តើលំពែងរបស់អ្នកដូចនេះទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពី (Pancreas Divisum) !

តើអ្នកធ្លាប់បានថត CT ពោះរបស់អ្នកដោយហេតុផលផ្សេងទៀត ហើយគ្រូពេទ្យបានប្រាប់អ្នកថាមានភាពមិនប្រក្រតីតូចមួយនៅក្នុងលំពែងរបស់អ្នក ហៅថា Pancreas Divisum ដែរឬទេ? ឬប្រហែលជាអ្នកធ្លាប់មានអាការៈឈឺពោះ និងចង្អោរញឹកញាប់ ហើយបានដឹងអំពីវា។ តើ Pancreas Divisum ជាអ្វីឲ្យប្រាកដ? តើនេះជាអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភមែនទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីវាឲ្យបានលម្អិតនៅថ្ងៃនេះ។

តើ (លំពែង Divisum) ជាអ្វី? និយាយឱ្យសាមញ្ញ...

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ Pancreas Divisum គឺជាភាពមិនប្រក្រតីតូចមួយដែលជាធម្មតាគ្មានគ្រោះថ្នាក់ និងកើតចេញពីកំណើតនៅក្នុងលំពែងរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យក៏ហៅវាថាជាជំងឺពីកំណើតផងដែរ មានន័យថាវាជាអ្វីមួយដែលយើងកើតមកជាមួយ។

លំពែងរបស់យើងផលិតទឹករំលាយអាហារសំខាន់ៗ (ទឹកលំពែង)។ ទឹកទាំងនេះធ្វើដំណើរពីលំពែងតាមរយៈបំពង់តូចមួយ (បំពង់លំពែង) ទៅកាន់ដើមពោះវៀនតូចរបស់យើង។ ចំពោះអ្នកដែលមាន Pancreas Divisum បំពង់សំខាន់មិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពេញលេញនៅឡើយទេ។ ដូច្នេះ ទឹកលំពែងច្រើនតែហូរចេញពីរន្ធតូចមួយ (minor papilla) ជាជាងរន្ធធំ (major papilla)។ នេះអាចធ្វើឱ្យទឹកលំពែងហូរមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាព។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយដោយសារតែបញ្ហានេះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ដោយសារតែបញ្ហាជាមួយនឹងលំហូរទឹករំអិល រោគសញ្ញាដូចជា "ជំងឺរលាកលំពែង" ឬការរលាកលំពែងអាចកើតឡើង។

តើរឿងនេះកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តើអ្នកដឹងទេ? ស្ថានភាពនេះ ដែលមានឈ្មោះថា "Pancreas Divisum" គឺជាពិការភាពពីកំណើតទូទៅបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់លំពែង។ គេនិយាយថា ប្រហែល 10% នៃចំនួនប្រជាជនទូទៅមានស្ថានភាពនេះ។ នោះគឺប្រហែលមួយក្នុងចំណោមដប់នាក់។ ដូច្នេះនេះមិនមែនជារឿងចម្លែកនោះទេ។

តើជំងឺ Pancreas Divisum ធ្ងន់ធ្ងរទេ?

ភាគច្រើននៃពេលវេលា ទេ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ Pancreas Divisum មិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។ ជាធម្មតាវាមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងរបៀបដែលលំពែងរបស់អ្នកជួយរំលាយអាហារនោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគរយតិចតួចណាស់ ពោលគឺមនុស្សមួយចំនួនតូចដែលមានជំងឺ «រលាកលំពែង» អាចជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញា «រលាកលំពែង» ឬការរលាកលំពែងដែលយើងបានលើកឡើងពីមុន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើននៃពេលវេលា រោគសញ្ញាទាំងនោះមិនធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីត្រូវការការវះកាត់នោះទេ។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងប្រភេទ Divisum មានអ្វីខ្លះ?

ដំណឹងល្អគឺថា មនុស្សជាង 95% ដែលមានជំងឺ Pancreas Divisum មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ។ អ្នកអាចរស់នៅពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកដោយមិនដឹងថាអ្នកមានជំងឺនេះទេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីកម្រ រោគសញ្ញាអាចស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកលំពែង។ ពួកវារួមមាន៖

• ឈឺពោះ (នេះជាអាការៈទូទៅបំផុត)។ មនុស្សមួយចំនួនមានអារម្មណ៍បែបនេះនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ ជួនកាលវាអាចរាលដាលដល់ខ្នង។
• ចង្អោរ និងក្អួត។
• ធម្មជាតិនៃគ្រុនក្តៅ។
• បញ្ហាដូចជាបញ្ហារំលាយអាហារ ហើមពោះជាដើម។
• អាហារ​គ្មាន​រសជាតិ។
• លាមកខ្លាញ់។
• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។
• ការដកដង្ហើមក្លាយជាលឿននិងខ្លី។
• វិលមុខ (អាចបណ្តាលមកពីសម្ពាធឈាមទាប)។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ទោះបីជារោគសញ្ញាទាំងនេះមានវត្តមានក៏ដោយ ក៏វាមិនអាចបណ្តាលមកពី "(Pancreas Divisum)" ទាំងអស់នោះទេ។ ដូច្នេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងស្វែងរកមូលហេតុពិតប្រាកដ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង (Pancreas Divisum)?

រឿងនេះកើតឡើងដោយសារតែមានការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបន្តួចនៅក្នុងការវិវត្តនៃលំពែង ខណៈពេលដែលយើងស្ថិតនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ ពោលគឺមុនពេលយើងកើត។

ជាធម្មតា លំពែងរបស់យើងវិវឌ្ឍចេញពីផ្នែកពីរដែលហៅថា "ពន្លក"។ មួយគឺជាពន្លកពោះនៅខាងមុខ និងមួយទៀតគឺជាពន្លកខ្នងនៅខាងក្រោយ។ ពន្លកទាំងពីរនេះមានបំពង់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ប្រហែលប្រាំពីរសប្តាហ៍ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ ពន្លកទាំងពីរនេះបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្កើតជាលំពែងជាសរីរាង្គតែមួយ។ បំពង់ទាំងពីរភ្ជាប់គ្នាដើម្បីបង្កើតជាបំពង់លំពែងសំខាន់។

សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់ទឹកធំមួយ។ នេះជាកន្លែងដែលទឹករំលាយអាហារដែលផលិតនៅក្នុងលំពែងធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូចរបស់យើង ("duodenum") ដើម្បីជួយរំលាយអាហារ។

ប៉ុន្តែក្នុងករណី «(លំពែង Divisum)» អ្វីដែលកើតឡើងគឺថា ពន្លកទាំងពីរនោះ និងបំពង់ទាំងពីររបស់វាមិនមកជាមួយគ្នាជាធម្មតាដើម្បីបង្កើតជា «បំពង់លំពែង» សំខាន់នោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកអាចមានបំពង់តូចៗពីរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ដែលបង្ហូរទឹករំអិលចេញពីលំពែងរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក ទឹករំអិលសំខាន់ៗមិនហូរចេញពីរន្ធធំនោះ («ប៉ាពីឡាធំ») ទេ ប៉ុន្តែចេញពីរន្ធតូចមួយផ្សេងទៀត («ប៉ាពីឡាតូច») ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងពោះវៀនតូច។

អាចមានភាពខុសគ្នាជាច្រើននៅក្នុងរបៀបដែលបំពង់ទឹកផ្លែឈើទាំងនេះបង្កើត និងបញ្ចេញទឹកចេញពីលំពែង។

ផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងដោយសារ Pancreas Divisum

ផលវិបាកដ៏ធំបំផុតដែលអាចកើតឡើងក្នុងករណីនេះគឺការរលាកលំពែង ដែលត្រូវបានគេហៅថា (ជំងឺរលាកលំពែង)។ ប៉ុន្តែពាក្យថា «អាច» គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅទីនេះ។ វាជាការពិតដែលថាមនុស្សដែលមាន (ជំងឺរលាកលំពែង) ជួនកាលជួបប្រទះរោគសញ្ញានៃ (ជំងឺរលាកលំពែង)។ ប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែកំពុងស្រាវជ្រាវអំពីទំនាក់ទំនងរវាងទាំងពីរ។

ទ្រឹស្តីមួយគឺថា ប្រសិនបើទឹករំអិលមិនអាចហូរបានត្រឹមត្រូវតាមរយៈរន្ធតូច ("minor papilla") ទឹករំអិលអាចកកកុញ ហើយស្ទះ។ ការស្ទះនេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាក។ មួយទៀតគឺថា ពេលខ្លះស្ថានភាពទាំងពីរនេះអាចកើតឡើងជាមួយគ្នា។ ពីព្រោះ ខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនដែលមាន "(Pancreas Divisum)" វិវត្តទៅជា "(Pancreatitis)" ភាគច្រើនមិនវិវត្តទៅជា "(Pancreatitis)" ទេ។ ទ្រឹស្តីមួយទៀតគឺថា "(Pancreas Divisum)" អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា "(Pancreatitis)" ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាករណីជានិច្ចនោះទេ មានតែក្នុងករណីខ្លះប៉ុណ្ណោះ។

ដូច្នេះ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីដឹងច្បាស់អំពីរឿងនេះ។

តើអ្នកសម្គាល់រឿងនេះដោយរបៀបណា?

ភាគច្រើន គ្រូពេទ្យរកឃើញវត្តមាននៃ Pancreas Divisum ដោយចៃដន្យ នៅពេលធ្វើការស្កេន CT ឬការស្កេន Computed Tomography នៃពោះ សម្រាប់បញ្ហាផ្សេងទៀតដែលមិនទាក់ទងគ្នា។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

• (ការថតរូបភាពបំពង់ទឹកលំពែងដោយប្រើអនុភាពម៉ាញេទិក - MRCP)ការធ្វើតេស្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញប្រព័ន្ធបំពង់លំពែងរបស់អ្នកនៅលើអេក្រង់។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូនមួយហៅថា (Secretin)។ (Secretin) នេះអាចជួយឱ្យមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងលំពែង ដូចជា (Pancreas Divisum)។ ជួនកាលការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមិនចាំបាច់ចាក់ថ្នាំ (Secretin) នោះទេ។
• អ៊ុលត្រាសោនអង់ដូស្កុប ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់កែវយឹត ដែលជាបំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយ ដើម្បីមើលរូបភាពអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គរបស់អ្នកនៅលើអេក្រង់។ វាអាចជួយកំណត់ថាតើលំពែងរបស់អ្នករលាកឬអត់។
• ការថតឆ្លុះបំពង់លំពែងថយក្រោយដោយប្រើកែវយឹត (ERCP) ៖ ការធ្វើតេស្តនេះប្រើកែវយឹត និងកាំរស្មីអ៊ិច ដើម្បីថតរូបបំពង់លំពែងរបស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលកែវយឹតចុះតាមបំពង់ករបស់អ្នក ហើយចូលទៅក្នុងលំពែងរបស់អ្នក។ កែវយឹតនឹងបញ្ចេញសារធាតុពណ៌ដែលគ្មានគ្រោះថ្នាក់ ដែលធ្វើឱ្យបំពង់លំពែងអាចមើលឃើញនៅលើអេក្រង់។ វាស្រដៀងនឹង MRCP ប៉ុន្តែវាមានការឈ្លានពានជាងបន្តិច។ ដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតច្រើនតែប្រើនីតិវិធីនេះ លុះត្រាតែពួកគេមានគម្រោងព្យាបាលជំងឺតាមរយៈការឆ្លុះក្រពះ។ កែវយឹតក៏ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលឆ្លុះក្រពះផងដែរ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ (Pancreas Divisum)?

តាមពិតទៅ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺ Pancreas Divisum មិនត្រូវការការព្យាបាលអ្វីឡើយ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាស្រាល ឬមធ្យមនៃជំងឺរលាកលំពែង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំវិធីដើម្បីគ្រប់គ្រងពួកវា។ ឧទាហរណ៍៖

• ការប្តូរទៅរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាប៖ នៅពេលដែលអ្នកញ៉ាំជាតិខ្លាញ់តិច លំពែងត្រូវធ្វើការតិចដើម្បីរំលាយជាតិខ្លាញ់។
• ការប្រើថ្នាំ៖ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការប្រើថ្នាំអ្វីមួយដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។
• ការប្រើថ្នាំបំប៉ន៖ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការប្រើថ្នាំបំប៉នអង់ស៊ីមលំពែង ដើម្បីជួយរំលាយអាហារ។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរញឹកញាប់ (ដូចជាឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ) អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើនីតិវិធីតូចមួយដើម្បីពង្រីក (ពង្រីក) បំពង់លំពែង។

ការព្យាបាលជាក់លាក់

ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលដែលពង្រីក papilla តូច៖

• ការឆ្លុះក្រពះ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើការវះកាត់តូចមួយ ហើយពង្រីករន្ធនោះអំឡុងពេលធ្វើ ERCP។ គាត់ក៏អាចបញ្ចូលបំពង់ដែកមួយហៅថា stent ដើម្បីរក្សាវាឱ្យបើកផងដែរ។
• ការវះកាត់៖ មនុស្សភាគច្រើនមិនត្រូវការការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺ Pancreas Divisum ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើការឆ្លុះក្រពះ ឬប្រសិនបើការឆ្លុះក្រពះមិនទទួលបានជោគជ័យ ការវះកាត់អាចចាំបាច់។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងពោះរបស់អ្នក ហើយចូលទៅកាន់បំពង់លំពែង។ ជាថ្មីម្តងទៀត នីតិវិធីនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការពង្រីកបំពង់ដែលដឹកទឹកលំពែងទៅកាន់ពោះវៀនតូច។

តើមានផលវិបាកណាមួយក្នុងការព្យាបាលដែរឬទេ?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នមុនពេលណែនាំការព្យាបាល។ ជាទូទៅ ផលវិបាកគឺកម្រមានណាស់។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានរួមមាន:

• ការកើតឡើងវិញនៃស្ថានភាព "(ជំងឺរលាកលំពែង)"។
• រន្ធ​តូច​នោះ (papilla តូច) រួម​តូច​ម្ដង​ទៀត។
• ការដាច់រហែក ឬហូរឈាម។

តើ​ការព្យាករណ៍​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ Pancreas Divisum មាន​អ្វីខ្លះ?

ទស្សនវិស័យរបស់អ្នក គឺល្អណាស់ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ជំងឺ Pancreas Divisum ទំនងជាមិនមានផលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរបស់អ្នកទេ។

មនុស្សជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញាអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការព្យាបាល ទាំងការឆ្លុះក្រពះ និងការវះកាត់ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ ឬកើតឡើងវិញ។ ពួកវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

អ្នកអាចសួរសំណួរដូចជា៖

• តើការមាន Pancreas Divisum ប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់ខ្ញុំយ៉ាងដូចម្តេច?
• តើ​ឱកាស​នៃ​ការ​កើត​ជំងឺ «រលាក​លំពែង» របស់​ខ្ញុំ​មាន​ប៉ុន្មាន?
• តើខ្ញុំគួររកមើលរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ?
• តើរោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំបណ្តាលមកពី Pancreas Divisum ឬបញ្ហាផ្សេងទៀត?
• តើខ្ញុំនឹងត្រូវការការព្យាបាលដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?

ប្រសិនបើអ្នករកឃើញតាមរយៈការធ្វើតេស្តថាអ្នកមាន "(Pancreas Divisum)" កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ នេះគឺជាពិការភាពពីកំណើតទូទៅ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាឥឡូវនេះទេ វាទំនងជាអ្នកនឹងមិនមានបញ្ហាអ្វីទេនៅពេលអនាគត។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះឥឡូវនេះអ្នកមានគំនិតកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយអំពី (Pancreas Divisum)។ រឿងសំខាន់គឺថាភាគច្រើននៃពេលវេលា នេះមិនមែនជាអ្វីដែលត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។

• លំពែង Divisum គឺជាពិការភាពរចនាសម្ព័ន្ធតូចមួយពីកំណើតនៅក្នុងលំពែង។
• មនុស្សភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។
• កម្រណាស់ រោគសញ្ញាដូចជា "(ជំងឺរលាកលំពែង)" អាចកើតឡើង។
• ភាគច្រើននៃពេលវេលា បញ្ហានេះត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ អំឡុងពេលស្កេនដែលធ្វើឡើងដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។
• ប្រសិនបើមិនមានរោគសញ្ញាទេ ការព្យាបាលជាធម្មតាមិនចាំបាច់ទេ។
• ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា ពួកវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ថ្នាំ ឬជួនកាលការព្យាបាលដូចជាការឆ្លុះក្រពះជាដើម។

ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមាន «(Pancreas Divisum)» កុំភ័យស្លន់ស្លោ ហើយពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ គាត់នឹងផ្តល់ព័ត៌មានទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការ។ សូមចងចាំថា រាងកាយរបស់មនុស្សគ្រប់រូបមិនដូចគ្នាទេ ដូច្នេះមានតែ គ្រូពេទ្យ របស់អ្នកទេដែលអាចផ្តល់ដំបូន្មានដ៏ល្អបំផុតដល់អ្នក។

លំពែង Divisum, រលាកលំពែង, រលាកលំពែង, ឈឺក្រពះ, ការរំលាយអាហារ, ពិការភាពពីកំណើត, MRCP, ERCP