តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី ឬមានអារម្មណ៍ធ្ងន់ក្នុងទ្រូងនៅពេលអ្នកអស់កម្លាំងបន្តិច ឬនៅពេលអ្នកឡើងជណ្តើរដែរឬទេ? ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នកអំពីបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបេះដូងនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលសន្ទះបេះដូងមិនបើកត្រឹមត្រូវ ហើយត្រូវបានស្ទះ យើងហៅវាថា 'stenosis'។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការវះកាត់ពិសេសមួយដែលត្រូវបានអនុវត្តជាការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពបែបនេះ។ ដោយសារនេះជាប្រធានបទដ៏សំខាន់មួយ ចូរយើងយល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយសាមញ្ញ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ «ការវះកាត់បំពង់បង្ហូរទឹកនោម» នេះជាអ្វី?
មិនអីទេ ចូរយើងយល់រឿងនេះដោយសាមញ្ញជាមុនសិន។ បេះដូងរបស់អ្នកមានបន្ទប់សំខាន់ៗចំនួនបួន។ សូមគិតថាវាជាបន្ទប់ចំនួនបួន។ ដើម្បីឱ្យឈាមហូរពីបន្ទប់មួយទៅបន្ទប់មួយទៀត ទ្វាររវាងពួកវាត្រូវតែបើក និងបិទឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ទ្វារទាំងនោះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា សន្ទះបេះដូង ។
ការវះកាត់សន្ទះបិទបើកបេះដូង (commissurotomy) គឺជានីតិវិធីមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹង សន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាល នៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។ វាស្ថិតនៅចន្លោះបន្ទប់ពីរនៃបេះដូង គឺបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (left atrium) និងបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូង (left ventricle)។ នេះគឺជាទ្វាររវាងបន្ទប់ទាំងពីរ។ ទ្វារនេះមានគម្របពីរ។
ដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួន ជាពិសេសស្ថានភាពមួយហៅថា 'សន្ទះបិទបើកមីត្រាល' ទ្វារទាំងពីរនេះមិនបើកបានត្រឹមត្រូវទេ។ វាដូចជាទ្វារជាប់គាំង។ តើមានអ្វីកើតឡើង? លំហូរឈាមពីបន្ទប់ខាងលើទៅបន្ទប់ខាងក្រោមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមហូរត្រឡប់មកវិញ ដែលដាក់បន្ទុកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើបេះដូង និងសួត។ យូរៗទៅ នេះអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ខ្សោយបេះដូង ។
ការវះកាត់បេះដូងដោយប្រើឧបករណ៍វះកាត់បេះដូង (commissurotomy) គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចមួយ ហើយញែកតំបន់ដែលមានស្លាកសញ្ញាសន្ទះបិទជិតដែលត្រូវបានភ្ជាប់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសន្ទះបើកបានត្រឹមត្រូវឡើងវិញ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរកាត់បេះដូងបានកាន់តែងាយស្រួលឡើងវិញ។
តើអ្នកណាពិតជាត្រូវការការវះកាត់នេះ?
ការវះកាត់នេះមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ មានហេតុផលសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការវះកាត់នេះ៖
- ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀត (ដូចជាថ្នាំ) ដែលអ្នកបានផ្តល់ឱ្យមិនមានលទ្ធផលជោគជ័យ។
- ប្រសិនបើអ្នកមិនស័ក្តិសមសម្រាប់នីតិវិធីមួយហៅថា 'Balloon Valvuloplasty' ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការពង្រីកសន្ទះបិទបើកដោយប្រើប៉េងប៉ោង។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់បេះដូងមួយផ្សេងទៀត អ្នកអាចធ្វើការវះកាត់នេះក្នុងពេលតែមួយបាន។
ប៉ុន្តែអ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់នេះអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការស្ទះសន្ទះបិទបើក mitral របស់អ្នក។ ចូរយើងពិនិត្យមើលមូលហេតុចម្បងពីរ។
| តើអ្វីបណ្តាលឱ្យសន្ទះបិទបើក mitral ធ្លាក់ចុះ? | ការពិពណ៌នា និងភាពសមស្របនៃការវះកាត់ 'commissarotomy' |
|---|---|
| ជំងឺបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ | ការខូចខាតដល់សន្ទះបេះដូងដោយសារតែជំងឺរលាកសន្លាក់ក្នុងវ័យកុមារភាព។ ការខូចខាតនេះកើតឡើងច្រើនឆ្នាំក្រោយមក។ នេះជាកន្លែងដែលសន្ទះបេះដូងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា (fused commissures)។ ការវះកាត់ 'commissarotomy' ទទួលបានជោគជ័យបំផុតនៅក្នុងស្ថានភាពនេះ។ |
| ការស្ទះសរសៃឈាមមីត្រាលដែលខូចទ្រង់ទ្រាយ (ភាពចាស់) | នៅពេលដែល មនុស្សមានវ័យចំណាស់ ផ្នែកខ្លះនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន។ ក្នុងករណីនេះ ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានខូចខាតជាជាងខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកបេះដូងជាប់គ្នា។ ដូច្នេះ ការវះកាត់បិទបើកសរសៃឈាមជាធម្មតាមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សទាំងនេះទេ។ ពួកគេត្រូវការការជួសជុលសន្ទះបិទបើកបេះដូងផ្សេងទៀត ឬ ការជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងទាំងស្រុង (ការជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងមីត្រាល) ។ |
តើវាមានន័យយ៉ាងណានៅពេលដែលគម្របវ៉ាល់ជាប់?
នេះងាយស្រួលយល់ណាស់។ ស្រមៃថាអ្នកកំពុងញញឹមនៅមុខកញ្ចក់ដោយបិទបបូរមាត់របស់អ្នក។ មើលជ្រុងបបូរមាត់ខាងលើ និងខាងក្រោមរបស់អ្នក។ នោះហើយជាកន្លែងដែលសន្ទះបិទបើកបេះដូងពីរជួបគ្នា (commissures)។ ឥឡូវស្រមៃថាមាននរណាម្នាក់កំពុងកាន់ជ្រុងបបូរមាត់របស់អ្នកដោយម្រាមដៃពីរ។ តើអ្នកអាចបើកមាត់របស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវទេ? ទេ អ្នកមិនអាចទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកបេះដូងត្រូវបានស្ទះ។ 'commissurotomy' គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលដោះលែងជ្រុងទាំងពីរនោះ។
តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?
ដោយសារនេះជាការវះកាត់ធំមួយ ការរៀបចំចាប់ផ្តើមជាច្រើនសប្តាហ៍ជាមុន។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក (គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង) នឹងធ្វើការពិនិត្យអ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់។
- ការពិនិត្យរាងកាយពេញលេញ
- ការធ្វើតេស្តឈាម
- ការនិយាយយ៉ាងលម្អិតអំពីរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក
អ្នកក៏នឹងត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើមានការស្ទះណាមួយនៅក្នុងសន្ទះ mitral និងសរសៃឈាមដទៃទៀតនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកដែរឬទេ ដូចជា៖
- អេកូបេះដូង - នេះគឺជាការស្កេនបេះដូង។
- ការស្កេន CT
- ការថតសរសៃឈាមបេះដូង
ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយអំពីការវះកាត់ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ ហើយធ្វើឱ្យអ្នកស្ងប់ចិត្ត។ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការឈប់ជក់បារីទាំងស្រុងមុនពេលវះកាត់។ ការធ្វើបែបនេះអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវះកាត់បានយ៉ាងច្រើន។
តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?
នេះជាការវះកាត់បេះដូងបែបបើក។ នេះជាលំដាប់នៃព្រឹត្តិការណ៍ដែលកើតឡើងក្នុងបន្ទប់វះកាត់៖
១. អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ ថ្នាំសណ្តំ ដើម្បីឱ្យអ្នកគេងលក់ស្កប់ស្កល់។
2. ការវះកាត់មួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចំកណ្តាលឆ្អឹងទ្រូង (sternum)។
៣. អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ ទៅនឹងម៉ាស៊ីនវះកាត់បេះដូង និងសួត ។ នេះគឺដើម្បីផ្តល់ឈាម និងអុកស៊ីសែនដល់រាងកាយរបស់អ្នកដែលវាត្រូវការ ខណៈពេលដែលបេះដូងរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ឈប់អំឡុងពេលវះកាត់។
៤. គ្រូពេទ្យវះកាត់បើកអាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេងនៃបេះដូង ហើយពិនិត្យសន្ទះបិទបើកមីត្រាល។
៥. ស្នាមវះតូចៗត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រហោងនៃសន្ទះបិទបើកដើម្បីដោះលែងវា។
៦. បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវបានយកចេញពីម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ហើយបេះដូងរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានចាប់ផ្តើមឡើងវិញ។
៧. ជាចុងក្រោយ ការពិនិត្យអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីបញ្ជាក់ថាសន្ទះបិទបើកបេះដូងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?
ក្រោយការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលមួយសប្តាហ៍។ សម្រាប់ថ្ងៃដំបូង ឬពីរថ្ងៃ អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុក នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) និងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។
មុនពេលអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកអំពីចំណុចខាងក្រោម៖
- ការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង៖ វិធីនេះមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលបានកម្លាំងឡើងវិញ និងស៊ាំនឹងជីវិតធម្មតាបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- របៀបថែទាំស្នាមវះ៖ វិធីនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគ និងព្យាបាលមុខរបួសបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- អំពី ពេលណាដែលអ្នកអាចចាប់ផ្តើមបើកបរ និងធ្វើការបានម្តងទៀត ។
លទ្ធផល ហានិភ័យ និងពេលណាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ
ការវះកាត់សន្ទះបិទបើកសន្ទះបិទបើក mitral មានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ណាស់។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាយ៉ាងច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនមែនជាដំណោះស្រាយអចិន្ត្រៃយ៍ទេ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមាននីតិវិធីនេះអាចត្រូវការ វះកាត់ជំនួសសន្ទះបិទបើក នៅពេលអនាគត។
ដូចការវះកាត់នីមួយៗដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន។
- ការហូរទឹករំអិលចេញពីសន្ទះបិទបើក Mitral
- ហូរឈាមខ្លាំង
- ការឆ្លងមេរោគ
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី)
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យទាំងនេះត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យធំមួយដែលមានគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដូចជា ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោម ឬធាត់ជ្រុល ហានិភ័យអាចខ្ពស់ជាងបន្តិច។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់៖
- គ្រុន
- ឡើងក្រហម ហើម ឬខ្ទុះនៅជិតស្នាមវះ
- ឈឺទ្រូងម្តងហើយម្តងទៀត ឬមានសម្ពាធ
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ (ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ ពិបាកដកដង្ហើម) ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (និយាយមិនច្បាស់ មុខម្ខាងយារធ្លាក់) សូមទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990 ជាបន្ទាន់ ហើយទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការវះកាត់បេះដូងបែប «commissarotomy» គឺជាការវះកាត់បើកបេះដូងដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីស្តារមុខងារត្រឹមត្រូវនៃសន្ទះបិទបើក mitral ដែលស្ទះ។
- មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពនេះគឺការខូចខាតដល់សន្ទះបេះដូងដោយសារតែជំងឺរលាកសន្លាក់ក្នុងវ័យកុមារភាព។
- ទោះបីជានេះជាការវះកាត់ដ៏ជោគជ័យមួយក៏ដោយ វាជារឿយៗជាដំណោះស្រាយបណ្ដោះអាសន្ន ហើយសន្ទះបិទបើកអាចត្រូវការជំនួសនៅពេលអនាគត។
- កម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមានអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក ការវះកាត់ និងហានិភ័យរបស់វា។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។