តើដុំសាច់ចម្លែកៗទាំងនេះដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងតម្រងនោមមានអ្វីខ្លះ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពី (ជំងឺមហារីកតម្រងនោម) តាមរបៀបសាមញ្ញមួយ!

តើអ្នកធ្លាប់លឺទេថាដុំសាច់ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចវិវត្តនៅក្នុងតម្រងនោម? ជួនកាលដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ ខណៈពេលកំពុងធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីដុំសាច់មួយប្រភេទដែលវិវត្តនៅក្នុងតម្រងនោម ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាមិនមែនជាមហារីកទេ ពោលគឺដុំសាច់ «ស្លូត»។ នេះត្រូវបានគេហៅថា «(Renal Oncocytoma)»។ កុំខ្លាចអី យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត និងសាមញ្ញបំផុត។

តើនេះជាអ្វី (ជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម)?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺមហារីក​តម្រងនោម គឺជា ​ដុំសាច់​ស្លូតបូត ​ដែល​វិវត្តន៍​នៅក្នុង​តម្រងនោម​មួយ ឬ​ទាំងពីរ​របស់​អ្នក។ សូម​គិត​វា​ដូចជា​ដុំ​មូល​តូចមួយ។ ពេលខ្លះ​ដុំសាច់​ទាំងនេះ​មិន​បង្ក​រោគសញ្ញា​អ្វី​ឡើយ ហើយ​ក៏​មិន​ត្រូវការ​ការព្យាបាល​ដែរ។ ភាគច្រើន គ្រូពេទ្យ​រកឃើញ​វា​ដោយចៃដន្យ ខណៈពេល​កំពុង​ធ្វើតេស្ត​រោគវិនិច្ឆ័យ​សម្រាប់​ស្ថានភាព​ផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ ឪពុក​របស់​មិត្តភ័ក្តិ​អ្នក​កំពុង​ថត​ស្កេន CT សម្រាប់​បញ្ហា​ក្រពះ ហើយ​ត្រូវបាន​គេ​រកឃើញ​ថា​មាន​ដុំសាច់​តូចមួយ​នៅក្នុង​តម្រងនោម​របស់គាត់។

តើពាក្យទាំងពីរនេះមានន័យដូចម្តេច?

ប្រសិនបើយើងពន្យល់អត្ថន័យនៃពាក្យ «(ជំងឺអូណូស៊ីតូម៉ាក្នុងតម្រងនោម)» វាមានដូចខាងក្រោម៖

• «(តម្រងនោម)» មានន័យថា «ទាក់ទងនឹងតម្រងនោម» ជាភាសាឡាតាំង។ ពាក្យនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់របស់របរដែលទាក់ទងនឹងតម្រងនោមរបស់យើង។
• «(អុនកូស៊ីតូម៉ា)» មានន័យថា ដុំសាច់ដែលបង្កើតឡើងពីកោសិកាប្រភេទពិសេសមួយហៅថា «(អុនកូស៊ីត)» នៅក្នុងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលពាក្យទាំងពីរនេះត្រូវបានផ្សំបញ្ចូលគ្នា វាមានន័យថា ដុំសាច់ដែលបង្កើតឡើងពីកោសិកាអុនកូស៊ីតនៅក្នុងតម្រងនោម។ តើអ្នកយល់ទេ?

តើ​វា​កើត​មាន​ញឹកញាប់​ប៉ុណ្ណា (ជំងឺមហារីក​កោសិកា​តម្រងនោម)?

ប្រហែល 7% នៃដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមគឺជាជំងឺមហារីកតម្រងនោម (Renal Oncocytoma)។ នោះមានន័យថាប្រហែល 7 ក្នុងចំណោម 100 ដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមគឺជាប្រភេទនេះ។ មនុស្សមួយចំនួន ប្រហែល 13% នៃអ្នកដែលមានជំងឺជំងឺមហារីកតម្រងនោម អាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់ច្រើននៅក្នុងតម្រងនោមទាំងពីរ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺមហារីកតម្រងនោម។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកតម្រងនោម (Renal Oncocytoma)?

ដុំសាច់ទាំងនេះ ដែលហៅថា "ជំងឺមហារីកតម្រងនោម" ពិតជាអាចវិវត្តន៍ចំពោះនរណាម្នាក់ក៏បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គេឃើញថាលទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍របស់វាគឺខ្ពស់ជាងបន្តិច ចំពោះបុរស និងមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ ។

ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺហ្សែនមួយចំនួន ដូចជា (រោគសញ្ញា Birt-Hogg-Dubé) អាចបណ្តាលឱ្យមាន (ជំងឺមហារីកតម្រងនោម)។ ជំងឺហ្សែននេះ (រោគសញ្ញា Birt-Hogg-Dubé) បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំគីសក្នុងតម្រងនោម ដុំសាច់មិនមែនមហារីក ដូចជា (ជំងឺមហារីកតម្រងនោម) និងមហារីកតម្រងនោម។

តើដុំសាច់ (មហារីកតម្រងនោម) នេះអាចក្លាយជាសាហាវបានទេ?

នេះ​ជា​បញ្ហា​ដែល​មនុស្ស​ជាច្រើន​មាន។ ឱកាស​ដែល​ដុំសាច់​ទាំងនេះ ដែល​ហៅថា "ជំងឺមហារីក​តម្រងនោម" ក្លាយជា​មហារីក​គឺ​មាន​កម្រិត​ទាប​ណាស់ ។ ពោលគឺ​ជាធម្មតា​វា​ជា "ដុំសាច់​ស្លូតបូត"។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ ពោលគឺក្នុងករណីកម្រណាស់ មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន «(ជំងឺមហារីកតម្រងនោម)» ដែលមិនមានប្រវត្តិជំងឺមហារីកពីមុនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកោសិកាមហារីកដែលបានរាលដាលដល់ថ្លើម ឬឆ្អឹង (មហារីកមេតាស្តាទិច)។ នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកតម្រងនោមរបស់ពួកគេបានក្លាយទៅជាមហារីក។ ប៉ុន្តែខ្ញុំសូមនិយាយឡើងវិញម្តងទៀតថា រឿងនេះកើតឡើងកម្រណាស់ ។ ដូច្នេះកុំភ័យខ្លាចដោយមិនចាំបាច់។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម និងជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម?

នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។ ដុំសាច់នេះ ដែលមានឈ្មោះថា "(Renal Oncocytoma)" នៅពេលដែលយើងមើលវាពីខាងក្រៅ ពោលគឺនៅពេលដែលយើងមើលវាដោយ "(CT scan)" ឬ "(MRI)" មើលទៅស្រដៀងនឹង "(Renal Cell Carcinoma)" ដែលជាប្រភេទមហារីកតម្រងនោមទូទៅបំផុត។

ជាអកុសល វាពិបាកក្នុងការប្រាប់ដោយភាពប្រាកដប្រជាពី «ការធ្វើតេស្តរូបភាព» ទាំងនេះតែម្នាក់ឯងថាតើដុំសាច់មួយជា «(ស្លូត)» មានន័យថាមិនមែនមហារីក ឬ «(សាហាវ)» មានន័យថាមហារីក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែណែនាំឱ្យវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ បន្ទាប់មក បំណែកមួយនៃដុំសាច់ត្រូវបានយក និងពិនិត្យ «(ការធ្វើកោសល្យវិច័យ)» ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើវាជា «(ជំងឺមហារីកតម្រងនោម)» ឬមហារីកតម្រងនោម។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងដុំគីស និងដុំសាច់?

មានភាពស្រដៀងគ្នា និងភាពខុសគ្នារវាងទាំងពីរ។ ចូរយើងមើលថាតើវាជាអ្វី។

• ដុំគីស គឺជាថង់តូចៗដែលអាចមានសារធាតុរាវ ខ្យល់ ឬវត្ថុរឹង។ ដុំគីសភាគច្រើនមិនមែនជាមហារីកទេ។
• «ដុំសាច់» (Tumors) គឺជាដុំជាលិការឹង។ «ដុំសាច់» អាចជា ឬមិនមែនជាមហារីក។ «ជំងឺមហារីកក្រពេញតម្រងនោម» គឺជា «ដុំសាច់» ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាមិនមែនជាមហារីកទេ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺមហារីកតម្រងនោម?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃដុំសាច់តម្រងនោមភាគច្រើន ដូចជាជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម មិនទាន់ដឹងនៅឡើយទេ ។ អ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមួយចំនួនជឿថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីយើងកើតមក ធ្វើឱ្យមនុស្សមួយចំនួនងាយនឹងកើតដុំសាច់ទាំងនេះ។ រឿងនេះនៅតែកំពុងត្រូវបានស្រាវជ្រាវ។

តើជំងឺមហារីកតម្រងនោម (renal oncocytoma) មានលក្ខណៈតំណពូជដែរឬទេ?

នៅក្នុងគ្រួសារមួយចំនួន ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទទួលមរតកអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោមច្រើននៅក្នុងតម្រងនោមទាំងពីរ។ ស្ថានភាពដូចជាជំងឺ tuberous sclerosis complex និងរោគសញ្ញា Birt-Hogg-Dubé អាចបណ្តាលឱ្យដុំសាច់កកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ រួមទាំងតម្រងនោមផងដែរ។ ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកណាម្នាក់មានជំងឺទាំងនេះ វាជាការសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺមហារីក​តម្រងនោម (Renal Oncocytoma) មាន​អ្វីខ្លះ?

ស្រមៃមើលថា មនុស្សបីនាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់ដែលមាន «(ជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម)» មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ! នោះមានន័យថាពួកគេមិនដឹងថាពួកគេមានវាទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើងមែន វាអាចស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ ខាងក្រោមនេះជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន៖

• មានឈាមក្នុងទឹកនោម (ហូរឈាមក្នុងទឹកនោម)។ ទឹកនោមនេះមិនចាំបាច់មានពណ៌ក្រហមទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយទេ ជួនកាលវាអាចមានពណ៌ផ្កាឈូក ឬពណ៌ត្នោត។
• ការឈឺចាប់នៅចំហៀងពោះ គឺជាការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងពីចំហៀងពោះ ។ ការឈឺចាប់នេះអាចកើតឡើងជាប់រហូត ឬកើតឡើងហើយបាត់ទៅវិញ។
• ដុំពកមួយដែលមានអារម្មណ៍ថាវាអាចជាប់នៅក្នុងដៃនៅចំហៀងតម្រងនោមដែលមានបញ្ហា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានអារម្មណ៍បែបនេះទេ។

តើ​ជំងឺ​មហារីក​តម្រងនោម​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដោយ​របៀប​ណា?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ គ្រូពេទ្យរកឃើញ «(ជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម)» ដោយចៃដន្យ នៅពេលពិនិត្យមើល «(ការធ្វើតេស្តរូបភាព)» ដូចជា «(អ៊ុលត្រាសោនតម្រងនោម)» «(MRI)» ឬ «(ការស្កេន CT)» ដើម្បីពិនិត្យមើលបញ្ហាផ្សេងទៀត ដូចជាគ្រួសក្នុងតម្រងនោមជាដើម។

ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុនមក ដុំសាច់មហារីកដូចជា (Renal Oncocytoma) និង (Renal Cell Carcinoma) មើលទៅដូចគ្នានៅលើ (ការស្កេនរូបភាព)។ ដោយសារតែបញ្ហានេះ វាពិបាកសម្រាប់គ្រូពេទ្យក្នុងការប្រាប់ភ្លាមៗថាតើមនុស្សម្នាក់មានដុំសាច់មិនមហារីក ឬដុំសាច់មហារីក។ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវគឺធ្វើ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ដែលពិនិត្យកោសិកានៃដុំសាច់។ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) នេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

ឧទាហរណ៍ ប្រហែល ៤៥% នៃដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនមែនជាមហារីកនៅពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើដុំសាច់របស់អ្នកមានទំហំតូច (ជាធម្មតាតិចជាង ៣-៤ សង់ទីម៉ែត្រ) ហើយមិនបង្កបញ្ហាអ្វីទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំ "ការតាមដានយ៉ាងសកម្ម" ជំនួសឱ្យការវះកាត់។ ក្នុងអំឡុងពេល "ការតាមដានយ៉ាងសកម្ម" នេះ អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការ "ស្កេនរូបភាព" ជាប្រចាំ ដើម្បីមើលថាតើដុំសាច់កំពុងលូតលាស់ ឬផ្លាស់ប្តូរតាមរបៀបណាមួយដែលអាចជាមហារីកឬអត់។

តើដុំសាច់តម្រងនោមដែលមិនមែនជាមហារីកត្រូវការកាត់ចេញទេ?

ប្រសិនបើដុំសាច់មិនលូតលាស់ ឬបង្កបញ្ហាអ្វីទេ វា ប្រហែលជាមិនចាំបាច់ព្យាបាល ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ប្រសិនបើដុំសាច់កំពុងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យវះកាត់។

ការវះកាត់អាចយកដុំសាច់ចេញបានតែផ្នែកខ្លះ (ការវះកាត់យកតម្រងនោមចេញដោយផ្នែកៗ) ឬតម្រងនោមទាំងមូល (ការវះកាត់យកតម្រងនោមចេញដោយរ៉ាឌីកាល់)។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវវះកាត់ប្រភេទណាដោយផ្អែកលើទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់។ ទោះបីជាតម្រងនោមម្ខាងរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញក៏ដោយ អ្នកនៅតែអាចរស់នៅបានធម្មតា និងសកម្មជាមួយតម្រងនោមម្ខាងទៀត។ គ្មានអ្វីត្រូវព្រួយបារម្ភនោះទេ។

តើ​ទស្សនវិស័យ​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន (ជំងឺ​មហារីក​តម្រងនោម) មាន​អ្វីខ្លះ?

ជំងឺមហារីក​អូណូស៊ីតូម៉ាស​តម្រងនោម​ដែល​មិនមែន​ជា​មហារីក ពោលគឺ​ជំងឺមហារីក​អូណូស៊ីតូម៉ាស​ដែល​មិន​បង្ក​ផលប៉ះពាល់​ធំដុំ​ទៅលើ​ជីវិត​ធម្មតា និង​សកម្ម​របស់​អ្នក​នោះទេ។ ឱកាស​ដែល​អូណូស៊ីតូម៉ាស​ប្រែក្លាយ​ទៅជា​ជំងឺមហារីក​គឺ​ទាប​ខ្លាំងណាស់។ អូណូស៊ីតូម៉ាស​ដែល​ត្រូវបាន​វះកាត់​យកចេញ​ទំនងជា​មិន​កើតឡើង​វិញ​ទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហ្សែន (ដូចជារោគសញ្ញា Birt-Hogg-Dubé) ដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់ក្នុងសរីរាង្គ នោះស្ថានភាពអាចខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ក្នុងករណីបែបនេះ វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម៉ោងប៉ុន្មាន?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបគ្រូពេទ្យ៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានឈាមនៅក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ជាប់រហូតនៅចំហៀងខ្លួន ឬមានដុំពកដែលអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាមាននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។
• វាមិនអីទេប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅដោយគ្មានហេតុផល ឬប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់។

រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនជាក់លាក់ចំពោះ "(ជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម)" ទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺតម្រងនោមដទៃទៀតដែរ។ ដូច្នេះ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

តើខ្ញុំគួរសួរសំណួរអ្វីខ្លះទៅវេជ្ជបណ្ឌិត?

អ្នកអាចសួរសំណួរទៅកាន់គ្រូពេទ្យដូចជា៖

• ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំកើតជំងឺ «មហារីកកោសិកាតម្រងនោម» នេះ?
• តើខ្ញុំត្រូវការវះកាត់ទេ? ឬខ្ញុំអាចធ្វើ «ការឃ្លាំមើលយ៉ាងសកម្ម» បាន?
• តើខ្ញុំមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំគួរព្រួយបារម្ភអំពីផលវិបាកដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយចំពោះរបៀបរស់នៅរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?

កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរទាំងនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកមានការយល់ដឹងល្អអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ចូរយើងពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នារវាង (ជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម) និង (ជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោមដែលបង្កឡើងដោយសារធាតុ Chromophobe)

មហារីកកោសិកាតម្រងនោមប្រភេទ Chromophobe គឺជាប្រភេទមហារីកតម្រងនោមដ៏កម្រមួយ។ វាវិវត្តនៅក្នុងបំពង់តូចៗ (tubules) នៅក្នុងតម្រងនោមរបស់អ្នក ដែលជួយយកកាកសំណល់ចេញពីឈាមរបស់អ្នក។ កាកសំណល់ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញតាមប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់អ្នក។ ប្រហែល 5% នៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺជាប្រភេទ chromophobe។

អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Birt-Hogg-Dubé ទំនងជាវិវត្តទៅជាដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោម។ ពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាដុំសាច់មិនមែនមហារីក (ដុំសាច់មហារីកក្នុងតម្រងនោម) និងដុំសាច់មហារីក (ជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោមប្រភេទ Chromophobe)។ ប្រភេទពិតប្រាកដនៃដុំសាច់អាចត្រូវបានកំណត់ដោយការវះកាត់ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យប៉ុណ្ណោះ។

ដូច្នេះ តើយើងត្រូវចងចាំអ្វីខ្លះពីរឿងទាំងអស់នេះ?

ជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម គឺជាប្រភេទដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីក ដែលជារឿយៗវិវត្តនៅក្នុងតម្រងនោម ហើយមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ គ្រូពេទ្យច្រើនតែរកឃើញវាដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត។ ដោយសារតែវាមើលទៅស្រដៀងនឹងជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម ដែលជាប្រភេទមហារីកតម្រងនោមមួយប្រភេទ ការវះកាត់អាចត្រូវការដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីដឹងច្បាស់ថាតើអ្នកមានជំងឺមហារីកកោសិកាតម្រងនោម ឬមហារីកតម្រងនោម។ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភណាមួយ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវគឺជាគន្លឹះ។

ដុំគីស ក្នុង តម្រងនោម, ដុំសាច់មហារីកក្នុងតម្រងនោម, មិនមែនមហារីក, មហារីកតម្រងនោម, រោគសញ្ញា, ការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ការវះកាត់តម្រងនោម