តើទារកទើបនឹងកើតរបស់អ្នកប្រែជាស្លេកស្លាំងមែនទេ? តើគាត់មានបញ្ហាក្នុងការបំបៅដោះកូនមែនទេ? តើគាត់មានបញ្ហាក្នុងការដកដង្ហើមមែនទេ? ជួនកាលទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាបេះដូងពីកំណើត។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលម្តាយ ឬឪពុកមានការភ័យខ្លាចខ្លាំងនៅពេលពួកគេឃើញអ្វីមួយដូចនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីបញ្ហាបេះដូងដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹង។ នោះគឺជាស្ថានភាពមួយហៅថា Double Inlet Left Ventricle។
តើបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេងចូលពីរ (DILV) ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជាពិការភាពបេះដូងពីកំណើតដ៏កម្រមួយដែលមានតាំងពីកំណើត។ ដើម្បីយល់ពីចំណុចនេះ ដំបូងយើងសូមពិនិត្យមើលថាតើបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។
ស្រមៃថាបេះដូងរបស់យើងប្រៀបដូចជាផ្ទះមួយដែលមានបន្ទប់បួន។ មានបន្ទប់ពីរនៅជាន់លើ និងបន្ទប់ពីរនៅជាន់ក្រោម។
- បន្ទប់ខាងលើពីរ (អាទ្រីយ៉ា)៖ នេះជាកន្លែងដែលឈាមពីរាងកាយចូលមកប្រមូលផ្តុំ។ បន្ទប់ខាងស្តាំ (អាទ្រីយ៉ាខាងស្តាំ) ទទួលឈាម "កខ្វក់" ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយរាងកាយ និងមានអុកស៊ីសែនទាប។ បន្ទប់ខាងឆ្វេង (អាទ្រីយ៉ាខាងឆ្វេង) ទទួលឈាម "ស្អាត" ដែលពោរពេញដោយអុកស៊ីសែនពីសួត។
- បន្ទប់ខាងក្រោមពីរ (បន្ទប់បេះដូង)៖ ទាំងនេះគឺជាស្នប់សំខាន់ពីរនៅក្នុងបេះដូង។ បន្ទប់បេះដូងខាងស្តាំបូមឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីសែនទៅកាន់សួតដើម្បីទទួលអុកស៊ីសែន។ បន្ទប់បេះដូងខាងឆ្វេងបូមឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនពីសួតទៅកាន់ផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ។
ឥឡូវនេះ សូមក្រឡេកមើលអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកដែលមានជំងឺ Double Inlet Left Ventricle (DILV)។ ចំពោះទារកទាំងនេះ មានតែបន្ទប់ខាងក្រោមមួយប៉ុណ្ណោះដែលដំណើរការបានល្អ។ នោះគឺជា ventricle ខាងឆ្វេង ។ ventricle ខាងស្តាំច្រើនតែតូច ពេក មិនអាចដំណើរការបាន។
បញ្ហាធំបំផុតគឺថា ឈាមពីបន្ទប់ខាងលើទាំងពីរ (បន្ទប់ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃបេះដូង) មកជួបគ្នានៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោមតែមួយគត់ដែលដំណើរការ (បន្ទប់ខ្យល់ខាងឆ្វេង)។ នេះមានន័យថា ទាំងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិច និងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនច្រើន លាយបញ្ចូលគ្នា ។ បន្ទាប់មក ឈាមចម្រុះនេះត្រូវបានបូមទៅកាន់រាងកាយ និងសួតរបស់ទារក។ នេះជាមូលហេតុដែលបញ្ហាជាច្រើនកើតឡើង។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះ?
រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ឬពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីទារកកើត។ ក្នុងនាមជាម្តាយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់អ្នកក្នុងការដឹងអំពីរឿងទាំងនេះ។
| រោគសញ្ញា | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| ស្បែក និងបបូរមាត់ឡើងពណ៌ខៀវ (Cyanosis) | ស្បែក បបូរមាត់ និងក្រចកដៃរបស់ទារកមើលទៅមានពណ៌ខៀវ ដោយសារតែឈាមខ្វះអុកស៊ីសែនចរាចរពាសពេញរាងកាយ។ នេះគឺជារោគសញ្ញាចម្បងមួយ។ មនុស្សមួយចំនួនក៏ហៅវាថា "ទារកពណ៌ខៀវ" ផងដែរ។ |
| ការផ្តល់ចំណីមិនល្អ | ពេលទារកបឺតទឹកដោះគោ គាត់មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងពិបាកដកដង្ហើម។ ដូច្នេះគាត់ផឹកទឹកបន្តិច រួចឈប់។ |
| ពិបាកដកដង្ហើម | ទារកកំពុងដកដង្ហើមញាប់ៗ។ វាហាក់ដូចជាវាកំពុងចូលទៅក្នុងទ្រូង។ |
| មិនឡើងទម្ងន់ | ទារកនឹងមិនឡើងទម្ងន់បានត្រឹមត្រូវទេ ព្រោះគាត់មិនអាចទទួលបានថាមពលគ្រប់គ្រាន់ពីការផឹកទឹកដោះគោគ្រប់គ្រាន់។ |
| បែកញើស | ជាពិសេសនៅពេលផឹកទឹកដោះគោ អ្នកបែកញើសនៅជុំវិញថ្ងាសរបស់អ្នក ព្រោះបេះដូងរបស់អ្នកត្រូវធ្វើការខ្លាំងជាងមុន។ |
| ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី | បេះដូងអាចលោតញាប់ ឬមានចង្វាក់មិនទៀងទាត់។ គ្រូពេទ្យអាចឮសំឡេងបន្ថែម (សំឡេងបេះដូងរអ៊ូរទាំ) អំឡុងពេលពិនិត្យ។ |
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុនៃរឿងនេះ?
មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ ។ វាជារឿយៗកើតឡើងក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ នៅពេលដែលបេះដូងរបស់ទារកកំពុងវិវឌ្ឍ។ វាមិនមែនជាកំហុសរបស់ម្តាយ ឬឪពុកនោះទេ។
ជារឿយៗ DILV ត្រូវបានអមដោយបញ្ហាបេះដូងជាច្រើនទៀត ដែលរំខានដល់លំហូរឈាមបន្ថែមទៀត។
- ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមអាអរតា៖ ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមសំខាន់ (អាអរតា) ដែលដឹកឈាមពីបេះដូងទៅកាន់រាងកាយ។
- ស្ទះសរសៃឈាមសួត៖ សន្ទះបិទបើកសួតដែលដឹកឈាមទៅសួតមិនត្រូវបានបង្កើតត្រឹមត្រូវទេ។
- ការរួមតូចនៃសន្ទះបិទបើកសួត៖ ការរួមតូចនៃសន្ទះបិទបើកដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួត។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?
មានវិធីជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។
អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ពេលខ្លះបញ្ហានេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលទារកនៅក្នុងផ្ទៃ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករកឃើញភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងបេះដូងអំឡុងពេលស្កេនធម្មតារបស់អ្នក (អ៊ុលត្រាសោន) គាត់ ឬនាងនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់ការស្កេនពិសេស។ វាត្រូវបានគេហៅថា Fetal Echocardiogram ។ វាអាចផ្តល់នូវការមើលលម្អិតអំពីរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងារនៃបេះដូងរបស់ទារក។
បន្ទាប់ពីទារកកើតមក
ជារឿយៗជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីទារកកើតមក។
- ការធ្វើតេស្តជីពចរអុកស៊ីសែន៖ ការធ្វើតេស្តនេះឥឡូវនេះត្រូវបានអនុវត្តលើទារកទើបនឹងកើតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យស្ទើរតែទាំងអស់នៅក្នុងប្រទេសស្រីលង្កា។ វាវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់ទារក។ ប្រសិនបើកម្រិតអុកស៊ីសែនទាប វាអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពបេះដូង។
- ការពិនិត្យសុខភាព៖ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យឮសំឡេងមិនធម្មតា (សំឡេងរអ៊ូរទាំ) នៅពេលស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក ឬប្រសិនបើស្បែកមានពណ៌ខៀវ គាត់អាចមានការសង្ស័យ។
បន្ទាប់មក ការធ្វើតេស្តជាច្រើនទៀតត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ។
| សាកល្បង | តើអ្នកធ្វើអ្វីជាមួយនេះ? |
|---|---|
| ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង | ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ នេះអាចផ្តល់នូវគំនិតអំពីទំហំនៃបេះដូង និងបរិមាណឈាមដែលហូរទៅកាន់សួត។ |
| អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG) | ការធ្វើតេស្តដែលវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។ វាអាចរកឃើញបញ្ហាជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូង។ |
| អេកូបេះដូង (Echocardiogram) | នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ វាដូចជាការស្កេនអញ្ចឹង។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវបន្ទប់នៃបេះដូង សន្ទះបេះដូង និងរបៀបដែលឈាមហូរ។ |
| ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង | ការធ្វើតេស្តស្មុគស្មាញមួយដែលវាស់សម្ពាធ និងកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងបេះដូង ដោយការបញ្ជូនបំពង់ស្តើងមួយឆ្លងកាត់សរសៃឈាមនៅក្នុងក្រលៀនរបស់ទារក។ |
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
ស្ថានភាពនេះមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយប្រើថ្នាំទេ។ ការព្យាបាលសំខាន់គឺការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់។នេះមិនបង្កើតបន្ទប់ពីរនៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាប្រើបំពង់ខ្យល់តែមួយដែលមានស្រាប់ ដើម្បីធ្វើឱ្យលំហូរឈាមឆ្លងកាត់រាងកាយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
នេះមិនមែនជាការវះកាត់តែម្តងទេ។ ការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់នេះត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាលជាច្រើន អាស្រ័យលើអាយុរបស់ទារក។
| ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់ | អាយុ (ប្រហាក់ប្រហែល) | តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? |
|---|---|---|
| ដំណាក់កាលដំបូង៖ ការវះកាត់ Blalock-Taussig (BT) Shunt | ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង ឬសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត | ប្រសិនបើមានលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់សួត ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់តូចមួយ (shunt) ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានលំហូរឈាមគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់សួត។ |
| ដំណាក់កាលទីពីរ៖ នីតិវិធី Glenn Shunt | ៤ - ៦ ខែ | ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិចដែលចេញពីផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយរបស់ទារកត្រូវបានដឹកនាំដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សួត ដោយរំលងបេះដូង។ នេះកាត់បន្ថយបន្ទុកការងារលើបេះដូង។ |
| ដំណាក់កាលទីបី៖ នីតិវិធី Fontan | ២ - ៣ ឆ្នាំ | នេះជាការវះកាត់ចុងក្រោយ។ ឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីហ្សែនពីផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយក៏ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងសួតដែរ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាមដែលខ្វះអុកស៊ីហ្សែន និងឈាមដែលមានអុកស៊ីហ្សែនស្ទើរតែឈប់ទាំងស្រុង។ |
បន្ថែមពីលើការវះកាត់ គ្រូពេទ្យក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ទារកផងដែរ។
- ឌីហ្គោស៊ីន៖ ពង្រឹងការកន្ត្រាក់បេះដូង។
- ថ្នាំ ACE inhibitors៖ បន្ថយសម្ពាធឈាម។
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម៖ ការពារការកកឈាម។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖ យកទឹកដែលមិនចាំបាច់ចេញពីរាងកាយ។
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ប្រសិនបើការវះកាត់ទាំងនេះមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ការប្តូរបេះដូង អាចត្រូវបានពិចារណា។
តើអនាគតនឹងទៅជាយ៉ាងណា? តើយើងអាចមានសង្ឃឹមទេ?
វាអាចយល់បានថាមានការភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮអំពីជំងឺបែបនេះ។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវដឹងគឺថា ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ទារកទាំងនេះឥឡូវនេះមានឱកាសរស់នៅជីវិតកាន់តែប្រសើរ ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺខ្ពស់ដល់ 70% - 80%។ កុមារជាច្រើនថែមទាំងឈានដល់វ័យពេញវ័យទៀតផង។
ប៉ុន្តែកុមារទាំងនេះ ត្រូវការការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិតពីគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅគ្លីនិក និងធ្វើតេស្តទាន់ពេលវេលា។ ផលវិបាកមួយចំនួនអាចកើតឡើង។
- ក្រចកជើងដុះចូល និងចុងម្រាមដៃរីកធំ (ការដុះក្រចកជើងជាដុំៗ)។
- ការឆ្លងមេរោគសួតញឹកញាប់ដូចជាជំងឺរលាកសួត។
- បញ្ហាចង្វាក់បេះដូង។
ម្យ៉ាងទៀត កុមារទាំងនេះអាចមានដែនកំណត់មួយចំនួនលើការរត់ លោត និងលេងដូចកុមារដទៃទៀតដែរ។ ទាំងអស់នេះគួរតែត្រូវបានពិភាក្សា និងសម្រេចចិត្តជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេងចូលពីរ (DILV) គឺជាជំងឺបេះដូងពីកំណើតដ៏កម្រ ធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបាន។
- ប្រសិនបើស្បែករបស់ទារកទើបនឹងកើតប្រែជាពណ៌ខៀវ (ស្លេកស្លាំង) ពិបាកបៅ ឬពិបាកដកដង្ហើម កុំពន្យារពេល ហើយនាំគាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ស្មុគស្មាញជាបន្តបន្ទាប់ដែលធ្វើឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើនអាស្រ័យលើអាយុរបស់ទារក។
- ទោះបីជាដំណើរនេះមានការប្រឈមក៏ដោយ ក៏ដោយសារការរីកចម្រើនផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ កុមារជាច្រើនឥឡូវនេះអាចរស់នៅរហូតដល់ពេញវ័យបាន។
- ការត្រួតពិនិត្យពេញមួយជីវិត និងការតាមដានត្រឹមត្រូវដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។