តើអ្នកខ្លាចការវះកាត់ប្តូរសរសៃឈាមបេះដូងដែរឬទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺទ្រូង ឬតឹងទ្រូងដែរឬទេ? តើអ្នកពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណដែរឬទេ? គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាបាននិយាយជាមួយអ្នកអំពីការវះកាត់បេះដូង (bypass surgery)។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច ឬភ័យបន្តិចនៅពេលអ្នកឮពាក្យថា "bypass"។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការវះកាត់បេះដូង bypass ឬអ្វីដែលហៅថា ការវះកាត់បេះដូង bypass Grafting (CABG) តាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រ តាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​វះកាត់​ផ្លូវវាង​ក្រពះ (CABG) ជា​អ្វី?

ស្រមៃថាមានចរាចរណ៍កកស្ទះចរាចរណ៍ខ្លាំងនៅតាមផ្លូវទៅធ្វើការរបស់អ្នកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬផ្លូវត្រូវបានបិទ។ បន្ទាប់មកតើអ្នកធ្វើអ្វី? អ្នកជ្រើសរើសផ្លូវផ្សេង ពោលគឺផ្លូវតូច ឬផ្លូវមួយផ្សេងទៀត មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះការវះកាត់នេះ។

យើងមានសរសៃឈាមសំខាន់ៗ (សរសៃឈាមអាកទែរ) ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់យើង។ យើងហៅសរសៃឈាមទាំងនេះថា សរសៃឈាមបេះដូង។ យូរៗទៅ កូឡេស្តេរ៉ុលពីអាហារដែលយើងញ៉ាំកកកុញនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមទាំងនេះ ដូចជាច្រែះកកកុញនៅក្នុងបំពង់ ដែលធ្វើឱ្យផ្លូវសរសៃឈាមរួមតូច។ យើងហៅសារធាតុកកកុញនេះថា "បន្ទះ" ឬ "អាធើរ៉ូម៉ា"។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមរួមតូចតាមរបៀបនេះ សាច់ដុំបេះដូងមិនទទួលបានបរិមាណឈាមដែលវាត្រូវការនោះទេ។ នោះហើយជាពេលដែលការឈឺទ្រូង "ឈឺទ្រូង" កើតឡើង។ ប្រសិនបើការស្ទះនេះក្លាយជាច្រើនពេក ហើយកំណកឈាមកើតឡើង ហើយរារាំងផ្លូវដែលរួមតូចទាំងស្រុង "គាំងបេះដូង" អាចកើតឡើង។

ដូច្នេះ ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូងគឺនិយាយអំពីការបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយ សរសៃឈាមវ៉ែនថ្មីមួយ សម្រាប់ឲ្យឈាមហូរទៅកាន់បេះដូង ដោយវាវាងសរសៃឈាមដែលស្ទះ និងរួមតូច។ វាដូចជាការបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយដើម្បីវាងការកកស្ទះចរាចរណ៍នោះ។ ដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីនេះ សរសៃឈាមមួយត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ សរសៃឈាមវ៉ែនដែលយកចេញពីជើង ដៃ ឬខាងក្នុងទ្រូងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។

ពេលខ្លះ វាមិនមែនគ្រាន់តែជាសរសៃឈាមមួយដែលត្រូវបានស្ទះនោះទេ។ វាក៏អាចស្ទះសរសៃឈាមពីរ បី ឬសូម្បីតែបួនផងដែរ។ នៅពេលដែលរឿងនោះកើតឡើង ផ្លូវថ្មីត្រូវតែបង្កើតឡើងសម្រាប់សរសៃឈាមនីមួយៗ។ យើងហៅវាថាការវះកាត់ "ផ្លូវវាងទ្វេ (2)," "បីដង (3)," ឬ "បួនដង (4)"។

តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

ដោយសារនេះជាការវះកាត់ធំមួយ អ្នកនឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីពិនិត្យមើលសុខភាពរាងកាយរបស់អ្នកមុនពេលធ្វើការវះកាត់។ មានតែបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះប៉ុណ្ណោះ ទើបអ្នកអាចធ្វើការវះកាត់ និងសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកពិតជាត្រូវការវាឬអត់។

បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអំពីថ្នាំណាមួយដែលអ្នកកំពុងប្រើ។ ថ្នាំមួយចំនួន (ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម) នឹងត្រូវឈប់ប្រើពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។ អ្នកក៏អាចត្រូវឈប់ញ៉ាំ និងផឹក (តមអាហារ) ពីរបីម៉ោងមុនពេលវះកាត់ផងដែរ។

តើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

រឿងនេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ប៉ុន្តែរឿងទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង មានន័យថាអ្នកកំពុងដេកលក់ស្កប់ស្កល់ ដែលអ្នកមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។

១. ការប្រើថ្នាំសណ្តំ៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំ ហើយដាក់ឱ្យគេងលក់ស្កប់ស្កល់។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទេ រហូតដល់ការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់។

២. ការវះកាត់បេះដូង៖ ជារឿយៗ អំឡុងពេលវះកាត់ មុខងាររបស់បេះដូង និងសួតត្រូវបានផ្ទេរជាបណ្ដោះអាសន្នទៅម៉ាស៊ីនពិសេសមួយហៅថា "ម៉ាស៊ីនវះកាត់បេះដូង-សួត"។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន និងឈាមដល់រាងកាយជាបន្តបន្ទាប់។ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្ត ខណៈពេលដែលបេះដូងនៅតែលោត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់បេះដូងក្រៅបូម"។

៣. ស្នាមវះសម្រាប់ការវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើស្នាមវះនៅចំកណ្តាលទ្រូង ចុះតាមបណ្ដោយឆ្អឹងទ្រូង។

៤. ការបើកទ្រូង៖ បន្ទាប់មកឆ្អឹងទ្រូងត្រូវបានកាត់ចុះចំកណ្តាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយបន្ទាប់មកបំបែកជាពីរដើម្បីទៅដល់បេះដូង។ កុំបារម្ភ វានឹងត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ហើយនឹងជាសះស្បើយ។

៥. ការបង្កើតផ្លូវវាង៖ បន្ទាប់មក ដូចដែលបានពិភាក្សាពីមុន បំណែកនៃសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អពីជើង ដៃ ឬទ្រូងរបស់អ្នកត្រូវបានយក ហើយចុងម្ខាងរបស់វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមសំខាន់នៃបេះដូង គឺសរសៃឈាមអាអ័រតា ហើយចុងម្ខាងទៀតត្រូវបានភ្ជាប់នៅខាងក្រោមការស្ទះ។ នេះជារបៀបដែលផ្លូវថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង។

៦. ចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូងត្រូវបានធ្វើរួច បេះដូងត្រូវបានចាប់ផ្តើមឡើងវិញ ហើយផ្តាច់ចេញពីម៉ាស៊ីន។ បន្ទាប់មក ឆ្អឹងទ្រូងត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញដោយខ្សែពិសេសមួយ ហើយស្នាមវះទ្រូងត្រូវបានបិទដោយថ្នេរ។

ជាធម្មតា នីតិវិធីទាំងមូលអាចចំណាយពេល ពីបីទៅប្រាំមួយម៉ោង អាស្រ័យលើចំនួនដងដែលអ្នកត្រូវការ និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក។

តើមានវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នាក្នុងការវះកាត់ដែរឬទេ?

មែនហើយ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃបច្ចេកវិទ្យា ឥឡូវនេះមានវិធីជាច្រើនដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់នេះ។

• ការវះកាត់ CABG ដោយមិនប្រើម៉ាស៊ីនបូម៖ វិធីនេះមិនប្រើម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតទេ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ ខណៈពេលដែលបេះដូងនៅលោត។
• ការវះកាត់ CABG ដែលឈ្លានពានតិចតួចបំផុត៖ ក្នុងករណីនេះ ស្នាមវះធំមួយមិនត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចំកណ្តាលទ្រូងទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ស្នាមវះតូចៗជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងឆ្អឹងជំនីរ ហើយការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈពួកវា។
• ការវះកាត់ CABG ដោយមានជំនួយពីមនុស្សយន្ត៖ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ដោយប្រើមនុស្សយន្ត។ ស្នាមវះក៏តូចណាស់ដែរ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

ដូចការវះកាត់ធំៗណាមួយដែរ មានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ ហើយវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីពួកវា។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ...

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅ បន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាមុនសិន។ នៅទីនោះ អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងចាប់ពីចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាព ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្ទេរទៅកាន់វួដធម្មតា។

ជាធម្មតា អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែល ប្រាំទៅប្រាំពីរថ្ងៃ បន្ទាប់មកអ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាន។

ក្រោយ​ពី​ទៅ​ផ្ទះ​វិញ...

ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល ប្រហែលប្រាំមួយសប្តាហ៍ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបន្តិច។

• ជៀសវាងការលើកវត្ថុធ្ងន់ៗ៖ ដោយសារតែវាត្រូវការពេលវេលាសម្រាប់ឆ្អឹងទ្រូងជាសះស្បើយ សូមជៀសវាងការលើក ឬរុញវត្ថុធ្ងន់ៗ។
• ការបើកបរ៖ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យណែនាំមិនឱ្យបើកបររយៈពេល ៤-៦ សប្តាហ៍។
• សម្រាក៖ សម្រាកឱ្យបានច្រើន។ ប៉ុន្តែកុំនៅលើគ្រែពេញមួយថ្ងៃ។ ចាប់ផ្តើមដើរជុំវិញ និងធ្វើកិច្ចការតូចៗ។
• ការថែទាំរបួស៖ របួសនៅលើទ្រូងរបស់អ្នក និងកន្លែងដែលសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញគួរតែត្រូវបានរក្សាឱ្យស្អាត។ មន្ទីរពេទ្យនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំអំពីរបៀបថែទាំវា។

តើអ្នកចង់ផ្លាស់ប្តូរជីវិតរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែរឬទេ?

ប្រាកដណាស់!នេះជាផ្នែកសំខាន់បំផុត។ ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមគ្រាន់តែជាការជួសជុលសរសៃឈាមដែលស្ទះរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែស្ថានភាពមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះ ដែលជាការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុល នៅតែស្ថិតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ បញ្ហានេះអាចកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងសរសៃឈាមថ្មី ឬនៅក្នុងសរសៃឈាមផ្សេងទៀត។

ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

• ការគ្រប់គ្រងរបបអាហារ៖ កាត់បន្ថយអាហារដែលមានជាតិប្រេង អំបិល និងស្ករខ្ពស់។ ញ៉ាំបន្លែ ផ្លែឈើ បន្លែបៃតង និងអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់។
• លំហាត់ប្រាណ៖ ចាប់ផ្តើមហាត់ប្រាណបន្តិចម្តងៗ តាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ ការដើរជារៀងរាល់ថ្ងៃគឺល្អណាស់។
• ឈប់ជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី សូមឈប់ជក់បារីនៅថ្ងៃនេះ។ ការជក់បារីមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ចំពោះបេះដូង។
• ការប្រើថ្នាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក (ដែលបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងការពារការកកឈាម) ទាន់ពេលវេលា ដោយមិនខកខានមួយថ្ងៃឡើយ។
• ការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង៖ បន្ទាប់ពីអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ វាជាគំនិតល្អក្នុងការចូលរួមកម្មវិធីដូចនេះ។ អ្នកនឹងទទួលបានការណែនាំអំពីរបៀបហាត់ប្រាណ និងគ្រប់គ្រងរបបអាហាររបស់អ្នក ក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។

ពេលណាត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់

បន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូម ទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ។

• ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ
• ពិបាកដកដង្ហើម
• វិលមុខ ឬ ដួលសន្លប់
• ការបាត់បង់ស្មារតី
• មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់
• គ្រុនក្តៅ ឬញាក់
• ពិបាកនិយាយ មុខយារធ្លាក់ម្ខាង បាត់បង់អារម្មណ៍នៅម្ខាងនៃរាងកាយ (ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)