ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក៖ ចូរយើងស្វែងយល់អំពី EBRT (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីធ្នឹមខាងក្រៅ) ដោយសាមញ្ញ

ពាក្យថា "វិទ្យុសកម្ម" ប្រហែលជាធ្វើឱ្យអ្នកភ័យខ្លាចបន្តិច។ ជាពិសេសនៅពេលនិយាយអំពីការព្យាបាលជំងឺមហារីក ការភ័យខ្លាចនោះអាចកាន់តែខ្លាំង។ ប៉ុន្តែបច្ចេកវិទ្យាបានរីកចម្រើនច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ។ មិនដូចកាលពីអតីតកាលទេ ការព្យាបាលទាំងនេះឥឡូវនេះអាចធ្វើបានយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីក គឺការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ ឬហៅកាត់ថា EBRT។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ EBRT ជា​អ្វី?

ស្រមៃថាអ្នកកំពុងដេកយ៉ាងស្រួលលើគ្រែ។ ដោយមិនចាំបាច់ប៉ះរាងកាយរបស់អ្នក ម៉ាស៊ីនធំមួយនៅចម្ងាយមួយកំពុងបាញ់កាំរស្មីដែលត្រូវបានរចនាឡើងយ៉ាងច្បាស់លាស់ ដែលមានគោលដៅតែទៅលើដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅសាមញ្ញថា EBRT។

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ គោលដៅចម្បងគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញពួកវា ខណៈពេលដែលបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ នេះគឺជាការព្យាបាលខាងក្រៅ ដូច្នេះគ្មានអ្វីត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកទេ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ និងខាងក្នុង?

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។

១. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT)៖ នេះជាវិធីសាស្ត្រដែលយើងកំពុងនិយាយអំពី។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចេញកាំរស្មីពីម៉ាស៊ីនមួយនៅខាងក្រៅរាងកាយ។

២. ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មខាងក្នុង៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ដាក់ឧបករណ៍វិទ្យុសកម្មតូចមួយនៅខាងក្នុង ឬនៅជិតដុំសាច់។

ទោះបីជាវិធីសាស្ត្រទាំងពីរនេះបំផ្លាញកោសិកាមហារីកក៏ដោយ ក៏វិធីដែលពួកគេធ្វើវាគឺខុសគ្នា។

តើកាំរស្មីថាមពលប្រភេទណាខ្លះដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនេះ?

វិទ្យុសកម្មគឺជាធ្នឹមថាមពលដែលមានភាគល្អិតដែលមានបន្ទុកលើស។ ភាគល្អិតទាំងនេះមានថាមពលបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ បញ្ហាប្រឈមចម្បងនៃការព្យាបាលនេះគឺបំផ្លាញតែកោសិកាមហារីកដោយមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ភាគល្អិតប្រភេទផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។

• ហ្វូតុង (កាំរស្មីអ៊ិច និងកាំរស្មីហ្គាម៉ា)៖ ទាំងនេះគឺជាកាំរស្មីដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងការព្យាបាលដោយ EBRT។ ពួកវាដូចជាកាំរស្មីអ៊ិចថាមពលខ្ពស់។ ពួកវាអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិការបស់អ្នកបានជ្រៅ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
• ប្រូតុង៖ទាំងនេះគឺជាភាគល្អិតដែលមានបន្ទុកវិជ្ជមាន។ ការព្យាបាលដោយប្រើទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា '(ការព្យាបាលដោយប្រូតុង)'។ នេះគឺជាបច្ចេកវិទ្យាថ្មីមួយ។ ជំនាញពិសេសនៅទីនេះគឺថា បន្ទាប់ពីធ្នឹមប្រូតុងប៉ះនឹងដុំសាច់មហារីក វានឹងឈប់ដោយមិនហួសពីវាឡើយ។ ដូច្នេះ ការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងជំងឺមហារីកគឺមានតិចតួចបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះនៅតែមិនសូវមានច្រើននៅក្នុងពិភពលោក។
• អេឡិចត្រុង៖ ទាំងនេះគឺជាភាគល្អិតដែលមានបន្ទុកអវិជ្ជមាន។ ពួកវាមិនអាចធ្វើដំណើរបានជ្រៅដូចហ្វូតុង ឬប្រូតុងទេ។ ដូច្នេះ ពួកវាភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់នៅលើផ្ទៃនៃរាងកាយ ដូចជាជំងឺមហារីកស្បែកជាដើម។

សម្រាប់ការព្យាបាលដោយ EBRT ភាគច្រើន ម៉ាស៊ីនមួយហៅថា "Linear Accelerator" (LINAC) ត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនល្បឿនភាគល្អិតទាំងនេះ និងបញ្ជូនវាទៅកាន់កោសិកាមហារីក។

តើមានការព្យាបាល EBRT ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ?

មែនហើយ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃបច្ចេកវិទ្យា ឥឡូវនេះមានយុទ្ធសាស្ត្រ និងប្រភេទនៃការព្យាបាល EBRT ជាច្រើនប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ អាស្រ័យលើលក្ខណៈ និងទីតាំងនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើការព្យាបាលដោយ EBRT ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ករណីប្រភេទណាខ្លះ?

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងសំខាន់ៗជាច្រើន។

• ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក៖ EBRT ត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលចម្បងសម្រាប់ជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ។
• ដើម្បីគាំទ្រដល់ការព្យាបាលផ្សេងទៀត៖ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យដុំសាច់រួមតូចមុនពេលវះកាត់ (ការព្យាបាលបែប neo-adjuvant) ឬដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកណាមួយដែលសង្ស័យថានៅសល់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ (ការព្យាបាលបែប adjuvant)។
• ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញា៖ ទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះជំងឺមហារីកមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ការព្យាបាលនេះជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីដុំសាច់មហារីក និងរក្សាគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ EBRT

EBRT គឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្នុងតំបន់ជាច្រើនប្រភេទ ដូចជា៖

• ជំងឺមហារីកសុដន់
• មហារីកពោះវៀនធំ
• ជំងឺមហារីកសួត
• មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
• មហារីកស្បូន
• មហារីកក្បាល និងក
• ជំងឺមហារីកឈាមដូចជាជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលព្យាបាល? (ដំណាក់កាលធ្វើផែនការ)

ដំណាក់កាលធ្វើផែនការនេះ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ការក្លែងធ្វើ" គឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយ EBRT។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការរៀបចំអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក។

១. ការកំណត់ទីតាំង៖អ្នកនឹងត្រូវបានដាក់នៅលើគ្រែនៅថ្ងៃរៀបចំផែនការនេះ ដូចដែលអ្នកបានធ្វើក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។

២. ការស្កេន៖ បន្ទាប់មក ការស្កេន CT, MRI ឬ PET ត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីទទួលបានរូបភាពត្រឹមត្រូវនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក និងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។ នេះជាអ្វីដែលជួយកំណត់ទំហំ រូបរាង និងទីតាំងពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីក។

៣. ការសម្គាល់៖ បន្ទាប់មក ស្នាមតូចៗមួយចំនួនដែលមានរាងដូចចំណុចនឹងត្រូវធ្វើឡើងនៅលើស្បែករបស់អ្នកដោយប្រើប៊ិចដើម្បីកំណត់តំបន់ដែលត្រូវព្យាបាល។ ស្នាមទាំងនេះគួរតែរក្សាទុកនៅនឹងកន្លែងរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលព្យាបាល។

៤. ការធ្វើផ្សិត/របាំងមុខ៖ ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យនៅស្ងៀមអំឡុងពេលព្យាបាល ផ្សិត ឬរបាំងមុខពិសេសអាចត្រូវបានផលិតឡើងដើម្បីឱ្យសមនឹងផ្នែករាងកាយរបស់អ្នក។

ដោយប្រើប្រាស់ព័ត៌មាននេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃក្នុងការបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលជាក់លាក់សម្រាប់អ្នក។

តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?

អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។

អ្នកនឹងត្រូវដាក់ក្នុងទីតាំងដូចគ្នានឹងអ្នកក្នុងអំឡុងពេលក្លែងធ្វើ។ បើចាំបាច់ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់របាំងមុខពិសេស ឬបន្ទះការពារ។ បន្ទាប់មក អ្នកព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនឹងចាកចេញពីបន្ទប់ ហើយបើកម៉ាស៊ីន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេអាចមើលអ្នកនៅលើម៉ូនីទ័រ ហើយនិយាយជាមួយអ្នកតាមរយៈអន្តរខម ។

ម៉ាស៊ីននេះបង្វិលជុំវិញអ្នក បង្កើតសំឡេងផ្សេងៗគ្នា និងផ្តោតវិទ្យុសកម្មទៅលើតំបន់ជាក់លាក់។ អ្វីដែលអ្នកត្រូវធ្វើគឺរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ ស្ងប់ស្ងាត់ និងដកដង្ហើមធម្មតា។ ការព្យាបាលទាំងមូលអាចចំណាយពេលប្រហែល 15-30 នាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមពិតវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្តត្រឹមតែពីរបីនាទីប៉ុណ្ណោះ។

តើ​ផល​ប៉ះពាល់​ទូទៅ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ទោះបីជាយើងព្យាយាមកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើទៅបានក៏ដោយ ក៏វាពិបាកក្នុងការការពារការខូចខាតខ្លះដែរ។ វាគឺជាការខូចខាតដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទាំងនេះដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅមួយចំនួនដែលអាចមើលឃើញគឺ៖

• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង (អស់កម្លាំង)៖ នេះគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុត។
• ចង្អោរ និងក្អួត
• ចំណង់អាហារ
• ឡើងក្រហម ស្ងួត ឬរមាស់ស្បែកនៅកន្លែងព្យាបាល
• ការជ្រុះសក់នៅតំបន់ដែលបានព្យាបាល
• ពិបាកលេបប្រសិនបើព្យាបាលមាត់ និងបំពង់ក
• ឈឺក្បាល

ផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនទាំងនេះនឹងថយចុះបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។ សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់ដែលអ្នកអាចជួបប្រទះ និងរបៀបគ្រប់គ្រងពួកវា។ប្រសិនបើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយធ្ងន់ធ្ងរ ឬអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានអ្វីមិនធម្មតា សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ ឬមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យ។