តើមានការផ្លាស់ប្តូរស្បែកនៅលើក្បាលសុដន់របស់អ្នកទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺ Paget's Disease of the Breast

តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ឃើញមានការឡើងក្រហម រមាស់ ឬរបកនៅលើក្បាលសុដន់របស់អ្នកនាពេលថ្មីៗនេះទេ? អ្នកប្រហែលជាគិតថាវាគ្រាន់តែជាជំងឺស្បែកទូទៅមួយ ដូចជាជំងឺត្រអក។ វាអាចនឹងបាត់ទៅវិញដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល។ ប៉ុន្តែកុំគ្រាន់តែមិនអើពើនឹងវាជាបញ្ហាតូចតាច យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺកម្រមួយហៅថា ជំងឺមហារីកសុដន់ ដែលអ្នកពិតជាគួរយកចិត្តទុកដាក់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Paget នៃ​សុដន់​ជា​អ្វី?

ជំងឺ Paget នៃសុដន់ គឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយប្រភេទ ដែលកើតឡើងនៅក្នុងស្បែកជុំវិញក្បាលសុដន់របស់អ្នក។ វាមានចំនួនចន្លោះពី 1% ទៅ 4% នៃជំងឺមហារីកសុដន់ទាំងអស់។ នេះជាពេលដែលកោសិកាមហារីកលូតលាស់នៅលើផ្ទៃស្បែកនៃក្បាលសុដន់។

អ្វីដែលសំខាន់នោះគឺ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ Paget (ជាង 90%) ក៏មានជំងឺមហារីកប្រភេទមួយផ្សេងទៀតដែលបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសុដន់ដូចគ្នា។ វាអាចជា ជំងឺមហារីកបំពង់ទឹកដោះនៅនឹងកន្លែង (DCIS) ឬ ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាត ។ នេះមានន័យថា សញ្ញាដែលអាចមើលឃើញនៅលើស្បែកនេះ អាចជាសញ្ញានៃបញ្ហាធំជាងនៅខាងក្នុង។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺមហារីកសុដន់បានដែរ ក៏មានកត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យផងដែរ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។

• អាយុ៖ ហានិភ័យកើនឡើងបន្តិចម្តងៗទៅតាមអាយុ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺប្រហែល 57 ឆ្នាំ។
• ភេទ៖ ស្ត្រីទំនងជាកើតជំងឺនេះច្រើនជាងបុរស។
• ប្រវត្តិគ្រួសារ៖ ប្រសិនបើម្តាយ បងស្រី ឬកូនស្រីរបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺមហារីកសុដន់ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងបន្តិច។
• ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចទទួលមរតកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចជា (BRCA1) និង (BRCA2) ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។
• ទម្ងន់ខ្លួនលើស៖ ការធាត់លើសទម្ងន់ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីអស់រដូវ ក៏ជាកត្តាហានិភ័យមួយដែរ។
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង៖ ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេកបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់។
• សុដន់ក្រាស់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជាលិកាក្រពេញច្រើននៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក (វាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយម៉ាម៉ូក្រាម) វាក៏បង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកផងដែរ។
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលមានផ្ទុកអ៊ឹស្ត្រូសែនក្នុងរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីអស់រដូវអាចបង្កើនហានិភ័យ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ ប្រសិនបើអ្នកបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទៅកាន់តំបន់ទ្រូងដោយហេតុផលណាមួយក្នុងវ័យកុមារភាព ឬវ័យជំទង់ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់នៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។

តើ​ជំងឺ Paget មាន​រោគសញ្ញា​អ្វីខ្លះ? តើ​អ្នក​សម្គាល់​វា​ដោយ​របៀប​ណា?

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះដំបូងឡើយមានលក្ខណៈស្រាលណាស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សជាច្រើនមិនអើពើនឹងវា។ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

ស្រមៃមើលថា ស្បែកនៅលើក្បាលសុដន់របស់អ្នកមានពណ៌ក្រហមបន្តិច ដូចជាកន្ទួលតូចមួយ។ វានឹងបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ អ្នកគិតថាវាបាត់ទៅហើយ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ វាលេចឡើងម្តងទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាស្បែកដូចនេះ ដែលហាក់ដូចជាកើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញ អ្នកពិតជាគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ចូរយើងពិនិត្យមើលតារាងនេះដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាទាំងនេះឱ្យបានច្បាស់លាស់។

ភាគច្រើនជំងឺនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្បាលសុដន់ ហើយរាលដាលដល់តំបន់ស្បែកខ្មៅ (areola) ជុំវិញវា។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត តើលោកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានរោគសញ្ញាដូចនេះ គាត់នឹងពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមុនសិន។ បន្ទាប់មក គាត់នឹងណែនាំការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឱ្យបានច្បាស់លាស់។

ការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ និងចាំបាច់បំផុតគឺ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកជាលិកាតូចមួយចេញពីស្បែកក្បាលសុដន់ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីមើលថាតើវាមាន 'កោសិកា Paget' ដែរឬទេ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះអាចធ្វើឡើងតាមវិធីជាច្រើន៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើផ្ទៃស្បែក៖ គំរូកោសិកាតូចមួយត្រូវបានកោសចេញពីផ្ទៃស្បែក។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកោរ៖ ស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែកត្រូវបានយកចេញដោយប្រើឧបករណ៍មុតស្រួច។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយចាក់៖បំណែកស្បែករាងជារង្វង់តូចមួយត្រូវបានយកដោយប្រើឧបករណ៍រាងជារង្វង់។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាងជ្រុង៖ នីតិវិធីវះកាត់តូចមួយ ដើម្បីយកជាលិកាមួយដុំចេញ។

ដោយសារតែជំងឺ Paget ជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺមហារីកដទៃទៀតនៅក្នុងសុដន់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីរកមើលជំងឺមហារីកទាំងនោះផងដែរ។ ទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• ម៉ាម៉ូក្រាម៖ ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃសុដន់។
• អ៊ុលត្រាសោនសុដន់៖ ការធ្វើតេស្តដែលប្រើរលកសំឡេង ដើម្បីបង្កើតរូបភាពនៃផ្នែកខាងក្នុងនៃសុដន់។
• ការស្កេន MRI សុដន់៖ ការធ្វើតេស្តដែលផ្តល់នូវរូបភាពច្បាស់លាស់ និងលម្អិតនៃសុដន់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃជំងឺរបស់អ្នក។ នោះគឺវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដោយផ្អែកលើកត្តាដូចជាថាតើអ្នកមានតែជំងឺ Paget ឬថាតើមានជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតនៅក្នុងសុដន់ឬអត់ និងថាតើវាបានរីករាលដាលឬអត់។

តើអ្នកអាចការពារខ្លួនអ្នកពីជំងឺមហារីកប្រភេទទាំងនេះដោយរបៀបណា?

ទោះបីជាមិនមានវិធីណាអាចការពារជំងឺមហារីកបាន 100% ក៏ដោយ យើងអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់យើងបានដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅរបស់យើង។

• រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។
• ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។
• កំណត់ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។
• ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការបំបៅដោះកូនក៏ ជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសុដន់ផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យមួយ ឬច្រើនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា និងទទួលបានដំបូន្មានអំពីរឿងដូចជាការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។