តើអ្នកដឹងអំពី «ហោប៉ៅ» តូចមួយនេះនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកទេ? – ឧបសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងខាងឆ្វេង

យើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថាបេះដូងរបស់យើងគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យមួយ។ ប៉ុន្តែយើងមិនសូវនិយាយច្រើនអំពីផ្នែកតូចៗមួយចំនួននៃបេះដូងនេះទេ មែនទេ? ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីផ្នែកតូចមួយដែលអ្នកប្រហែលជាមិនធ្លាប់បានឮច្រើនទេ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ នោះគឺជា "Left Atrial Appendage" ឬជាភាសាអង់គ្លេសថា "(Left Atrial Appendage)" ឬយើងនឹងហៅវាថា "(LAA)"។ កុំបារម្ភ នេះជាអ្វីមួយដែលងាយយល់ណាស់។

តើ​ផ្នែក​ខាងឆ្វេង​នៃ​បេះដូង​នេះ​ជា​អ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ LAA គឺជា​ថង់​សាច់ដុំ​តូច​មួយ​ដែល​ភ្ជាប់​បន្ទប់​ខាងលើ​ខាងឆ្វេង​នៃ​បេះដូង​របស់​អ្នក គឺ​បន្ទប់​ខាងឆ្វេង​នៃ​បេះដូង។ សូម​គិត​ថា​វា​ដូចជា​ហោប៉ៅ​តូច​មួយ​នៅក្នុង​អាវ​របស់​អ្នក។

ជំងឺ LAA ត្រូវបានពិភាក្សាជាញឹកញាប់ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូងមួយចំនួន ដូចជាជំងឺបេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ (Atrial Fibrillation) នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យបិទ ដកចេញ ឬរារាំង LAA ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ នេះដោយសារតែកំណកឈាមភាគច្រើនដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងបេះដូងរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺ Afib បង្កើតនៅក្នុងថង់តូចមួយនេះហៅថា LAA។

ប៉ុន្តែ រឿងសំខាន់បំផុតនៅទីនេះគឺថា អ្នកគ្មានហេតុផលដែលត្រូវភ័យខ្លាចនោះទេ ។ ពីព្រោះ «LAA» នេះមិនចាំបាច់សម្រាប់បេះដូងរបស់អ្នកដើម្បីអនុវត្តមុខងារប្រចាំថ្ងៃរបស់វាឱ្យបានត្រឹមត្រូវនោះទេ។ បេះដូងអាចដំណើរការបានល្អដោយគ្មានវា។

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះ appendage នៃបេះដូងខាងឆ្វេង (LAA)? តើមុខងាររបស់វាជាអ្វី?

LAA តូចមួយនេះក៏មានមុខងារពិសេសរបស់វាដែរ។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺជួយគ្រប់គ្រងបរិមាណឈាមនៅក្នុងបេះដូង ឬបរិមាណឈាម។ តើអ្នកដឹង ដោយរបៀបណា ?

នៅពេលដែលបរិមាណឈាមចូលទៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកកើនឡើង ហើយជញ្ជាំងនៃ «(LAA)» នេះលាតសន្ធឹង វាបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយប្រភេទហៅថា «(Natriuretic Peptides)» ទៅក្នុងឈាម។ សូមគិតថាវាដូចជាប្រព័ន្ធផ្តល់សញ្ញាតូចមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ សារធាតុគីមីទាំងនេះហៅថា «(Natriuretic Peptides)» នៅពេលដែលបរិមាណឈាមកើនឡើង វានឹងទៅកាន់តម្រងនោម ហើយនិយាយថា «មិនអីទេ ឥឡូវនេះរាងកាយមានអំបិល និងទឹកច្រើនពេក ចូរយើងបញ្ចេញវាខ្លះចេញជាមួយទឹកនោម»។ ម្យ៉ាងទៀត ទាំងនេះធ្វើឱ្យសរសៃឈាមធូរស្រាលបន្តិច ដូចជាការបន្ធូរបំពង់តឹងបន្តិច។ បន្ទាប់មកឈាមអាចហូរបានកាន់តែងាយស្រួល ហើយសម្ពាធឈាមក៏ថយចុះផងដែរ។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា តើនឹងមានអ្វីកើតឡើងចំពោះកម្រិតនៃ «(LAA)» ទាំងនេះ ប្រសិនបើយើងវះកាត់យកចេញ ឬបិទវា? ជាធម្មតា បន្ទាប់ពីធ្វើអ្វីមួយដូចនោះ កម្រិត «(Peptide)» ទាំងនេះអាចមានភាពមិនប្រក្រតីបន្តិចបន្តួចប្រហែលបីខែ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មក ពួកវាត្រលប់មកធម្មតាវិញ។

រឿងមួយទៀតគឺថា នៅពេលដែលកម្រិតនៃ `(Natriuretic Peptides)` នៅក្នុងឈាមកើនឡើងច្រើនពេក ជួនកាលវាអាចជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពដូចជា `(ខ្សោយបេះដូង)` (មិនមែនជាជំងឺបេះដូងទេ ប៉ុន្តែជាការចុះខ្សោយនៃមុខងារបេះដូង)។ ពីព្រោះបន្ទាប់មករាងកាយព្យាយាមកម្ចាត់សារធាតុរាវដែលលើស ពីព្រោះបេះដូងពិបាកគ្រប់គ្រងឈាមដែលលើស។

តើ «(LAA)» នេះស្ថិតនៅទីណា? តើគាត់មើលទៅដូចអ្វី?

មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាតើ «(LAA)» នេះស្ថិតនៅកន្លែងណាពិតប្រាកដនៅក្នុងបេះដូង។ វាមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះតូចមួយដែលមានរាងដូចប្រឡាយរវាងបន្ទប់ខាងឆ្វេង (បន្ទប់ខាងឆ្វេងខាងលើ) និងបន្ទប់ខាងឆ្វេង (បន្ទប់ខាងឆ្វេងខាងក្រោម) នៃបេះដូងរបស់អ្នក។ ភាគច្រើនវាមានទីតាំងនៅខាងលើបន្ទប់ខាងឆ្វេង ឬខាងលើ «(សរសៃឈាមសួតសំខាន់)» ដែលជាប្រឡាយសំខាន់ដែលដឹកឈាមពីបេះដូងទៅសួត។ ដូចគ្នានេះដែរ ដូចជាបេះដូងដែលនៅសល់ដែរ «(LAA)» នេះក៏មានទីតាំងនៅខាងក្នុង «(ស្រទាប់ស្រោមបេះដូង)» ដែលជាស្រទាប់ការពារដែលព័ទ្ធជុំវិញបេះដូង។

ទាក់ទងនឹងផ្នែកផ្សេងៗ សរសៃឈាមអាកទែរ (LAA) មានរន្ធមួយដែលឈាមហូរតាមនោះ និងថង់មួយដែលធ្វើពីសាច់ដុំដែលអាចកន្ត្រាក់បាន។ ឈាមហូរចូល និងចេញតាមរន្ធនេះ។

ទាក់ទងនឹងទំហំ សរសៃឈាម LAA ជាធម្មតាមានប្រវែងប្រហែល ៤៦ មីលីម៉ែត្រ (តិចជាង ២ អ៊ីញបន្តិច)។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនអាចមានប្រវែងរហូតដល់ ២៧ ទៅ ៦០ មីលីម៉ែត្រ។ សូមគិតថាវាដូចជាផ្នែកតូចមួយនៃកាតឥណទានរបស់អ្នក។ ថង់តូចនេះអាចផ្ទុកឈាមបានប្រហែល ៩ មីលីលីត្រ (ប្រហែលពីរស្លាបព្រាកាហ្វេ)។ មាត់ ឬមាត់បើករបស់សរសៃឈាម LAA ជាធម្មតាមានរាងពងក្រពើ។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនអាចមានរាងមូល ឬមានរាងផ្សេងទៀត។

តើមានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃ «(LAA)» ដែរឬទេ? តើពួកវាមានឥទ្ធិពលអ្វីទេ?

មែនហើយ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានរាងដូចគ្នានោះទេ។ ដូចស្នាមម្រាមដៃរបស់យើងដែរ វាមានរាងខុសៗគ្នា។ ជាធម្មតា ស្នាមម្រាមដៃ (LAA) មានផ្នែកតូចៗពីរឬបី ដែលហៅថា (lobes)។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនអាចមានតែមួយ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានបួន ឬច្រើនជាងនេះ។ មានរាងសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់៖

• រាងស្លាបមាន់៖ នេះជារាងទូទៅបំផុត។ មានការពត់បន្តិចនៅចំកណ្តាលនៃស្រទាប់ខួរក្បាលធំ។ អ្នកដែលមានរាងនេះត្រូវបានគេនិយាយថាមានហានិភ័យទាបនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។
• រាងដើមត្រសក់៖ ផ្កានេះមានផ្កាសំខាន់មួយនៅចំកណ្តាល ហើយផ្កាដទៃទៀតហាក់ដូចជាដុះចេញពីវា។
• រាង​ដូច​ស្រោម​ខ្យល់៖ នេះ​មាន​ស្រទាប់​មេ​វែង​តែ​មួយ​ប៉ុណ្ណោះ។
• រាងផ្កាខាត់ណាខៀវ៖ នេះមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច។ វាមើលទៅដូចជាផ្កាជាច្រើនដែលមានទំហំដូចគ្នាត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា។ នេះគឺជា រាងដ៏កម្របំផុត ហើយវាក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារាងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ ។

ឥឡូវនេះអ្នកយល់ហើយមែនទេ? រូបរាងរបស់ «(LAA)» តូចមួយនេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់យើងក្នុងកម្រិតខ្លះផងដែរ។

តើ​ជំងឺ និង​បញ្ហា​ទូទៅ​អ្វីខ្លះ​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ (LAA)?

«(LAA)» នេះ​ជួនកាល​អាច​បង្ក​បញ្ហា​ផ្សេងៗ។ ឧទាហរណ៍៖

• របួសដែលបណ្តាលមកពីគ្រោះថ្នាក់៖ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ឬរបួសធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត LAA នេះអាចខូចខាត ឬរហែកបាន។
• ការស្ទះសន្ទះបិទបើកមីត្រាល៖ ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកមីត្រាលនៅក្នុងបេះដូងក្លាយជាតូចចង្អៀត លំហូរឈាមចេញពីអាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេងនឹងយឺត។ ជាលទ្ធផល លំហូរឈាមតាមរយៈ LAA ក៏អាចយឺតផងដែរ។
• ជំងឺបេះដូងលោតញាប់ (Atrial Fibrillation: Afib): ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ស្ថានភាពនេះ បង្កើន ហានិភ័យនៃការកកឈាមក្នុង LAA។ ប្រសិនបើកំណកឈាមទាំងនេះបែកចេញ ធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម ហើយជាប់នៅក្នុងសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល វាអាចបណ្តាលឱ្យដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ នេះគឺជាហានិភ័យចម្បងដែលទាក់ទងនឹង LAA។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពសុខភាពរបស់ `(LAA)`?

វេជ្ជបណ្ឌិតមានវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តផ្សេងៗគ្នាដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃ LAA។ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ៗគឺបច្ចេកទេសថតរូបភាព។

• អេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE)៖ នេះក៏ជាអេកូបេះដូងដែរ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះ ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចកាមេរ៉ាត្រូវបានបញ្ចូលចុះតាមបំពង់ក ហើយបេះដូងត្រូវបានមើលពីក្រោយ។ បន្ទាប់មក LAA អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។
• អ៊ុលត្រាសោនតាមរយៈបំពង់បូម៖ ពេលខ្លះ LAA ត្រូវបានពិនិត្យដោយការផ្ញើរលកអ៊ុលត្រាសោនតាមរយៈបំពង់តូចមួយ (បំពង់បូម) ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន។
• ការថត MRI បេះដូង (ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក)៖ ប្រើប្រាស់ដែនម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃបេះដូង។
• ការស្កេន CT បេះដូង (Cardiac CT - Computed Tomography)៖ ការ ស្កេននេះប្រើកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីទទួលបានរូបភាពកាត់ផ្នែកនៃបេះដូង។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចបង្ហាញពីរឿងជាច្រើន ដូចជាទំហំ និងរូបរាងរបស់ LAA និងថាតើមានកំណកឈាមនៅខាងក្នុងវាឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​ទាក់ទង​នឹង `(LAA)`?

ប្រសិនបើមានបញ្ហាជាមួយ LAA មានការព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចធ្វើបាន។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការវះកាត់មួយចំនួន ឬវាអាចជានីតិវិធីដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត។

• ប្រសិនបើ `(LAA)` ខូចខាត វាអាចត្រូវបានជួសជុល ។
• ការស្ទះសន្ទះបិទបើក Mitral អាចព្យាបាលបាន ។
• ភ្នាស​ LAA អាច​ត្រូវ​បាន​បិទ ដកចេញ ឬ​ទប់ស្កាត់​ដើម្បី​ការពារ​ការ​កកើត​កំណកឈាម ។ នេះ​ជា​ការ​ពិត​ជាពិសេស​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ Afib ដែល​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល។ ឧបករណ៍​ផ្សេងៗ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​រឿងនេះ។

តើខ្ញុំធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរក្សា «LAA» (នោះគឺបេះដូងទាំងមូលរបស់ខ្ញុំ) ឲ្យមានសុខភាពល្អ?

តាមពិតទៅ គ្មានអ្វីពិសេសដែលអ្នកអាចធ្វើបានសម្រាប់តែ «(LAA)» តែមួយមុខនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នករក្សាបេះដូងទាំងមូលរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ «(LAA)» ក៏នឹងនៅតែមានសុខភាពល្អផងដែរ។ ដូច្នេះ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីរក្សាបេះដូងរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ៖

• ត្រូវ​មាន​សកម្មភាព​រាងកាយ​យ៉ាងហោចណាស់ ១៥០ នាទី​ក្នុង​មួយសប្តាហ៍។នោះមានន័យថា ដើរ រត់ ឬជិះកង់ប្រហែល ៣០ នាទីក្នុងមួយថ្ងៃ។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អសម្រាប់បេះដូង។ រួមបញ្ចូលបន្លែ ផ្លែឈើ សណ្តែក អាហារសម្បូរជាតិសរសៃ សាច់គ្មានខ្លាញ់ និងត្រីក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ កាត់បន្ថយការទទួលទានបង្អែម អំបិល និងអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
• ឈប់ប្រើប្រាស់ផលិតផលថ្នាំជក់ (បារី ប៊ីឌី ជាដើម) ទាំងស្រុង។
• គ្រប់គ្រងភាពតានតឹងក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ការធ្វើសមាធិ យូហ្គា និងការចូលរួមក្នុងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្សេងៗអាចជួយបាន។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺដូចជាជំងឺលើសឈាម ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែម ចូរគ្រប់គ្រងវាឱ្យបានល្អ។ អនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជាចុងក្រោយ រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

មនុស្សជាច្រើនប្រហែលជាមិនធ្លាប់បានឮឈ្មោះ «(ផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូង)» ទេ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះអ្នកដឹងហើយថាវាក៏មានមុខងារតូចមួយនៅក្នុងបេះដូងផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារតែ «(LAA)» នេះ សូមចងចាំថាអ្នកអាចរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អបាន ទោះបីជាគ្មានវាក៏ដោយ ។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ័យបន្តិច នៅពេលដែលមានអ្វីមួយត្រូវបានធ្វើចំពោះបេះដូង ដូចជាការវះកាត់ជាដើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ «(Afib)» ការទប់ស្កាត់ «(LAA)» នេះអាចអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេរួចផុតពីតម្រូវការពេញមួយជីវិតសម្រាប់ថ្នាំបញ្ចុះឈាម ដើម្បីការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដូច្នេះ សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពីអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នក និងការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។ ពួកគេនឹងពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នក។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរ។ អ្នកគឺជាអ្នកធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីសុខភាពរបស់អ្នក ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង។

បេះដូង , ផ្នែកខាងលើខាងឆ្វេងនៃបេះដូង, ផ្នែកខាងលើខាងឆ្វេងនៃបេះដូង, LAA, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺបេះដូងលោតញាប់, ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង, កំណកឈាម, សុខភាពបេះដូង, ជំងឺបេះដូង