FSGS៖ ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺដែលបំផ្លាញតម្រងនោមរបស់អ្នកដោយស្ងៀមស្ងាត់? (ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមប្រភេទ Focal Segmental Glomerulosclerosis)

តើអ្នកធ្លាប់គិតទេថាតម្រងនោមទាំងពីរនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងគឺដូចជាប្រព័ន្ធច្រោះដ៏អស្ចារ្យមួយ? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើង។ ការងារចម្បងរបស់តម្រងនោមគឺច្រោះផលិតផលកាកសំណល់ដែលមិនចង់បាននៅក្នុងឈាមរបស់យើង ហើយបញ្ចេញវាចេញពីរាងកាយជាទឹកនោម។ ប៉ុន្តែស្រមៃមើល ចុះប្រសិនបើមានអ្វីមួយបំផ្លាញតម្រងដ៏មានតម្លៃនេះ? នោះហើយជាពេលដែលបញ្ហាចាប់ផ្តើម។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពមួយដែលមិនសូវស្គាល់ ប៉ុន្តែសំខាន់ណាស់ ដែលបំផ្លាញតម្រងនៅក្នុងតម្រងនោម។ នោះគឺ FSGS។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ FSGS ជា​អ្វី?

ឈ្មោះពេញសម្រាប់ FSGS គឺ Focal Segmental Glomerulosclerosis។ ខណៈពេលដែលឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច រឿងរ៉ាវគឺសាមញ្ញណាស់។ ចូរយើងវិភាគវា ហើយយល់។

តម្រងនោមនីមួយៗរបស់យើងមានតម្រងតូចៗប្រហែលមួយលានដែលជួយច្រោះឈាមរបស់យើង។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា glomeruli ។ សូមគិតអំពីពួកវាដូចជាតម្រងតែនៅក្នុងផ្ទះបាយ។ នៅពេលដែលឈាមឆ្លងកាត់តម្រងទាំងនេះ ពួកវារក្សារបស់ល្អៗដែលរាងកាយត្រូវការ (សារធាតុចិញ្ចឹម សារធាតុរ៉ែ) ត្រឡប់ទៅក្នុងឈាមវិញ ហើយច្រោះចេញនូវកាកសំណល់ដែលមិនចង់បាន និងទឹកលើស។ អ្វីដែលត្រូវបានបំបែកគឺជាអ្វីដែលចេញមកជាទឹកនោម។

នៅក្នុង FSGS តម្រងតូចៗទាំងនេះ (glomeruli) ក្លាយជាមានស្លាកស្នាម ឬរឹង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "sclerosis"។ នៅពេលដែលស្លាកស្នាមនេះកើតឡើង តម្រងមិនអាចធ្វើការងាររបស់វាបានត្រឹមត្រូវទេ។

ឥឡូវសូមក្រឡេកមើលពាក្យផ្សេងទៀតនៅក្នុងឈ្មោះ៖

• ចំណុចប្រសព្វ៖ នេះមានន័យថាការខូចខាតនេះមិនប៉ះពាល់ដល់តម្រងទាំងអស់នៅក្នុងតម្រងនោម ទេ មានតែតម្រងមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ ដែលរងផលប៉ះពាល់។
• ផ្នែក៖ នេះមានន័យថា សូម្បីតែនៅក្នុងតម្រងដែលខូចក៏ដោយ មានតែផ្នែកមួយនៃតម្រងប៉ុណ្ណោះដែលខូច មិនមែនតម្រងទាំងមូលទេ ។

តើ FSGS មានប្រភេទសំខាន់ៗអ្វីខ្លះ?

FSGS អាចបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗ។ ចូរយើងមើលថាពួកវាជាអ្វី។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​របស់​អ្នក​ដែល​មាន FSGS?

បញ្ហាធំបំផុតជាមួយ FSGS គឺ ថាវាមិនមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងណាមួយនៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ឬខណៈពេលកំពុងធ្វើតេស្តរកជំងឺផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានរោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួន។

• ហើម៖ ហើម ជាពិសេសនៅជើង កជើង ដៃ និងមុខ។ នេះគឺជារោគសញ្ញាដំបូងដែលមនុស្សជាច្រើនកត់សម្គាល់ឃើញ។
• ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម៖ នៅពេលដែលតម្រងតម្រងនោមត្រូវបានខូចខាត ប្រូតេអ៊ីនដែលរាងកាយត្រូវការត្រូវបានច្រោះចេញ ហើយបញ្ចេញចោលក្នុងទឹកនោម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យទឹកនោមរបស់អ្នកមើលទៅមានពពុះ (ដូចជាទឹកសាប៊ូ)។
• កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមកើនឡើង។
• ការថយចុះនៃប្រូតេអ៊ីនអាល់ប៊ុយមីននៅក្នុងឈាម។
• ការឡើងទម្ងន់ភ្លាមៗ៖ នេះបណ្តាលមកពីការរក្សាទឹកដែលមិនចាំបាច់នៅក្នុងខ្លួន។
• ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម)។

ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ (ផលវិបាក) ដែលអាចកើតឡើងដោយសារជំងឺនេះ

ប្រសិនបើ FSGS មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចវិវត្តន៍ទៅតាមពេលវេលា។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺ ការខ្សោយតម្រងនោម ។ នេះជាពេលដែលតម្រងនោមមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ នេះគឺជាគ្រាអាសន្នដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ប្រសិនបើអ្នកមាន FSGS ហើយជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម អ្នកគួរតែ ទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ (ETU) ជាបន្ទាន់ ៖

• សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
• ការបាត់បង់ឈាម (ភាពស្លេកស្លាំង)។
• ចង្អោរ ក្អួត និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។
• ហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃដៃ ជើង និងមុខ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ FSGS យ៉ាងដូចម្តេច?

បន្ទាប់ពីស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នករួច គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តជាច្រើន។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យកម្រិតប្រូតេអ៊ីន កាកសំណល់ និងខ្លាញ់ក្នុងឈាម។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ វាស់បរិមាណប្រូតេអ៊ីន និងឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម (អត្រាច្រោះក្រពេញ - GFR): នេះវាស់ថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។

ប៉ុន្តែខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃ FSGS មានការធ្វើតេស្តមួយដែលត្រូវធ្វើ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ 100% ៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម ។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមជាអ្វី?

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកជាលិកាតូចមួយចេញពីតម្រងនោមរបស់អ្នកដោយប្រើម្ជុលតូចមួយ។ បន្ទាប់មកជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីមើលថាតើមានស្លាកស្នាមណាមួយនៅក្នុងតម្រងតម្រងនោមដែរឬទេ។ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ FSGS។

តើការព្យាបាលសម្រាប់ FSGS មានអ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលសម្រាប់ FSGS មានភាពខុសគ្នាពីអ្នកជំងឺម្នាក់ទៅអ្នកជំងឺម្នាក់។ វាអាស្រ័យលើកត្តាដូចជាប្រភេទនៃ FSGS ដែលអ្នកមាន អាយុរបស់អ្នក និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា រក្សាគុណភាពជីវិតឱ្យល្អ និង កាត់បន្ថយការខូចខាតដល់តម្រងនោម និងការពារការខ្សោយតម្រងនោម។

គ្រូពេទ្យអាចណែនាំការព្យាបាលដូចខាងក្រោម៖

ប្រភេទថ្នាំ

• ថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងកាត់បន្ថយការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ ឧទាហរណ៍៖ `(ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន - ACE-Is)`, `(ថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ជីយ៉ូតង់ស៊ីន - ARBs)`។
• ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម គឺជាថ្នាំដែលកាត់បន្ថយការរក្សាទឹកនៅក្នុងខ្លួន។
• ថ្នាំ​ទប់ស្កាត់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ គឺជា​ថ្នាំ​ដែល​គ្រប់គ្រង​មុខងារ​របស់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ។
• ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា «Corticosteroids»។
• ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាលឯកទេសដូចជា `(Plasmapheresis)`។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ

ដូចគ្នានឹងថ្នាំពេទ្យដែរ ការផ្លាស់ប្តូរដែលអ្នកធ្វើចំពោះរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកក៏សំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែរ។

• របបអាហារ៖ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការកំណត់បរិមាណអំបិល (សូដ្យូម) និងប្រូតេអ៊ីន នៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ និងអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភអំពីបញ្ហានេះ។
• លំហាត់ប្រាណ៖ ចូលរួមលំហាត់ប្រាណប្រចាំថ្ងៃ។
• ជៀសវាងការជក់បារី៖ ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី ការឈប់ជក់បារីភ្លាមៗគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់សុខភាពតម្រងនោម។

តើអនាគតនឹងទៅជាយ៉ាងណាសម្រាប់អ្នកដែលរស់នៅជាមួយ FSGS?

ជំងឺ FSGS គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលគ្មានវិធីព្យាបាល។ ការព្យាករណ៍គឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មនុស្សមួយចំនួនអាចរស់នៅជាមួយជំងឺនេះបានប្រសិនបើត្រូវបានគ្រប់គ្រងបានល្អជាមួយនឹងការព្យាបាល ហើយមិនមានបញ្ហាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត ជំងឺនេះអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ និងនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម។

ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង អ្នកប្រហែលជាត្រូវការ ការលាងឈាម ឬ ការប្តូរតម្រងនោម ដើម្បីរស់រានមានជីវិត។

ប៉ុន្តែទោះបីជាករណីណាក៏ដោយ ដោយមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ មនុស្សភាគច្រើនដែលមាន FSGS អាចរស់នៅប្រកបដោយភាពសកម្ម និងជោគជ័យ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។