តើសួតរបស់កូនអ្នកក៏រងផលប៉ះពាល់ដោយការក្អកលើកដំបូងដែរឬទេ? (រោគសញ្ញាស្រូបទឹករំអិលចេញពីក្នុងសួត) ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះ!

ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ តើអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចប៉ុណ្ណានៅពេលអ្នកឃើញទារកទើបនឹងកើតពិបាកដកដង្ហើម? ពេលខ្លះមូលហេតុនៃការពិបាកដកដង្ហើមនេះចំពោះទារកគឺលាមកដំបូងរបស់ទារក ដែលហៅថា meconium ចូលទៅក្នុងសួតរបស់ទារក។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះហៅថា (រោគសញ្ញាស្រូប Meconium)។

តើ​មេកូនីញ៉ូម​ជា​អ្វី? តើ​មាន​អ្វី​កើតឡើង​ប្រសិនបើ​វា​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សួត​របស់​ទារក?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ លាមក រាវ ឬលាមកដំបូងរបស់កូនអ្នក។ វាមិនដូចលាមកធម្មតាទេ។ វាជាសារធាតុក្រាស់ ស្អិត បៃតងចាស់ខ្មៅ និងស្រដៀងនឹងជ័រ។ វាផ្សំឡើងពីរបស់របរដែលកូនរបស់អ្នកលេបពេលនៅក្នុងផ្ទៃ។ នោះមានន័យថាវាផ្សំឡើងពីកោសិកាស្បែកទារក ទឹករំអិល (ដូចជាទឹករំអិល) សក់ស្តើងរបស់ទារក (lanugo) ទឹកប្រមាត់ និងរបស់របរផ្សេងៗទៀត។

ជាធម្មតាទារកបញ្ចេញលាមករលុងក្នុងរយៈពេល ៤៨ ម៉ោងបន្ទាប់ពីកើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ ជាពិសេសប្រសិនបើទារកកំពុងជួបប្រទះនឹងសម្ពាធ ឬភាពមិនស្រួលខ្លះនៅក្នុងស្បូន ("(Fetal Distress)") ទារកអាចបញ្ចេញលាមករលុងនេះខ្លះមុនពេលកើត ពោលគឺពេលនៅក្នុងស្បូននៅឡើយ។ ប្រសិនបើវាបញ្ចេញលាមករលុងនោះនឹងត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងទឹកភ្លោះជុំវិញទារក។

រោគសញ្ញាស្រូបទឹកភ្លោះចេញពីទារក (MAS) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលទារកពិបាកដកដង្ហើមដោយសារតែទឹកភ្លោះលាយជាមួយសារធាតុរាវ amniotic ចូលទៅក្នុងសួតរបស់ទារក។ សារធាតុរាវ amniotic លាយជាមួយទឹកភ្លោះនេះអាចចូលទៅក្នុងសួតរបស់ទារកនៅពេលដែលទារកដកដង្ហើម ទាំងមុន ឬពេលកើត។

ស្រមៃមើលថាមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលលាមកក្រាស់ និងស្អិតដូចជ័រនោះចូលទៅក្នុង ទឹកនោម និងសួតរបស់ទារក។

• វា អាចរារាំងផ្លូវដង្ហើមរបស់ទារក ។
• សួត អាចខូច ។
• សារធាតុ Meconium ក៏អាចរារាំងមុខងាររបស់សារធាតុសំខាន់មួយហៅថា "Surfactant" ដែលជួយឱ្យសួតហើម និងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

នេះធ្វើឱ្យវាពិបាកដកដង្ហើមខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទារក។ ជួនកាល ស្ថានភាពនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទៀតផង ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។

តើស្ថានភាពនេះកើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជាមធ្យម ប្រហែល 12 ទៅ 20 នាក់ក្នុងចំណោមកំណើត 100 នាក់នឹងមានល្បាយនៃលាមករលុងចូលទៅក្នុងទឹកភ្លោះ។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា "ទឹកភ្លោះដែលមានស្នាមប្រឡាក់លាមករលុង"។ ស្ថានភាពនេះកើតមានជាទូទៅបំផុតចំពោះទារកដែលកើតគ្រប់ខែ (40 សប្តាហ៍) និងក្រោយរយៈពេល (បន្ទាប់ពី 42 សប្តាហ៍)។

ប៉ុន្តែនេះជាអ្វីដែលអ្នកអាចគិតបាន។ មិនមែនទារកទាំងអស់ដែលកើតមកមានទឹកប្រឡាក់មេកូនីញ៉ូមសុទ្ធតែវិវត្តទៅជាជំងឺ "MAS" នោះទេ។ មានតែភាគរយតិចតួចប៉ុណ្ណោះ ចន្លោះពី 2% ទៅ 10% នៃទារកបែបនេះ ដែលវិវត្តទៅជាជំងឺ "MAS" នេះ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ទារក​បឺត​យក​លាមក​ចេញ?

ឥឡូវនេះយើងដឹងហើយថា លាមកអាចមានគ្រោះថ្នាក់ប្រសិនបើវាចូលទៅក្នុងសួត។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកបានស្រូបលាមក ពួកគេអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ពិបាកដកដង្ហើម៖ទារកហាក់ដូចជាពិបាកដកដង្ហើម។
• ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ៖ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកថយចុះ។
• ស្បែកពណ៌ខៀវ (Cyanosis): ស្បែករបស់ទារក ជាពិសេសបបូរមាត់ និងចុងម្រាមដៃ ក្លាយជាពណ៌ខៀវ។ នេះដោយសារតែរាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។
• ដកដង្ហើមញាប់៖ ពេលខ្លះទារកដកដង្ហើមញាប់ណាស់។
• ការដកដង្ហើមជាមួយនឹងសំឡេងស្រមុក៖ សំឡេងដូចជា "ហ៊ឺ... ហ៊ឺ..." ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដកដង្ហើម។
• ទ្រូង​លិច៖ ប្រហោង​ទ្រូង​ហាក់ដូចជា​លិច​ចូល​នៅពេល​ដកដង្ហើម។
• គ្មានជីវិត៖ ទារកមើលទៅគ្មានជីវិត និងគ្មានជីវិត។

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យជាបន្ទាន់។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

មូលហេតុចម្បងដែលធ្វើឲ្យលាមករាវចូលទៅក្នុងសួតគឺ ភាពតានតឹងដែលទារកជួបប្រទះនៅក្នុងផ្ទៃ ឬអំឡុងពេលសម្រាលកូន ។ មានហេតុផលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ភាពតានតឹងនេះ។ ឧទាហរណ៍៖

• មានការឆ្លងមេរោគចំពោះម្តាយឬទារក។
• ការទទួលទានអុកស៊ីសែនតិចសម្រាប់ទារក។

ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេសបែបនេះ ទារកស្រាប់តែដកដង្ហើមវែងៗ និងលឿនៗ។ ដូចយើងទប់ដង្ហើមពេលយើងភ័យខ្លាចខ្លាំងដែរ។ នៅពេលនោះ សារធាតុរាវខាប់ (និងលាមករាវប្រសិនបើមាន) ចូលទៅក្នុងសួតរបស់ទារក។ បន្ទាប់មកលាមករាវខាប់នឹងជាប់នៅក្នុងថង់ខ្យល់ ("Alveoli") នៃសួត ដែលធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាមានមេកូនីញ៉ូមនៅក្នុងទឹក?

ទឹកភ្លោះជាធម្មតាមានសភាពថ្លា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលសារធាតុរាវ meconium ត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងវា សារធាតុរាវដែលចេញមកនៅពេលដែលទឹកភ្លោះបែកនឹងមានពណ៌បៃតងត្នោត ។ លើសពីនេះ ទារកដែលប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ meconium អាចមានស្បែក និងក្រចកដៃពណ៌លឿងនៅពេលកើត។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកដឹងយ៉ាងច្បាស់អំពីរឿងនេះ។ ពួកគេកំពុងស្វែងរកសញ្ញាដូចនេះ។

តើវាមានបញ្ហាទេប្រសិនបើទារកលេបលាមក?

នេះក៏ជាបញ្ហាមួយដែលម្តាយជាច្រើនមានផងដែរ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលទារកលេបទឹកភ្លោះក្នុងពេលនៅក្នុងផ្ទៃ។ វាក៏ចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់របស់ទារកផងដែរ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើលាមកតូចមួយលាយជាមួយទឹកភ្លោះ ហើយទារកលេបវា វានឹងមិនមែនជាបញ្ហាធំដុំនោះទេ។ អ្វីដែលមានគ្រោះថ្នាក់គឺការស្រូបលាមកចូលទៅក្នុងសួត មិនមែនការលេបនោះទេ។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា? តើការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើទឹកភ្លោះរបស់អ្នកបែក ហើយអ្នកឃើញលាមករលុងនៅក្នុងទឹកភ្លោះរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យនឹងតាមដានកូនរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃ "MAS" បន្ទាប់ពីកំណើត។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មិនមែនទារកទាំងអស់សុទ្ធតែមានស្ថានភាពនេះដោយសារតែលាមករលុងនោះទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗគឺ៖

• តាមដានស្ថានភាពទារក៖ ការដកដង្ហើម ពណ៌រាងកាយ និងសកម្មភាពរបស់ទារកត្រូវបានតាមដាន។
• ការស្តាប់ទ្រូង៖ ទ្រូងរបស់ទារកត្រូវបានស្តាប់ដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង ដើម្បីពិនិត្យមើលសំឡេងមិនប្រក្រតីណាមួយ។
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖នេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាតើមេកូនីញ៉ូមជាប់គាំងនៅក្នុងសួត ឬប្រសិនបើសារធាតុរាវបានប្រមូលផ្តុំ។
• ការធ្វើតេស្តឧស្ម័នឈាម៖ ការធ្វើតេស្តនេះជួយកំណត់កម្រិតអុកស៊ីសែន និងកាបូនឌីអុកស៊ីតនៅក្នុងឈាមរបស់ទារក និងវិសាលភាពនៃការពិបាកដកដង្ហើម។

តើការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើបរិមាណលាមកដែលទារកបានលេប កម្រាស់របស់វា និងកម្រិតនៃការពិបាកដកដង្ហើមរបស់ទារក។

• ប្រសិនបើទារកយំខ្លាំងនៅពេលកើត ហើយសកម្មខ្លាំង ការព្យាបាលពិសេសច្រើនតែមិនត្រូវការទេ។
• ការបឺត៖ នេះជាជំហានដំបូង។ សឺរាំងតូចមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីយកលាមកចេញពីមាត់ ច្រមុះ និងបំពង់ករបស់ទារក។ ជួនកាល បំពង់តូចមួយក៏ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ (trachea) របស់ទារកដើម្បីយកលាមកដែលជាប់នៅទីនោះចេញ។
• ការផ្តល់អុកស៊ីសែន៖ ប្រសិនបើទារកនៅតែមានការពិបាកដកដង្ហើម សូមផ្តល់អុកស៊ីសែនដោយដាក់ម៉ាស់អុកស៊ីសែនលើមុខ។

ទារកមួយចំនួនដែលមានជំងឺ MAS ធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបញ្ជូន ទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើទារកទើបនឹងកើត (NICU) ដើម្បីទទួលបាន ការថែទាំឯកទេស។ ទាំងនេះរួមមាន៖

• ការភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម៖ ប្រសិនបើទារកពិបាកដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង ម៉ាស៊ីននេះអាចជួយបាន។
• ការព្យាបាលដោយសារធាតុ Surfactant៖ សារធាតុមួយហៅថា surfactant ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលដោយសិប្បនិម្មិត ដើម្បីជួយសួតឱ្យបើក។
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក៖ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសួត ថ្នាំទាំងនោះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីព្យាបាលវា។
• ECMO (ការបញ្ចូលអុកស៊ីសែនទៅក្នុងភ្នាសខាងក្រៅរាងកាយ)៖ នេះគឺជាការព្យាបាលឯកទេសមួយដែលប្រើក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ បេះដូង និងសួតរបស់ទារកត្រូវបានផ្តល់ពេលសម្រាក ហើយម៉ាស៊ីនមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថែមអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាម។
• ឧបករណ៍កម្តៅ Radiant៖ ជួយគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់ទារក។
• ម៉ាស៊ីន CPAP (សម្ពាធខ្យល់វិជ្ជមានបន្ត)៖ ជួយរក្សាសួតរបស់ទារកឱ្យបើកចំហ។

សូមចងចាំថា ការព្យាបាលទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងផ្តល់ការថែទាំដ៏ល្អបំផុតដែលកូនរបស់អ្នកត្រូវការ។

តើអាចការពារការស្រូបចូលលាមកបានទេ? តើអ្វីខ្លះជាកត្តាហានិភ័យ?

និយាយឱ្យត្រង់ទៅ គ្មានវិធីណាដើម្បីការពារការស្រូបចូលលាមករបស់ទារកបានទាំងស្រុងនោះទេ ។ ពីព្រោះវាជាអ្វីមួយដែលកើតឡើងជាមួយនឹងភាពតានតឹងរបស់ទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យតែងតែយកចិត្តទុកដាក់ថាតើមានលាមកនៅក្នុងទឹកភ្លោះឬអត់ និងថាតើទារកស្ថិតក្នុង "បញ្ហាទារកក្នុងផ្ទៃ" ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់តាំងពីដំបូង វាអាចការពារការស្រូបចូលលាមកធ្ងន់ធ្ងរ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

មាន កត្តាហានិភ័យ មួយចំនួនដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាស្រូបចូលលាមក meconium៖

• ការមានផ្ទៃពោះក្រោយកំណត់៖នោះមានន័យថា ការពន្យារការមានផ្ទៃពោះលើសពី ៤២ សប្តាហ៍។
• ម្តាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺលើសឈាម។
• ការងារយូរ ឬពិបាក។
• កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងទារកថយចុះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ការរឹតត្បិតការលូតលាស់របស់គភ៌ (FGR)។

គ្រូពេទ្យយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតចំពោះទារកដែលកើតចេញពីម្តាយដែលមានកត្តាហានិភ័យទាំងនេះ។

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​កើតមាន? តើ​វា​ត្រូវការ​ពេល​ប៉ុន្មាន​ដើម្បី​ជាសះស្បើយ?

ផលវិបាករយៈពេលវែងនៃជំងឺ MAS គឺកម្រមានណាស់ ហើយជាធម្មតាអាចគ្រប់គ្រង និងព្យាបាលបានក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទារកដែលមាន "MAS" អាចមានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទាំងនេះជាងទារកដទៃទៀត៖

• ជំងឺរលាកសួត ( ការឆ្លងមេរោគសួត)
• ជំងឺហឺត
• ជំងឺលើសឈាមសួតរបស់ទារកទើបនឹងកើត (PPHN)
• ការដួលរលំនៃសួត (Pneumothorax)
• កង្វះអុកស៊ីសែន (អ៊ីប៉ូស៊ីយ៉ា)

ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា មិនមែនទារកទាំងអស់ដែលលេបលាមកអាចវិវត្តទៅជា "មេកូនីញ៉ូម" ​​(MAS) នោះទេ ហើយមិនមែនទារកទាំងអស់ដែលមាន "មេកូនីញ៉ូម" ​​វិវត្តទៅជាផលវិបាកទាំងនេះនោះទេ។ ប្រសិនបើត្រូវបានទទួលស្គាល់ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា នេះគឺជាស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបានជាចម្បង។

ទារកភាគច្រើនជាសះស្បើយពីការបឺតយកលាមករាវក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ទារកអាចត្រូវស្នាក់នៅក្នុង NICU រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ឬច្រើនសប្តាហ៍ ឬអាចត្រូវពឹងផ្អែកលើអុកស៊ីសែនបន្ថែម។

អ្វីដែលយើងគួរចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

រោគសញ្ញាស្រូបទឹករំអិលចេញពីទារក គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបាន ដែលអាចកើតឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើត។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យទឹកភ្លោះរបស់ទារកអ្នក ដើម្បីរកមើលទឹករំអិលនៅពេលកើត។ ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកបង្ហាញសញ្ញាណាមួយនៃការឈឺចាប់ ពួកគេនឹងចាត់វិធានការភ្លាមៗ ដើម្បីយកទឹករំអិលចេញពីច្រមុះ និងមាត់របស់ពួកគេ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវស្គាល់ស្ថានភាពនេះតាំងពីដំបូង ហើយព្យាបាលវាឱ្យបានឆាប់រហ័ស។ តាមវិធីនេះ ឱកាសនៃផលវិបាកគឺទាបណាស់។ ទារកភាគច្រើនជាសះស្បើយទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ហើយផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងគឺកម្រមានណាស់។

ម្យ៉ាងទៀត សូមចងចាំថា មិនមែនទារកទាំងអស់ដែលមានលាមករលុងនៅក្នុងទឹកភ្លោះរបស់ពួកគេនឹងវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាស្រូបលាមករលុងនោះទេ។ ដូច្នេះកុំភ័យខ្លាចដោយមិនចាំបាច់។ សូមទុកចិត្តក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងផ្តល់ការថែទាំដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក និងកូនរបស់អ្នក។