តើមានមនុស្សនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺគាំងបេះដូងមុនពេលពួកគេចាស់ទៅ ពោលគឺនៅអាយុ 40-50 ឆ្នាំដែរឬទេ? ឬក៏វាជារឿងធម្មតាទេដែលមនុស្សនៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកតែងតែនិយាយជានិច្ចថា "កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់"? ភាគច្រើននៃពេលវេលា យើងគិតថាមូលហេតុនៃបញ្ហានេះគឺរឿងដូចជាអ្វីដែលយើងញ៉ាំ និងផឹក ហើយមិនហាត់ប្រាណ។ នោះជាការពិត ហើយវាក៏មានឥទ្ធិពលផងដែរ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ មូលហេតុពិតប្រាកដនៅពីក្រោយកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់នេះអាចជាបញ្ហានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង នៅក្នុងហ្សែនរបស់យើង។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា "Familial Hypercholesterolemia" ឬ "FH" ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើជំងឺកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ក្នុងគ្រួសារ (FH) ជាអ្វី?
ជំងឺកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ក្នុងគ្រួសារ គឺជាស្ថានភាពហ្សែនមួយដែលទទួលបានពីម្តាយ ឪពុក ឬទាំងពីរនាក់។ នេះជាពេលដែលកូឡេស្តេរ៉ុល «អាក្រក់» ឬកូឡេស្តេរ៉ុល LDL នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងខ្ពស់ខ្លាំងតាំងពីកំណើត។
សូមគិតអំពីសរសៃឈាមរបស់យើងដូចជាសរសៃឈាមអាកទែរ។ កូឡេស្តេរ៉ុល «LDL» នេះប្រៀបដូចជាស្រទាប់ពណ៌លឿងដូចក្រមួនដែលជាប់នឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមទាំងនោះ។ ជាធម្មតា ពួកវាកកកុញបន្តិចម្តងៗ។ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សដែលមាន «FH» កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល «LDL» គឺខ្ពស់ណាស់ ដែលស្រទាប់ក្រមួននេះចាប់ផ្តើមកកកុញយ៉ាងលឿន និងក្រាស់ខ្លាំងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។ យើងហៅវាថា «ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម»។ យូរៗទៅ ស្រទាប់នេះលូតលាស់ និងធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច ជួនកាលស្ទះទាំងស្រុង។ នោះហើយជាពេលដែលរឿងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជាការគាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើង។
កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល «LDL» របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អធម្មតាគួរតែតិចជាង 100 mg/dL។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកដែលមាន «FH» តម្លៃនេះអាច ខ្ពស់ជាងនេះច្រើន ដូចជា 160 mg/dL, 190 mg/dL ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន វាថែមទាំងអាចលើសពី 400 mg/dL ទៀតផង។ រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនោះគឺថា ដោយសារស្ថានភាពនេះមានវត្តមានតាំងពីកុមារភាព ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូងគឺខ្ពស់ណាស់នៅអាយុក្មេងជាងមនុស្សជាមធ្យម។
រឿងនេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិច ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថា ប្រសិនបើអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណវាទាន់ពេលវេលា លេបថ្នាំត្រឹមត្រូវ និងធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ អ្នកស្ទើរតែអាចគ្រប់គ្រងវាទាំងស្រុង និងរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ។
មាន FH ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។
លក្ខខណ្ឌនេះត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗដោយផ្អែកលើរបៀបដែលយើងទទួលមរតកវា។ នេះងាយស្រួលយល់ណាស់។
ស្រមៃថារាងកាយរបស់យើងមាន «ការណែនាំ» ពីរសម្រាប់គ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុល។ មួយយើងទទួលបានពីម្តាយរបស់យើង និងមួយទៀតពីឪពុករបស់យើង។
១. ជំងឺ FH ប្រភេទ Heterozygous៖ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា មានពិការភាពនៅក្នុង 'សៀវភៅណែនាំ' (ហ្សែន) ដែលត្រូវបានទទួលមរតក ពីឪពុកម្តាយតែម្នាក់ គត់ គឺម្តាយ ឬឪពុក។ នេះមានន័យថា សៀវភៅមួយល្អ ហើយសៀវភៅមួយទៀតមានកំហុសបន្តិចបន្តួច។ នេះបណ្តាលឱ្យការគ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុលមានភាពមិនប្រក្រតីបន្តិច។
២. Homozygous FH៖ រឿងនេះកម្រមានណាស់ ហើយក៏ ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងដែរ។ប្រភេទ។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា ទាំង «ការណែនាំ» ដែលទទួលបានពី ម៉ាក់និងប៉ាសុទ្ធតែមានចំណុចខ្វះខាត។ បន្ទាប់មកយន្តការដែលគ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុលក្លាយជាខ្សោយខ្លាំង។ កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល «LDL» របស់មនុស្សទាំងនេះគឺខ្ពស់ណាស់។
«FH» គឺជាជំងឺហ្សែនមួយប្រភេទនៅក្នុងប្រភេទ «អូតូសូម» (autosomal dominant)។ នេះគ្រាន់តែមានន័យថា កុមារមិនចាំបាច់ទទួលមរតកហ្សែនដែលមានបញ្ហាពីឪពុកម្តាយទាំងពីរដើម្បីទទួលជំងឺនេះ ទេ គ្រាន់តែទទួលមរតកវាពីឪពុកម្តាយតែម្នាក់ប៉ុណ្ណោះ ។
នេះមានន័យថា ប្រសិនបើអ្នកមាន «FH» មានឱកាស 50% ដែលកូនរបស់អ្នកនឹងទទួលមរតកជំងឺនេះ។ ដូចគ្នានេះដែរ មានឱកាស 50% ដែលបងប្អូនបង្កើតរបស់អ្នកក៏នឹងមានជំងឺនេះដែរ។
តើស្ថានភាពនេះកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា? តើមានរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
គេប៉ាន់ប្រមាណថា មនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស 250 នាក់ នៅលើពិភពលោកមានស្ថានភាពទូទៅ "Heterozygous FH"។ ប៉ុន្តែរឿងដ៏សោកសៅបំផុតនោះគឺថា មនុស្ស 9 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់នៃមនុស្សទាំងនេះមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺនេះទេ ។
ជារឿយៗ FH មិនបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ អ្នកប្រហែលជាមិនដឹងថាអ្នកមាន FH រហូតដល់អ្នកមានជំងឺគាំងបេះដូង ដូចជាឈឺទ្រូងជាដើម។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកវាអាចយឺតពេលហើយ។ នេះដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់មនុស្សដែលមាន FH ចាប់ផ្តើមបង្កើតឡើងចាប់ពីថ្ងៃដែលពួកគេកើតមក។
យូរៗទៅ ការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលអាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។
| រោគសញ្ញា | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ជំងឺបេះដូងនៅវ័យក្មេង | ឈឺទ្រូង (angina) ដែលកើតឡើងក្នុងពេលហាត់ប្រាណ ឬពេលសម្រាក គាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅវ័យក្មេង (បុរស - អាយុក្រោម 55 ឆ្នាំ ស្ត្រី - អាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ)។ |
| សាន់ថូម៉ាស | ដុំពកពណ៌លឿងដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្រោមស្បែក។ ដុំពកទាំងនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតនៅលើកែងដៃ ជង្គង់ សន្លាក់ម្រាមដៃ និងជុំវិញសរសៃពួរ Achilles (ខាងលើកែងជើង)។ |
| សាន់ថេឡាម៉ាស | កំណកកូឡេស្តេរ៉ុលពណ៌លឿងដែលបង្កើតនៅក្រោមស្បែកជុំវិញត្របកភ្នែក។ |
| កញ្ចក់ភ្នែក Arcus | មានរង្វង់ពណ៌ស ប្រផេះ ឬខៀវនៅជុំវិញភ្នែកខ្មៅ។ បញ្ហានេះច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាត្រូវបានគេឃើញ ចំពោះអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 45 ឆ្នាំ វាអាចជាសញ្ញានៃ FH។ |
| ការបង្វិលកាក់ | ឈឺចាប់នៅជើងខាងក្រោម ជាពិសេសពេលដើរ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការរួមតូចនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជើង។ |
តើ FH ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺ FH ពួកគេនឹងពិនិត្យមើលរឿងជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
- ការធ្វើតេស្តឈាម៖ នេះជារឿងសំខាន់បំផុត។ ការធ្វើតេស្តឈាមមួយហៅថា «Lipid Profile» ដែលពិនិត្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នក រកមើលកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល «LDL» ខ្ពស់ខុសប្រក្រតី។ ប្រសិនបើវាលើសពី 190 mg/dL ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ឬច្រើនជាង 160 mg/dL ចំពោះកុមារ នោះគេសង្ស័យថាមាន «FH»។
- ប្រវត្តិជំងឺក្នុងគ្រួសារ៖ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាកដជានឹងសួរអ្នកនូវសំណួរដូចជា "តើឪពុក ម្តាយ ជីដូនជីតា ឬបងប្អូនរបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺគាំងបេះដូងតាំងពីនៅក្មេងដែរឬទេ?" "តើមាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ដែរឬទេ?"
- ការពិនិត្យរាងកាយ៖ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកសម្រាប់សញ្ញាណាមួយនៃ xanthomas (ដុំពកលើស្បែក) ឬ corneal arcus (រង្វង់ភ្នែក)។
- ការធ្វើតេស្តហ្សែន (តេស្ត DNA): ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់អំពីជំងឺនេះ។ វាអាចពិនិត្យមើលពិការភាពនៅក្នុងហ្សែនសំខាន់ៗដែលបណ្តាលឱ្យមាន FH (ដូចជា APOB, LDLR ឬ PCSK9)។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
«FH» មិនមែនជាជំងឺដែលយើងអាចព្យាបាលបានទេ។ ពីព្រោះវាជាអ្វីមួយដែលភ្ជាប់មកជាមួយហ្សែនរបស់យើង។ ប៉ុន្តែវា អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងល្អ ។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល «LDL» ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។
១. ថ្នាំពេទ្យ (ប្រភេទថ្នាំពេទ្យ)
ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុលសម្រាប់អ្នកដែលមាន "FH" នោះទេ។ ដូច្នេះ ថ្នាំមួយឬច្រើនមុខត្រូវតែលេបពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ ។
- ថ្នាំ Statins៖ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលពេញនិយមបំផុត និងជាថ្នាំជួរទីមួយ។ ពួកវាដំណើរការដោយកាត់បន្ថយការផលិតកូឡេស្តេរ៉ុលដោយថ្លើម។
- ថ្នាំទប់ស្កាត់ PCSK9៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំចាក់ប្រភេទថ្មីមួយប្រភេទ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់ពួកគេជាមួយនឹងថ្នាំ Statins តែឯងបាន។
- ថ្នាំ Ezetimibe៖ ថ្នាំនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយការស្រូបយកកូឡេស្តេរ៉ុលពីអាហារដែលយើងញ៉ាំ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្តល់រួមគ្នាជាមួយថ្នាំ Statins។
- ថ្នាំដទៃទៀត៖ លើសពីនេះ មានថ្នាំដទៃទៀតដូចជា «ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីតទឹកប្រមាត់» និង «ថ្នាំ Fibrates»។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាថ្នាំណាដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នក។
២. ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ
រួមជាមួយនឹងការលេបថ្នាំ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការអនុវត្តតាមរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ នេះមិនត្រឹមតែបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងបន្ថែមទៀតផងដែរ។
| អ្វីដែលត្រូវធ្វើ | អ្វីដែលត្រូវជៀសវាង |
|---|---|
| អាហារដែលល្អសម្រាប់បេះដូង៖ បន្លែ ផ្លែឈើ សណ្តែក គ្រាប់ធញ្ញជាតិដែលមានជាតិសរសៃ (អង្ករសំរូប ស្រូវសាលី) ត្រី (ត្រីសាលម៉ុន ត្រីម៉ាកែល ត្រីហឺរីង) ផលិតផលទឹកដោះគោមានជាតិខ្លាញ់ទាប និងសាច់។ | ខ្លាញ់ឆ្អែត និងខ្លាញ់ប្រភេទ Trans៖ អាហារចៀន អាហាររហ័ស ផលិតផលនំប៉័ង (នំខេក នំប៉ាតេ) សាច់មានជាតិខ្លាញ់ ការប្រើប្រាស់ប្រេងដូង និងប្រេងដូងច្រើនពេក។ |
| លំហាត់ប្រាណជាប្រចាំ៖ ធ្វើលំហាត់ប្រាណដូចជាការដើរលឿនៗ ការរត់ ឬជិះកង់យ៉ាងហោចណាស់ ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ យ៉ាងហោចណាស់ ៥ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។ | ការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង៖ គួរតែបញ្ឈប់ការជក់បារីទាំងស្រុង។ វាបំផ្លាញសរសៃឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងគួរតែត្រូវបានកំណត់។ |
| រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ៖ ការគ្រប់គ្រងទម្ងន់រាងកាយអាចកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបេះដូង។ | ភេសជ្ជៈផ្អែម និងអាហារដែលមានជាតិស្ករខ្ពស់៖ ទាំងនេះអាចនាំឱ្យឡើងទម្ងន់ និងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗទៀត។ |
៣. ការព្យាបាលជាក់លាក់ផ្សេងទៀត
ចំពោះអ្នកដែលមាន FH homozygous ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ថ្នាំតែមួយមុខប្រហែលជាមិនអាចគ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់ពួកគេបានទេ។ ចំពោះមនុស្សទាំងនេះ ការព្យាបាលមួយហៅថា LDL apheresis ត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះគឺដូចជាការលាងឈាមដែរ។ ឈាមមួយចំនួនតូចត្រូវបានយក ឆ្លងកាត់ម៉ាស៊ីន ដែលយកកូឡេស្តេរ៉ុល LDL អាក្រក់ចេញ ហើយបន្ទាប់មកចាក់វាចូលទៅក្នុងខ្លួនវិញ។ នេះត្រូវបានធ្វើម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ FH តើអ្នកគួរធ្វើអ្វី?
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ «FH» វាមិនមែនគ្រាន់តែអំពីអ្នកនោះទេ។ វាគឺជាសារសំខាន់មួយសម្រាប់គ្រួសារទាំងមូលរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមាន FH វាជាការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកក្នុងការនាំឪពុកម្តាយ បងប្អូន និងកូនៗរបស់អ្នកធ្វើតេស្តរកកូឡេស្តេរ៉ុល។ យើងហៅវាថា 'ការពិនិត្យឡើងវិញជាលំដាប់'។ នេះអាចជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតមុនពេលរោគសញ្ញាលេចឡើង និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលសម្រាប់ពួកគេផងដែរ។
ប្រសិនបើកុមារមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺ «FH» កូឡេស្តេរ៉ុលអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តសូម្បីតែ ចាប់ពីអាយុ 2 ឆ្នាំក៏ដោយ។ ដោយសារតែការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពនេះកាន់តែឆាប់ចាប់ផ្តើម ផលវិបាកដែលទំនងជាអាចត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមានៅពេលអនាគត។
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ «FH» កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ ត្រូវទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ លេបថ្នាំឱ្យទាន់ពេលវេលា។ ធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ។ បន្ទាប់មកអ្នកក៏អាចរស់នៅបានយូរ និងមានសុខភាពល្អដូចអ្នកដទៃដែរ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ក្នុងគ្រួសារ (FH) គឺជាជំងឺតំណពូជមួយដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់ ហើយបណ្តាលឱ្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (LDL) កើនឡើងពីកំណើត។
- ប្រសិនបើអ្នកណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺបេះដូងតាំងពីក្មេង ឬមានកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តរក FH។
- មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺនេះមិនដឹងថាពួកគេមានជំងឺនេះទេ។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលាអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតមនុស្សបាន។
- ថ្នាំពេទ្យពេញមួយជីវិត និងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគ្រប់គ្រង FH។
- ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ «FH» សូមនាំឪពុកម្តាយ បងប្អូន និងកូនៗរបស់អ្នកទៅធ្វើតេស្តផងដែរ។ វានឹងជួយសង្រ្គោះជីវិតរបស់ពួកគេ។
- ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចរស់នៅបានយ៉ាងមានសុខភាពល្អ និងយូរអង្វែង។ ដូច្នេះកុំខ្លាចអី សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងទទួលការព្យាបាល។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។