រឿងដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការប្តូរបេះដូង

តើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបាននិយាយជាមួយអ្នកអំពី «ការប្តូរបេះដូង» ដោយសារតែបញ្ហាបេះដូងដែរឬទេ? ឬតើអ្នកធ្លាប់បានឮអំពីវា ប៉ុន្តែមិនដឹងច្បាស់ទេ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងចង់ដឹងចង់ឃើញអំពីវា ពីព្រោះវាជាការវះកាត់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងស្មុគស្មាញ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីទៅជាការប្តូរបេះដូង និងរបៀបដោះស្រាយវា ដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។

តើ​ការ​ប្តូរ​បេះដូង​ជា​អ្វី​ទៅ បើ​និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការប្តូរបេះដូងគឺជាការវះកាត់យកបេះដូងដែលមានជំងឺ និងដំណើរការខុសប្រក្រតីរបស់អ្នកចេញ ហើយជំនួសដោយបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អពីអ្នកបរិច្ចាគ។ នេះមិនមែនជាការវះកាត់ធម្មតាទេ។ វាជា ជម្រើសចុងក្រោយសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលចុងក្រោយ ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដោយថ្នាំ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀតឡើយ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែមានចំនួនបេះដូងអ្នកបរិច្ចាគមានកំណត់ អ្នកត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យតឹងរ៉ឹងមួយចំនួនដើម្បីមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការវះកាត់នេះ។

តើអ្នកណាត្រូវការប្តូរបេះដូង?

ការព្យាបាលនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលបេះដូងរបស់ពួកគេត្រូវបានខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ ហើយខ្សោយពេកមិនអាចបូមឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ មានលក្ខខណ្ឌសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ។

ហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់នេះកម្រមានម្ល៉េះ?

ការប្តូរបេះដូងគឺកម្រមានណាស់។ មានហេតុផលសំខាន់ពីរសម្រាប់រឿងនេះ៖

• កង្វះខាតអ្នកបរិច្ចាគ៖ ត្រូវតែមាននរណាម្នាក់ដែលអាចបរិច្ចាគបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អ។ ជាងនេះទៅទៀត អ្នកបរិច្ចាគ និងអ្នកទទួល ត្រូវតែមានប្រភេទឈាមដែលត្រូវគ្នា និងមានទំហំប្រហាក់ប្រហែលគ្នា។ ប្រសិនបើ "ការផ្គូផ្គង" នេះមិនល្អឥតខ្ចោះទេ រាងកាយទំនងជាបដិសេធបេះដូងថ្មី។
• ភាពស្មុគស្មាញនៃការវះកាត់៖ នេះគឺជាការវះកាត់ដ៏ស្មុគស្មាញមួយ។ មានតែមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលមានកន្លែង និងជំនាញពិសេសអាចធ្វើការវះកាត់នេះបាន។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុនពេលវះកាត់? (ដំណើរការ)

នេះមិនមែនជាអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងពេលតែមួយនោះទេ។ នេះគឺជាដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយមួយ។

១. ការបញ្ជូនបន្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក៖ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងព្យាបាលរបស់អ្នកគួរតែបញ្ជូនអ្នកទៅមន្ទីរពេទ្យដែលមានកម្មវិធីប្តូរបេះដូង។

២. ការវាយតម្លៃ៖ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់ ដើម្បីមើលថាតើអ្នកស័ក្តិសមប៉ុណ្ណាសម្រាប់ការវះកាត់នេះ។ នេះក៏ព្រោះតែអ្នកត្រូវទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីទំហំបេះដូងដែលមានកំណត់។ ការវាយតម្លៃនេះរួមបញ្ចូលរឿងជាច្រើន៖

• ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ៖ ការធ្វើតេស្តឈាម ទឹកនោម មុខងារតម្រងនោម ការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ (អេដស៍ រលាកថ្លើម ជំងឺរបេង) ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងផងដែរ ដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការស្កេន CT ការថត MRI ការថតអេកូបេះដូង ការថត ECG។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចៀសវាងគ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី (រួមទាំងការជក់បារីអេឡិចត្រូនិច) និងគ្រឿងញៀនដទៃទៀតទាំងស្រុង។
• ការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្ត និងសរសៃប្រសាទ៖ ការវះកាត់នេះនឹងក្លាយជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំមួយនៅក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។ សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការស៊ូទ្រាំនឹងវាផ្លូវចិត្ត និងការគាំទ្រដែលអ្នកទទួលបានពីក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកក៏នឹងត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។
• ការពិនិត្យសុខភាពធ្មេញ៖ កុំភ្ញាក់ផ្អើលអី សុខភាពធ្មេញមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើបេះដូង។ ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងធ្មេញអាចធ្វើដំណើរតាមឈាមទៅកាន់បេះដូង និងបណ្តាលឱ្យខូចខាត។

៣. បញ្ជីរង់ចាំ៖ ប្រសិនបើអ្នកប្រឡងជាប់ការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះ អ្នកនឹងត្រូវបានដាក់ក្នុងបញ្ជីរង់ចាំ។ កន្លែងរបស់អ្នកនៅក្នុងបញ្ជីនេះនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក។

៤. ការព្យាបាលស្ពាន៖ នេះគឺជាឈ្មោះដែលផ្តល់ឱ្យការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់អ្នករហូតដល់បេះដូងអាចរកបាន។ នេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ ឬម៉ាស៊ីនដែលធ្វើការដើម្បីជួយបេះដូង (ដូចជា "ឧបករណ៍ជំនួយបេះដូងខាងឆ្វេង - LVAD") អាចត្រូវបានភ្ជាប់ជាបណ្តោះអាសន្នទៅនឹងរាងកាយ។

របៀបដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត

នៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានជូនដំណឹងថាបេះដូងដែលត្រូវគ្នាត្រូវបានរកឃើញហើយ អ្នកនឹងត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។ នេះគឺជាដំណើរការស្មុគស្មាញមួយដែលអាចចំណាយពេលច្រើនម៉ោង។

• ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ នេះមានន័យថា អ្នកនឹងត្រូវដេកលក់ស្កប់ស្កល់ ជាកន្លែងដែលអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់។
• បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនមួយហៅថា "ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម" ដើម្បីរក្សាការដកដង្ហើមរបស់អ្នក។
• អំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនពិសេសមួយហៅថាម៉ាស៊ីន cardiopulmonary bypass ដើម្បីធ្វើការងារបេះដូង និងសួតរបស់អ្នក។ ម៉ាស៊ីននេះគឺជាអ្វីដែលរក្សាឈាមរបស់អ្នកឱ្យចរាចរពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក។
• បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់យកបេះដូងដែលមានជំងឺរបស់អ្នកចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
• ជាចុងក្រោយ បេះដូងដែលបានបរិច្ចាគដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានយកទៅភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមសំខាន់ៗរបស់អ្នក ហើយដាក់ឱ្យដំណើរការវិញ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

ក្រោយ​ពេល​វះកាត់ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​ស្នាក់​នៅ​ក្នុង​មន្ទីរពេទ្យ​ប្រហែល​មួយ​ទៅ​បី​សប្តាហ៍។ សម្រាប់​រយៈពេល​ពីរបី​ថ្ងៃ​ដំបូង អ្នក​នឹង​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​បន្ទប់​ថែទាំ​ដែល​មាន​ការ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់ (ICU) ជា​កន្លែង​ដែល​អ្នក​នឹង​ត្រូវ​បាន​តាមដាន 24 ម៉ោង​ក្នុង​មួយ​ថ្ងៃ។

អ្នកក៏អាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចូលរួមកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង ដែលនឹងជួយអ្នកឱ្យបង្កើនកម្លាំង និងមុខងារបេះដូងរបស់អ្នកបន្តិចម្តងៗ។

ការបង្ក្រាបភាពស៊ាំ

នេះជារឿងសំខាន់បំផុតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ សូមគិតអំពីរាងកាយរបស់អ្នកជាប្រទេសមួយ។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺជាកងទ័ពរបស់ប្រទេសនោះ។ អ្វីក៏ដោយដែលមកពីខាងក្រៅ (វីរុស បាក់តេរី) ត្រូវបានកងទ័ពនេះមើលឃើញថាជាសត្រូវ ហើយត្រូវបានវាយប្រហារ។ ដោយសារតែបេះដូងថ្មីក៏ជា 'បរទេស' ចំពោះរាងកាយ កងទ័ពនេះក៏ព្យាយាមវាយប្រហារវាដែរ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការបដិសេធសរីរាង្គ" ។

ដើម្បី​ទប់ស្កាត់​បញ្ហា​នេះ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​លេបថ្នាំ ​ទប់ស្កាត់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ ​ពេញ​មួយជីវិត។ ថ្នាំ​ទាំងនេះ​ដំណើរការ​ដោយ​កាត់បន្ថយ​ថាមពល​របស់​កងទ័ព​នោះ និង​ការពារ​បេះដូង​ថ្មី​ពី​ការ​លោត​ញាប់។

តើ​ហានិភ័យ​នៃ​ការវះកាត់​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូច​ការ​វះកាត់​ធំៗ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ ហានិភ័យ​ទាំងនោះ​មាន​ដូច​ជា៖

• ការបដិសេធសរីរាង្គនៃបេះដូងថ្មី។
• ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើងដោយសារតែថ្នាំដែលបង្ក្រាបភាពស៊ាំ។
• បញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូងដែលបានប្តូរ (Cardiac allograft vasculopathy - CAV)
• ជំងឺតម្រងនោម។
• ជំងឺលើសឈាម (ជំងឺលើសឈាម)។
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។
• ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកតាមពេលវេលា (ដោយសារតែថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ)។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាអំពីហានិភ័យទាំងនេះជាមួយអ្នកឱ្យបានលម្អិត។

រោគសញ្ញាដែលត្រូវការ ETU (អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់) ជាបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកឃើញអ្វីមួយដូចនេះពេលនៅផ្ទះ សូមទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់ ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1990។

• គ្រុន។
• ខ្ទុះ ឬសារធាតុរាវលេចធ្លាយចេញពីមុខរបួសវះកាត់។
• ឡើងក្រហម ឬក្តៅជុំវិញមុខរបួស។
• មានអារម្មណ៍ថាឆ្អឹងទ្រូង (sternum) របស់អ្នកកំពុងរើ ដែលបង្កើតជាសំឡេង "ចុច" នៅពេលអ្នកធ្វើចលនា។