តើកូនតូចរបស់អ្នកតែងតែត្អូញត្អែរអំពីការឈឺត្រចៀកមែនទេ? ឬក៏គាត់យំហើយកាន់ត្រចៀក? ការឈឺត្រចៀកគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់កូនតូចៗ។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ត្រចៀកកណ្តាលគឺជាកន្លែងតូចមួយនៅខាងក្នុងត្រចៀករបស់យើង នៅពីក្រោយភ្នាសត្រចៀក។ ប្រសិនបើមេរោគ ដូចជាវីរុស ឬបាក់តេរី ចូលទីនេះ វានឹងឆ្លងមេរោគ ហើយបំពេញដោយខ្ទុះ។ ខ្ទុះនេះបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធលើភ្នាសត្រចៀក ដែលជាមូលហេតុដែលកុមារជួបប្រទះការឈឺត្រចៀក។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគត្រចៀក? តើអ្នកសម្គាល់វាដោយរបៀបណា?
នៅពេលដែលក្មេងតូចមានការឆ្លងមេរោគត្រចៀក (រលាកត្រចៀកកណ្តាល) រោគសញ្ញាចម្បងគឺ ឈឺត្រចៀកធ្ងន់ធ្ងរ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកក៏អាចសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទាំងនេះផងដែរ៖
- អ្នកអាចនឹងមានគ្រុនក្តៅ។
- វាអាចជាការលំបាកក្នុងការញ៉ាំ និងផឹក។ ពេលខ្លះអ្នកមិនអាចគេងលក់ស្រួលបានទេ។ តើអ្នកដឹងទេថាហេតុអ្វី? នៅពេលអ្នកទំពារអាហារ បឺតទឹកដោះគោ ឬដេកចុះ សម្ពាធនៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាលផ្លាស់ប្តូរ ហើយការឈឺចាប់ក៏កើនឡើង។ ស្រមៃមើលទារកតូចម្នាក់យំភ្លាមៗនៅពេលដែលគាត់ចាប់ផ្តើមបឺតដបទឹកដោះគោ ឬភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលយប់ស្រែក។
- ក្មេងដែលមានវ័យច្រើនបន្តិចអាចនិយាយថា "ម៉ាក់ ត្រចៀកកូនឈឺ"។ ប៉ុន្តែទារកតូចដែលមិនអាចនិយាយបានអាចប៉ះ ឬទាញត្រចៀករបស់ពួកគេជាប្រចាំ ឬពួកគេអាចយំច្រើនជាងធម្មតា ដោយមានអារម្មណ៍រំភើប និងឆាប់ខឹងខ្លាំង។
ពេលខ្លះ ប្រសិនបើសម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីខ្ទុះដែលបំពេញត្រចៀកកណ្តាល ឡើងខ្ពស់ពេក ភ្នាសត្រចៀកអាចផ្ទុះ ។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង ខ្ទុះនឹងចាប់ផ្តើមចេញពីត្រចៀក។ នេះជាមូលហេតុចម្បងដែលធ្វើឲ្យភ្នាសត្រចៀកផ្ទុះចំពោះកុមារតូចៗ។ កុមារដែលមានភ្នាសត្រចៀករហែកអាចមានអារម្មណ៍វិលមុខ ឬចង្អោរ។ ពួកគេក៏អាចឮសំឡេង "ហ៊ឺៗ..." នៅក្នុងត្រចៀករបស់ពួកគេ ឬពួកគេអាចមានអារម្មណ៍ថាដូចជាមានអ្វីមួយកំពុងស្រែកនៅក្នុងត្រចៀករបស់ពួកគេ។
តើការឆ្លងមេរោគត្រចៀកទាំងនេះវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?
ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្តាល (Otitis Media) ជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែល បំពង់ Eustachian មួយ ឬទាំងពីរ ដែលភ្ជាប់ត្រចៀកកណ្តាលរបស់យើងទៅនឹងផ្នែកខាងក្រោយនៃបំពង់ករបស់យើង រលាក។ បំពង់ទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលបង្ហូរទឹករំអិល និងសារធាតុផ្សេងទៀតដែលកកកុញនៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាលចូលទៅក្នុងបំពង់ក។ វាធ្វើការងារដ៏សំខាន់មួយ មែនទេ?
ស្រមៃថាអ្នកមានជំងឺផ្តាសាយ ការឆ្លងមេរោគបំពង់ក ឬស្ថានភាពដូចជាជំងឺរលាកក្រពះ ដែលអាស៊ីតក្រពះចេញមក (ជំងឺច្រាលអាស៊ីតក្រពះ) ឬ អាឡែស៊ី មួយចំនួន។ រឿងទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យបំពង់ Eustachian ហើម។ បន្ទាប់មកមានអ្វីកើតឡើង? ផ្លូវសម្រាប់ទឹករំអិលចេញត្រូវបានស្ទះ។ បន្ទាប់មក វីរុស ឬបាក់តេរីអាចលូតលាស់បានយ៉ាងងាយស្រួលនៅខាងក្នុងទឹករំអិលដែលជាប់គាំងនោះ ហើយបង្កើតជាខ្ទុះ។ ខ្ទុះនេះបំពេញត្រចៀកកណ្តាល ហើយបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។
នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យនិយាយថា "ការឆ្លងមេរោគត្រចៀក" ជាធម្មតាពួកគេសំដៅទៅលើការឆ្លងមេរោគនៃត្រចៀកកណ្តាល (Otitis Media)។ នេះខុសពីស្ថានភាពមួយហៅថា "ត្រចៀកអ្នកហែលទឹក" ឬ "Otitis Externa" ដែលកើតឡើងនៅពេលដែលទឹកចូលទៅក្នុងត្រចៀកពេលកំពុងហែលទឹក។
មានរឿងមួយទៀតគឺ (រលាកត្រចៀកកណ្តាលដែលមានទឹកហូរ)នេះជាពេលដែលត្រចៀកកណ្តាលពោរពេញដោយសារធាតុរាវ ដូចជាទឹក ដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគ មានន័យថាគ្មានខ្ទុះ។ ជួនកាលវាអាចមិនបង្ករោគសញ្ញាធំដុំអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កុមារខ្លះអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាមានអ្វីមួយកំពុងបំពេញត្រចៀករបស់ពួកគេ ឬដូចជាត្រចៀករបស់ពួកគេកំពុង "ផ្ទុះ" បើក។
ហេតុអ្វីបានជាកុមារតូចៗវិវត្តន៍បញ្ហានេះច្រើនជាងអ្នកដទៃ?
អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "ហេតុអ្វីបានជាកូនតូចរបស់ខ្ញុំតែងតែមានបញ្ហាត្រចៀកទាំងនេះ?" តាមពិតទៅ កុមារតូចៗ ជាពិសេសអ្នកដែលមានអាយុចន្លោះពី 2 ទៅ 4 ឆ្នាំ ទំនងជាកើតការឆ្លងមេរោគត្រចៀកច្រើនជាងមនុស្សពេញវ័យ។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ៖
- មួយគឺថាបំពង់ Eustachian ដែលយើងបាននិយាយពីមុនចំពោះកុមារតូចៗ គឺខ្លីជាងបន្តិច និងមានរាងផ្ដេកជាង ។ ដូច្នេះបាក់តេរី និងវីរុសអាចចូលទៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាលបានយ៉ាងងាយស្រួល។ មួយទៀតគឺថាបំពង់ទាំងនេះតូចចង្អៀតជាងបន្តិច។ ដូច្នេះពួកវាទំនងជាស្ទះ។ យល់ទេ?
- បញ្ហាមួយទៀតគឺ ដុំសាច់អាដេណូអ៊ីត ចំពោះកុមារ។ ទាំងនេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធដូចក្រពេញដែលមានទីតាំងនៅខាងក្រោយច្រមុះ។ ប្រសិនបើវាមានទំហំធំ វាអាចរារាំងការបើកបំពង់យូស្តាសៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក្លាយជាការលំបាកសម្រាប់ទឹករំអិលក្នុងការបង្ហូរចេញ។
បន្ថែមពីលើនេះ មានរឿងផ្សេងៗទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគត្រចៀករបស់កុមារ។ ឧទាហរណ៍៖
- ការដាក់កូនរបស់អ្នកឱ្យស្រូបផ្សែងបារី គឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។
- ការបំបៅដោយដប ជាពិសេសនៅពេលបំបៅកូនពេលកំពុងដេក។
- ការដើរលេងជាមួយកុមារដទៃទៀតនៅកន្លែងដូចជាសាលាមត្តេយ្យ ពីព្រោះប្រសិនបើដូច្នោះមែន មានឱកាសកាន់តែច្រើនក្នុងការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺផ្តាសាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក។
វាក៏ត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរថា ជាទូទៅ ក្មេងប្រុសកើតជំងឺរលាកត្រចៀកញឹកញាប់ជាងក្មេងស្រីបន្តិច។
ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកមិនឆ្លងដោយផ្ទាល់ពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់នោះទេ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម ផ្នែកខាងលើ ដូចជាជំងឺផ្តាសាយ និងគ្រុនផ្តាសាយ អាចឆ្លងរាលដាលបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ជាពិសេសនៅពេលដែលអាកាសធាតុត្រជាក់ មនុស្សជាច្រើនកើតជំងឺទាំងនេះ។ ដូច្នេះកុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគត្រចៀកក៏អាចមានរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយផងដែរ ដូចជាហៀរសំបោរ ស្ទះច្រមុះ និងក្អក។
តើការឈឺត្រចៀកនេះត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?
ភាគច្រើន ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្តាល (Otitis Media) នឹងប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃដោយមិនចាំបាច់មានការព្យាបាលពិសេសណាមួយឡើយ ។ នោះជាការធូរស្រាលបន្តិច មែនទេ?
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះសារធាតុរាវអាចនៅតែមាននៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាលមួយរយៈ ទោះបីជាការឆ្លងមេរោគបានបាត់ទៅហើយក៏ដោយ។ ប្រសិនបើសារធាតុរាវនៅតែស្ថិតនៅក្នុងត្រចៀកកណ្តាល លើសពីបីខែ ការព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានទាមទារ។ នេះជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការទាក់ទងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ច។
តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?
នៅពេលអ្នកនាំកូនរបស់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យសុខភាពទូទៅដល់កូនរបស់អ្នកជាមុនសិន។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងពិនិត្យត្រចៀក។ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើឧបករណ៍តូចមួយហៅថា otoscope ។ វាដូចជាពិលតូចមួយ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញភ្នាសត្រចៀកបានយ៉ាងល្អ។ វាអាចពិនិត្យមើលការឡើងក្រហម ហើម ឬខ្ទុះនៅពីក្រោយភ្នាសត្រចៀក។
ដូច្នេះតើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកទាំងនេះ?
នៅពេលព្យាបាលការឆ្លងមេរោគត្រចៀក គ្រូពេទ្យពិចារណាលើកត្តាជាច្រើន។ ពួកគេមិនគ្រាន់តែផ្តល់ថ្នាំឱ្យអ្នកហើយចាកចេញនោះទេ។ ពួកគេពិចារណាលើរឿងទាំងនេះ៖
- របៀបប្រាប់ពី ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគត្រចៀក និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា ។
- តើកុមារមានការឆ្លងមេរោគត្រចៀក ញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា ?
- តើការឆ្លងនេះ មានរយៈពេលប៉ុន្មានហើយ នៅពេលនេះ?
- អាយុរបស់កុមារ និងថាតើមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតដែរឬទេ (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកុមារនៅក្មេងពេក ឬប្រសិនបើមានជំងឺផ្សេងទៀត)។
- ថាតើការឆ្លងមេរោគនេះ បានប៉ះពាល់ដល់ការស្តាប់របស់កុមារ ឬអត់។
មានភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលជំងឺរលាកត្រចៀកកណ្តាល ដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុន និងការព្យាបាលជំងឺរលាកត្រចៀកកណ្តាលជាមួយនឹងទឹកក្នុងត្រចៀក។ មិនមែនគ្រប់ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគត្រចៀកទាំងអស់សុទ្ធតែត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនោះទេ ។ នេះជាអ្វីដែលឪពុកម្តាយជាច្រើនត្រូវយល់។
ដោយសារតែការឆ្លងមេរោគត្រចៀកភាគច្រើនជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯង គ្រូពេទ្យច្រើនតែប្រើវិធីសាស្រ្ត "រង់ចាំមើល" ។ នោះគឺពួកគេផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដល់កុមារ ហើយទុកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកចោលពីរបីថ្ងៃ ដើម្បីមើលថាតើការឆ្លងមេរោគនេះប្រសើរឡើងឬអត់។
ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកមិនត្រូវបានណែនាំជាប្រចាំទេដោយសារហេតុផលទាំងនេះ៖
- ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគនេះបណ្តាលមកពីវីរុស ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងមិនជួយទេ (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានប្រសិទ្ធភាពតែលើបាក់តេរីប៉ុណ្ណោះ)។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកមិនជួយយកសារធាតុរាវ ចេញពីត្រចៀកកណ្តាលទេ។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកអាចបណ្តាលឱ្យ មានផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ រាគ)។
- ជាធម្មតាវា មិនមានឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើការបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងទេ ហើយសូម្បីតែពេលនោះវាក៏មានឥទ្ធិពលតិចតួចដែរ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា នៅពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកត្រូវបានប្រើប្រាស់ញឹកញាប់ជាងការចាំបាច់ បាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក អាចវិវត្ត។ ប្រសិនបើរឿងនោះកើតឡើង វាអាចជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនៅពេលក្រោយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ជាធម្មតាពួកគេនឹងផ្តល់វគ្គសិក្សារយៈពេល 10 ថ្ងៃ។ កុមារអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំដែលមិនមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានផ្តល់វគ្គសិក្សារយៈពេលខ្លីពី 5-7 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមានខ្ទុះចេញពីត្រចៀកដែលមានមេរោគ ដំណក់ត្រចៀកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកក៏អាចប្រើបានដែរ។
សម្រាប់កុមារមួយចំនួន ឧទាហរណ៍កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់ បាត់បង់ការស្តាប់ជាប់រហូត ឬការយឺតយ៉ាវក្នុងការនិយាយ ក៏អាចត្រូវការ វះកាត់បំពង់ត្រចៀក ផងដែរ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងនីតិវិធីវះកាត់តូចតាចដោយគ្រូពេទ្យត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក (ENT) ដើម្បីបញ្ចូលបំពង់តូចៗដែលហៅថា បំពង់ tympanostomy ចូលទៅក្នុងក្រដាសត្រចៀក។ នេះបង្កើតផ្លូវសម្រាប់សារធាតុរាវហូរចេញពីត្រចៀកកណ្តាល។ នេះជួយបន្ថយសម្ពាធក្នុងត្រចៀក។
ដូច្នេះ តើអ្នកតែងតែ «ប្រុងប្រយ័ត្ន» ដែរឬទេ? តើមានពេលខ្លះដែលត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកជាបន្ទាន់ទេ?
មែនហើយ មានពេលខ្លះដែលវាកើតឡើងដូច្នោះមែន។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចសមស្រប សម្រាប់កុមារដែលមានការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់ ។ ជាងនេះទៅទៀត កុមារតូចៗ (អាយុក្រោម 6 ខែ) ឬ កុមារដែលឈឺធ្ងន់ អាចត្រូវការផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាំងពីដំបូង។
វិធីសាស្រ្ត "រង់ចាំមើល" ប្រហែលជាមិនសមស្របសម្រាប់កុមារគ្រប់រូបទេ។ វាអាចមិនសមស្របសម្រាប់កុមារដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដូចជា៖
- កុមារដែលបានដាក់ ឧបករណ៍បំពងសម្លេងត្រចៀកកណ្តាល (cochlear implants )។
- កុមារដែលមានជំងឺដូចជា បបូរមាត់ឆែប និង/ឬក្រអូមមាត់ឆែប ។
- កុមារដែលមានជំងឺហ្សែនដូចជា Down syndrome ។
- កុមារដែលមាន ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ។
ក្នុងករណីពិសេសដូចនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចសម្រេចចិត្តចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឆាប់ជាងនេះ។
ដូច្នេះ តើអ្វីទៅជារឿងសំខាន់ៗបំផុតដែលយើងត្រូវចងចាំអំពីការឆ្លងមេរោគត្រចៀកទាំងនេះ?
មិនអីទេ ដូច្នេះសារសំខាន់ពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយរួចមកហើយគឺថា មានចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំ៖
- ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកកណ្តាល (រលាកត្រចៀកកណ្តាល) គឺ កើតមានច្រើន ចំពោះកុមារតូចៗ ដូច្នេះកុំភ័យស្លន់ស្លោ។
- ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្អូញត្អែរពីការឈឺត្រចៀក ប៉ះត្រចៀក មានគ្រុនក្តៅ ឬមានអារម្មណ៍រំភើបជាងធម្មតា ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ ។
- មិនមែនការឆ្លងមេរោគត្រចៀកទាំងអស់សុទ្ធតែត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកនោះទេ ។ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់។
- ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក សូមផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវកម្រិតថ្នាំពិតប្រាកដ និងសម្រាប់ចំនួនថ្ងៃពិតប្រាកដ ។ កុំឈប់ពាក់កណ្តាលផ្លូវ។
- មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគត្រចៀក។ ការពារកូនរបស់អ្នកពីផ្សែងបារី និងទុកពួកគេឱ្យឆ្ងាយពីអ្នកដែលមានជំងឺផ្តាសាយ។
- ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់ ឬហាក់ដូចជាមានបញ្ហាក្នុងការស្តាប់ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនោះផងដែរ។ អ្នកប្រហែលជា ត្រូវបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសត្រចៀក ច្រមុះ បំពង់ក ។
ចូរចងចាំថា ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យសូម្បីតែបន្តិចបន្តួចអំពីសុខភាពកូនរបស់អ្នក វាជាការល្អបំផុតក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ ហើយដោះស្រាយវា។
ការឆ្លងមេរោគ ត្រចៀក , ត្រចៀកកណ្តាល, រលាកត្រចៀកកណ្តាល, ឈឺត្រចៀកចំពោះកុមារ, បំពង់ Eustachian, អាចម៍ត្រចៀក, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។