចាំថា មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះសុទ្ធតែមាន CMML នោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅតែបន្ត វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
តើមានមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ CMML ដែរឬទេ?
អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ពីមូលហេតុនៃ CMML នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេបានកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាច្រើនដែលជាប់ទាក់ទងនឹងជំងឺនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ CMML អ្នកទំនងជាមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនច្រើនជាងមួយ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទូទៅបំផុតមួយចំនួនរួមមាន៖
- `TET2`
- `SRSF2`
- `ASXL1`
- `RAS` (នេះជារឿងធម្មតាបំផុត)
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកបន្ថែមអំពីហ្សែននេះ។
តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា CMML?
មានកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃ CMML៖
- អាយុ៖ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះកើនឡើងនៅពេលអ្នកកាន់តែចាស់។ អាយុជាមធ្យមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺចន្លោះពី 73 ទៅ 75 ឆ្នាំ។ នេះមានន័យថាពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះគឺក្មេងជាងនេះ ហើយពាក់កណ្តាលទៀតមានវ័យចំណាស់។
- ភេទ៖ CMML ច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។
- ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពីមុន៖ ប្រហែលមួយក្នុងចំណោមដប់នាក់ដែលកើតជំងឺ CMML ធ្លាប់បានទទួលការព្យាបាលដោយគីមី ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកពីមុន។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យផ្តល់ការព្យាបាលទាំងនេះលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលច្បាស់ជាមានច្រើនជាងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនាពេលអនាគត។
តើផលវិបាកអ្វីទៀតដែលអាចកើតឡើងក្នុងស្ថានភាពនេះ?
ប្រហែលពីរនាក់ក្នុងចំណោមដប់នាក់ដែលមានជំងឺ CMML នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរមួយទៀតហៅថា ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Acute Myeloid Leukemia (AML)។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា AML ដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នក។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ CMML យ៉ាងដូចម្តេច?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងយកប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យកោសិកាឈាមរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន៖
- ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC): ប្រសិនបើចំនួនម៉ូណូស៊ីតខ្ពស់ពេក (ម៉ូណូស៊ីតូស៊ីត) វាអាចជាសញ្ញានៃ CMML។
- ការធ្វើតេស្តឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច៖ ប្រសិនបើម៉ូណូស៊ីតមើលទៅមិនទៀងទាត់ ឬមិនទាន់ពេញវ័យ (កោសិកាផ្ទុះ) នៅពេលមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ នេះក៏អាចជាសញ្ញានៃ CMML ផងដែរ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង៖ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យប្រហែលជាត្រូវយកសំណាកខួរឆ្អឹងតូចមួយ ហើយធ្វើតេស្តវានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីមើលថាតើមានម៉ូណូស៊ីតមិនប្រក្រតីដែរឬទេ។
- ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ គ្រូពេទ្យក៏រកមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកឈាមដទៃទៀតផងដែរ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេច្រានចោលជំងឺផ្សេងទៀតដែលមានរោគសញ្ញា និងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមស្រដៀងគ្នា។
តើដំណាក់កាលអ្វីខ្លះនៃ CMML?
វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ថាតើ CMML បានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា ឬវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា (ដំណាក់កាលមហារីក) ដោយផ្អែកលើចំនួនកោសិកាផ្ទុះនៅក្នុងឈាម និងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក។ ដំណាក់កាលទាំងពីរនេះគឺ៖
- CMML-1៖ កោសិកាតិចជាង 4 ក្នុងចំណោម 100 នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកគឺជាកោសិកាផ្ទុះ។ កោសិកាតិចជាង 9 ក្នុងចំណោម 100 នៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកគឺជាកោសិកាផ្ទុះ។
- CMML-2: ចន្លោះពី 5 ទៅ 19 ក្នុងចំណោមកោសិកា 100 នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកគឺជាកោសិកាផ្ទុះ។ ចន្លោះពី 10 ទៅ 19 ក្នុងចំណោមកោសិកា 100 នៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកគឺជាកោសិកាផ្ទុះ។
វាគឺនៅដំណាក់កាលនេះដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលណាដែលសមស្រប និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ CMML?
ដំបូង អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាល ដើម្បីធានាថាអ្នកមានកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់។ នេះអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំដើម្បីបង្កើនចំនួនកោសិកាឈាមរបស់អ្នក ឬការបញ្ចូលឈាមជាប្រចាំ។ នេះក៏អាចជាផ្នែកមួយនៃការថែទាំបន្ធូរបន្ថយ ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាផងដែរ។
ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលផ្តោតលើ CMML ដោយផ្ទាល់គឺ៖
- ការប្តូរកោសិកាដើមប្រភេទ Allogeneic៖ នេះគឺជា ការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលអាចព្យាបាល CMML បានទាំងស្រុង ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផងដែរ ដូចជាជំងឺផ្សាំទល់នឹងជំងឺម៉ាស៊ីន។
- ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ថ្នាំគីមីបញ្ឈប់ការលូតលាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានរបស់ម៉ូណូស៊ីត។ វិធីនេះអាចជួយបំបាត់រោគសញ្ញា។ វិធីនេះប្រើថ្នាំដូចជា Hydroxyurea និង Hypomethylating agents (HMA)។
- ការសាកល្បងព្យាបាល៖ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនជួយទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យអ្នកចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល។ ការសាកល្បងព្យាបាលបច្ចុប្បន្នកំពុងស៊ើបអង្កេតប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលថ្មីៗ (ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលគោលដៅ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) សម្រាប់ CMML។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
អ្នកនឹងត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ (ជាធម្មតាម្តងក្នុងមួយខែ ទៅម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង)។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យតាមកាលកំណត់ទាំងនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការណាត់ជួបទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ធ្វើតេស្តឈាម ពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា និងធ្វើការកែតម្រូវចាំបាច់ណាមួយ។
ទន្ទឹមនឹងនេះ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិននឹកស្មានដល់ពីការព្យាបាលរបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន អាស្រ័យលើការព្យាបាលដែលអ្នកកំពុងទទួល។
តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះនៅពេលរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះ?
អាយុកាលមធ្យមសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ CMML គឺប្រហែលមួយទៅបីឆ្នាំ។ ជាថ្មីម្តងទៀត "មធ្យមភាគ" គឺជាតម្លៃកណ្តាល។ នេះមានន័យថាពាក់កណ្តាលនៃចំនួនប្រជាជនអាចមានអាយុកាលខ្លីជាង និងពាក់កណ្តាលនៃអាយុកាលវែងជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានកត្តាជាច្រើន ដែលកំណត់ការព្យាករណ៍របស់អ្នក។ ទាំងនេះរួមមាន៖
- លទ្ធផលតេស្តឈាម៖ ចំនួនកោសិកាឈាមរបស់អ្នកអាចផ្តល់តម្រុយអំពីការព្យាករណ៍របស់អ្នក។ ចំនួនកោសិកាម៉ូណូស៊ីត កោសិកាប្លាកែត និងប្លាកែតរបស់អ្នកគឺជាតម្លៃសំខាន់ៗ។ កម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនរបស់អ្នកក៏ជាតម្លៃសំខាន់មួយដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យជាញឹកញាប់ផងដែរ។
- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន `ASXL1` ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។
- ភាពញឹកញាប់នៃការបញ្ចូលឈាម៖ លុះត្រាតែអ្នកត្រូវការបញ្ចូលឈាមញឹកញាប់ដើម្បីស្តារកោសិកាឈាមរបស់អ្នកឡើងវិញ លទ្ធផលរបស់អ្នកជាធម្មតាល្អ។
ការព្យាករណ៍របស់អ្នកក៏អាស្រ័យលើថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកវិវត្តទៅជា "AML" (ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទស្រួចស្រាវ) ដែរឬទេ។ បញ្ហានេះទំនងជាកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកមាន "CMML-2"។
តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីរក្សាសុខភាព និងរឹងមាំ?
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ CMML មួយក្នុងចំណោមរឿងល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺ ទទួលខុសត្រូវចំពោះសុខភាពរបស់អ្នកតាមគ្រប់មធ្យោបាយដែលអាចធ្វើទៅបាន ។ នៅពេលនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការញ៉ាំអាហារដែលមានជីវជាតិ និងគេងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។ តុល្យភាពរវាងការសកម្ម និងការសម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ក៏សំខាន់ផងដែរ។ ការភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃដែលកំពុងរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អមួយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអារម្មណ៍ឯកោ។ ពិភាក្សាជាមួយអ្នកព្យាបាលដែលមានបទពិសោធន៍ធ្វើការជាមួយអ្នកជំងឺមហារីក។
ជំងឺមហារីកអាចធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ថាគ្មានទីពឹង ប៉ុន្តែត្រូវចាំថា អ្នកនៅតែអាចគ្រប់គ្រងជីវិតរបស់អ្នកបាន។ហើយមានវិធីព្យាបាលដើម្បីជួយអ្នក។
ការរស់នៅជាមួយ CMML មិនមែនជារឿងងាយស្រួលនោះទេ។ លទ្ធផលរបស់អ្នកអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដែលមានតែអ្នកប៉ុណ្ណោះ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យពន្យល់ពីកត្តាទាំងនេះ និងរបៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍របស់អ្នក។ ស្វែងយល់ពីជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក ដូច្នេះអ្នកអាចមានទំនុកចិត្តថាការថែទាំដែលអ្នកជ្រើសរើសនឹងសម្រេចគោលដៅរបស់អ្នក។
សារសំខាន់បំផុតដែលត្រូវយកទៅផ្ទះ
ជំងឺ CMML គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកដឹងអំពីវា សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ទទួលការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅល្អ អ្នកអាចព្យាយាមរស់នៅបានល្អជាមួយស្ថានភាពនេះ។ កុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹមឡើយ។ ក្រុមគ្រួសារ មិត្តភក្តិ និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក។ អ្នកមិនឯកាទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយ កុំខ្លាចក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ វាជាសិទ្ធិរបស់អ្នក។
CMML , ជំងឺមហារីកឈាម Myelomonocytic រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺមហារីកឈាម, ខួរឆ្អឹង, ម៉ូណូស៊ីត, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។