ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធភ្នែក៖ អ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីការវះកាត់ Goniotomy

តើអ្នកទើបតែឮពាក្យថា «សម្ពាធភ្នែកខ្ពស់» ឬ «ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក» ថ្មីៗនេះទេ? ប្រហែលជាអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកកំពុងជួបប្រទះនឹងរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។ វាពិតជាអាចមានអារម្មណ៍ថាលើសលប់ ជាពិសេសដោយដឹងថាសម្ពាធក្នុងភ្នែកខ្ពស់អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់ចក្ខុវិស័យរបស់អ្នកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ប៉ុន្តែសូមកុំបារម្ភអី — វេជ្ជសាស្ត្រទំនើបបានរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ជោគជ័យ និងមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់មួយដែលមាននៅសព្វថ្ងៃនេះគឺនីតិវិធីមួយហៅថា goniotomy។ ចូរយើងស្វែងយល់ពីអ្វីដែលជាការវះកាត់ របៀបដែលវាត្រូវបានអនុវត្ត និង របៀបដែលវាអាចជួយ ការពារការមើលឃើញរបស់អ្នក។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ៖ តើ Goniotomy ជាអ្វី?

ការវះកាត់យកគ្រាប់ភ្នែកចេញ គឺជានីតិវិធីវះកាត់ភ្នែកឯកទេសមួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបន្ថយ សម្ពាធក្នុងភ្នែក (IOP) ។ វាស្ថិតនៅក្រោមប្រភេទនៃ ការវះកាត់ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកប្រភេទមីក្រូរាតត្បាត (MIGS) ។ "មីក្រូរាតត្បាត" មានន័យថា គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើឧបករណ៍មីក្រូទស្សន៍ដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ ដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធី ដោយកាត់បន្ថយរបួសដល់ភ្នែក និងជំរុញការព្យាបាលឱ្យលឿនជាងមុន។

នៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នក សារធាតុរាវមួយហៅថា aqueous humor ត្រូវបានផលិត និងបង្ហូរចេញឥតឈប់ឈរ។ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកនេះស្ទះ ឬគ្មានប្រសិទ្ធភាព សារធាតុរាវនឹងកកកុញ ដែលបណ្តាលឱ្យសម្ពាធនៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នកកើនឡើង។ សម្ពាធខ្ពស់នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ ការវះកាត់ goniotomy ដំណើរការដោយការសម្អាតការស្ទះនៅក្នុងផ្លូវបង្ហូរទឹកធម្មជាតិរបស់ភ្នែក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុរាវហូរដោយសេរី និងកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងភ្នែក។ ដោយធ្វើដូច្នេះ វាការពារ សរសៃប្រសាទភ្នែក របស់អ្នកពីការខូចខាតដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងរក្សាការមើលឃើញដ៏មានតម្លៃរបស់អ្នក។

តើនីតិវិធីនេះសម្រាប់អ្នកណា?

តាមប្រវត្តិសាស្ត្រ ការវះកាត់យកកែវភ្នែកចេញភាគច្រើនត្រូវបានអនុវត្តលើទារក និងកុមារតូចៗដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកពីកំណើត (ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកពីកំណើត) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អរគុណចំពោះការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងបច្ចេកវិទ្យាភ្នែក និងបច្ចេកទេសវះកាត់ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ និងជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកប្រភេទផ្សេងៗចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែករបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យភ្នែកយ៉ាងហ្មត់ចត់ ដើម្បីកំណត់ថាតើការវះកាត់ goniotomy គឺជាជម្រើសព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់ប្រភេទ និងដំណាក់កាលជាក់លាក់នៃជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែករបស់អ្នកឬអត់។

របៀបរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់

គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្នែករបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកអំពីដំណើរការរៀបចំ និងឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។ ជាធម្មតា ការរៀបចំមុនការវះកាត់របស់អ្នកនឹងរួមមាន៖

• ការពិនិត្យឡើងវិញនូវថ្នាំរបស់អ្នក៖ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ រួមទាំងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំដែលមិនចាំបាច់មានវេជ្ជបញ្ជា វីតាមីន និងអាហារបំប៉នពីរុក្ខជាតិ។ អ្នកអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនជាបណ្តោះអាសន្ន (ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម) ពីរបីថ្ងៃមុនពេលធ្វើការវះកាត់។
• ការយល់ដឹងអំពីការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ដើម្បីធានាថាអ្នកនៅតែមានផាសុកភាព និងគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់នឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ នេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន (ដំណក់ថ្នាំស្ពឹក ឬការចាក់ថ្នាំជុំវិញភ្នែកដើម្បីស្ពឹកតំបន់នោះ ខណៈពេលដែលអ្នកនៅភ្ញាក់) ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ អាស្រ័យលើសុខភាព និងកម្រិតផាសុកភាពរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសន្លប់របស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីជម្រើសដ៏ល្អបំផុតជាមួយអ្នក។
• ការណែនាំអំពីការតមអាហារ៖ អ្នកទំនងជាត្រូវបានស្នើសុំឱ្យជៀសវាងការញ៉ាំអាហាររឹងណាមួយប្រហែល ៨ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់របស់អ្នក។ ជាធម្មតា សារធាតុរាវថ្លា (ដូចជាទឹក) ត្រូវបានអនុញ្ញាតរហូតដល់ ២ ម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំអំពីការតមអាហាររបស់ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់។

របៀបដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត

ខណៈពេលដែលការវះកាត់ភ្នែកអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាច ការវះកាត់ goniotomy គឺជានីតិវិធីព្យាបាលក្រៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលត្រឹមតែប្រហែល 15 ទៅ 30 នាទីប៉ុណ្ណោះដើម្បីអនុវត្ត។

១. ការប្រើថ្នាំសន្លប់៖ ដំបូង ដំណក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ ឬថ្នាំងងុយគេងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលព្យាបាល។

2. ការវះកាត់ដោយមីក្រូទស្សន៍៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងធ្វើការវះកាត់ដោយមីក្រូទស្សន៍ (ប្រហែល 1 ទៅ 2 មីលីម៉ែត្រ) នៅក្នុងកញ្ចក់ភ្នែក (បង្អួចខាងមុខថ្លានៃភ្នែករបស់អ្នក)។

៣. ការបញ្ចូលឧបករណ៍ឯកទេស៖ តាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនេះ ឧបករណ៍មីក្រូឯកទេសមួយត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ កែវមើលពិសេសមួយហៅថា កែវ gonioscopic ត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃភ្នែករបស់អ្នក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់មើលឃើញ និងពង្រីកប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកខាងក្នុងភ្នែកបានយ៉ាងច្បាស់។

៤. បើកផ្លូវបង្ហូរទឹក៖ នៅខាងក្នុងភ្នែក មានស្រទាប់ជាលិកាស្ពាន់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការច្រោះសារធាតុរាវ ដែលគេស្គាល់ថាជា សំណាញ់ trabecular ។ ចំពោះភ្នែកដែលមានជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក សំណាញ់នេះត្រូវបានស្ទះ ឬធន់នឹងលំហូរ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងប្រើឧបករណ៍មីក្រូដើម្បីធ្វើរន្ធដ៏ច្បាស់លាស់មួយនៅក្នុងជាលិកានេះ ដោយរំលងការស្ទះ និងបង្កើតបណ្តាញផ្ទាល់សម្រាប់សារធាតុរាវបង្ហូរបានយ៉ាងងាយស្រួល ដែលជួយបន្ថយសម្ពាធភ្នែករបស់អ្នកដោយជោគជ័យ។

៥. បញ្ចប់នីតិវិធី៖ នៅពេលដែលប្រឡាយត្រូវបានបើក ឧបករណ៍ត្រូវបានដកចេញដោយថ្នមៗ ហើយខែលការពារភ្នែកត្រូវបានដាក់លើភ្នែករបស់អ្នក ដើម្បីរក្សាវាឱ្យមានសុវត្ថិភាពក្នុងអំឡុងពេលជាសះស្បើយដំបូង។

ការថែទាំ និងការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងសម្រាកនៅក្នុងតំបន់ស្តារនីតិសម្បទាមួយរយៈពេលខ្លី ខណៈពេលដែលក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកតាមដានអ្នក។ នៅពេលដែលស្ថានភាពរបស់អ្នកបានធូរស្រាលហើយ អ្នកនឹងត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ដោយសារតែការមើលឃើញរបស់អ្នកនឹងព្រិលៗជាបណ្តោះអាសន្ន ហើយអ្នកប្រហែលជាបានទទួលថ្នាំងងុយគេងស្រាល អ្នកត្រូវតែរៀបចំឱ្យមាននរណាម្នាក់បើកឡានជូនអ្នកទៅផ្ទះដោយសុវត្ថិភាព។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំបន្តក់ភ្នែកជាក់លាក់ដើម្បីជួយឱ្យជាសះស្បើយ។ ជាធម្មតាវារួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំបន្តក់ភ្នែកថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិករយៈពេលពីរបីថ្ងៃដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ និងថ្នាំបន្តក់ភ្នែកប្រឆាំងការរលាក (ស្តេរ៉ូអ៊ីត) រយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដើម្បីកាត់បន្ថយការហើម និងធានាថាផ្លូវបង្ហូរទឹកថ្មីនៅតែបើកចំហ។

ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដំបូង វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការជួបប្រទះនឹងការរហែកភ្នែកបន្តិចបន្តួច ព្រិលភ្នែកបន្តិច ឬមានអារម្មណ៍ដូចមានខ្សាច់នៅក្នុងភ្នែក (ដូចជាមានខ្សាច់នៅក្នុងនោះ)។ រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺបណ្តោះអាសន្ន ហើយគួរតែប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

គោលការណ៍ណែនាំសំខាន់ៗអំឡុងពេលជាសះស្បើយ

តើមានហានិភ័យ និងផលវិបាកដែរឬទេ?

ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការវះកាត់យកកូនចេញគឺ កម្រមានណាស់ ។ ដូចនីតិវិធីវះកាត់ណាមួយដែរ មានហានិភ័យតិចតួចនៃការឆ្លងមេរោគ ការរលាក ឬភាពមិនស្រួល ប៉ុន្តែជាធម្មតាបញ្ហាទាំងនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ផលវិបាកជាក់លាក់ និងអាចកើតមានមួយចំនួនដែលត្រូវដឹងរួមមាន៖

• ការហូរឈាមបន្តិចបន្តួចនៅខាងក្នុងបន្ទប់ខាងមុខនៃភ្នែក (ហៅថា ហ៊ីហ្វេម៉ា ដែលជាធម្មតាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 1 ទៅ 2 សប្តាហ៍)។
• ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងភ្នែកជាបណ្តោះអាសន្នភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
• ការប្រែប្រួលតិចតួចនៅក្នុងការមើលឃើញរបស់អ្នក ដូចជាជំងឺភ្នែកខ្វាក់ភ្នែកបណ្ដោះអាសន្ន (Astigmatism) ។
• កម្រណាស់ សម្ពាធភ្នែកទាបពេក (hypotony) ឬបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការដាច់ចេញពីរីទីណា (retinal detachment) ។

គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែករបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាលម្អិតអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានទាំងនេះមុនពេលវះកាត់របស់អ្នក ដើម្បីធានាថាអ្នកមានអារម្មណ៍ពេញលេញ និងមានផាសុកភាព។

តើអ្នកគួរស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់នៅពេលណា?

អំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក សូមទាក់ទងអ្នកឯកទេសភ្នែករបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះសញ្ញាព្រមានណាមួយដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺភ្នែក ធ្ងន់ធ្ងរ កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬឈឺចុកចាប់ ដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
• ការបាត់បង់ការមើលឃើញភ្លាមៗ ឬការព្រិលៗយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការឃើញឥន្ទធនូ ឬ ហាឡូ (រង្វង់ពណ៌) ជុំវិញភ្លើង។
• ភ្នែកឡើងក្រហម ហើម ឬហូរទឹករំអិលពណ៌លឿង/បៃតង (ខ្ទុះ) ពីភ្នែកខ្លាំង ឬកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាបន្ទាន់ណាមួយទាំងនេះ សូមទាក់ទងការិយាល័យគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែករបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យ ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។

ការវះកាត់កែវភ្នែក, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, សម្ពាធភ្នែក, សម្ពាធក្នុងភ្នែក, ការវះកាត់ភ្នែក, ការព្យាបាលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, នីរ៉ូហ្គីលង្កា