តើភ្នែករបស់អ្នកមើលមិនសូវច្បាស់នៅពេលយប់ទេ? មើលមិនឃើញពីសងខាងមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺ Retinitis Pigmentosa (RP)!

តើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍ថាការមើលឃើញរបស់អ្នកព្រិលៗបន្តិចនៅពេលយប់ទេ? តើអ្នកពេលខ្លះបុកនឹងរបស់របរនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកនៅពេលដែលពន្លឺទាបនៅពេលល្ងាចទេ? ឬតើអ្នកឃើញយានយន្តមកពីសងខាងភ្លាមៗកំពុងដើរលើផ្លូវ? អ្នកប្រហែលជាមិនបានយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនចំពោះរឿងទាំងនេះទេ។ ប៉ុន្តែទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញាដែលអ្នកគួរព្រួយបារម្ភបន្តិច។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺភ្នែកដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាបែបនេះ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមិនបានដឹងច្បាស់ពីវាទេ។ នោះគឺ Retinitis Pigmentosa ឬហៅកាត់ថា (RP)។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​រលាក​ស្រទាប់​ខាងក្រៅ​ភ្នែក (Retinitis Pigmentosa - RP) ជា​អ្វី?

ជំងឺរលាកស្រទាប់ភ្នែក (RP) មិនមែនជាជំងឺតែមួយមុខនោះទេ។ តាមពិតវាគឺជាឈ្មោះទូទៅសម្រាប់ក្រុមជំងឺភ្នែកដែលទទួលមរតក ពោលគឺទទួលមរតកតាមហ្សែន។ ក្នុងស្ថានភាពនេះ ផ្នែកដែលងាយប្រតិកម្មបំផុតនៃភ្នែករបស់អ្នក នៅខាងក្រោយ ត្រូវបានគេហៅថា រីទីណា។

ស្រមៃថាភ្នែករបស់អ្នកប្រៀបដូចជាកាមេរ៉ាល្អ។ ហ្វីលរមូររបស់កាមេរ៉ានេះត្រូវបានគេហៅថា «(រីទីណា)»។ នៅពេលដែលពន្លឺមកពីខាងក្រៅចូលទៅក្នុងភ្នែក ហើយប៉ះនឹង «(រីទីណា)» នេះ ពោលគឺហ្វីល វាបង្កើតសញ្ញាអគ្គិសនី ហើយទៅខួរក្បាល។ ខួរក្បាលបកស្រាយសញ្ញាទាំងនោះជារូបភាព ហើយផ្តល់ឱ្យយើងនូវអារម្មណ៍នៃការ «មើលឃើញ»។ ឥឡូវនេះស្រមៃមើល មិនថាកាមេរ៉ារបស់អ្នកល្អប៉ុណ្ណាទេ ប្រសិនបើហ្វីលនៅក្នុងវាខូច តើរូបថតដែលអ្នកថតនឹងចេញមកច្បាស់ទេ? វានឹងមិនចេញមកទេ មែនទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុង RP។ កោសិកានៅក្នុង «(រីទីណា)» ចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ ហើយក្លាយជាមិនដំណើរការ។ បន្ទាប់មកចក្ខុវិស័យរបស់យើងបាត់បន្តិចម្តងៗ។

នេះជាស្ថានភាពមួយដែលយើងកើតមកជាមួយ។ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាជារឿយៗចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅចុងវ័យកុមារភាព ឬវ័យជំទង់។ ដំបូងឡើយ ការមើលឃើញពេលយប់ចាប់ផ្តើមថយចុះ។ បន្ទាប់មក ការមើលឃើញគ្រឿងកុំព្យូទ័របាត់បន្តិចម្តងៗ។ យូរៗទៅ ការមើលឃើញនេះកាន់តែរួមតូច ហើយនៅអាយុ 40 ឆ្នាំ មនុស្សជាច្រើនមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការមើលឃើញ។ អ្នកខ្លះថែមទាំងអាចក្លាយជាមនុស្សខ្វាក់ភ្នែកទៀតផង។ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ ដែលវាត្រូវការពេលមួយរយៈសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដើម្បីដឹងថានេះជាជំងឺមួយ។

តើឈ្មោះនេះមានន័យដូចម្តេច?

ឈ្មោះ "Retinitis Pigmentosa" តាមពិតទៅគឺជាការយល់ច្រឡំបន្តិច។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រសិនបើពាក្យណាមួយបញ្ចប់ដោយ "-itis" វាមានន័យថា 'ការរលាក' ឬ 'ការរលាក'។ ឧទាហរណ៍ ដូចជា '(ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន)'។ ប៉ុន្តែ RP មិនមែនជាការរលាកនៃ '(Retina)' ទេ។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថាកោសិកានៃ '(Retina)' ចុះខ្សោយ និងស្វិតបន្តិចម្តងៗ។ ដូច្នេះ ឈ្មោះដែលសមស្របជាងសម្រាប់ពាក្យនេះគឺ '(Retinal Dystrophy)'។

ដូច្នេះតើពាក្យថា "Pigmentosa" មានន័យដូចម្តេច? វាទាក់ទងនឹងស្ថានភាពនេះ។ នៅពេលដែលកោសិកាទទួលពន្លឺនៅក្នុងរីទីណារបស់យើងស្លាប់ ពួកវាបញ្ចេញសារធាតុពណ៌មួយ។ សារធាតុពណ៌នេះត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅលើរីទីណា។ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យភ្នែក គាត់ ឬនាងអាចមើលឃើញចំណុចដែលមានសារធាតុពណ៌ទាំងនេះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលពាក្យ "Pigmentosa" ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងឈ្មោះ។

តើរោគសញ្ញានៃ RP មានអ្វីខ្លះ?

ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនមក រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងយឺតណាស់។ វាអាចវិវត្តបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ដូច្នេះវាអាចជាការលំបាកក្នុងការសម្គាល់ពួកវានៅដំណាក់កាលដំបូង។

ចូរយើងមើលថាតើរោគសញ្ញាទាំងនេះជាអ្វី។ ដើម្បីយល់ឱ្យច្បាស់ ចូរយើងបែងចែកវាជាពីរផ្នែក។

ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពនេះកើតឡើង?

មូលហេតុចម្បងសម្រាប់បញ្ហានេះគឺ ការប្រែប្រួលហ្សែន ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ហ្សែនរបស់យើងមានសំណុំនៃការណែនាំពេញលេញអំពីរបៀបដែលរាងកាយរបស់យើងត្រូវបានបង្កើតឡើង និងរបៀបដែលវាដំណើរការ។ នេះគឺដូចជាគំរូដែលប្រើសម្រាប់សាងសង់ផ្ទះ។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរ ឬពិការភាពនៅក្នុងគំរូនេះ ពោលគឺនៅក្នុងហ្សែន នោះអ្វីដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីវា ពោលគឺផ្នែកនៃរាងកាយរបស់យើង អាចនឹងមិនលូតលាស់ ឬដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបែបនេះជិត 100 ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន RP។ អ្នកអាចទទួលមរតកពិការភាពហ្សែននេះពីម្តាយឬឪពុករបស់អ្នក។ ឬការផ្លាស់ប្ដូរហ្សែនថ្មីអាចកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកដោយចៃដន្យ ដោយគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានវាឡើយ។

ដោយសារតែមានហ្សែនច្រើនប្រភេទ ហ្សែននីមួយៗធ្វើឱ្យខូចរីទីណាខុសគ្នា។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល RP ប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មនុស្សមួយចំនួនបាត់បង់ការមើលឃើញយ៉ាងលឿន។ អ្នកផ្សេងទៀតបាត់បង់ការមើលឃើញយឺតណាស់។ ពេលខ្លះ RP អាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាជាច្រើនទៀត ហើយអាចលេចឡើងជាស្ថានភាពមួយផ្សេងទៀត ដូចជារោគសញ្ញា Usher។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដនៅក្នុងភ្នែក?

ចូរយើងចូលទៅឲ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅបន្តិច ហើយមើលថាមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងភ្នែក។ នៅក្នុង "រីទីណា" ដែលយើងបាននិយាយពីមុន មានកោសិកាពិសេសមួយប្រភេទដែលចាប់ពន្លឺ។ យើងហៅវាថា "កោសិកាទទួលពន្លឺ"។ ទាំងនេះគឺជាកោសិកាដែលទទួលពន្លឺដែលចូលទៅក្នុងភ្នែក បំលែងវាទៅជាសញ្ញាអគ្គិសនី ហើយបញ្ជូនវាទៅខួរក្បាល។

មាន photoreceptors ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖

• កោសិកា​រាង​ដំបង៖ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលផ្តល់ឱ្យយើងនូវចក្ខុវិស័យនៅក្នុងទីងងឹត ពោលគឺនៅក្នុងពន្លឺតិច។ ពួកវាមិនអាចបែងចែកពណ៌បានទេ ពួកវាផ្តល់ឱ្យយើងនូវចក្ខុវិស័យខ្មៅ និងស។ មានកោសិការាងដំបងរាប់លានប្រភេទនេះនៅក្នុងកោសិការាងដូចគ្រាប់ភ្នែករបស់យើង ជាពិសេសនៅគែមនៃកោសិការាងដូចគ្រាប់ភ្នែក ពោលគឺនៅសងខាង។
• កោណ៖ ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលជួយយើងឱ្យមើលឃើញពណ៌ និងព័ត៌មានលម្អិតយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងពន្លឺល្អ ពោលគឺនៅពេលថ្ងៃ។

នៅក្នុងជំងឺ RP សរសៃភ្នែកច្រើនតែខូចខាតជាមុនសិន ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលរោគសញ្ញាដំបូងគឺការមើលឃើញពេលយប់ថយចុះ និងការបាត់បង់ការមើលឃើញគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ យូរៗទៅ សរសៃភ្នែកក៏ចាប់ផ្តើមខូចខាតផងដែរ។ នោះហើយជាពេលដែលរឿងដូចជាការមើលឃើញពណ៌ និងការធ្វើការនៅចម្ងាយជិតៗត្រូវបានប៉ះពាល់។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្នែក (គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក)។ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យភ្នែករបស់អ្នក។ ការពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំអាចរកឃើញរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពនេះ។

មានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ៖

• ការធ្វើតេស្តវាលមើលឃើញ៖ វិធីនេះវាស់ស្ទង់ចក្ខុវិស័យគ្រឿងក្នុងរបស់អ្នក ដែលជាចម្ងាយដែលអ្នកអាចមើលឃើញទៅចំហៀង។ វិធីនេះអាចជួយកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺចក្ខុវិស័យផ្លូវរូងឬអត់។
• ចង្កៀងរន្ធ និង ការឆ្លុះកែវភ្នែក៖ ឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃភ្នែករបស់អ្នក (រីទីណា)។ វាអាចពិនិត្យមើលការកកកុញសារធាតុពណ៌ដែលទាក់ទងនឹង RP។
• ការថតរូបភាពរីទីណា៖ រូបភាពដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់នៃរីទីណាត្រូវបានថតដើម្បីសិក្សាពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវា។
• តេស្ត ERG (អេឡិចត្រូរីទីណូក្រាម)៖ នេះគឺជាតេស្តពិសេសបន្តិច។ អ្វីដែលត្រូវបានធ្វើនៅទីនេះគឺវាស់សញ្ញាអគ្គិសនីដែលបញ្ចេញដោយ `(រីទីណា)` របស់អ្នក ដើម្បីមើលពីរបៀបដែលវាឆ្លើយតបទៅនឹងពន្លឺ។ នៅក្នុង RP សញ្ញាទាំងនេះខ្សោយណាស់។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ ការធ្វើតេស្តនេះអាចធ្វើឡើងដោយការយកសំណាកឈាម ហើយស្វែងរកឱ្យច្បាស់ពីពិការភាពហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺនេះ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

នេះជាផ្នែកដែលខ្ញុំមិនចង់ឮ។ ជាអកុសល មិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺភ្នែកឡើងបាយ Retinitis Pigmentosa នៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែកុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹម។ មានវិធី និងមធ្យោបាយជាច្រើនដើម្បីជួយអ្នកដែលរស់នៅជាមួយជំងឺនេះ និងធ្វើឱ្យជីវិតកាន់តែងាយស្រួល។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់សេវាកម្មស្តារនីតិសម្បទាភ្នែក។ ទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• ឧបករណ៍ជំនួយភ្នែក - វ៉ែនតាពង្រីក កម្មវិធីពិសេស។
• ការព្យាបាលដោយការងារ - ការបណ្តុះបណ្តាលអំពីរបៀបអនុវត្តភារកិច្ចប្រចាំថ្ងៃដែលមានពិការភាពភ្នែក។
• ការអប់រំពិសេស ឬសេវាកម្មវិជ្ជាជីវៈ។
• ក្រុមប្រឹក្សាយោបល់ ឬក្រុមគាំទ្រ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែបន្តស្រាវជ្រាវការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការព្យាបាលពិសោធន៍ជាច្រើនដែលបានបង្ហាញលទ្ធផលដ៏ជោគជ័យ៖

• ការព្យាបាលដោយហ្សែន៖ នេះគឺជាក្តីសង្ឃឹមដ៏ធំបំផុត។ អ្វីដែលកំពុងត្រូវបានធ្វើនៅទីនេះគឺព្យាយាមកែតម្រូវហ្សែនដែលមានបញ្ហា។ បច្ចុប្បន្ននេះ មានការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទហ្សែនមួយគឺ "(RPE65)"។ ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវកំពុងដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់ហ្សែនផ្សេងទៀតផងដែរ។
• អាហារបំប៉នវីតាមីនអា៖ នៅក្នុងប្រភេទ RP មួយចំនួន ការប្រើប្រាស់កម្រិតវីតាមីនអាត្រឹមត្រូវត្រូវបានគេរកឃើញថាអាចបន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ប៉ុន្តែរឿងនេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់៖ កុំប្រើប្រាស់វីតាមីនអាដោយមិនពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ មនុស្សមួយចំនួនអាចរងគ្រោះថ្នាក់ដោយសារការប្រើប្រាស់វីតាមីនអាច្រើនពេក។ ដូច្នេះនេះគឺជាការសម្រេចចិត្តដែលមានតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើបាន។
• សិប្បនិម្មិតសម្រាប់រីទីណា៖ នេះគឺជាឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចដែលត្រូវបានដាំនៅខាងក្នុងភ្នែក។ វាអាចផ្តល់នូវការមើលឃើញខ្លះៗ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលគឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើនេះជាជម្រើសល្អសម្រាប់អ្នកឬអត់។