តើកូនរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងអស់កម្លាំងគ្រប់ពេលទេ? តើគាត់ ឬនាងមើលទៅស្លេកស្លាំងទេ? ឬមានការប្រែប្រួលរាងកាយណាមួយដែលមានតាំងពីកំណើតទេ? ប្រហែលជាមូលហេតុនៃរឿងទាំងនេះគឺជាជំងឺកម្រមួយហៅថា ភាពស្លេកស្លាំង Fanconi។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ ព្រោះវាជាជំងឺដែលមនុស្សមិនសូវបានឮ វាស្មុគស្មាញបន្តិច ហើយក៏កម្រមានដែរ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះ តើវាជាអ្វី រោគសញ្ញាអ្វីខ្លះ ហើយតើមានវិធីព្យាបាលដែរឬទេ ទាំងអស់នេះតាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។
មិនអីទេ ចូរយើងមើលជាមុនសិនថា ភាពស្លេកស្លាំង Fanconi (FA) ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ភាពស្លេកស្លាំង Fanconi (FA) គឺជាជំងឺហ្សែនដ៏កម្រមួយ ដែលប៉ះពាល់ជាចម្បងដល់ ខួរឆ្អឹង នៅក្នុងខ្លួនយើង។
ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ហើយថា ខួរឆ្អឹងនេះជាអ្វី។ យើងហៅផ្នែកទន់ និងមានលក្ខណៈដូចអេប៉ុងនៅក្នុងឆ្អឹងធំៗនៃខួរឆ្អឹងរបស់យើង។ វាដូចជារោងចក្រផលិតឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ កោសិកាឈាមសំខាន់ៗបីប្រភេទដែលរាងកាយរបស់យើងត្រូវការ គឺកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែត ត្រូវបានផលិតចេញពីខួរឆ្អឹងនេះ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ខួរឆ្អឹងរបស់មនុស្សដែលមាន FA មិនអាចបង្កើតកោសិកាឈាមទាំងនេះបានត្រឹមត្រូវទេ។ វាដូចជាការផលិតរបស់រោងចក្រត្រូវបានរំខាន។ ជាលទ្ធផល កោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អមិនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗ។ ម្យ៉ាងទៀត FA អាចប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែខួរឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងផ្នែកជាច្រើនទៀតនៃរាងកាយផងដែរ។
តើ FA ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច?
របៀបដែលស្ថានភាពនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សម្នាក់ៗអាចប្រែប្រួល ប៉ុន្តែជាទូទៅ មានផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗជាច្រើន។
- ភាពមិនប្រក្រតីខាងរាងកាយ៖ ប្រហែល 75% នៃកុមារដែលកើតមកមាន FA ឬបីនាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់ មានភាពមិនប្រក្រតីខាងរាងកាយក្នុងទម្រង់ណាមួយ។ ទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ទាំងរូបរាង និងសរីរាង្គខាងក្នុង។
- ការខ្សោយខួរឆ្អឹង៖ ប្រហែល 90% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ FA វិវត្តទៅជាខ្សោយខួរឆ្អឹង។ នេះមានន័យថា ខួរឆ្អឹងមិនអាចបង្កើតកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់បានទេ។ នេះអាចនាំឱ្យមានជំងឺឈាមផ្សេងទៀត ដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង aplastic និង រោគសញ្ញា myelodysplastic (MDS) ។ MDS ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺមុនជំងឺមហារីកឈាម។
- ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកើនឡើង៖ ចន្លោះពី 10% ទៅ 30% នៃអ្នកដែលមាន FA មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមួយចំនួន ដូចជាជំងឺមហារីកឈាមជាដើម។ ជំងឺមហារីកទាំងនេះក៏អាចកើតឡើងនៅអាយុតិចជាងមនុស្សជាមធ្យមផងដែរ។
ប៉ុន្តែកុំភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលអ្នកឮរឿងទាំងនេះ។ សព្វថ្ងៃនេះ ជាមួយនឹងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រជឿនលឿន ជាពិសេសការព្យាបាលដូចជាការប្តូរខួរឆ្អឹង មនុស្សដែលមាន FA មានឱកាសរស់នៅប្រកបដោយសុខភាពល្អ និងអាយុវែង។
តើភាពស្លេកស្លាំង Fanconi ជាជំងឺមហារីកមែនទេ?
នេះជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ ចម្លើយសាមញ្ញគឺ ទេ ។ FA មិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ។ វាជាជំងឺតំណពូជ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការជួសជុលកោសិកាដែលខូចមានការថយចុះចំពោះអ្នកដែលមាន FA ពួកគេមាន ហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក ជាងអ្នកដទៃ។ ជាពិសេស ពួកគេទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដូចជា ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ ជំងឺមហារីកស្បែក និងជំងឺមហារីកក្បាល និងក។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះមានអ្វីខ្លះ?
រោគសញ្ញានៃជំងឺ FA មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ មនុស្សមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញតាំងពីកំណើត ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ចូរយើងបំបែករោគសញ្ញាទាំងនេះទៅជាប្រភេទជាច្រើន។
១. រោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង
រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងនៅពេលដែលកោសិកាឈាមក្រហមរបស់រាងកាយថយចុះ។
- អស់កម្លាំងឥតឈប់ឈរ៖ មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងហត់នឿយខ្លាំង រហូតដល់មិនអាចធ្វើអ្វីធម្មតាបាន។
- ស្បែកស្លេក៖ ស្បែកមើលទៅស្លេកដោយសារតែខ្វះឈាមនៅក្នុងខ្លួន។
- ដង្ហើមខ្លី៖ មានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី សូម្បីតែបន្ទាប់ពីដើរបានបន្តិចក៏ដោយ។
- មានអារម្មណ៍ថាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់។
- ឈឺក្បាលញឹកញាប់។
2. រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យនៃខួរឆ្អឹង
នេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដោយសារតែការថយចុះនៃកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែត។
- ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់៖ ដោយសារតែកោសិកាឈាមសទាប ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយចុះខ្សោយ ដែលនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី និងផ្សិតញឹកញាប់។
- ងាយហូរឈាម៖ ចំនួនប្លាកែតទាបធ្វើឱ្យខូចការកកឈាម។ នេះអាចនាំឱ្យហូរឈាមពីអញ្ចាញធ្មេញ និងច្រមុះ ស្នាមជាំ និងហូរឈាមមិនឈប់សូម្បីតែពីរបួសតូចតាចក៏ដោយ។
៣. រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដែលអាចទាក់ទងនឹង FA
- MDS និង AML៖ ស្ថានភាពទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងខ្លាំង ហូរឈាម និងស្នាមជាំងាយ ស្លេកស្លាំង ពិបាកដកដង្ហើម និងការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។
- មហារីកកោសិកា Squamous៖ ដុំពករដុប ឬដំបៅដែលមិនជាសះស្បើយនៅលើស្បែក។
៤. លក្ខណៈដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបវន្ត
លក្ខណៈទាំងនេះច្រើនតែអាចមើលឃើញនៅពេលកើត។ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានលក្ខណៈទាំងអស់នេះទេ ប៉ុន្តែពួកគេអាចមានលក្ខណៈមួយ ឬច្រើន។
| ភាពខុសគ្នានៃលក្ខណៈ/រូបវន្ត | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដៃ និងមេដៃ | មេដៃមានរាងមិនប្រក្រតី មានមេដៃពីរនៅលើដៃម្ខាង ឬគ្មានមេដៃទាល់តែសោះ។ |
| ក្បាលតូចជាងធម្មតា (មីក្រូសេហ្វាលី) | កុមារទាំងនេះអាចជួបប្រទះការយឺតយ៉ាវក្នុងការរៀនសូត្រដូចជាការនិយាយ ការឈរ និងការដើរ។ |
| ជំងឺទឹកក្នុងខួរក្បាល | នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងតុល្យភាព ការមើលឃើញ និងការរៀនសូត្រ។ |
| ពិការភាពស្តាប់ | ពិបាកស្តាប់ដោយសារតែរូបរាងត្រចៀកមិនប្រក្រតី ឬតូច។ |
| ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក | ចំណុចពណ៌ត្នោតខ្ចី (ចំណុចកាហ្វេ-អូ-ឡាត) ឬចំណុចធំៗនៅលើស្បែក។ |
| ជំងឺ Scoliosis | ឃើញការកោងមិនប្រក្រតីនៃឆ្អឹងខ្នង។ |
| ការយឺតយ៉ាវនៃការលូតលាស់ | មានកម្ពស់ខ្ពស់ និងធ្ងន់ជាងមិត្តភក្ដិ។ |
ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុ?
មូលហេតុនៃបញ្ហានេះគឺពិការភាពនៅក្នុង ហ្សែន របស់យើង។ សូមគិតអំពីរាងកាយរបស់យើងថាជាអគារមួយដែលត្រូវបានសាងសង់ឡើងតាមផែនការស្មុគស្មាញមួយ។ ផែនការនោះគឺហ្សែនរបស់យើង។ មានហ្សែនប្រហែល 20 ដែលជាប់ទាក់ទងនឹង FA។ មុខងារចម្បងនៃហ្សែនទាំងនេះគឺដើម្បីការពារ និងជួសជុលកោសិកានៃរាងកាយរបស់យើង ជាពិសេស DNA ពីការខូចខាតប្រចាំថ្ងៃ។
អ្នកដែលមាន FA មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនទាំងនេះ។ ដូច្នេះដំណើរការនៃការជួសជុលការខូចខាតមិនកើតឡើងត្រឹមត្រូវទេ។
- ដោយសារតែរឿងនេះការខូចខាតផ្សេងទៀតចំពោះ DNA កកកុញ ហើយកោសិកាចាប់ផ្តើមបែងចែកមិនធម្មតា ឬងាប់។
- ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយ និងការថយចុះនៃចំនួនកោសិកាឈាម កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាងាប់ខុសប្រក្រតី។
- ជំងឺមហារីកដូចជាជំងឺមហារីកឈាម កើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាចាប់ផ្តើមលូតលាស់មិនប្រក្រតី។
នេះជាអ្វីមួយដែលទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយទៅកូន។ ឪពុកម្តាយពីរនាក់ដែលមានហ្សែនមានបញ្ហាមានឱកាស 25% (មួយក្នុងចំណោមបួន) ក្នុងការមានកូនដែលមានហ្សែន FA។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?
ជារឿយៗ FA ត្រូវបានគេសង្ស័យនៅពេលដែលរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ភាពស្លេកស្លាំង ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់) ត្រូវបានពិនិត្យ ជាជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្ទាល់។ មានតែពេលនោះទេដែលការធ្វើតេស្តជាក់លាក់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ។
ខាងក្រោមនេះជាការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅ៖
| សាកល្បង | តើអ្នកឃើញអ្វីខ្លះនៅទីនេះ? |
|---|---|
| ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) | ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតនៅក្នុងឈាម និងសុខភាពរបស់ពួកវាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ |
| ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង | សំណាកខួរឆ្អឹងតូចមួយត្រូវបានយក ហើយកោសិកាត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។ |
| ការស្កេន MRI និងអ៊ុលត្រាសោន | ទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់រាងកាយ។ |
មានការធ្វើតេស្តហ្សែនពិសេសដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះផងដែរ៖
- ការធ្វើតេស្តការបាក់ក្រូម៉ូសូម៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តសំខាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ FA។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ សារធាតុគីមីមួយត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងកោសិកាឈាម ហើយក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិកាទាំងនោះត្រូវបានវាស់វែងដើម្បីមើលថាតើវាងាយបាក់ប៉ុណ្ណា។ ក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងកោសិការបស់មនុស្សដែលមាន FA បាក់ច្រើនជាងមនុស្សធម្មតា។
- ការពិនិត្យហ្សែន៖ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពហ្សែនជាក់លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមាន FA។
តើខ្ញុំអាចដឹងថាតើកូនរបស់ខ្ញុំមានស្ថានភាពនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែរឬទេ?
បាទ/ចាស៎។ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិគ្រួសារមានជំងឺ FA ទារករបស់អ្នកអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តរកជំងឺនេះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចធ្វើបានដោយប្រើការធ្វើតេស្តដូចជា ការបូមទឹកភ្លោះ ឬ ការយកសំណាកពីកូនក្នុងផ្ទៃ ។ អ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ និងស្វែងយល់បន្ថែម។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
មិនទាន់មានវិធីព្យាបាលជំងឺ FA នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងផលវិបាកដែលកើតឡើងពីវា។ ផែនការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយអាយុរបស់អ្នកជំងឺ លក្ខណៈនៃរោគសញ្ញា និងសុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេ។
| វិធីសាស្ត្រព្យាបាល | តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះរឿងនេះ? |
|---|---|
| ការប្តូរខួរឆ្អឹង | នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់បញ្ហាទាក់ទងនឹងឈាមដែលបណ្តាលមកពី FA។ ក្នុងនេះ កោសិកាដើមខួរឆ្អឹងពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានប្តូរដើម្បីជំនួសខួរឆ្អឹងដែលមានជំងឺ។ |
| ការព្យាបាលដោយអង់ដ្រូសែន | អរម៉ូនប្រភេទនេះជំរុញការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតរបស់រាងកាយ។ |
| កត្តាលូតលាស់សំយោគ | ទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ជាទម្រង់ចាក់ថ្នាំ ហើយជួយខួរឆ្អឹងបង្កើតកោសិកាឈាមស និងកោសិកាឈាមក្រហមបានកាន់តែច្រើន។ |
| ការវះកាត់ | ការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកែតម្រូវភាពមិនប្រក្រតីខាងរាងកាយដែលមាននៅពេលកើត (ឧទាហរណ៍ បញ្ហាជាមួយម្រាមជើងធំ)។ |
រឿងដែលត្រូវដឹងអំពីការរស់នៅជាមួយ FA
អ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលមានជំងឺនេះ ត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នជានិច្ច។
- ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក៖អ្នកដែលមានជំងឺ FA ងាយនឹងកើតជំងឺមហារីកដូចជាថ្នាំជក់ ដូច្នេះ ការជក់បារី និងការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងបារីគួរតែត្រូវបានជៀសវាងទាំងស្រុង ។
- ការការពារស្បែករបស់អ្នក៖ ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកស្បែក វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការគ្របស្បែករបស់អ្នកឱ្យបានល្អ និងប្រើ ឡេការពារកម្តៅថ្ងៃ នៅពេលចេញទៅក្រៅក្រោមពន្លឺថ្ងៃ។
- ប្រយ័ត្នចំពោះរបួស៖ ដោយសារតែហានិភ័យនៃការហូរឈាមកើនឡើង អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរបួស។
- ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ៖ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការប្តូរខួរឆ្អឹងដោយជោគជ័យក៏ដោយ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនៅតែមាន ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិនិត្យសុខភាព និង ការតាមដាន ជាប្រចាំ ពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ត្រូវដឹងអំពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក (ស្នាមជាំមិនធម្មតា ហូរឈាម អស់កម្លាំង) ហើយជូនដំណឹងដល់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានអ្វីមួយ។
ការរស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះអាចជាការលំបាក ប៉ុន្តែក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំ និងការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការ។ ដូច្នេះកុំខ្លាចក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺស្លេកស្លាំង Fanconi (FA) គឺជាជំងឺហ្សែនដ៏កម្រមួយ ដែលប៉ះពាល់ជាចម្បងដល់ខួរឆ្អឹង។
- នេះអាចនាំឱ្យមានការផលិតកោសិកាឈាមចុះខ្សោយ ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយ និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។
- ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាដូចជា អស់កម្លាំងញឹកញាប់ ស្លេកស្លាំង ហូរឈាមងាយ និងឆ្លងមេរោគញឹកញាប់។
- ជំងឺនេះអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវតាមរយៈការធ្វើតេស្តឈាម និងហ្សែនពិសេស។
- ទោះបីជាការព្យាបាលដូចជាការប្តូរខួរឆ្អឹងអាចគ្រប់គ្រងបញ្ហាទាក់ទងនឹងឈាមនៃជំងឺនេះបានដោយជោគជ័យក៏ដោយ ការត្រួតពិនិត្យសុខភាពពេញមួយជីវិតគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។
- ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ អ្នកមិនឯកាទេ។ ការធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកឱ្យយកឈ្នះលើបញ្ហាប្រឈមនេះបាន។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។