តើអ្នកធ្លាប់ឈឺពោះបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំប្រភេទ Pseudomembranous Colitis!

តើអ្នកធ្លាប់មានអាការៈឈឺពោះ ឬឈឺក្រពះបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែរឬទេ? ជាធម្មតាវាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះស្ថានភាពនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះបន្តិច។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអាចទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ យើងហៅវាថាជំងឺរលាកពោះវៀនធំប្រភេទ Pseudomembranous Colitis។ ទោះបីជាឈ្មោះរបស់វាស្តាប់ទៅចម្លែកបន្តិចក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​ធំ​ប្រភេទ Pseudomembranous Colitis ជា​អ្វី?

នេះគឺជាការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺរលាកពោះវៀនធំធ្ងន់ធ្ងរ) ដែលកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់យើង ដែលមានន័យថាហើម និងរបួស។ ស្រមៃថាមានអ្វីមួយបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងដ៏ឆ្ងាញ់ (ភ្នាសរំអិល) នៅក្នុងពោះវៀនធំរបស់យើង។ ការខូចខាតនេះអាចបណ្តាលមកពីបាក់តេរី ជាតិពុលដែលផលិតដោយបាក់តេរីនោះ ឬជំងឺផ្សេងទៀត។

នៅពេលដែលការខូចខាតនេះកើតឡើង បន្ទះក្រាស់ៗ និងក្រៀមៗនឹងបង្កើតឡើងនៅលើតំបន់ដែលរងរបួស។ ដូចជាសំបកមួយបង្កើតនៅលើស្បែករបស់យើងនៅពេលដែលយើងមានរបួស។ ប៉ុន្តែទាំងនេះមិនមែនជាសំបកពិតប្រាកដទេ។ ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកាងាប់ និងកោសិកាឈាមស។ ភ្នាសពណ៌លឿងសទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅថា "pseudomembranes"។ "Pseudo" មានន័យថា "មិនពិត"។ នោះមានន័យថាពួកវាជាភ្នាសមិនពិត។ ស្ថានភាពនេះគឺជាអ្វីដែលយើងហៅថាជំងឺរលាកពោះវៀនធំ pseudomembranous។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

អ្នកដែលមានជំងឺនេះអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាជាច្រើន ប៉ុន្តែមានរឿងសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអាចមើលឃើញ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺប្រភេទនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុចម្បង?

មូលហេតុចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃបញ្ហានេះគឺការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី Clostridium difficile ដែលយើងហៅកាត់ថា C. diff ។ នេះគឺជាមូលហេតុនៃករណីជាង 90%។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើបាក់តេរី C. diff នេះអាចបង្កជំងឺបែបនេះដោយរបៀបណា។ រឿងរ៉ាវនេះរៀបរាប់ដូចខាងក្រោម៖

បាក់តេរីរាប់លានប្រភេទ ទាំងល្អ និងអាក្រក់ រស់នៅក្នុងពោះវៀនរបស់យើង។ បាក់តេរីល្អទាំងនេះមានប្រយោជន៍ច្រើនសម្រាប់រាងកាយរបស់យើង។ ឥឡូវស្រមៃថាវេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ឲ្យអ្នកប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកសម្រាប់ជំងឺមួយផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគបំពង់ក)។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកទាំងនេះសម្លាប់បាក់តេរីនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលពួកវាធ្វើបែបនោះ ពួកវាមិនត្រឹមតែ សម្លាប់បាក់តេរីអាក្រក់ដែលបង្កជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងសម្លាប់បាក់តេរីល្អមួយចំនួនធំនៅក្នុងពោះវៀនរបស់យើងផងដែរ។

ការលូតលាស់ហួសប្រមាណនៃបាក់តេរី C. diff នេះចាប់ផ្តើមផលិតជាតិពុលដែលបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំរបស់យើង។ ជាតិពុលទាំងនេះបណ្តាលឱ្យកោសិកាពោះវៀនស្លាប់ និងរងរបួស ដែលបង្កើតជាភ្នាសក្លែងក្លាយដែលយើងបាននិយាយពីមុន។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដែលភាគច្រើនបង្កឲ្យមានការឆ្លងមេរោគ C. diff

ខណៈពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកណាមួយអាចបង្កហានិភ័យនេះ ប្រភេទខ្លះទំនងជាបង្កហានិភ័យនេះ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះរួមមាន៖

• គ្លីនដាម៉ីស៊ីន
• ប្រភេទនៃ Cephalosporins
• ប្រភេទនៃប៉េនីស៊ីលីន
• ប្រភេទនៃហ្វ្លុយអូរ៉ូគីណូឡូន

តើមានមូលហេតុផ្សេងទៀតក្រៅពី C. diff ដែរឬទេ?

បាទ/ចាស៎។ ទោះបីជាការឆ្លងមេរោគ C. diff ជាមូលហេតុចម្បងក៏ដោយ ស្ថានភាពនេះក៏អាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុផ្សេងទៀតដែរ កម្រមានណាស់។

• ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• ការឆ្លងមេរោគ Cytomegalovirus
• លំហូរឈាមទៅកាន់ពោះវៀនធំថយចុះ (ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដោយសារខ្វះឈាម)
• ថ្នាំគីមីមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីក
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយចំនួន

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

ទោះបីជាអ្នកណាក៏អាចកើតជំងឺនេះបានដែរ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានហានិភ័យខ្ពស់។

• អ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ៖ មន្ទីរពេទ្យគឺជាកន្លែងដែលមេរោគដូចជា C. diff អាចរីករាលដាលបានយ៉ាងងាយស្រួល។
• អ្នកដែលទើបតែបានប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកថ្មីៗនេះ៖ ដូចដែលយើងបាននិយាយពីមុនមក នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បង។
• មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ៖ ដោយសារតែភាពស៊ាំរបស់រាងកាយថយចុះទៅតាមអាយុ។
• មនុស្សនៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់៖
• អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ៖ (ឧទាហរណ៍ អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ អ្នកជំងឺមហារីក)
• អ្នកដែលមានជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖ (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD))
• អ្នកដែលធ្លាប់មានការឆ្លងមេរោគ C. diff ពីមុន៖

តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​ប្រសិនបើ​រឿងនេះ​ក្លាយជា​ធ្ងន់ធ្ងរ?

រឿងនេះអាចស្តាប់ទៅគួរឱ្យខ្លាចបន្តិចសម្រាប់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ផលវិបាកទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងតែនៅពេលដែលជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយការព្យាបាលត្រឹមត្រូវមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងសូមណែនាំឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់។

• ការខ្សោះជាតិទឹក និងអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត៖ នៅពេលដែលអ្នកបន្ទោរបង់ពី ១០-១៥ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ អ្នកនឹងបាត់បង់ទឹក និងអេឡិចត្រូលីតច្រើន។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូចជា សម្ពាធឈាមទាប និងខ្សោយតម្រងនោម។
• ពោះវៀនធំពុល៖ នេះគឺជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ អ្វីដែលកើតឡើងគឺថាការរលាកនៃពោះវៀនធំកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឡើង ដែលពោះវៀនធំក្លាយទៅជាមិនដំណើរការ ឧស្ម័ន និងលាមកជាប់ ហើយពោះវៀនធំកាន់តែធំរហូតដល់វាអាចផ្ទុះបាន។
• ការធ្លាយក្រពះពោះវៀន៖ របួសធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានរន្ធនៅលើជញ្ជាំងពោះវៀន។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង បាក់តេរីពីពោះវៀនអាចចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ និងបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (រលាកស្រោមពោះ ពុលឈាម)។
• មេរោគ​ក្នុង​ឈាម​៖ ជា​ស្ថានភាព​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត ដែល​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​រាលដាល​ពាសពេញ​រាងកាយ ហើយ​សរីរាង្គ​របស់​រាងកាយ​ចាប់ផ្តើម​ខូច។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ថ្នាំណាមួយដែលអ្នកបានប្រើថ្មីៗ (ជាពិសេសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ហើយបន្ទាប់មកអាចនឹងធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

១. ការធ្វើតេស្តលាមក៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ សំណាកលាមករបស់អ្នកត្រូវបានយក ហើយធ្វើតេស្តរកមើលវត្តមាននៃបាក់តេរី C. diff ឬជាតិពុលដែលផលិតដោយបាក់តេរី។

២.ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ទាំងនេះជួយពិនិត្យមើលការឆ្លងមេរោគ និងចំនួនកោសិកាឈាមសខ្ពស់។

៣. ការឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាឆ្លងកាត់រន្ធគូថ ដើម្បីពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងមើលឃើញដោយភ្នែកទាំងពីរថាតើមានភ្នាសក្លែងក្លាយណាមួយដែលយើងបាននិយាយដែរឬទេ។ បើចាំបាច់ បំណែកជាលិកាតូចមួយ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) អាចត្រូវបានយកទៅពិនិត្យ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

• ការព្យាបាលមូលហេតុ៖ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគ C. diff ជាមូលហេតុ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកជាក់លាក់មួយដែលអាចសម្លាប់បាក់តេរីបាន។ ថ្នាំ Metronidazole, Vancomycin និង Fidaxomicin គឺជាថ្នាំមួយចំនួនក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ។
• ការថែទាំគាំទ្រ៖ នេះអាចរួមបញ្ចូលការផ្តល់សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមដើម្បីការពារការខ្សោះជាតិទឹក និងការផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាមដើម្បីឱ្យពោះវៀនបានសម្រាក។
• ការវះកាត់៖ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដូចជាផលវិបាកដូចជាជំងឺពោះវៀនធំពុល ការវះកាត់យកផ្នែកដែលខូចនៃពោះវៀនធំចេញ (ការវះកាត់យកពោះវៀនធំចេញ) អាចចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះកម្រមានណាស់។

តើយើងគួរធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីរស់រានមានជីវិតពីស្ថានភាពនេះ?

ការទប់ស្កាត់បញ្ហានេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ជាពិសេសនៅកន្លែងដូចជាមន្ទីរពេទ្យ និងមណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់។

• លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានញឹកញាប់៖ មេរោគ C. diff មានភាពធន់នឹងទឹកលាងដៃដែលមានជាតិអាល់កុល ដូច្នេះ ការលាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូ និងទឹក គឺជាការការពារដ៏ល្អបំផុត។
• ការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែក៖ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគ C. diff ត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងបន្ទប់ដាច់ដោយឡែកមួយ។
• ការសម្អាតផ្ទៃ៖ បាក់តេរី C. diff អាចរស់រានមានជីវិតលើផ្ទៃក្នុងរយៈពេលយូរ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្អាតផ្ទៃឱ្យបានទៀងទាត់ជាមួយនឹងថ្នាំសម្លាប់មេរោគដែលមានមូលដ្ឋានលើក្លរីន។

តើយើងគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់បំផុតនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ឬទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យ។

ទោះបីជាវាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការជួបប្រទះនឹងការឈឺក្រពះបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏ដោយ វាមិនតែងតែងាយស្រួលនោះទេ។ ពេលខ្លះវាអាចជាការចាប់ផ្តើមនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំ Pseudomembranous Colitis។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ អ្នកអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីស្ថានភាពនេះ។