តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថា ភ្នែក កូនតូចរបស់អ្នកមានចំណុចពណ៌សនៅខាងក្នុងរង្វង់ខ្មៅ ដូចជាភ្នែកឆ្មាភ្លឹបភ្លែតៗនៅក្នុងរូបថត? ឬក៏ពេលខ្លះវាមើលទៅដូចជាភ្នែកម្ខាងផ្អៀងទៅម្ខាងទៀតបន្តិច? ទាំងនេះជួនកាលអាចជារឿងច្រើនជាងរឿងតូចតាច។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីមួយដូចនោះ ជាពិសេសជំងឺមហារីកភ្នែកមួយប្រភេទដែលកើតឡើងចំពោះកុមារតូចៗ។ នេះជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅថា '(Retinoblastoma)'។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយសាមញ្ញ។
តើ «រីទីណូប្លាស្តូម៉ា» ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ «(Retinoblastoma)» គឺជា ប្រភេទមហារីកមួយប្រភេទដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្រទាប់កោសិកាដែលងាយនឹងពន្លឺនៅខាងក្រោយភ្នែករបស់យើង។ យើងក៏ហៅស្រទាប់នេះថា រីទីណាដែរ។ វាដំណើរការដូចខ្សែភាពយន្តនៅក្នុងកាមេរ៉ា រូបភាពនៃអ្វីដែលយើងឃើញត្រូវបានកត់ត្រាដំបូងនៅទីនេះ។ ដូច្នេះ «(Retinoblastoma)» គឺជាប្រភេទមហារីកភ្នែកទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ។
វាអាចប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកតែមួយប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែកុមារខ្លះអាចមានភ្នែកទាំងពីរ។ តាមស្ថិតិ ប្រហែលមួយក្នុងចំណោមមនុស្សបួននាក់ដែលមានជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ានឹងរងផលប៉ះពាល់ភ្នែកទាំងពីរ។ គ្រូពេទ្យជឿថាវាបណ្តាលមកពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃកោសិកាវ័យក្មេងដែលកំពុងលូតលាស់នៅក្នុងរីទីណា។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា កុមារប្រហែលបួននាក់ក្នុងចំណោមប្រាំនាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះមុនពេលពួកគេមានអាយុបីឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលមនុស្សពេញវ័យអាចវិវត្តទៅជាជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ា។ តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណា? វាកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់តូចមួយដែលចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាពស្ថិតនៅអសកម្ម ហើយបន្ទាប់មកភ្លាមៗនោះចាប់ផ្តើមលូតលាស់ម្តងទៀតបន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំ។
តើមានប្រភេទសំខាន់ៗនៃ «(Retinoblastoma)» ដែរឬទេ?
មែនហើយ «(Retinoblastoma)» អាចកើតឡើងតាមវិធីសំខាន់ៗបីយ៉ាង៖
- រីទីណូប្លាស្តូម៉ាឯកតោភាគី៖ ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ (Uni មានន័យថាមួយ និង lateral មានន័យថាចំហៀង) ប្រភេទនេះប៉ះពាល់តែភ្នែកម្ខាងប៉ុណ្ណោះ។
- រីទីណូប្លាស្តូម៉ាទ្វេភាគី៖ ក្នុងករណីនេះ ('ប៊ី' មានន័យថាពីរ) ជំងឺមហារីកប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកទាំងសងខាងរបស់កុមារ។
- រីទីណូប្លាស្តូម៉ាត្រីភាគី៖ មួយនេះមានភាពស្មុគស្មាញជាងបន្តិច។ ពាក្យថា ទ្រី មានន័យថា បី។ នៅទីនេះ មានជំងឺមហារីកនៅក្នុងភ្នែកទាំងពីរ ហើយលើសពីនេះ ក៏មានជំងឺមហារីកនៅទីតាំងទីបី គឺក្រពេញតូចមួយនៅក្នុងខួរក្បាល ហៅថា ក្រពេញភីនៀល។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា ភីនអូប្លាស្តូម៉ា ផងដែរ។
ភាគច្រើន ប្រហែល 60% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរីទីណូប្លាស្តូមមានប្រភេទឯកតោភាគី ដែលប៉ះពាល់តែភ្នែកម្ខាងប៉ុណ្ណោះ។ 40% ផ្សេងទៀតគឺជាប្រភេទទ្វេភាគី និងត្រីភាគី ដែលប៉ះពាល់ទាំងភ្នែក។
តើជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថា "Retinoblastoma" ញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?
តាមពិតទៅ ជំងឺមហារីក «Retinoblastoma» គឺជា ប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយ។ប្រសិនបើអ្នកយកកុមារមួយលាននាក់ដែលមានអាយុក្រោម 20 ឆ្នាំ ប្រហែល 3.3 នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេកើតជំងឺនេះ។ នៅក្នុងប្រទេសដូចជាអាមេរិក មានករណីថ្មីប្រហែល 300 ករណីត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកយកពិភពលោកទាំងមូល មានករណីថ្មីប្រហែល 9,000 ករណីត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ដូច្នេះនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។
តើរោគសញ្ញានៃជំងឺ «Retinoblastoma» មានអ្វីខ្លះ? តើយើង អាចសម្គាល់វាដោយរបៀបណា ?
ជារឿយៗរឿងនេះត្រូវបានគេទទួលស្គាល់មុនពេលកុមារមានអាយុ 3 ឆ្នាំ ព្រោះកុមារតូចៗមិនដឹងពីរបៀបបង្ហាញពីការលំបាករបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ ក្នុងនាមជាឪពុកម្តាយ យើង ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងភ្នែករបស់កុមារ និងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ។
Leukocoria - ទឹករំអិលពណ៌ស
នេះជា រោគសញ្ញាដំបូង និងជាទូទៅបំផុតនៃជំងឺ «(Retinoblastoma)»។ «(Leukocoria)» គឺពេលដែលកូន ភ្នែក ពេលខ្លះមើលទៅមានពណ៌ស ឬភ្លឺ ជាពិសេសពេលថតរូបដោយប្រើពិលក្នុងកន្លែងងងឹត។ វាដូចជាភ្នែកឆ្មាភ្លឺនៅពេលយប់។ រឿងនេះអាចកើតឡើងលើភ្នែកម្ខាង ឬភ្នែកទាំងសងខាង។
ស្រមៃថាអ្នកបានថតរូបកូនរបស់អ្នកនៅថ្ងៃកំណើតរបស់គាត់ ដោយបើកពន្លឺភ្លើង។ ក្រោយមក នៅពេលអ្នកមើលរូបថតនោះ អ្នកនឹងឃើញថា កែវភ្នែកខ្មៅនៃភ្នែកម្ខាងភ្លឺពណ៌ស ខណៈដែលភ្នែកម្ខាងទៀតមើលទៅក្រហមដូចធម្មតា (ឥទ្ធិពលភ្នែកក្រហម)។ រូបរាងពណ៌សនោះត្រូវបានគេហៅថា «(Leukocoria)»។ ប្រសិនបើអ្នកឃើញអ្វីមួយដូចនោះ អ្នកពិតជាគួរតែបង្ហាញវាទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃ "(Retinoblastoma)"
បន្ថែមពីលើ «(Leukocoria)» មានរោគសញ្ញាមួយចំនួនទៀតដែលបង្ហាញពីជំងឺនេះ៖
- ស្ត្រាប៊ីស្មូស (ភ្នែកខ្វែង)៖ ពេលខ្លះ នៅពេលដែលភ្នែកម្ខាងមើលទៅត្រង់ទៅមុខ ភ្នែកម្ខាងទៀតអាចងាកចូល ឬចេញទៅក្រៅ។
- ពិបាកមើលអ្វីដែលមានចលនា ឬមិនមើលវាទាល់តែសោះ។
- ឈឺភ្នែក៖ ក្មេងតូចៗមិនអាចប្រាប់អ្នកពីរឿងនេះបានទេ។ ដូច្នេះពួកគេ អាចយំញឹកញាប់ជាងធម្មតា មិនព្រមញ៉ាំអាហារ មានបញ្ហាគេងមិនលក់ និងមិនស្រួលខ្លួនគ្រប់ពេល។
- ភ្នែកម្ខាងមើលទៅធំជាងភ្នែកម្ខាងទៀត (`Bupthalmos`)។
- ភ្នែកលៀនចេញ (Proptosis)។
- កំណកឈាមនៅផ្នែកខាងមុខនៃ ភ្នែក ("Hyphema")។
- ការហើម ឡើងក្រហម និងមើលទៅដូចជាការឆ្លងមេរោគនៃជាលិកាជុំវិញភ្នែក ('Orbital cellulitis')។
ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះចំពោះកូនរបស់អ្នក សូមកុំ មើលរំលង វា។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺ «រីទីណូប្លាស្តូម៉ា» នេះវិវត្ត? តើអ្វីជាមូលហេតុនៃបញ្ហានេះ?
«(រីទីណូប្លាស្តូម៉ា)» គឺជាប្រភេទមហារីកមួយ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ មហារីកកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងក្លាយទៅជាមិនដំណើរការ ហើយ ចាប់ផ្តើមបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ការបែងចែកនេះគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យដុំសាច់កើតឡើង ដែលបំផ្លាញជាលិកាជុំវិញដែលមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកទាំងនេះបន្តលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង ពួកវាអាចរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយពីកន្លែងដែលពួកវាចាប់ផ្តើមដំបូង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការរីករាលដាល។
ដូច្នេះ មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃ `(Retinoblastoma)` គឺជា កំហុសនៅក្នុងហ្សែនរបស់យើង (`DNA`)។
ភាពខុសគ្នានៃ "(DNA)" គឺជាការចាប់ផ្តើម
កោសិការបស់យើងប្រើ "DNA" ដូចជារូបមន្តធ្វើម្ហូបនៅក្នុងសៀវភៅធ្វើម្ហូប។ យើងទទួលបាន "DNA" ពីម្តាយនិងឪពុករបស់យើង។ នោះមានន័យថាយើងយកផ្នែកខ្លះនៃសៀវភៅធ្វើម្ហូបរបស់ពួកគេ ហើយបង្កើតសៀវភៅធ្វើម្ហូបផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើង។
ប៉ុន្តែពេលខ្លះ អាចមានកំហុសនៅក្នុង '(DNA)' នេះ ដូចជាអក្សរនៅក្នុងរូបមន្តនោះត្រូវបានសរសេរមិនត្រឹមត្រូវ។ កោសិការបស់យើងដឹងតែពីរបៀបធ្វើរូបមន្តដូចដែលមាននៅក្នុងសៀវភៅប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានកំហុសនៅក្នុង '(DNA)' កោសិកាក៏ដឹងពីរបៀបធ្វើវាមិនត្រឹមត្រូវដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលកោសិកាមួយចំនួនលូតលាស់ហួសពីការគ្រប់គ្រង ហើយក្លាយជាមហារីក។
គ្រូពេទ្យណែនាំថា កុមារដែលមានជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ា មិនថាវាជាតំណពូជឬអត់នោះទេ ត្រូវទទួលការធ្វើតេស្តហ្សែន និងការប្រឹក្សា។ ពួកគេក៏ណែនាំផងដែរថា បងប្អូនបង្កើតរបស់កុមារ និងសមាជិកគ្រួសារដទៃទៀត ត្រូវធ្វើតេស្តទាំងនេះផងដែរ។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ាប៉ះពាល់ដល់ហ្សែនដែលហៅថា RB1។ នេះគឺជា ហ្សែនទប់ស្កាត់ដុំសាច់។ ហ្សែនទប់ស្កាត់ដុំសាច់ គឺដូចជាប្រព័ន្ធហ្វ្រាំងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ពួកវាគ្រប់គ្រងការបែងចែកកោសិកា និងការលូតលាស់។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន RB1 វាហាក់ដូចជាប្រព័ន្ធហ្វ្រាំងមិនដំណើរការ។ បន្ទាប់មកកោសិកានៅក្នុងរីទីណាលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយបង្កើតជាដុំសាច់។ ពេលខ្លះ ទោះបីជាផ្នែកនៃក្រូម៉ូសូមដែលហៅថា 13p ដែលមានហ្សែន RB1 ត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុង (លុបចេញ) ក៏ដោយ ជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ាអាចវិវឌ្ឍន៍បាន។
កម្រណាស់ មនុស្សមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់ស្លូតមួយហៅថា "(រីទីណូម៉ា)" នៅក្នុងរីទីណា។ ទាំងនេះគឺដូចជាបុព្វហេតុនៃ "(រីទីណូប្លាស្តូម៉ា)"។ ប៉ុន្តែដោយហេតុផលខ្លះ ពួកវាឈប់លូតលាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រោយមក "(រីទីណូម៉ា)" នេះអាចចាប់ផ្តើមលូតលាស់ម្តងទៀត ហើយក្លាយជា "(រីទីណូប្លាស្តូម៉ា)"។
មានវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាងដែលកំហុសកើតឡើងនៅក្នុង `(DNA)`៖
- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលកើតឡើងម្តងម្កាល៖ ទាំងនេះកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមួយធ្វើកំហុសចៃដន្យខណៈពេលកំពុងចម្លង DNA ពីឪពុកម្តាយរបស់វា។ វាដូចជានរណាម្នាក់ធ្វើខុសនៅពេលពួកគេសរសេររូបមន្តដោយដៃ។ រូបមន្តដើមគឺល្អ ប៉ុន្តែរូបមន្តថ្មីមានកំហុស។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីករីទីណូប្លាស្តូម៉ាដែលកើតឡើងម្តងម្កាលនេះជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកតែមួយប៉ុណ្ណោះ។
- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទទួលមរតក៖អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា ទាំងម្តាយ ឬឪពុក ឬទាំងពីរនាក់ មានពិការភាពនៅក្នុង «(DNA)» នេះ។ បន្ទាប់មក នៅពេលដែលកុមារទទួលបានច្បាប់ចម្លងនៃ «(DNA)» នោះ វាភ្ជាប់មកជាមួយនឹងពិការភាពដែលមានស្រាប់នោះ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលប៉ះពាល់ដល់ «(Retinoblastoma)» ត្រូវបានទទួលមរតកតាមរបៀបមួយដែលហៅថា «(Autosomal dominant inheritance»។ នោះមានន័យថា ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ កុមារមានឱកាសប្រហែល 50% ក្នុងការកើតវា។ ប្រសិនបើទាំងពីរនាក់មានវា មានឱកាសប្រហែល 75%។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ ទោះបីជាឪពុកម្តាយមិនមាន «(Retinoblastoma)» ក៏ដោយ កុមារអាចវិវត្តទៅជា «(Retinoblastoma)» តាមរយៈការទទួលមរតក។ ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះគឺថា មនុស្សមួយចំនួនជា «អ្នកផ្ទុក» នៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ។ នោះមានន័យថា ទោះបីជាពួកគេមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេក៏ដោយ ក៏ពួកគេមិនវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដែរ។
ប្រសិនបើ "Retinoblastoma" វិវត្តន៍ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទទួលមរតក ភាគច្រើនវាជាប្រភេទ "ទ្វេភាគី" ដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកទាំងសងខាង។ កម្រណាស់ វាក៏អាចកើតឡើងជា "ឯកតោភាគី" ដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នែកតែមួយប៉ុណ្ណោះ។
បងប្អូនបង្កើតរបស់កុមារដែលមានជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ាក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដែរ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយទាំងពីរមានជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ា ហានិភ័យសម្រាប់បងប្អូនបង្កើតរបស់កុមារដែលរងផលប៉ះពាល់គឺចន្លោះពី 4% ទៅ 7%។
តើមានផលវិបាកអ្វីទៀតដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែ «(Retinoblastoma)»?
រីទីណូប្លាស្តូម៉ាអាចបំផ្លាញជាលិកាជុំវិញភ្នែក ហើយ អាចនាំឱ្យបាត់បង់ការមើលឃើញដោយផ្នែក ឬទាំងស្រុង នៅក្នុង ភ្នែក ដែលរងផលប៉ះពាល់។
ដោយសារតែនេះជាជំងឺមហារីក មានហានិភ័យនៃកោសិកា `(Retinoblastoma)` ដែលរីករាលដាល (`metastasizing`) ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើវារីករាលដាល ស្ថានភាពកាន់តែមានគ្រោះថ្នាក់។ ដូច្នេះ គោលដៅចម្បងមួយនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីការពារការរីករាលដាលនេះ។ វិធីដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺឱ្យជំងឺមហារីកនេះរីករាលដាលពី ភ្នែក តាមបណ្តោយ `សរសៃប្រសាទអុបទិក` ទៅខួរក្បាល។ បន្ទាប់មកវាចាប់ផ្តើមជាថ្មីជាជំងឺមហារីកខួរក្បាល។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមហារីករីទីណូប្លាស្តូម៉ាក៏បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀតនៅពេលក្រោយក្នុងជីវិតផងដែរ។ មានហានិភ័យប្រហែល 1% នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកថ្មីជារៀងរាល់ឆ្នាំ (ឧទាហរណ៍ ហានិភ័យ 20% ក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំ)។
ជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀតដែលអាចកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតគឺ៖
- សាកូម៉ា៖ ទាំងនេះគឺជាជំងឺមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹង និងជាលិកាភ្ជាប់។
- មេឡាណូម៉ា៖ ទាំងនេះគឺជាជំងឺមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់តំបន់ដូចជាស្បែក ភ្នែក និងភ្នាសរំអិលនៅខាងក្នុងមាត់ និងច្រមុះ។
- មហារីកសួត៖ ដោយសារតែប្រព័ន្ធសរសៃឈាមស្មុគស្មាញនៅក្នុងសួត មហារីកដែលវិវត្តនៅទីនេះអាចរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយបានយ៉ាងងាយ។
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ «(Retinoblastoma)» យ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)
ភាគច្រើន ឪពុកម្តាយ (ឬអ្នកថែទាំ) គឺជាអ្នកដំបូងគេដែលសម្គាល់ឃើញចំណុចពណ៌សដែលហៅថា "Leukocoria"។ ដរាបណាពួកគេឃើញវាភ្លាម ពួកគេប្រាប់គ្រូពេទ្យកុមាររបស់កុមារ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យព្យាយាមបញ្ជាក់វា។ ពេលខ្លះ គ្រូពេទ្យក៏អាចមើលឃើញ "Leukocoria" នេះក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យមើលការអភិវឌ្ឍធម្មតារបស់កុមារ។
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យកុមារឃើញជំងឺ "Leukocoria" ជំហានបន្ទាប់គឺ ត្រូវបញ្ជូនកុមារទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែក ឬអ្នកឯកទេសថែទាំភ្នែកផ្សេងទៀតជាបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកនឹងព្យាយាមមើលដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងភ្នែក ដើម្បីមើលថាតើមានដុំសាច់ "Retinoblastoma" ដែរឬទេ។ នៅពេលពិនិត្យភ្នែករបស់កុមារតូចៗ ជួនកាលចាំបាច់ត្រូវដាក់ "ដំណក់ថ្នាំដើម្បីពង្រីក កូន ភ្នែក" ឬចាក់ថ្នាំសណ្តំដល់កុមារដើម្បីពិនិត្យភ្នែក។
តើការធ្វើតេស្តស្កេនធ្វើអ្វី?
លើសពីនេះ វាទំនងជាថាការស្កេននឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ ការស្កេនទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលថាតើមានដុំសាច់ដែលពិបាកមើលនៅក្នុង ភ្នែក ម្ខាងទៀតឬអត់ ឬប្រសិនបើមានដុំសាច់នៅក្នុងខួរក្បាលដូចជា "Pineoblastoma"។
ប្រភេទនៃការស្កេនដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ៖
- ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន៖ ការស្កេននេះបង្ហាញពីការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូម ដែលត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងរីទីណូប្លាស្តូម៉ា។
- ការស្កេន CT (Computed Tomography (CT scan)): `(Retinoblastoma)` មានស្រទាប់កាល់ស្យូម ដូច្នេះវាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើការស្កេន CT។
- ការស្កេន MRI (ការស្កេនរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)): នេះគឺជាការស្កេនដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ថតរូបលម្អិតនៃជាលិកា និងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងរាងកាយ។ វាត្រូវការពេលយូរ និងមានតម្លៃថ្លៃ។ ដូច្នេះវាមិនមែនជាការធ្វើតេស្តដំបូងដែលត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការមើលឱ្យច្បាស់ថាតើដុំសាច់បានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា និងថាតើមានដុំសាច់ផ្សេងទៀតនៅក្នុង ភ្នែក ម្ខាងទៀត ឬខួរក្បាលដែរឬទេ។
- ការស្កេន PET (Positron Emission Tomography (PET) scan): ការធ្វើតេស្តនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល ឬក្រោយមក។ វាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការមើលថាតើដុំសាច់បានរីករាលដាល (មេតាស្តាស) ទៅកន្លែងផ្សេងទៀតឬអត់ ឬប្រសិនបើដុំសាច់ថ្មីបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងផ្សេង។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ «Retinoblastoma»?
មានវិធីជាច្រើនដើម្បីព្យាបាល «(Retinoblastoma)»។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្រ្តជាច្រើន។ ពួកគេអាចធ្វើបានក្នុងពេលតែមួយ ឬម្តងមួយៗ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ៗគឺ៖
- ការព្យាបាលដោយគីមី៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលវាយប្រហារដោយផ្ទាល់ទៅលើកោសិកាមហារីក។ ជួនកាលវាអាចជួយជៀសវាងការវះកាត់ ដែលអាចនាំឱ្យ ងងឹតភ្នែក ។ វាក៏អាចធ្វើឱ្យដុំសាច់រួមតូចផងដែរ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ការព្យាបាលផ្សេងទៀតក្នុងការសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ ថ្នាំគីមីទាំងនេះ អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលមានន័យថាវាត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងភ្នែក (ការចាក់គោលដៅ) ឬតាមសរសៃឈាម ដែលមានន័យថាពួកវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម (ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែន (IV))។ វិធីដែលពួកវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអាស្រ័យលើស្ថានភាព និងតម្រូវការរបស់កុមារ។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖វិធីនេះប្រើប្រាស់ថាមពលប្រេកង់ខ្ពស់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ វិធីនេះអាចធ្វើបានទាំងពីខាងក្រៅរាងកាយ ដូចជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ (EBRT) ឬពីខាងក្នុងរាងកាយ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម brachytherapy។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះតែងតែត្រូវបានជៀសវាងដោយសារតែហានិភ័យនៃផលវិបាករយៈពេលវែង។
- ការព្យាបាលបែបប្រសព្វ៖ ទាំងនេះត្រូវបានដាក់ឈ្មោះដូច្នេះពីព្រោះវា "ផ្តោត" លើ និងបំផ្លាញតែកោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះ។ ពួកវាអាចប្រើការព្យាបាលដោយកម្ដៅ ដែលប្រើកម្ដៅខ្ពស់ ឬការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ដែលប្រើភាពត្រជាក់ខ្លាំង។
- ការវះកាត់៖ ការវះកាត់ទំនងជាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលមានហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីករីទីណូប្លាស្តូម៉ា។ ជារឿយៗការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹង ការដកភ្នែកចេញទាំងស្រុង (ការកាត់ស្រទាប់កោសិកាភ្នែកចេញ)។ នេះការពារជំងឺមហារីកពីការរីករាលដាលបន្ថែមទៀត។ នៅពេលដែលការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្ត ភ្នែក ដែលរងផលប៉ះពាល់អាចនឹងបាត់បង់ការមើលឃើញរួចទៅហើយ។
- ការព្យាបាល និងវិធីព្យាបាលផ្សេងៗទៀត៖ ទាំងនេះអាចប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជាញឹកញាប់ ទាំងនេះជួយគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលការចង្អោរ និងក្អួតដែលបណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយគីមី។ មានការព្យាបាលគាំទ្រជាច្រើនប្រភេទ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងអាចផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីវិធីណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។
តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកូនរបស់ខ្ញុំមានស្ថានភាពនេះ? តើអនាគតនឹងទៅជាយ៉ាងណា?
ការព្យាករណ៍សម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ាអាស្រ័យយ៉ាងខ្លាំង ទៅលើល្បឿននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ និងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាទូទៅ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយគឺខ្ពស់ណាស់។ 95% នៃអ្នកជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ាកុមារបានជាសះស្បើយពេញលេញ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលកុមារមានអាយុ 2 ឆ្នាំ ឱកាសនៃលទ្ធផលល្អដោយមិនបាត់បង់ការមើលឃើញគឺខ្ពស់។
អ្នកដែលជាសះស្បើយពីជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ា ត្រូវការការតាមដានពេញមួយជីវិតដើម្បីពិនិត្យមើលដុំសាច់ថ្មី។ ជាធម្មតាវាពាក់ព័ន្ធនឹងការស្កេនប្រចាំឆ្នាំ និងការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដើម្បីពិនិត្យមើលដុំសាច់ថ្មី។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីការធ្វើតេស្តដែលកូនរបស់អ្នកត្រូវការ។
តើមានវិធីណាមួយដើម្បីការពារការវិវត្តនៃ "(Retinoblastoma)" ដែរឬទេ?
ជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ា បណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ ដូច្នេះ គ្មានវិធីណាដើម្បីការពារវាទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ា ឬអ្នកដឹងថាអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យវា ការប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកហ្សែនអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ពីហានិភ័យនៃការចម្លងហ្សែននោះទៅកូនរបស់អ្នកនៅពេលដែលអ្នកមានកូន។
តើខ្ញុំគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពី "(Retinoblastoma)" នៅពេលណា?
ទាក់ទងនឹង "(Retinoblastoma)" នៅក្នុងក្រសែភ្នែករបស់កូនអ្នកប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញា ឬការប្រែប្រួលណាមួយនៅក្នុងការមើលឃើញរបស់អ្នក សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ជាងនេះទៅទៀត ប្រសិនបើអ្នក ឬដៃគូរបស់អ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺ «(Retinoblastoma)» ឬប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន «(RB1)» វាជាគំនិតល្អក្នុងការពិចារណាអំពីការប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកហ្សែនមុនពេលមានកូន។
រឿងសំខាន់ៗដែលត្រូវដឹង ប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មាន "(Retinoblastoma)"
ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺ «Retinoblastoma» វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់កូនរបស់អ្នក និងសមាជិកគ្រួសារដែលនៅសល់របស់អ្នកក្នុងការពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំ។ ហ្សែន «(RB1)» ដែលបង្កជំងឺ «(Retinoblastoma)» ក៏អាចបង្កជាដុំសាច់ភ្នែកប្រភេទស្រាលមួយប្រភេទហៅថា «(Retinocytoma)»។ (Retinocytoma) អាចវិវត្តន៍ចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ។
ការទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកគឺជាបទពិសោធន៍ដែលផ្លាស់ប្តូរជីវិត។ ប៉ុន្តែ ចូរនៅតែមានសង្ឃឹម។ អ្នកស្រាវជ្រាវ និងវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែស្វែងរកការព្យាបាលថ្មីៗ និងមានប្រសិទ្ធភាព ដែលបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមានជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ា អ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណាចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលថ្មីៗ។ ដូចគ្នានេះដែរ សូមសួរវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពី ក្រុមគាំទ្រ សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីក និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ ឪពុកម្តាយ និងគ្រួសារជាច្រើនយល់ថាក្រុមទាំងនេះជាប្រភពដ៏អស្ចារ្យនៃកម្លាំង ភាពក្លាហាន និងក្តីសង្ឃឹម។
រឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងចង់យកចេញពីរឿងនេះ (សារដែលនាំយើងទៅផ្ទះ)
មិនអីទេ ដូច្នេះយើងបាននិយាយច្រើនអំពី «(Retinoblastoma)» ថ្ងៃនេះ មែនទេ? ខាងក្រោមនេះជារឿងសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំ៖
- ប្រសិនបើអ្នកឃើញចំណុចពណ៌សនៅក្នុងភ្នែកកូនតូចរបស់អ្នក (ជាពិសេសនៅក្នុងរូបថតដែលថតដោយពន្លឺភ្លើង) ឬប្រសិនបើភ្នែកមើលទៅហាក់ដូចជាលិច សូមកុំមើលរំលងវា។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- រីទីណូប្លាស្តូម៉ា គឺជា ជំងឺដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុង ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា។
- មានជម្រើសនៃការព្យាបាលមួយចំនួន ហើយគ្រូពេទ្យនឹងជ្រើសរើសវិធីដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។
- ប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានជំងឺនេះ សូមពិចារណាអំពីការប្រឹក្សាយោបល់ផ្នែកហ្សែន និងការពិនិត្យភ្នែកជាប្រចាំ។
- កុំបារម្ភអី អ្នកមិនឯកាទេ។ មានកន្លែង និងមនុស្សជាច្រើនដែលអាចងាកទៅរកជំនួយបាននៅពេលនេះ។
ខ្ញុំសង្ឃឹមថាអ្នកយល់ថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍។ ខ្ញុំសូមជូនពរឱ្យអ្នកនិងកូនរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អ!
👩🏽⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)
💬 តើជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ាជាដុំសាច់ដែលកើតឡើងញឹកញាប់នៅក្នុងភ្នែកមែនទេ?
ជំងឺមហារីក! នេះគឺជាជំងឺមហារីកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយ ដែលវិវត្តនៅក្នុងរីទីណានៃភ្នែក។ ជំងឺនេះភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះទារក និងកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថាកោសិកានៅក្នុងរីទីណាលូតលាស់យ៉ាងលឿនខុសប្រក្រតី ដោយសារតែពិការភាពហ្សែន (ហ្សែន RB1) ហើយក្លាយជាដុំសាច់មហារីកធំមួយនៅខាងក្នុងភ្នែក។
💬 តើអ្វីទៅជាសញ្ញាធំបំផុតដែលបង្ហាញថាកុមារកំពុងកើតជំងឺមហារីកនេះ (Retinoblastoma)?
តម្រុយច្បាស់លាស់ និងធំបំផុតកើតឡើងនៅពេលអ្នកថតរូប! យ៉ាងណាមិញ នៅពេលអ្នកថតរូប ភ្នែករបស់យើងប្រែជាក្រហម (ភ្នែកក្រហម) ដោយសារតែពន្លឺភ្លឹបភ្លែតៗ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺនេះ ប្រសិនបើកាមេរ៉ាចាប់បាន 'ប្រតិកម្មពណ៌ស' (Leukocoria / ប្រតិកម្មពណ៌ស) ដូចជាភ្នែកឆ្មា (Pupil) នៅក្នុងភ្នែករបស់កុមារ នោះមានឱកាស 90% ដែលវាពិតជាជំងឺរីទីណូប្លាស្តូម៉ា។
💬 តើភ្នែករបស់កុមារនឹងត្រូវកាត់ចេញទាំងស្រុងដោយសារតែជំងឺមហារីកនេះដែរឬទេ?
ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងកាលពីច្រើនទសវត្សរ៍មុន។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ ដោយមានបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា វាអាចជួយសង្គ្រោះភ្នែក និងដុតបំផ្លាញតែជំងឺមហារីកដោយការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ។ វាក៏អាចព្យាបាលបានដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងសរសៃឈាមផងដែរ ដែលជាថ្នាំចាក់ចូលទៅក្នុងភ្នែកដោយផ្ទាល់។ ការវះកាត់យកកោសិកាភ្នែកចេញត្រូវបានអនុវត្តលុះត្រាតែជំងឺមហារីកបានរីកចម្រើន ហើយមានសញ្ញាថាវាបានរីករាលដាលដល់ខួរក្បាល/តំបន់ផ្សេងទៀត។
រី ទីណូប្លាស្តូម៉ា, ជំងឺមហារីកកុមារ, ជំងឺមហារីកភ្នែក, ជំងឺមហារីកឈាម, រីទីណា, ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន, ហ្សែន RB1
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។