តើអ្នកធ្លាប់លឺពីសរសៃឈាមធំបំផុត និងសំខាន់បំផុតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកទេ? យើងហៅវាថា សរសៃឈាមអាអរតា ។ សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់ទឹកសំខាន់ដែលដឹកឈាមពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអាអរតានេះចុះខ្សោយ ហើយចាប់ផ្តើមហើមឡើងដូចប៉េងប៉ោង។ ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា សរសៃឈាមโป่ง ។ វាដូចជាបំពង់ទឹកចាស់មួយដែលហើមឡើង។ ប្រសិនបើប៉េងប៉ោងនេះផ្ទុះ វាអាចមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងដល់ជីវិតរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់ស្ថានភាពបែបនេះ។ ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលពិសេសមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំដុំ។
តើ TEVAR ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញ TEVAR (ការជួសជុលសរសៃឈាមអាអកផ្នែកខាងក្នុងទ្រូង) គឺជាការព្យាបាលទំនើបដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ដែលប្រើដើម្បីជួសជុលការខូចខាតដល់សរសៃឈាមអាអកផ្នែកទ្រូង ជាពិសេសជំងឺโป่งพอง។
កាលពីមុន ស្ថានភាពនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់បើកចំហរដ៏ធំមួយ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបើកទ្រូង។ វាស្មុគស្មាញណាស់ ត្រូវការពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ និងមានហានិភ័យខ្ពស់។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ គ្រូពេទ្យកំពុងជ្រើសរើសនីតិវិធី TEVAR នេះកាន់តែច្រើនឡើងៗ។ វាមានពេលវេលាស្តារឡើងវិញខ្លីជាង ហានិភ័យទាបនៃផលវិបាកធំៗ និងមានផាសុកភាពជាងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ ដោយផ្អែកលើកត្តាដូចជាកាយវិភាគសាស្ត្រសរសៃឈាមរបស់អ្នក។
ការវះកាត់ TEVAR មិនមែនជាការវះកាត់បេះដូងបើកចំហទេ។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅខាងក្នុង តាមរយៈបំពង់ស្តើងមួយឆ្លងកាត់សរសៃឈាម។ វាដូចជាការជួសជុលសរសៃឈាមដោយបញ្ចូលស្រទាប់ថ្មីនៅខាងក្នុង។
តើការព្យាបាលដោយ TEVAR ត្រូវបានប្រើសម្រាប់លក្ខខណ្ឌអ្វីខ្លះ?
គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើវិធីសាស្ត្រ TEVAR នេះជាចម្បងសម្រាប់ការខូចខាតជាច្រើនប្រភេទចំពោះសរសៃឈាមអាអក។
| ជំងឺ | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| ជំងឺ Aneurysm នៃសរសៃឈាមអាអកទ្រូង | ជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអាអក ជាកន្លែងដែលវាឆ្លងកាត់ទ្រូង ក្លាយជាខ្សោយ ហើយហើមដូចប៉េងប៉ោង។ នេះជាករណីទូទៅបំផុតដែលថ្នាំ TEVAR ត្រូវបានប្រើ។ |
| ការผ่าសរសៃឈាមអាអរតា | ឈាមលេចធ្លាយរវាងស្រទាប់ជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមអាអក ដែលបណ្តាលឱ្យជញ្ជាំងរហែកតាមបណ្តោយ។ នេះគឺជាស្ថានភាពបន្ទាន់ និងគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ |
| ការវះកាត់សរសៃឈាមអាអរតា | ការរហែក ឬដាច់រហែកនៃសរសៃឈាមអាអក ដោយសារតែរបួសធ្ងន់ធ្ងរដល់ទ្រូងពីគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ជាដើម។ |
តើខ្ញុំគួរត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់នេះ?
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងនេះ ឱ្យបានលម្អិត ។ ជាធម្មតាអ្នកគួរតែត្រៀមខ្លួនសម្រាប់រឿងដូចជា៖
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម ឬកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ អ្នកគួរតែប្រើវាឱ្យច្បាស់លាស់តាមការណែនាំ។
- ជៀសវាងការជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី អ្នកនឹងត្រូវឈប់ជក់បារីទាំងស្រុងមុនពេលវះកាត់។
- ថ្នាំដទៃទៀត៖ សូមប្រាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើ (ឧទាហរណ៍ ថ្នាំបញ្ចុះឈាម)។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបញ្ឈប់ជាបណ្ដោះអាសន្ន ឬផ្លាស់ប្តូរ ប្រសិនបើចាំបាច់ ទៅតាមដំបូន្មានរបស់គាត់។
- ការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់៖ ការធ្វើតេស្តជាច្រើននឹងត្រូវធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់។
ការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់
ការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុតមួយគឺ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច CT angiogram ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចបង្កើតរូបភាពបីវិមាត្រដ៏ច្បាស់លាស់នៃទំហំ ទីតាំង និងសុខភាពនៃសរសៃឈាមអាអរតារបស់អ្នក និងសរសៃឈាមដទៃទៀតដែលភ្ជាប់ទៅវា។ ដើម្បីឱ្យការវះកាត់ TEVAR ទទួលបានជោគជ័យ ត្រូវតែមានកន្លែងគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់អ្នក ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យបំពង់ស្តើង (បំពង់បូម) ដែលប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងសរសៃឈាមអាអរតា។
ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់នេះតាមរយៈ សរសៃឈាមភ្លៅ ដែលរត់កាត់ក្រលៀននៃជើង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើសរសៃឈាមនោះត្រូវបានរួមតូច ឬស្ទះដោយកំណកកូឡេស្តេរ៉ុល (បន្ទះកូឡេស្តេរ៉ុល) ពួកគេត្រូវស្វែងរកផ្លូវផ្សេងទៀត។ ការស្កេន CT គឺចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំផែនការទាំងអស់នេះ។
ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏ជួយអ្នកជ្រើសរើសទំហំ និងប្រភេទនៃ ការផ្សាំ stent ត្រឹមត្រូវសម្រាប់ផ្នែកដែលខូចនៃ aorta របស់អ្នក។
របៀបដែលការវះកាត់ TEVAR ត្រូវបានអនុវត្ត
នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលនេះ ក្រុមវះកាត់អនុវត្តតាមជំហានទាំងនេះ៖
១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានជាមួយនឹងថ្នាំងងុយគេង ដើម្បីធានាថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងមានផាសុកភាពពេញមួយការវះកាត់។
២. ការការពារឆ្អឹងខ្នង៖ក្នុងករណីខ្លះ (មិនមែនគ្រប់គ្នាទេ) បំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បង្ហូរខួរឆ្អឹងខ្នង) ដែលយកសារធាតុរាវខួរក្បាលមួយចំនួនតូចចេញពីខួរឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការខូចខាតពីការថយចុះលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នងអំឡុងពេលវះកាត់។
៣. ស្នាមវះតូច៖ ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្បែកនៅតំបន់ក្រលៀននៃជើង នៅជិតសរសៃឈាមភ្លៅ។
៤. ការបញ្ចូលបំពង់៖ តាមរយៈស្នាមវះនេះ ខ្សែស្តើងមួយ (ខ្សែណែនាំ) ត្រូវបានឆ្លងកាត់សរសៃឈាមរហូតដល់វាឆ្លងកាត់ផ្នែកដែលខូចនៃសរសៃឈាមអាអ័រតា។ បន្ទាប់មក បំពង់ស្តើងមួយហៅថា កាតេធើរ ដែលមានស្តេនផ្សាំនៅខាងក្នុង ត្រូវបានបញ្ចូលពីលើខ្សែនេះ។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការណែនាំនៃបច្ចេកទេសពិសេសស្រដៀងនឹងកាំរស្មីអ៊ិច ( fluoroscopy )។
៥. ការដាក់ស្ទែម៖ បំពង់បូមឈាមត្រូវបាននាំទៅកាន់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃការខូចខាត ហើយស្ទែមនៅខាងក្នុងត្រូវបានបញ្ចេញ។ វាបើកដូចស្ព្រីង ហើយភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំទៅនឹងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអាអក។
៦. មុខងារ៖ ការផ្សាំ stent នេះឥឡូវនេះដើរតួជាស្រទាប់ថ្មីសម្រាប់ aorta ។ ក្នុងករណីមាន aneurysm ឈាមហូរកាត់ស្រទាប់ថ្មីនេះ។ នេះកាត់បន្ថយសម្ពាធចេញពីជញ្ជាំងដែលចុះខ្សោយពីឈាម។ នេះបញ្ឈប់វាពីការធំឡើង និងផ្ទុះ។
៧. ការបញ្ចប់ការវះកាត់៖ បន្ទាប់ពីដាក់ stent រួចហើយ បំពង់ catheter ត្រូវបានដកចេញ ស្នាមវះតូចមួយដែលធ្វើនៅក្រលៀនត្រូវបានបិទដោយថ្នេរ ហើយបង់រុំត្រូវបានបិទ។
ជាធម្មតា ដំណើរការទាំងមូលនេះចំណាយពេលប្រហែលពីរម៉ោង។
តើការព្យាបាលដោយ TEVAR មានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?
ទាំងនេះគឺជាហេតុផលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តវិធីសាស្ត្រ TEVAR ជាជាងការវះកាត់បើកចំហ។
- រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ និងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យគឺខ្លីណាស់។
- ដោយសារមិនមានស្នាមវះធំដើម្បីយកសុដន់ចេញ ទើបមានការឈឺចាប់តិចជាង។
- មានការហូរឈាមតិចក្នុងពេលវះកាត់។
- វាមានលទ្ធផលជោគជ័យស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ។
- ហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬការស្លាប់គឺទាប (អត្រារស់រានមានជីវិតប្រហែល 98% ជាមួយ TEVAR បើប្រៀបធៀបទៅនឹង 88%-94% ជាមួយនឹងការវះកាត់បើកចំហ)។
- ការខូចខាតពីការថយចុះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គដទៃទៀត (ការខ្វះឈាមចិញ្ចឹមសរីរាង្គចុងក្រោយ) គឺតិចតួចបំផុត។
តើមានហានិភ័យណាមួយចំពោះការព្យាបាលនេះទេ?
ដូចការវះកាត់ដទៃទៀតដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន ប៉ុន្តែវាកម្រមានណាស់។
- Endoleak៖ ឈាមនៅតែលេចធ្លាយនៅជុំវិញការផ្សាំ stent ចូលទៅក្នុង aneurysm ។
- ការឆ្លងមេរោគ៖ ការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងវះកាត់។
- ចលនាផ្សាំ៖ ស្ទែនដែលត្រូវបានដាក់ផ្លាស់ទីបន្តិចពីទីតាំងដើមរបស់វា។
- ជំងឺខ្វិនជើង៖ កម្រណាស់ ការបាត់បង់មុខងារនៅជើង ដោយសារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរឆ្អឹងខ្នងថយចុះ។
- គាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យទាំងនេះ និងជំហានដែលអ្នកអាចអនុវត្តដើម្បីកាត់បន្ថយពួកវា។
ការស្តារឡើងវិញ និងការតាមដាន
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) រយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដធម្មតា ហើយនឹងអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬមួយសប្តាហ៍។ នៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ សូមថែរក្សារឿងទាំងនេះ៖
- កុំបើកបររយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។
- កុំចុះក្នុងអាងទឹករហូតដល់ស្នាមរបួសក្រលៀនបានជាសះស្បើយ (អាចងូតទឹកបាន)។
- កុំលើកលើសពី 5 គីឡូក្រាមរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍។
រឿងសំខាន់បំផុតគឺ ការតាមដាន ។ នេះជាអ្វីមួយដែលត្រូវធ្វើពេញមួយជីវិត។ ដូចដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយ អ្នកត្រូវធ្វើតេស្តដូចជាការស្កេន CT បន្ទាប់ពីការវះកាត់ មួយខែ ប្រាំមួយខែ មួយឆ្នាំ និងរៀងរាល់ឆ្នាំបន្ទាប់ពីនោះ ដើម្បីមើលថាតើបំពង់បូមឈាមនៅតែដំណើរការឬអត់ និងថាតើមានបញ្ហាអ្វីផ្សេងទៀតដែរឬទេ។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង (ឧទាហរណ៍ ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ) ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ឧទាហរណ៍ មុខយារធ្លាក់ម្ខាង ពិបាកនិយាយ) សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។
សារយកទៅផ្ទះ
- TEVAR គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើបសម្រាប់ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមអាអរតា ដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូង។
- នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏ជោគជ័យខ្ពស់ ជាមួយនឹងហានិភ័យតិចជាងការវះកាត់បើកចំហ ការជាសះស្បើយលឿនជាងមុន និងភាពជោគជ័យកាន់តែខ្លាំង។
- គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងកំណត់ថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។
- វាជាការចាំបាច់ក្នុងការពិនិត្យតាមដានតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតពេញមួយជីវិតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីដំណើរការព្យាបាល ឬដំណើរការជាសះស្បើយរបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។