តើមានការផ្លាស់ប្តូរស្បែកនៅលើក្បាលសុដន់របស់អ្នកទេ? តើវាអាចជាជំងឺ Paget នៃសុដន់ដែរឬទេ?

តើអ្នកគិតយ៉ាងណាប្រសិនបើអ្នកឃើញកន្ទួលតូចមួយ ឬស្បែករបកនៅលើក្បាលសុដន់របស់អ្នក? ភាគច្រើនអ្នកគិតថាវាគ្រាន់តែជាស្ថានភាពស្បែកធម្មតា ប្រហែលជាអ្វីមួយដូចជាជំងឺត្រអក។ ពិតមែនហើយ វាអាចជាបែបនោះក្នុងករណីភាគច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលស្លាកស្នាមតូចមួយដូចនេះអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ នោះគឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់ដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Paget នៃ​សុដន់​ជា​អ្វី?

ជំងឺ Paget នៃសុដន់ គឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយប្រភេទ ដែលកើតឡើងនៅលើស្បែកនៃក្បាលសុដន់របស់អ្នក ហើយជួនកាលនៅក្នុងស្បែកខ្មៅជុំវិញក្បាលសុដន់ (areola)។ ជួនកាលវាអាចត្រូវបានកំណត់ចំពោះក្បាលសុដន់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា មហារីកសុដន់ដំណាក់កាលទី 0 ឬ មហារីកបំពង់ទឹកដោះនៅនឹងកន្លែង ។ ប៉ុន្តែជួនកាល រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរស្បែកនេះ ក៏អាចមានមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាត ដែលបានរីករាលដាលដល់បំពង់ទឹកដោះនៅខាងក្នុងសុដន់ផងដែរ។

ដោយសារតែរោគសញ្ញានេះស្រដៀងនឹងជំងឺត្រអក មនុស្សជាច្រើនដំបូងឡើយយល់ច្រឡំថាវាជាជំងឺស្បែកធម្មតា។ រោគសញ្ញារួមមាន រមាស់ របក ឡើងក្រហម និងជួនកាលមានទឹករំអិលចេញពីក្បាលសុដន់។ សូមចងចាំថា មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះសុទ្ធតែមានជំងឺ Paget នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពនេះ វាអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកដែលវិវត្តនៅខាងក្នុងសុដន់។

តើអ្នកណាខ្លះងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាងគេ?

ជំងឺ​សុដន់​របស់ Paget ច្រើន​កើត​លើ​ស្ត្រី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានរាយការណ៍ថាកើតមានចំពោះបុរសផងដែរ។ អាយុជាមធ្យមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាធម្មតាគឺប្រហែល 57 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង និងចាស់ជាងនេះ។ វាកម្រណាស់ដែលវាមានចំណែកតិចជាង 4% នៃជំងឺមហារីកសុដន់ទាំងអស់ដែលត្រូវបានរាយការណ៍។ ដូច្នេះ ទោះបីជាវាជាជំងឺកម្រក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា។

តើជំងឺនេះរីករាលដាលលឿនប៉ុណ្ណា? តើវាអាចធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?

វាពិតជាអាស្រ័យទៅលើថាតើអ្នកមានជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នកឬអត់ ហើយប្រសិនបើមាន តើវាស្ថិតនៅដំណាក់កាលណា។

• ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់ចំពោះបំពង់ទឹកដោះ៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីករបស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ចំពោះបំពង់ទឹកដោះ ហើយមិនទាន់រីករាលដាលដល់ជាលិកាសុដន់ជុំវិញទេ យើងហៅវាថា "ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកដោះនៅនឹងកន្លែង" (DCIS) ។ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 0។ ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការយកកោសិកាមហារីក និងក្បាលសុដន់ចេញដោយការវះកាត់ បន្ទាប់មកដោយការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលនេះ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយទាំងស្រុងគឺខ្ពស់ណាស់។

• ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅបំពង់ទឹកដោះម្តាយ៖ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកនៅក្នុងបំពង់ទឹកដោះម្តាយចាប់ផ្តើមរីករាលដាលចូលទៅក្នុងជាលិកាសុដន់ជុំវិញ វាត្រូវបានគេហៅថា "មហារីកបំពង់ទឹកដោះដែលរាតត្បាត"។ ជំងឺមហារីកនេះវិវត្តន៍ក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។ នៅដំណាក់កាលដំបូង វាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការយកជាលិកាសុដន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ និងកូនកណ្តុរក្លៀកចេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកចាប់ផ្តើមរីករាលដាលនៅខាងក្រៅសុដន់ ពោលគឺនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត ជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកព្យាបាល។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ Paget មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាលេចឡើងនៅលើក្បាលសុដន់របស់អ្នក និង/ឬស្បែកខ្មៅជុំវិញវា (areola)។ ភាគច្រើន រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានគេឃើញតែនៅក្នុងសុដន់ម្ខាងប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែកម្រណាស់ វាអាចកើតឡើងនៅក្នុងសុដន់ទាំងពីរ។ ទោះបីជារោគសញ្ញាទាំងនេះហាក់ដូចជាលេចឡើងហើយបាត់ទៅវិញនៅពេលដំបូងក៏ដោយ ពួកវាមានទំនោរកាន់តែអាក្រក់ទៅៗតាមពេលវេលា។

តើ​មូលហេតុ​ពិត​ប្រាកដ​សម្រាប់​រឿង​នេះ​ជា​អ្វី?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកនៅតែជាអាថ៌កំបាំងសម្រាប់អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ។ ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវថ្មីៗកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងឥតឈប់ឈរដើម្បីស្វែងរកការពិតថ្មីៗ។ អ្វីដែលយើងដឹងគឺថា ជំងឺមហារីកកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងក្លាយទៅជាមិនប្រក្រតី បែងចែក និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ បច្ចុប្បន្នគេជឿថា ការផ្លាស់ប្តូរកោសិកាទាំងនេះអាចចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងលេខកូដហ្សែនរបស់យើង ឬ DNA ។ ប៉ុន្តែនៅតែមិនទាន់មានចម្លើយច្បាស់លាស់ណាមួយអំពីមូលហេតុដែលការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះកើតឡើងនោះទេ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានរកឃើញថា មាន «កត្តាហានិភ័យ» មួយចំនួនដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតជំងឺមហារីក។ ឧទាហរណ៍ ការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលបរិស្ថានមួយចំនួន ការជក់បារី និងការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល 85% នៃជំងឺមហារីកសុដន់កើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមិនមានកត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានរោគសញ្ញាដូចនេះ ដំបូងឡើយគាត់អាចគិតថាវាគ្រាន់តែជាជំងឺត្រអកប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះគាត់នឹងព្យាបាលវា។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលការព្យាបាលទាំងនោះមិនជួយ ឬនៅពេលដែលសង្ស័យថាមានជំងឺ Paget គាត់នឹងត្រូវធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវ។

ជំហានដំបូង និងសំខាន់បំផុត គឺ ត្រូវយកជាលិកាតូចមួយដុំចេញពីស្បែកក្បាលសុដន់ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ)។ វិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុតដែលប្រើសម្រាប់វិធីនេះគឺ "ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយចាក់"។ នេះមានន័យថា បំណែកស្បែករាងជារង្វង់តូចមួយត្រូវបានយក ហើយពិនិត្យដោយឧបករណ៍តូចមួយ ស្រដៀងនឹងម៉ាស៊ីនចាក់ក្រដាស។ នេះគឺជាវិធីងាយស្រួលបំផុតដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាមហារីកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Paget។

នៅពេលដែលជំងឺ Paget ត្រូវបានបញ្ជាក់រួចហើយ ជំហានបន្ទាប់គឺត្រូវស្វែងយល់ថាតើមានជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតនៅក្នុងសុដន់ដែរឬទេ ហើយប្រសិនបើមាន តើវាបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើបែបនេះ។អ្នកអាចនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅធ្វើតេស្តរូបភាព ដូចជាការថតម៉ាម៉ូក្រាម ឬអ៊ុលត្រាសោនសុដន់។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តទាំងនេះរកឃើញតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យសម្រាប់ជំងឺមហារីក ការ ធ្វើ "ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយម្ជុល" អាចត្រូវបានណែនាំ ដែលក្នុងនោះជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញដោយម្ជុល ហើយពិនិត្យ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលរួមមានការវះកាត់ និងជួនកាលការព្យាបាលជំងឺមហារីកបន្ថែម (ការព្យាបាលបន្ថែម)។

១. ការវះកាត់មហារីកសុដន់

ជំងឺមហារីកណាមួយនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នកនឹងត្រូវការវះកាត់យកចេញ ប៉ុន្តែបរិមាណជាលិកាដែលត្រូវបានដកចេញនឹងអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

• ការវះកាត់អភិរក្សសុដន់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានតែជំងឺ Paget នៃក្បាលសុដន់ ហើយគ្មានដុំសាច់ផ្សេងទៀតទេ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងព្យាយាមយកតែជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកក្បាលសុដន់របស់អ្នកចេញ ស្បែកជុំវិញវា (areola) និងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួនតូចនៅជុំវិញវា។
• ការវះកាត់យកសុដន់ចេញ៖ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់តំបន់ធំមួយ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យយកសុដន់ចេញទាំងមូល (ការវះកាត់យកសុដន់ចេញ)។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកអាចធ្វើការវះកាត់កសាងសុដន់ឡើងវិញបានប្រសិនបើអ្នកចង់។

2. ការព្យាបាលដោយវិធីបន្ថែម

ក្រោយការវះកាត់ ការព្យាបាលបន្ថែម និងបំពេញបន្ថែមត្រូវបានផ្តល់ឲ្យដើម្បីការពារជំងឺមហារីកពីការកើតឡើងវិញ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលបន្ថែម។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ការប្រើប្រាស់កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។
• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ការប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់វា។
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ អរម៉ូនដើរតួនាទីក្នុងការលូតលាស់របស់ជំងឺមហារីកសុដន់មួយចំនួន។ ចំពោះជំងឺមហារីកបែបនេះ ថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាពរបស់អរម៉ូនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ការព្យាបាលដែលជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយអ្នកឱ្យប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។

តើនេះអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?

ប្រសិនបើអ្នកមានតែជំងឺ Paget នៃក្បាលដោះ ឬ DCIS (ដំណាក់កាលទី 0) ដែលមិនទាន់រាលដាលហួសពីបំពង់ទឹកដោះ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកគឺខ្ពស់ណាស់។ មនុស្សជាច្រើនដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលតាំងពីដំបូងក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ បានជាសះស្បើយពេញលេញ។ មានតែពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់ចាប់ផ្តើមរីករាលដាលប៉ុណ្ណោះ ទើបវាកាន់តែពិបាកក្នុងការយកឈ្នះ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ក្នុងការសម្គាល់រោគសញ្ញា និងទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម៉ោងប៉ុន្មាន?

ជាពិសេស ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺត្រអកនៅលើ ឬជុំវិញក្បាលសុដន់របស់អ្នក ហើយវាមិនបាត់ទៅវិញទេ ទោះបីជាអ្នកបានព្យាបាលវាក៏ដោយ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ការធ្វើតេស្តបន្ថែម។ កុំមើលរំលងរឿងតូចតាច។

តើខ្ញុំអាចថែទាំខ្លួនឯងដោយរបៀបណា ប្រសិនបើខ្ញុំមានជំងឺនេះ?

វិធីល្អបំផុតដើម្បីថែរក្សាខ្លួនអ្នកគឺចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប៉ុន្តែអ្នកក៏ត្រូវការការគាំទ្រផ្លូវចិត្តច្រើនផងដែរ។

• មាននរណាម្នាក់ដើម្បីជួយគាំទ្រអ្នក៖ និយាយជាមួយអ្នក ចែករំលែកអារម្មណ៍របស់អ្នក ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាមួយអ្នក និងជួយធ្វើការងារផ្ទះជាមួយអ្នកដែលអ្នកទុកចិត្ត (ស្វាមី សមាជិកគ្រួសារ មិត្តភក្តិ)។
• សរសេរសំណួររបស់អ្នក៖ មុនពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ សូមសរសេរសំណួរទាំងអស់ដែលអ្នកចង់ដឹងនៅលើក្រដាសមួយ។
• កត់ចំណាំ៖ កត់ចំណាំអ្វីដែលគ្រូពេទ្យនិយាយ។ ប្រសិនបើអ្នកសុំឱ្យដៃគូរបស់អ្នកធ្វើដូចគ្នា អ្នកអាចយកចិត្តទុកដាក់ទាំងស្រុង ចំពោះគ្រូពេទ្យ ។ អ្នកទាំងពីរអាចពិនិត្យមើលព័ត៌មាននៅពេលក្រោយ។