តើកូនតូចរបស់អ្នកកំពុងប្រែជាស្លេកស្លាំងមែនទេ? នេះអាចជាពិការភាពបេះដូងពីកំណើត - ចូរយើងស្វែងយល់អំពី (ការស្ទះសួត)

សេចក្តីរីករាយនៃការនាំទារកទើបនឹងកើតមកផ្ទះគឺមិនអាចពិពណ៌នាបាន មែនទេ? ប៉ុន្តែពេលខ្លះ រួមជាមួយនឹងសេចក្តីរីករាយនោះ មានពេលខ្លះដែលការភ័យខ្លាចបន្តិចបន្តួចចូលមកក្នុងគំនិត។ ម្តាយ ឬឪពុកណាម្នាក់ប្រាកដជាព្រួយបារម្ភ ប្រសិនបើពួកគេឃើញថាបបូរមាត់ និងចុងម្រាមដៃរបស់កូនរបស់ពួកគេមានពណ៌ខៀវបន្តិច។ ប្រសិនបើពួកគេឃើញអ្វីមួយដូចនេះ វាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពី ជំងឺស្ទះសួត ដែលជាជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបាន។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​សួត​ជា​អ្វី?

រឿងនេះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែសូមឲ្យយើងធ្វើវាឲ្យសាមញ្ញ។ បេះដូងរបស់យើងគឺដូចជាផ្ទះតូចមួយដែលមានបន្ទប់ចំនួនបួន។ ការងារសំខាន់នៃបន្ទប់ពីរនៅខាងស្តាំនៃផ្ទះនេះ (បន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូង និងបន្ទប់ខាងក្រោមបេះដូង) គឺប្រមូលឈាម «កខ្វក់» ដែលអស់អុកស៊ីសែននៅពេលវាធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយ ហើយបញ្ជូនវាទៅសួតដើម្បីសម្អាត។

ឈាមត្រូវបានបញ្ជូនទៅសួតតាមរយៈសរសៃឈាមធំមួយហៅថា សរសៃឈាមសួត ។ នៅដើមដំបូងនៃសរសៃឈាមនេះ មានសន្ទះបិទបើកមួយដែលដើរតួដូចជាទ្វារ។ យើងហៅវាថា សន្ទះបិទបើកសួត ។ នៅពេលដែលទ្វារនេះបើក ឈាមនឹងចូលទៅក្នុងសួត។

ឥឡូវស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើទ្វារនេះ ដែលជាសន្ទះបិទបើកសួត មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលកើត ឬប្រសិនបើវាត្រូវបានបិទទាំងស្រុង? នោះគឺជាស្ថានភាពដែលយើងហៅថា ภาวะស្ទះសួត ។

នេះ​ជា​ស្ថានភាព​កម្រ​មួយ​ណាស់។ សូម្បី​តែ​នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​មួយ​ដូច​អាមេរិក​ក៏​ដោយ មាន​តែ​ម្នាក់​ប៉ុណ្ណោះ​ក្នុង​ចំណោម​ទារក 6,700 នាក់​ដែល​កើត​មក​មាន​ស្ថានភាព​នេះ។

ពិការភាពបេះដូងផ្សេងទៀតដែលអាចមើលឃើញជាមួយនឹងស្ថានភាពនេះ

ទារកដែលមានជំងឺស្ទះសួតអាចមានបញ្ហាបេះដូងជាច្រើនទៀតបន្ថែមពីលើពិការភាពចម្បងនេះ។

• ផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងមិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវ៖ ប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំ ដែលបូមឈាមទៅកាន់សួត និងសន្ទះបិទបើក tricuspid ដែលនៅពីលើវាអាចមិនលូតលាស់ត្រឹមត្រូវ និងមានទំហំតូច។
• រន្ធនៅក្នុងបេះដូង៖ ជាធម្មតា ទារកមានរន្ធតូចមួយ (Foramen Ovale) នៅចន្លោះបន្ទប់ខាងលើពីរ (atria) នៃបេះដូងនៅពេលវាស្ថិតនៅក្នុងផ្ទៃ។ វាបិទបន្ទាប់ពីកើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះទារកខ្លះ រន្ធនេះអាចនៅតែបើកចំហ។ ម្យ៉ាងទៀត អាចមានរន្ធមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងរវាងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរ (ventricles) នៃបេះដូង (Ventricular Septal Defect - VSD)។ រន្ធនេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមដែលមានកម្រិតអុកស៊ីសែនទាបលាយជាមួយឈាមដែលមានកម្រិតអុកស៊ីសែនខ្ពស់។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាកូនរបស់អ្នកមានស្ថានភាពនេះ? រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះសួតជាធម្មតាចាប់ផ្តើមលេចឡើង ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងដំបូង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃ បន្ទាប់ពីកំណើត។ រោគសញ្ញាចម្បង និងងាយសម្គាល់បំផុតគឺ៖ស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺស៊ីយ៉ាណូស៊ីស ។

នេះមានន័យថា បបូរមាត់ ចុងម្រាមដៃ និងម្រាមជើងរបស់ទារកមើលទៅមានពណ៌ខៀវ ដោយសារតែខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។ ពណ៌ខៀវនេះជាមូលហេតុដែលមនុស្សមួយចំនួនហៅស្ថានភាពនេះថា "រោគសញ្ញាទារកពណ៌ខៀវ"។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃស្ថានភាពនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ ។ ពិការភាពបេះដូងនេះកើតឡើង ក្នុងរយៈពេល 8 សប្តាហ៍ដំបូង នៃការវិវត្តរបស់ទារកនៅក្នុងផ្ទៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កត្តាមួយចំនួនត្រូវបានគេរកឃើញថាបង្កើនហានិភ័យ។

• កត្តាហ្សែន៖ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺបេះដូងពីកំណើត ឬជំងឺហ្សែនមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញា DiGeorge)។
• សុខភាពម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖
• ការជក់បារី អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំ មួយចំនួន (ថ្នាំដែលបង្កឲ្យមានការលូតលាស់មិនប្រក្រតី) ដែលមិនស័ក្តិសមសម្រាប់ប្រើក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• កត្តាឪពុកម្តាយ៖
• មានជំងឺបេះដូងពីកំណើតចំពោះឪពុកម្តាយម្នាក់។
• អាយុម្តាយកម្រិតខ្ពស់។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?

ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពទាំងនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណមុនពេលទារកកើត ពោលគឺតាមរយៈការស្កេនដែលធ្វើឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតមានការសង្ស័យអំពីបេះដូងរបស់ទារកអំឡុងពេលស្កេនជាប្រចាំ (អ៊ុលត្រាសោន) គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅការស្កេនពិសេសមួយដែលហៅថា អេកូបេះដូងរបស់ទារក ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យមុខងារបេះដូង និងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ទារកអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

• ក្រោយពេលទារកកើតមក៖ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យឮសំឡេងមិនប្រក្រតី (សំឡេងបេះដូងរអ៊ូរទាំ) នៅពេលស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក ឬប្រសិនបើទារកមានពណ៌ខៀវ នោះគេសង្ស័យថាមានជំងឺនេះ។ បន្ទាប់មក ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ជំងឺស្ទះសួតគួរតែត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងដោយថ្នាំនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំ និងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសង្គ្រោះជីវិតទារក និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពមានស្ថេរភាពរហូតដល់វារួចរាល់សម្រាប់ការវះកាត់។ ដំណោះស្រាយចុងក្រោយគឺត្រូវធ្វើការ វះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ ។

១. ការព្យាបាលភ្លាមៗ (ថ្នាំ និងនីតិវិធី)

• ការព្យាបាល៖ បន្ទាប់ពីទារកកើតមក មានសរសៃឈាមពិសេសមួយ (Ductus Arteriosus) ដែលជាធម្មតាបិទ។ ថ្នាំមួយប្រភេទហៅថា Alprostadil ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ដើម្បីរក្សាសរសៃឈាមនេះឱ្យបើក។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមនេះបើក ឈាមមួយចំនួនដែលមានអុកស៊ីសែនតិចអាចទៅកាន់សួតដើម្បីទទួលបានអុកស៊ីសែន។ នេះគឺជាដំណោះស្រាយបណ្ដោះអាសន្ន។
• នីតិវិធី៖ ពេលខ្លះ ស្ទែន ត្រូវបានដាក់ដើម្បីរក្សាសរសៃឈាមឱ្យបើកចំហ។ ឬការវះបេះដូងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពង្រីករន្ធរវាងបន្ទប់ខាងលើទាំងពីរនៃបេះដូង។ ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើអោយលំហូរឈាមប្រសើរឡើងបន្តិច។

២. ការវះកាត់ (ការវះកាត់)

ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលទារកត្រូវការគឺអាស្រ័យលើការវិវឌ្ឍន៍នៃផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងរបស់គាត់ និងថាតើមានរន្ធនៅក្នុងបេះដូងឬអត់។

កុមារជាច្រើនឆ្លងកាត់ ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហជាបីដំណាក់កាល ដែលត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតទារក។

១. ការវះកាត់លើកដំបូង (BTT Shunt): ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេល ពីរបីថ្ងៃដំបូង បន្ទាប់ពីទារកកើត។ នៅទីនេះ បំពង់សិប្បនិម្មិតតូចមួយ (shunt) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសាខានៃសរសៃឈាមសំខាន់ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅឱ្យរាងកាយ ដែលជាសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់សួត។ នេះបង្កើតផ្លូវថ្មីមួយសម្រាប់ឈាមហូរទៅកាន់សួត។

២. ការវះកាត់លើកទីពីរ (នីតិវិធី Glenn)៖ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលទារកមាន អាយុចន្លោះពី ៤ ទៅ ៨ ខែ ។ នៅទីនេះ បំពង់ដែលបញ្ចូលពីមុនត្រូវបានដកចេញ ហើយឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិចពីផ្នែកខាងលើនៃរាងកាយត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅសួត។

៣. ការវះកាត់លើកទីបី (ការវះកាត់ Fontan)៖ នេះជា ដំណាក់កាលចុងក្រោយ នៃការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់នេះ។ ទារកមាន អាយុចន្លោះពី 2 ទៅ 4 ឆ្នាំ។ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅចន្លោះ។ នៅទីនេះ ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិច ដែលមកពីផ្នែកខាងក្រោមនៃរាងកាយ ក៏ត្រូវបានដឹកនាំដោយផ្ទាល់ទៅកាន់សួតផងដែរ។

នៅពេលដែលការវះកាត់ទាំងបីនេះត្រូវបានបញ្ចប់ ឈាមដែលគ្មានអុកស៊ីសែនទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយនឹងទៅសួតដោយផ្ទាល់ដើម្បីទទួលអុកស៊ីសែន ជំនួសឱ្យការទៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

ដោយសារតែទាំងនេះជាការវះកាត់ធំៗ ទារកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ប្រហែលមួយឬពីរសប្តាហ៍។ ពួកគេនឹងត្រូវការរបស់របរដូចជាម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើមដើម្បីជួយពួកគេដកដង្ហើម ម៉ូនីទ័រដើម្បីតាមដានមុខងារបេះដូងរបស់ពួកគេ និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

ទារកខ្លះប្រហែលជាមិនអាចបៅដោះបានទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ក្នុងករណីបែបនេះ ទឹកដោះត្រូវបានផ្តល់តាមបំពង់ច្រមុះ។ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក៏ដោយ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះទម្ងន់ និងការលូតលាស់របស់ទារក។

នៅពេលអ្នកកាន់តែចាស់ទៅ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការវះកាត់ ឬការព្យាបាលផ្សេងៗទៀតកាន់តែច្រើន។ ម្យ៉ាងទៀត ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះមានហានិភ័យនៃផលវិបាកដូចជា ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតី និងខ្សោយបេះដូង។