ខ្ញុំគិតថាវាឈឺពោះ ប៉ុន្តែតើនេះជាជំងឺមហារីកក្រពះពោះវៀនមែនទេ? (ដុំសាច់ក្រពះពោះវៀន)

តើពេលខ្លះអ្នកគ្រាន់តែឈឺពោះមែនទេ? ឬអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងមិនធម្មតាដោយគ្មានហេតុផលជាក់លាក់ណាមួយ? ប្រហែលជាអ្នកគិតថាវាទាក់ទងនឹងអ្វីដែលអ្នកកំពុងញ៉ាំនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ឬប្រហែលជាវាជាករណីរលាកក្រពះ។ នោះហើយជាអ្វីដែលវាអាចកើតឡើងក្នុងករណីភាគច្រើន។ ប៉ុន្តែទោះបីជាកម្រក៏ដោយ រោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដ៏កម្រ និងមិនសូវកើតមានដែរ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ នោះគឺជា GIST ឬដុំសាច់ក្រពះពោះវៀន។ កុំខ្លាចអីនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះ យើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើ GIST នេះជាអ្វី?

GIST ជាអក្សរកាត់សម្រាប់ Gastrointestinal Stromal Tumor ។ ចូរយើងពន្យល់ពាក្យទាំងនេះ។

• ក្រពះពោះវៀន៖ នេះសំដៅទៅលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើង។ នោះគឺផ្លូវដែលអាហារដែលយើងញ៉ាំធ្វើដំណើរ - មាត់ បំពង់អាហារ ក្រពះ ពោះវៀនតូច និងពោះវៀនធំ។
• ស្ត្រូម៉ាល់៖ នេះសំដៅទៅលើប្រភេទជាលិកាពិសេសមួយប្រភេទដែលមាននៅក្នុងជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គរបស់យើង ហើយដើរតួជាការគាំទ្រសម្រាប់សរីរាង្គទាំងនោះ។
• ដុំសាច់៖ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពីរឿងនេះហើយ។ នេះមានន័យថាដុំសាច់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ GIST គឺជា ​ដុំសាច់មហារីក​ដែលចាប់ផ្តើម​នៅក្នុង​កោសិកា​ប្រភេទពិសេស​មួយនៅក្នុងជញ្ជាំង​នៃសរីរាង្គ​មួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ​របស់យើង (ភាគច្រើនជា​ក្រពះ ឬពោះវៀនតូច)។

នេះគឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយប្រភេទ ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមសាកូម៉ាជាលិកាទន់។ នៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនរបស់យើង មានកោសិកាពិសេសមួយហៅថា "កោសិកាអន្តរកាលនៃ Cajal"។ សូមគិតអំពីកោសិកាទាំងនេះជាឧបករណ៍បង្កើនល្បឿននៃពោះវៀនរបស់យើង។ កោសិកាទាំងនេះជួយគ្រប់គ្រងការកន្ត្រាក់ចង្វាក់ដែលត្រូវការដើម្បីរុញអាហារឆ្លងកាត់ពោះវៀន។ ដុំសាច់ GIST កើតឡើងនៅពេលដែលមានបញ្ហានៅក្នុងកោសិកាទាំងនេះ ដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាបែងចែកដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ដុំគីសទាំងនេះជួនកាលអាចមានទំហំតូចដូចជ័រលុបខ្មៅដៃ។ នៅពេលដែលវាមានទំហំតូច វាអាចនៅសេសសល់បានច្រើនឆ្នាំដោយមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដុំគីសខ្លះកាន់តែធំឡើងៗ ហើយចាប់ផ្តើមបង្ករោគសញ្ញាដែលបណ្តាលឱ្យយើងមិនស្រួលខ្លួន។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអាចកើតមាននៃ GIST?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលស្កេន ឬការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងដោយហេតុផលផ្សេងទៀត ដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងមែន វាអាចមើលទៅដូចនេះ។ ចូរយើងដាក់វានៅក្នុង តារាង ដែលងាយយល់។

ហេតុអ្វីបានជា GIST នេះវិវឌ្ឍ? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

ក្នុងករណីភាគច្រើន មូលហេតុចម្បងនៃ GIST គឺការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយរបស់យើង។ សូមគិតអំពីហ្សែននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងជាសៀវភៅណែនាំសម្រាប់រាងកាយរបស់យើងឱ្យលូតលាស់ និងដំណើរការ។ មានទំព័រមួយនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំនេះដែលមានឈ្មោះថា `(ហ្សែន KIT)`។ យោងតាមការណែនាំនៅលើទំព័រនេះ កោសិកាដែលហៅថា `(កោសិកាអន្តរកាលនៃ Cajal)` ដែលយើងបាននិយាយពីមុនត្រូវបានបង្កើតឡើង និងគ្រប់គ្រង។

ប៉ុន្តែពេលខ្លះ អក្សរ ឬពាក្យណាមួយត្រូវបានសរសេរខុសនៅលើទំព័រ `(ហ្សែន KIT)` នេះ។ វាដូចជាកំហុសវាយអក្សរ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ នេះត្រូវបានគេហៅថា `(ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន)`។ ដោយសារតែកំហុសនេះ ហ្សែន KIT ផ្តល់ការណែនាំខុសដើម្បីបង្កើតប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយហៅថា `(KIT CD117)`។ ដោយសារតែប្រូតេអ៊ីនខុសនេះ កោសិកាទាំងនោះតែងតែទទួលបានសញ្ញាថា "បន្តបែងចែក បន្តបែងចែក"។ នោះហើយជាពេលដែលកោសិកាទាំងនោះលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយបង្កើតជាដុំសាច់។

ការប្រែប្រួលហ្សែនទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងដោយចៃដន្យក្នុងជីវិតរបស់យើង។ នោះគឺវាមិនមែនជាអ្វីដែលយើងកើតមកជាមួយនោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលស្ថានភាពនេះអាចជាប់ទាក់ទងនឹងស្ថានភាពហ្សែនដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។ ករណីមួយចំនួនក្នុងចំណោមករណីទាំងនេះរួមមាន៖

• រោគសញ្ញា GIST ក្នុងគ្រួសារ៖ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយ។ ក្នុងករណីនេះ កុមារទទួលមរតកហ្សែន KIT ដែលមានបញ្ហាពីឪពុកម្តាយម្នាក់។ ក្នុងករណីនេះ ដុំសាច់ GIST អាចវិវត្តនៅវ័យក្មេង ឬដុំសាច់ច្រើនជាងមួយអាចវិវត្ត។
• ជំងឺ​សរសៃ​ប្រសាទ​ប្រភេទ​ទី 1៖ នេះ​ក៏​ជា​ជំងឺ​តំណពូជ​មួយ​ដែរ។ វា​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ដុំ​សាច់​កើត​នៅ​ក្នុង​ជាលិកា​សរសៃប្រសាទ​របស់​រាងកាយ។ អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​នេះ​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ជាង​បន្តិច​ក្នុង​ការ​វិវត្ត​ទៅ​ជា GIST ជាង​ប្រជាជន​ទូទៅ។
• រោគសញ្ញា Carney-Stratakis៖ នេះក៏ជាជំងឺតំណពូជដ៏កម្រមួយដែរ។ អ្នកដែលមានជំងឺនេះក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ GIST ផងដែរ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ GIST យ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ គាត់នឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន។ តើវាមានរយៈពេលយូរប៉ុណ្ណាហើយ មានអារម្មណ៍យ៉ាងណា។ល។ បន្ទាប់មកគាត់នឹងពិនិត្យអ្នក។ លើសពីនេះ គាត់នឹងណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បី កំណត់ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះ។

ការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗដែលបានអនុវត្ត

• ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ៖ ជារឿយៗនេះជាការធ្វើតេស្តដំបូងដែលត្រូវបានធ្វើឡើង។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ បំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយភ្ជាប់ជាមួយវាត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ហើយបំពង់អាហារ ក្រពះ និងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានពិនិត្យ។ នេះអាចពិនិត្យដោយផ្ទាល់សម្រាប់ដុំសាច់ និងការហូរឈាម។
• ការស្កេន CT៖ វាថតរូបភាពកាត់ផ្នែកខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់យើង។ វាដូចជាការកាត់នំប៉័ងមួយចំណិតដែរ។ នេះអាចបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ពីទំហំនៃដុំសាច់ ទីតាំងរបស់វា និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតដូចជាថ្លើមឬអត់។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ 100% នៃពេលវេលា។ អំឡុងពេលឆ្លុះក្រពះ ឬវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀត ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីដុំសាច់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យ។ បន្ទាប់មក ជាលិកាត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីមើលថាតើវាជាកោសិកា GIST ដែរឬទេ។
• ការស្កេន PET៖ ក្នុងករណីខ្លះ ជាពិសេសប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។

តើការព្យាបាល GIST មានអ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលជំងឺ GIST អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់ ទីតាំងរបស់វា និងថាតើវាបានរីករាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀតឬអត់។ មានការព្យាបាលសំខាន់ពីរប្រភេទ។

១. ការវះកាត់៖

ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់ GIST គឺការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំតូច ហើយមិនទាន់រីករាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀត ការវះកាត់តែម្នាក់ឯងអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានទាំងស្រុង។

២. ការព្យាបាលគោលដៅ៖

នេះគឺជារឿងបដិវត្តន៍បំផុតអំពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី GIST។ មិនដូចការព្យាបាលដោយប្រើគីមីធម្មតាទេ ថ្នាំទាំងនេះគឺដូចជា "គ្រាប់បែកឆ្លាតវៃ"។ ពួកវាកំណត់គោលដៅដោយផ្ទាល់ទៅលើប្រូតេអ៊ីន KIT ដែលមានបញ្ហាដែលយើងបាននិយាយពីមុន។ ដូច្នេះ មានការខូចខាតតិចតួចណាស់ចំពោះកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

• មុនពេលវះកាត់៖ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំខ្លាំង ហើយពិបាកវះកាត់ ការព្យាបាលគោលដៅនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីដុំសាច់បានរួមតូច។
• ក្រោយ​ពេល​វះកាត់៖ ប្រសិនបើ​មាន​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះកាត់ ថ្នាំ​ទាំងនេះ​ក៏​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ដើម្បី​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​នោះ​ផង​ដែរ។
• ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល៖ ប្រសិនបើដុំសាច់បានរីករាលដាលឆ្ងាយពេកមិនអាចយកចេញបានទេ អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំទាំងនេះពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺ និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។

តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះនៅពេលរស់នៅជាមួយស្ថានភាព GIST?

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល រោគសញ្ញាអាចនឹងប្រសើរឡើង ហើយជួនកាលជំងឺនេះអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺ GIST គឺជាស្ថានភាពមួយដែលមានឱកាសកើតឡើងវិញ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នក ដែលនឹងមើលថែអ្នកសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលក៏ដោយ។

អ្នកនឹងមានការណាត់ជួបតាមដានជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នករៀងរាល់ 3 ទៅ 6 ខែម្តង។ ក្នុងអំឡុងពេលទាំងនេះ ការធ្វើតេស្តនឹងត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលសញ្ញានៃការកើតឡើងវិញ។

• ការស្កេន CT
• ការស្កេន MRI
• ការស្កេន PET

យើងធ្វើតេស្តដូចនេះ ដើម្បីធានាថាអ្វីៗគឺល្អ។

ដោយសារតែ GIST ជាជំងឺកម្រមួយ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ្ញាក់ផ្អើល និងភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកដឹងអំពីវា។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ឥឡូវនេះមានវិធីព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ជំងឺនេះ។ អ្នកមិនឯកាទេ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យ ក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកត្រៀមខ្លួនជួយអ្នក។ ស្វែងយល់អំពីជំងឺនេះ សួរសំណួរ និងប្រឈមមុខនឹងការព្យាបាលប្រកបដោយភាពវិជ្ជមាន។