តើអ្នកស្រាប់តែកត់សម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរធំៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកដែរឬទេ? ប្រហែលជាអ្នកស្រាប់តែឡើងទម្ងន់ មុខរបស់អ្នកបានផ្លាស់ប្តូរ ឬអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងពេញមួយថ្ងៃ មិនថាអ្នកគេងបានប៉ុន្មានក៏ដោយ? យើងតែងតែភ្លេចអំពីរឿងទាំងនេះ ដោយគិតថាវាជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែតើអ្នកដឹងទេថា នៅពីក្រោយរឿងទាំងនេះមួយចំនួន អាចមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមុខងាររបស់ក្រពេញតូចមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់ណាស់នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើង។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។

តើក្រពេញភីតូរីសនេះមានឈ្មោះអ្វី? ហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់ម៉្លេះ?

ស្រមៃមើលរាងកាយរបស់អ្នកដូចជាក្រុមហ៊ុនធំមួយ។ នាយកប្រតិបត្តិនៃក្រុមហ៊ុននោះ ចៅហ្វាយដែលគ្រប់គ្រងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង គឺជា ក្រពេញភីតូរីស ។ នេះគឺជាក្រពេញតូចមួយ មានទំហំប៉ុនសណ្តែក ដែលមានទីតាំងនៅគល់ខួរក្បាលរបស់យើង មានទំហំប៉ុនផ្លែឆឺរី។ ទោះបីជាវាតូចក៏ដោយ វាធ្វើការងារច្រើន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "ក្រពេញមេ"។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ វា​គ្រប់គ្រង​ការងារ​របស់​ក្រពេញ​អង់ដូគ្រីន​ផ្សេងទៀត​នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​យើង។ ឧទាហរណ៍ ក្រពេញ​ទីរ៉ូអ៊ីត ក្រពេញ​អាដ្រេណាល់ និង​ប្រព័ន្ធ​បន្តពូជ​របស់​យើង ដូចជា​អូវែរ ឬ​ពងស្វាស ត្រូវបាន​គ្រប់គ្រង​ដោយ ​អរម៉ូន ​ដែល​បញ្ចេញ​ដោយ​ក្រពេញ​ភីតូរីស។

ដូចគ្នានឹងទែម៉ូស្តាតនៅក្នុងផ្ទះរបស់យើងដែរ។ វាតាមដានសីតុណ្ហភាពនៅក្នុងផ្ទះជានិច្ច និងរក្សាសីតុណ្ហភាពឱ្យនៅកម្រិតដូចគ្នាដោយបើក/បិទម៉ាស៊ីនត្រជាក់ ឬម៉ាស៊ីនកម្តៅ មែនទេ? ដូចគ្នានេះដែរ ក្រពេញភីតូរីសតាមដានកម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងជានិច្ច ហើយផ្ញើសញ្ញាទៅកាន់ក្រពេញផ្សេងទៀតដើម្បីបញ្ចេញអរម៉ូនចាំបាច់នៅពេលត្រឹមត្រូវ។

ដូច្នេះតើជំងឺ hyperpituitarism នេះជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ​ក្រពេញ​ភី តូរីស​រីក​ធំ គឺជា​ពេល​ដែល​ក្រពេញ​ភីតូរីស​ដែល​បាន​រៀបរាប់​ខាងលើ​មាន​សកម្មភាព​ខ្លាំង​ពេក ដោយ​បញ្ចេញ​អរម៉ូន​ច្រើន​ជាង​ការចាំបាច់​ទៅក្នុង​ឈាម​របស់​យើង។ វា​ដូចជា​ថៅកែ​នៅ​ក្រុមហ៊ុន​ធ្វើការ​ច្រើនពេក ហើយ​ធ្វើ​ឲ្យ​អ្វីៗ​រញ៉េរញ៉ៃ​។

ភាគច្រើននៃពេលវេលា ពោលគឺប្រហែល 99% នៃពេលវេលា មូលហេតុគឺដុំសាច់តូចមួយ ដែលមិនមែនជា មហារីក (ស្លូតបូត)។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា adenoma ក្រពេញភីតូរីស ។ ដុំសាច់នេះរំញោចក្រពេញ ហើយធ្វើឱ្យវាផលិតអរម៉ូនច្រើនជាងវាគួរ។

អរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញភីតូរីស និងមុខងាររបស់វា

មានផ្នែកសំខាន់ៗបីនៃក្រពេញភីតូរីស។ ផ្នែកនីមួយៗបញ្ចេញអរម៉ូនផ្សេងៗគ្នា។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី និងអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះពួកវា។

ជំងឺដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែក្រពេញភីតូរីសសកម្មខ្លាំងពេក

ស្ថានភាពជំងឺដែលកើតឡើងគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើអរម៉ូនណាដែលផលិតលើសដោយក្រពេញភីតូរីស។ ចូរយើងពិនិត្យមើលស្ថានភាពសំខាន់ៗដែលឃើញ។

• រោគសញ្ញា Cushing៖ ប្រសិនបើអរម៉ូន ACTH ត្រូវបានផលិតលើសកម្រិត កម្រិតនៃ cortisol នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងនឹងកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា រោគសញ្ញា Cushing។
• ជំងឺអាក្រូមេហ្គាលី៖ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលអរម៉ូនលូតលាស់ (GH) ត្រូវបានផលិតច្រើនពេកក្នុងវ័យពេញវ័យ។ នេះបណ្តាលឱ្យឆ្អឹងដៃ ជើង និងមុខលូតលាស់ធំខុសពីធម្មតា។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព វាត្រូវបានគេហៅថា ហ្គីហ្គង់ទីសឹម ។
• ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើស៖ ប្រសិនបើ TSH ត្រូវបានផលិតច្រើនពេក (នេះកម្រមានណាស់) ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនឹងក្លាយទៅជាសកម្មខ្លាំងពេក ហើយការរំលាយអាហាររបស់រាងកាយនឹងបង្កើនល្បឿន។
• ប្រូឡាក់ទីណូម៖ ដុំសាច់ (អាដេណូម) នៅក្នុងកោសិកាដែលផលិតអរម៉ូនប្រូឡាក់ទីនបណ្តាលឱ្យមានការផលិតអរម៉ូនច្រើនពេក។ នេះអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ទៅលើសុខភាពបន្តពូជ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ទាំង​នេះ?

រោគសញ្ញាដែលកើតឡើងជាមួយនឹងស្ថានភាពនីមួយៗទាំងនេះគឺខុសគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

តើស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់កុមារយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺ​ក្រពេញភីតូរីស​រីក​ធំ​គឺ​កម្រ​កើត​មាន​ណាស់​ចំពោះ​កុមារ។ ប្រសិនបើវាកើតឡើងមែន ជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពីដុំសាច់តូចមួយនៅក្នុងក្រពេញភីតូរីស។ ប្រភេទដុំសាច់ទូទៅបំផុតចំពោះកុមារគឺដុំសាច់ផលិតប្រូឡាក់ទីន (Prolactinomas)។

• ចំពោះក្មេងស្រី៖ ការពេញវ័យយឺត ការឈប់មករដូវ (អាមិនណ័ររី) និងការខូចមុខងារអូវែរអាចកើតឡើង។
• ក្មេងប្រុស៖ ដុំសាច់ធំៗ (macroprolactinomas) ទំនងជាវិវត្តន៍លឿនជាង។ ដោយសារតែដុំសាច់ទាំងនេះមានទំហំធំ វាអាចសង្កត់លើសរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល និងមានបញ្ហាភ្នែក។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានភាពពេញវ័យយឺត និងបញ្ហាលូតលាស់ផងដែរ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកប្រាប់យើងអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមុនសិន។ បន្ទាប់មក ពួកគេអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

១. ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្ត ទាំងនេះនឹងវាស់កម្រិតអរម៉ូននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក និងប្រហែលជាទឹកនោមរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេនឹងពិនិត្យកម្រិតប្រូឡាក់ទីន កូទីសូល និងអរម៉ូនលូតលាស់របស់អ្នក។

២. ការស្កេនរូបភាព៖ប្រសិនបើរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃកម្រិតអរម៉ូន ការស្កេនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលដុំសាច់ក្រពេញភីតូរីស។ ការស្កេនទូទៅបំផុតដែលប្រើសម្រាប់នេះគឺការស្កេន MRI (Magnetic Resonance Imaging) ។ សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចថត MRI (ឧទាហរណ៍ អ្នកដែលមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូង) ការស្កេន CT (Computed Tomography) ក៏អាចត្រូវបានធ្វើឡើងផងដែរ។

៣. ការធ្វើតេស្តឯកទេស៖ ពេលខ្លះ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវអំពីស្ថានភាពដូចជារោគសញ្ញា Cushing ការធ្វើតេស្តឯកទេស ដូចជាការវាស់កម្រិត cortisol ក្នុងទឹកមាត់ អាចចាំបាច់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលជំងឺនេះអាស្រ័យលើកត្តាដូចជាប្រភេទនៃជំងឺដែលអ្នកមាន ទំហំដុំសាច់ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ មានជម្រើសព្យាបាលសំខាន់ៗចំនួនបី។

១. ថ្នាំ

ជារឿយៗ ការព្យាបាលដំបូងគឺថ្នាំ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បី៖

• ការគ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូន។
• ជួនកាលកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់។
• ថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងណាស់ ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺប្រូឡាក់ទីណូម។ មនុស្សជាង 80% វិលត្រឡប់មកកម្រិតអរម៉ូនធម្មតាវិញ។

២. ការវះកាត់

ប្រសិនបើថ្នាំមិនអាចគ្រប់គ្រងដុំសាច់បាន ឬប្រសិនបើដុំសាច់បានលូតលាស់ធំល្មមអាចប៉ះពាល់ដល់ការមើលឃើញ ជំហានបន្ទាប់គឺការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។

• ការវះកាត់ទូទៅបំផុតត្រូវបានគេហៅថា transsphenoidal adenomectomy ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចមួយតាមច្រមុះ ឬខាងក្នុងបបូរមាត់ខាងលើ ដើម្បីទៅដល់ក្រពេញភីតូរីស និងយកដុំសាច់ចេញដោយមិនធ្វើឱ្យខូចខួរក្បាល។
• ប្រសិនបើការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ អត្រាជោគជ័យគឺច្រើនជាង 80%។

៣. ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើប្រសិនបើផ្នែកខ្លះនៃដុំសាច់នៅតែមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬប្រសិនបើការវះកាត់មិនអាចធ្វើទៅបាន។

• នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់គោលដៅកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ទៅកាន់ដុំសាច់ និងបំផ្លាញកោសិកាទាំងនោះ។
• វិធីសាស្រ្តទំនើបដូចជា ការព្យាបាលដោយស្តេរ៉េអូតាក់ទិក អាចកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញបានយ៉ាងច្រើន។

តើអាចមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះបានទេ?

មែនហើយ ពិតណាស់។ ជំងឺភាគច្រើនដែលបណ្តាលមកពីជំងឺលើសក្រពេញភីតូរីសអាចគ្រប់គ្រងបានល្អជាមួយនឹងថ្នាំ និងការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យភ្លាមៗនៅពេលដែលរោគសញ្ញាលេចឡើង ហើយអនុវត្តតាមការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងច្បាស់លាស់។ ជំងឺមួយចំនួនអាចត្រូវការថ្នាំរយៈពេលវែង ឬការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវ មនុស្សភាគច្រើនអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ សប្បាយរីករាយ និងធម្មតា។