តើអ្នកក៏មានការពិបាកដកដង្ហើមជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយសារតែជំងឺសួតហើមធ្ងន់ធ្ងរដែរឬទេ? តើអ្នកមានអារម្មណ៍ខ្សោយសូម្បីតែបន្ទាប់ពីធ្វើកិច្ចការតូចៗក៏ដោយ? សូម្បីតែបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ និងទៅកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាក៏ដោយ ការពិបាកដកដង្ហើមរបស់អ្នកមិនថយចុះទេ? ប្រសិនបើដូច្នោះមែន ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចនិយាយជាមួយអ្នកអំពីការវះកាត់ពិសេសមួយ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់កាត់បន្ថយបរិមាណសួត ឬហៅកាត់ថា LVRS។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើការវះកាត់ LVRS ជាអ្វី?
សូមស្រមៃថាសួតរបស់អ្នកដូចជាអេប៉ុងពីរ។ នៅពេលដែលជំងឺសួតហើមធ្ងន់ធ្ងរ ពពុះខ្យល់កើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃអេប៉ុងនេះ ដែលបណ្តាលឱ្យវាហើម។ តំបន់ដែលខូចខាតទាំងនេះលែងអាចដកដង្ហើមបានទៀតហើយ ហើយវាក៏មិនអាចស្រូបយកអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងឈាមបានដែរ។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ តំបន់ដែលហើម និងគ្មានប្រយោជន៍ទាំងនេះក៏រារាំងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អនៃសួត ដែលធ្វើឱ្យពួកវាមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
ការវះកាត់ LVRS ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ និងយកផ្នែកដែលខូច ហើម និងគ្មានប្រយោជន៍នៃសួតចេញ។
នោះគឺទំហំនៃសួតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលអ្នកធ្វើបែបនេះ? ផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់នៃសួតត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យពង្រីក និងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់មក អុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ដែលអ្នកដកដង្ហើមចូលអាចត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមបានត្រឹមត្រូវ ហើយបញ្ជូនទៅទូទាំងរាងកាយ។
ចំណុចសំខាន់គឺថា ការវះកាត់នេះមិនអាចព្យាបាលជំងឺសួតហើមបានទាំងស្រុងនោះទេ។ ហើយវាមិនត្រូវបានធានាថានឹងពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកនោះទេ។ គោលដៅសំខាន់ នៃការវះកាត់នេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។
តើអ្នកណាអាចធ្វើការវះកាត់នេះបាន? តើវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាមែនទេ?
ទេ ការវះកាត់នេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ការសិក្សាបានរកឃើញថា ការវះកាត់នេះដំណើរការល្អបំផុតសម្រាប់តែអ្នកជំងឺដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ប៉ុណ្ណោះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់នីតិវិធីនេះឬអត់។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះជាធម្មតាត្រូវបានពិចារណា៖
- មានអាយុក្រោម 75 ឆ្នាំ។
- មាន អាការៈដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ (ហត់) ដែលនៅតែបន្តកើតមានទោះបីជាបានលេបថ្នាំ និងស្តារសួតឡើងវិញក៏ដោយ។
- ការខូចខាតដល់សួតគួរតែភាគច្រើននៅផ្នែកខាងលើ។ នេះមានន័យថាសួតដែលនៅសល់គួរតែស្ថិតក្នុងស្ថានភាពល្អ។
- ភស្តុតាងនៃសួតដែលហើមខ្លាំងពេក និងការស្ទះខ្យល់។
- អ្នក ត្រូវតែឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង យ៉ាងហោចណាស់ ៤ ខែ។ ការវះកាត់នេះនឹងមិនត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកដែលបន្តជក់បារីនោះទេ។
- មានសមត្ថភាពខាងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តក្នុងការចូលរួមក្នុងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាសួតរយៈពេល 6-10 សប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់ និង 10-12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់។
តើវិធីសាស្ត្រវះកាត់មានអ្វីខ្លះ?
មានវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរសម្រាប់យកផ្នែកដែលខូចនៃសួតចេញ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើវិធីសាស្រ្តណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
| វិធីសាស្ត្រវះកាត់ | ពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ |
|---|---|
| ការឆ្លុះទ្រូង | នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចៗចំនួន 3 ឬ 5 រវាងឆ្អឹងជំនីរជំនួសឱ្យស្នាមវះធំមួយនៅក្នុងទ្រូង។ កាមេរ៉ា (វីដេអូស្កុប) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះមួយដើម្បីមើលសួត ហើយឧបករណ៍វះកាត់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះផ្សេងទៀតដើម្បីយកផ្នែកដែលខូចចេញ។ វិធីសាស្ត្រនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា VATS (ការវះកាត់ទ្រូងជំនួយដោយវីដេអូ) ។ ដោយសារតែមិនមានស្នាមវះធំ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយអាចលឿនជាងបន្តិច។ |
| ការវះកាត់យកទ្រូងចេញ | នេះជាការវះកាត់បែបបើក។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការកាត់ឆ្អឹងទ្រូងតាមបណ្តោយនៅចំកណ្តាលទ្រូង ហើយបើកទ្រូង។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្ត្រនេះគឺសួតទាំងសងខាងអាចចូលទៅដល់បានយ៉ាងងាយស្រួលតាមរយៈការវះកាត់តែមួយ។ |
លើសពីនេះ ក្នុងករណីខ្លះ មានវិធីសាស្ត្រមួយហៅថា ការកាត់បន្ថយបរិមាណសួតដោយស្កុប (BLR) ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលសន្ទះតូចៗចូលទៅក្នុងសួតដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះទងសួត ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចេញពីតំបន់ដែលខូចខាត ដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ ប៉ុន្តែនោះជាប្រធានបទដាច់ដោយឡែកមួយ។
តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវធ្វើមុនពេលវះកាត់?
ដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការវះកាត់នេះឬអត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្នើសុំឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តជាច្រើន។ កុំបារម្ភ ការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នក និងដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អបំផុតពីការវះកាត់។
- ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង និងការស្កេន CT ដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ អាចបង្ហាញពីបរិមាណខ្យល់ដែលជាប់នៅក្នុងសួត និងកន្លែងដែលខូចខាតច្រើនបំផុត។
- ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត (PFTs)៖ ទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ស្ទង់ថាតើសួតរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ ពួកវាពិនិត្យមើលរបស់របរដូចជាតម្លៃ FEV1 របស់អ្នក ដើម្បីទស្សន៍ទាយថាតើអ្នកនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ប៉ុន្មានពីការវះកាត់។
- ការធ្វើតេស្តលំហាត់ប្រាណ៖ របស់របរដូចជាការធ្វើតេស្តដើររយៈពេលប្រាំមួយនាទីវាស់ស្ទង់ថាតើអ្នកអាចហាត់ប្រាណបានចម្ងាយប៉ុន្មាន។
- ការធ្វើតេស្តសាយភាយសួត (DLCO)៖ នេះសាកល្បងថាតើសួតរបស់អ្នកស្រូបយកអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកបានល្អប៉ុណ្ណា។
- ការធ្វើតេស្តបេះដូង៖ ការធ្វើតេស្តដូចជា EKG អេកូបេះដូង និងការធ្វើតេស្តស្ត្រេស ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាថាបេះដូងរបស់អ្នកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។
- ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត៖ ការធ្វើតេស្តដូចជាការស្កេន V/Q និងការធ្វើតេស្តឧស្ម័នឈាមសរសៃឈាមផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។
អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការវះកាត់
ដូចការវះកាត់ដទៃទៀតដែរ ការវះកាត់នេះមានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការនិយាយដោយបើកចំហអំពីរឿងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងទទួលបានការយល់ដឹងល្អ។
តើមានគុណសម្បត្តិអ្វីខ្លះ?
- គុណភាពជីវិតបានប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
- ដង្ហើមខ្លីថយចុះ។
- មុខងារសួតប្រសើរឡើង។
- សមត្ថភាពហាត់ប្រាណកើនឡើង។
- ដំណើរការដកដង្ហើមកាន់តែងាយស្រួល។
តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះ?
ការវះកាត់នីមួយៗសុទ្ធតែមានហានិភ័យ ហើយគ្រូពេទ្យខិតខំអស់ពីសមត្ថភាពដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនោះ។
- ប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់។
- សួតដែលដួលរលំ (pneumothorax)។
- ការលេចធ្លាយខ្យល់ចេញពីស្នាមដេរ។
- ស្ថានភាពឆ្លងដូចជាជំងឺរលាកសួត។
- គាំងបេះដូង (គាំងបេះដូង)។
នេះជាការវះកាត់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ យោងតាមស្ថិតិ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការវះកាត់នេះគឺស្ថិតនៅចន្លោះពី 3% ទៅ 5%។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការជ្រើសរើសអ្នកជំងឺត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 3 ទៅ 7 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចាប់ផ្តើមកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាសួតម្តងទៀតក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ដំបូង។ នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះលំហាត់ប្រាណ និងការហ្វឹកហាត់ទាំងនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតពីការវះកាត់របស់អ្នក។
ការធូរស្រាលនៃការដកដង្ហើមដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការវះកាត់ជាធម្មតាមានរយៈពេលពីពីរទៅប្រាំឆ្នាំ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង និងអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកគួរតែ ទៅអង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ។
- គ្រុន។
- ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ។
- ពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។
- ការប្រែពណ៌ជាពណ៌ខៀវនៃស្បែក បបូរមាត់ ឬក្រចកដៃ (cyanosis)។
សារយកទៅផ្ទះ
- LVRS គឺជាការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងតែលើក្រុមអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើសដែលមានជំងឺសួតហើមធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងធ្វើការវះកាត់នេះ វាជាការចាំបាច់ណាស់ក្នុងការឈប់ជក់បារីទាំងស្រុង។
- នេះមិនមែនជាការវះកាត់ព្យាបាលទេ គោលដៅសំខាន់របស់វាគឺកាត់បន្ថយការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម និងបង្កើនគុណភាពជីវិត។
- លទ្ធផលនៃការវះកាត់មានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ហើយការស្តារនីតិសម្បទាសួតគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
- មុននឹងធ្វើការសម្រេចចិត្តណាមួយ សូមពិភាក្សាអំពីគុណសម្បត្តិ គុណវិបត្តិ និងហានិភ័យនៃការវះកាត់នេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីទទួលបានការយល់ដឹងច្បាស់។
👩🏽⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)
💬 តើការហើមជើង / ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រជាអ្វី?
នេះមិនមែនគ្រាន់តែជើងរបស់អ្នករឹងនៅពេលអ្នកឡើងទម្ងន់/ចាស់ទៅនោះទេ! «ការហើមជើង» គឺជាស្ថានភាពមួយដែលជើងម្ខាង (ប៉ុន្តែជារឿយៗជើងទាំងពីរ) កជើង និងបាតជើងរបស់អ្នក ក្លាយជាធំខុសពីធម្មតា ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ (ហើម) នៅក្រោមស្បែក ដែលធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការពាក់ស្បែកជើង/ដើរ។ នៅពេលអ្នកចុចលើកន្លែងហើមនេះដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក វានឹងធ្លាក់ចុះដូចជារណ្តៅមួយរយៈ (ហើម Pitting)។ នេះគឺជាសញ្ញានៃការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរ និងស្លាប់ដល់ «បេះដូង ឬតម្រងនោម» របស់រាងកាយ!
💬 តើមូលហេតុចម្បងនៃការហើមជើង (ហើមជើង) មានអ្វីខ្លះ?
មានមូលហេតុចម្បង ៤ យ៉ាងដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះ៖ ១) «ខ្សោយបេះដូង» - នៅពេលដែលបេះដូងមិនអាចបូមឈាម/ខ្សោយ (ដូចជាពេលដែលអ្នកជាប់គាំងនៅលើយន្តហោះ) ឈាមនោះកកកុញនៅជើងដោយសារតែទំនាញផែនដី និងហើម។ ២) «ខ្សោយតម្រងនោម/រោគសញ្ញាទឹកនោមប្រៃ» - នៅពេលដែលតម្រងនោមមិនអាចផលិតទឹកនោមបាន/តម្រងនោមបាត់បង់ប្រូតេអ៊ីន ហើយបំពេញដោយទឹក។ ៣) ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម និងថ្នាំមហារីកសុដន់មួយចំនួន។ ៤) ជំងឺក្រិនថ្លើម - ក្នុងករណីនេះ ពោះទាំងមូលពោរពេញដោយទឹក ហើយក្លាយជាហើមដូចប៉េងប៉ោង។
💬 ពេលជើងហើម តើ «ស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត/អាសន្ន» អ្វីខ្លះដែលអ្នកគួរទៅមន្ទីរពេទ្យ/ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាបន្ទាន់ ដោយមិនចាំបាច់លាបប្រេង/ប្រទាល់ជើង?
វាជារឿងធម្មតាទេដែលជើងហើមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងហើមបន្ទាប់ពីឈរយូរ (ហើមជើងស្រាល - រក្សាជើងរបស់អ្នកឱ្យខ្ពស់)។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់ដ៏ធំបំផុត! រួមជាមួយនឹងការហើមជើង ១) 'ប្រសិនបើជើងតែមួយ (ម្ខាងប៉ុណ្ណោះ) ហើម ក្រហម និងក្រហាយ (ក្តៅខ្លួន/ឡើងក្រហម/ឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ - DVT/កំណកឈាម)', ២) ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែពិបាកដកដង្ហើម និងតឹងទ្រូង និងក្អក/ក្អួត (ស្ទះសួត/ខ្សោយបេះដូង) អ្នកអាចស្លាប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី អ្នកត្រូវទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យ (រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់) ជាបន្ទាន់!
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។