តើម្តាយ ឪពុក ឬជីដូនចាស់របស់អ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍ពិបាកដើរមែនទេ? តើគាត់ដើរយឺតណាស់មែនទេ? ឬតើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាការចងចាំរបស់អ្នកកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនបន្តិចម្តងៗទេ? យើងតែងតែគិតថារឿងទាំងនេះជារឿងធម្មតាដែលកើតឡើងនៅពេលយើងចាស់ទៅ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបាន។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ NPH គឺជាស្ថានភាពមួយដែលមនុស្សជាច្រើនយល់ច្រឡំថាជាជំងឺវង្វេង ប៉ុន្តែវាពិតជាស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបាន។ ចូរយើងស្វែងយល់បន្ថែមអំពីវានៅថ្ងៃនេះ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ NPH ជាអ្វី?
អត្ថន័យពេញរបស់ NPH គឺ Normal Pressure Hydrocephalus។ ជាភាសាស៊ីនហាឡា វាមានន័យថា "normal pressure hydrocephalus"។ ប៉ុន្តែវាងាយស្រួលយល់ជាងពាក្យនោះ នៅពេលដែលអ្នកដឹងថានេះជាអ្វីមួយដែលកើតឡើងចំពោះខួរក្បាល។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ NPH គឺជាស្ថានភាពមួយដែលសារធាតុរាវនៅក្នុង និងជុំវិញខួរក្បាលរបស់យើង (យើងហៅវាតាមវេជ្ជសាស្ត្រថា សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង - CSF) កកកុញ និងរំខានដល់មុខងារខួរក្បាល។ សារធាតុរាវនេះ ដែលហៅថា CSF ចិញ្ចឹមខួរក្បាលរបស់យើង និងជួយយកកាកសំណល់ចេញពីខួរក្បាល។ វាក៏ជាសារធាតុរាវនេះដែរ ដែលការពារខួរក្បាលពីការកកស្ទះនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល និងបង្កឱ្យមានរបួស។
ខួរក្បាលមនុស្សពេញវ័យជាមធ្យមមានសារធាតុរាវនេះប្រហែល 150 មីលីលីត្រ។ រាងកាយរបស់យើងតែងតែផលិតសារធាតុរាវនេះ ចរាចរវា និងស្រូបយកសារធាតុរាវចាស់ៗឡើងវិញ។ ដរាបណាវដ្តនេះកើតឡើងត្រឹមត្រូវ នោះគ្មានបញ្ហាអ្វីទេ។
ប៉ុន្តែក្នុងករណី NPH ដោយហេតុផលមួយចំនួន ការស្រូបយកឡើងវិញ ឬចរាចរនៃសារធាតុរាវនេះត្រូវបានចុះខ្សោយ។ បន្ទាប់មក សារធាតុរាវនេះចាប់ផ្តើមកកកុញបន្តិចម្តងៗនៅក្នុង ventricles ខាងក្នុងខួរក្បាល។ ដោយសារតែរឿងនេះកើតឡើងញឹកញាប់ណាស់ សម្ពាធនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលមិនកើនឡើងភ្លាមៗគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថា "សម្ពាធធម្មតា"។ ប៉ុន្តែយូរៗទៅ សារធាតុរាវដែលកកកុញនេះចាប់ផ្តើមច្របាច់ជាលិកាខួរក្បាល និងបំផ្លាញវា។ នោះហើយជាពេលដែលរោគសញ្ញានៃ NPH លេចឡើង។
តើអ្នកណាទំនងជាវិវត្តទៅជាស្ថានភាព NPH នេះ?
ជំងឺរលាកខួរឆ្អឹងខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ (NPH) គឺជាជំងឺមួយដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែល មានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ ហានិភ័យនៃការកើតជំងឺនេះកើនឡើងតាមអាយុ។ អាយុជាមធ្យមដែលចាប់ផ្តើមកើតជំងឺនេះគឺប្រហែល 70 ឆ្នាំ។
នេះមិនអាស្រ័យលើរឿងដូចជាពូជសាសន៍ សាសនា ឬភេទនោះទេ។ ភាពចាស់ជរាគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បង។ យោងតាមស្ថិតិ មនុស្ស ០.២% ដែលមានអាយុចន្លោះពី ៧០ ទៅ ៨០ ឆ្នាំ និង ៥.៩% នៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៨០ ឆ្នាំមានជំងឺនេះ។ នោះមានន័យថាមនុស្សជាង ៨ លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោកទទួលរងពីជំងឺនេះ។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញាចម្បងនៃ NPH? "Hakim's Triad"
មានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួន 3 នៃជំងឺ NPH។ ទាំងនេះលេចឡើងបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែ។ គ្រូពេទ្យហៅរោគសញ្ញាសំខាន់ៗទាំងបីនេះថា "Hakim's Triad"។ ចន្លោះពី 50% ទៅ 75% នៃអ្នកជំងឺ NPH ជួបប្រទះរោគសញ្ញាទាំងបីរួមគ្នា។
ចូរយើងមើលថាតើលក្ខណៈទាំងបីនេះជាអ្វី។
| រោគសញ្ញា | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ១. បញ្ហាការដើរ | នេះជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺជើងមិនត្រង់ (NPH)។ ៨០% - ៩៥% នៃអ្នកជំងឺមានបញ្ហានេះ។ វាមានអារម្មណ៍ថាជើងរបស់ពួកគេជាប់នឹងដី។ វាពិបាកណាស់ក្នុងការលើកជំហាន។ ជំហានមានទំហំតូចណាស់ ដូចជាជើងកំពុងអូសតាមដី។ ដូច្នេះ វាដួលឥតឈប់ឈរ។ ពេលខ្លះពួកគេឈប់ភ្លាមៗពេលដើរ ដូចជាពួកគេមិនដឹងថាត្រូវបោះជំហានបន្ទាប់យ៉ាងដូចម្តេច។ ពួកគេថែមទាំងអាចមើលឃើញដើរដោយមានទម្ងន់នៅសងខាងដូចសត្វភេនឃ្វីនដែរ។ |
| ២. អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងទឹកនោម (ការនោមទាស់) | វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងតម្រូវការក្នុងការនោមញឹកញាប់។ ហើយនៅពេលដែលអ្នកត្រូវនោម អ្នកមានអារម្មណ៍ថាចង់នោមខ្លាំង។ យូរៗទៅ អ្នកចាប់ផ្តើមលេចទឹកនោមដោយមិនដឹងខ្លួន។ មនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍ខ្មាស់អៀនអំពីរឿងនេះ ប៉ុន្តែដោយសារតែមុខងារខួរក្បាលចុះខ្សោយ អ្នកជំងឺមួយចំនួនប្រហែលជាមិនដឹងថាពួកគេមានទឹកនោមលេចធ្លាយនោះទេ។ |
| ៣. ការលំបាកក្នុងការយល់ដឹង | នេះគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងជំងឺវង្វេង។ ល្បឿននៃការគិត និងការធ្វើការថយចុះ។ អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានធ្វើយឺតណាស់។ ការចងចាំថយចុះ ហើយរបស់របរតែងតែត្រូវបានបំភ្លេចចោល។ វាក្លាយជាការលំបាកក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្ត និងគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍។ អ្នកបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍ទាំងអស់លើរបស់ដែលអ្នកធ្លាប់រីករាយ។ |
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ ជាជាងការមិនអើពើនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះថាជាផ្នែកធម្មតានៃភាពចាស់ ពីព្រោះ NPH គឺជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបាន។
ហេតុអ្វីបានជា NPH នេះវិវឌ្ឍ? តើមូលហេតុអ្វីខ្លះ?
មាន NPH ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ អាស្រ័យលើមូលហេតុ។
១. ជំងឺ NPH បឋម (មិនស្គាល់មូលហេតុ)
នេះជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺមានប្រភេទនេះ។ "Idiopathic" មានន័យថា មូលហេតុពិតប្រាកដមិនត្រូវបានគេដឹង។បច្ចុប្បន្ននេះ គេជឿថា រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងចរន្តឈាម និងការស្រូបយកសារធាតុរាវ CSF នៅក្នុងខួរក្បាល នៅពេលយើងចាស់ទៅ។
២. ជំងឺរលាកស្រោមខួរបន្ទាប់បន្សំ
រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាព ឬគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។ នោះគឺមានហេតុផលមួយទៀតដែលរំខានដល់លំហូរនៃសារធាតុរាវ CSF នៅក្នុងខួរក្បាល។ ហេតុផលមួយចំនួនរួមមាន៖
- របួស ខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ
- ដុំ សាច់ខួរក្បាល
- ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការហូរឈាម ក្នុងខួរក្បាល
- ជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល
- ការឆ្លងមេរោគខួរក្បាលដូចជាជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល
- ការវះកាត់ខួរក្បាល
តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ NPH បានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ NPH អាចជាការលំបាក ពីព្រោះរោគសញ្ញារបស់វាស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងស្ថានភាពវង្វេងដូចជាជំងឺភ្លេចភ្លាំង។ ជួនកាល NPH ក៏អាចត្រូវបានអមដោយជំងឺភ្លេចភ្លាំងផងដែរ។
វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។
- ការពិនិត្យរាងកាយ និងសរសៃប្រសាទ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិនិត្យមើលការដើរ តុល្យភាព ប្រតិកម្មប្រតិកម្ម និងកម្លាំងសាច់ដុំរបស់អ្នក។
- ការសួរអំពីរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ៖ សួរសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកអំពីរបៀបដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះចាប់ផ្តើម និងរយៈពេលដែលវាមានវត្តមាន។
- ការស្កេនខួរក្បាល៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ ការស្កេន MRI (Magnetic Resonance Imaging) អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាតើ ventricles ជាកន្លែងដែលសារធាតុរាវ CSF ប្រមូលផ្តុំ មានការរីកធំឬអត់។ ជួនកាលការស្កេន CT (Computed Tomography) ក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីច្រានចោលលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត។
- ការប៉ះឆ្អឹងខ្នង / ការចោះចង្កេះ៖ នេះក៏ជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់មួយផងដែរ។ នៅទីនេះ ម្ជុលតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងខ្នង ហើយយកសំណាកសារធាតុរាវ CSF ។ នេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត។ ជាងនេះទៅទៀត អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ វាជាការសំខាន់ដើម្បីមើលថាតើរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺ ដូចជាពិបាកដើរ មានភាពប្រសើរឡើងជាបណ្ដោះអាសន្នបន្ទាប់ពីដកសារធាតុរាវ CSF បន្ថែមមួយចំនួនចេញ។ ប្រសិនបើវាកើតឡើង វាគឺជាសញ្ញាដ៏រឹងមាំមួយដែលបង្ហាញថា NPH មានវត្តមាន។
តើមានវិធីព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហានេះទេ? តើវាអាចព្យាបាលបានទេ?
មែនហើយ! នេះជាដំណឹងល្អអំពី NPH។ ទោះបីជាវាអាចមើលទៅដូចជាជំងឺវង្វេងវង្វាន់ក៏ដោយ NPH ជារឿយៗជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបាន ។ ថ្នាំមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ការព្យាបាលសំខាន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការវះកាត់។
ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការភ្ជាប់ឧបករណ៍រាងដូចបំពង់តូចមួយហៅថា shunt ទៅនឹងខួរក្បាល។
- សូមគិតអំពីរឿងនេះដូចជាបំពង់ដែលបញ្ចេញទឹកបន្ថែម។
- ចុងម្ខាងនៃ shunt នេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបន្ទប់មួយនៅក្នុងខួរក្បាល ជាកន្លែងដែលសារធាតុរាវ CSF បានប្រមូលផ្តុំ។
- ចុងម្ខាងទៀតត្រូវបានបញ្ចូលនៅក្រោមស្បែកចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ (ក្រពះ) ឬទ្រូង។
- សារធាតុរាវ CSF បន្ថែមដែលកកកុញនៅក្នុងខួរក្បាល បន្ទាប់មកធ្វើដំណើរតាមបំពង់នេះ ហើយហូរចូលទៅក្នុងកន្លែងមួយដូចជាប្រហោងពោះ ជាកន្លែងដែលរាងកាយអាចស្រូបយកសារធាតុរាវនោះឡើងវិញ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ឬពីរបីថ្ងៃ។ នេះនាំឱ្យមានលទ្ធផលល្អណាស់ ជាពិសេសសម្រាប់ការលំបាកក្នុងការដើរ។
ក្នុងករណី NPH បន្ទាប់បន្សំ ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យ NPH (ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល) ត្រូវបានព្យាបាលជាមុនសិន។
តើផលវិបាកអ្វីខ្លះអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
ទោះបីជាការវះកាត់ shunt ជាទូទៅមានសុវត្ថិភាពដូចការវះកាត់ផ្សេងទៀតក៏ដោយ ក៏នៅមានហានិភ័យមួយចំនួនដែរ។
- ការឆ្លងមេរោគ។
- បំពង់បង្ហូរឈាមត្រូវបានស្ទះ ឬដំណើរការមិនប្រក្រតី។
- ស្នប់នេះមានទីតាំងនៅ verr ។
- ការហូរចេញសារធាតុរាវ CSF ច្រើនពេកពីខួរក្បាល (នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាល)។
ប្រសិនបើមានរឿងបែបនេះកើតឡើង វាអាចត្រូវបានកំណត់ និងព្យាបាលបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតយ៉ាងច្បាស់លាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ និងទៅគ្លីនិកតាមកាលបរិច្ឆេទដែលបានកំណត់។
តើអ្នកអាចរំពឹងអ្វីខ្លះនៅពេលរស់នៅជាមួយ NPH?
លទ្ធផលនៃជំងឺ NPH ច្រើនតែអាស្រ័យលើ ល្បឿននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ ។ ការព្យាបាលយឺតជាងនេះ ការខូចខាតខួរក្បាលទំនងជានឹងកើតឡើងជាអចិន្ត្រៃយ៍។
ដោយសារអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនដឹងពីរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ ក្រុមគ្រួសារ និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក មានទំនួលខុសត្រូវយ៉ាងធំធេងក្នុងរឿងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះចំពោះមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នក វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការនាំពួកគេទៅជួបគ្រូពេទ្យ ជាជាងសន្មតថាវាជាផ្នែកធម្មតានៃភាពចាស់។
ខាងក្រោមនេះជាឱកាសដែលរោគសញ្ញានឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល៖
- ការលំបាកក្នុងការដើរ៖ ប្រហែល 85% នៃអ្នកជំងឺជាសះស្បើយ។
- ការនោមទាស់៖ ប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺជាសះស្បើយ។
- ការចុះខ្សោយនៃការគិត និងការចងចាំ៖ ប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺជាសះស្បើយ។
ចូរយើងពិនិត្យមើលកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃជំងឺ NPH នៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។
| កត្តាដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលល្អ | កត្តាដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលល្អ |
|---|---|
| ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលជំងឺ។ | ការពន្យារពេលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺ។ |
| ដំបូងឡើយមានការលំបាកក្នុងការដើរ បន្ទាប់មកមានបញ្ហាក្នុងការចងចាំ។ | ដំបូងឡើយ បញ្ហានៃការចងចាំចាប់ផ្តើម។ |
| រោគសញ្ញាបានប្រសើរឡើងជាបណ្ដោះអាសន្នបន្ទាប់ពីផឹកទឹកពីខាងក្រោយ។ | ការថយចុះការចងចាំ និងការគិតធ្ងន់ធ្ងរ។ |
| NPH បន្ទាប់បន្សំបណ្តាលមកពីជំងឺដែលអាចព្យាបាលបាន។ | វត្តមាននៃជំងឺខួរក្បាលផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺអាល់ហ្សៃមឺរ។ |
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា? តើត្រូវទៅ ETU នៅពេលណា?
ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមាន shunt អ្នកគួរតែដឹងជាពិសេសអំពីរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាជាមួយ shunt ឬការឆ្លងមេរោគ។
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមកើតឡើង សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬនាំខ្លួនអ្នកទៅកាន់អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យ ។
- ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ៖ ប្រសិនបើការឈឺក្បាលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ជាពិសេសនៅពេលអង្គុយ ឬឈរ នេះអាចជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថា ការបង្ហូរចេញពីបំពង់បង្ហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ឬកើនឡើង។
- គ្រុនក្តៅ ឬញាក់៖ នេះអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ កុំមើលរំលងការឆ្លងមេរោគប្រភេទនេះ ព្រោះវាអាចរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- ករឹង។
- ឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង ឬក្រពះកន្លែងដែលបំពង់ shunt ឆ្លងកាត់។
- ការលេចឡើងវិញនៃរោគសញ្ញា NPH ចាស់ (ពិបាកដើរ បញ្ហានោម)។
សារយកទៅផ្ទះ
- កុំមើលស្រាលការលំបាកក្នុងការដើរ ការនោមទាស់ និងការបាត់បង់ការចងចាំថាជា "ភាពចាស់ជរាធម្មតា"។ ទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញានៃស្ថានភាពមួយហៅថា NPH។
- NPH គឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពីការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) នៅក្នុងខួរក្បាល។
- ទោះបីជាវាអាចបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺវង្វេងវង្វាន់ក៏ដោយ NPH ជារឿយៗជាជំងឺដែលអាចព្យាបាលបានដោយការវះកាត់។
- កាលណាជំងឺត្រូវបានរកឃើញកាន់តែឆាប់ លទ្ធផលកាន់តែល្អ។ ដូច្នេះ ការយកចិត្តទុកដាក់ពីក្រុមគ្រួសារ និងមនុស្សជាទីស្រលាញ់គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅទីនេះ។
- ប្រសិនបើមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។