ដំណោះស្រាយចំពោះជំងឺដែលជញ្ជាំងបេះដូងក្រាស់៖ ចូរយើងនិយាយអំពីការវះកាត់ Septal Myectomy

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកពិបាកដកដង្ហើម មានអារម្មណ៍ថាទ្រូងរបស់អ្នកតឹងណែន ឬមានអារម្មណ៍ខ្សោយនៅពេលអ្នកឡើងជណ្តើរ ឬធ្វើអ្វីមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងបន្តិចបន្តួចដែរឬទេ? អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់រោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ហេតុផលចម្បងមួយគឺការឡើងក្រាស់នៃសាច់ដុំបេះដូង។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា 'Hypertrophic Cardiomyopathy'។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះពិបាកគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំ មានការវះកាត់ពិសេសមួយដែលគ្រូពេទ្យណែនាំ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការវះកាត់មួយហៅថា 'Septal Myectomy'។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ក្រាស់​នៃ​ជញ្ជាំង​បេះដូង​នេះ​មានន័យ​យ៉ាងណា?

បេះដូងរបស់យើងគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យមួយ។ វាដូចជាផ្ទះតូចមួយដែលមានបន្ទប់ចំនួនបួន។ មានបន្ទប់ខាងលើពីរ (atria) និងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរ (chambers)។ បន្ទប់សំខាន់ពីរនៅខាងក្រោមទាំងនេះ ពោលគឺបន្ទប់ខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេង ត្រូវបានបំបែកដោយជញ្ជាំងក្រាស់មួយនៅចំកណ្តាល។ ជញ្ជាំងដែលធ្វើពីសាច់ដុំនេះ គឺជាអ្វីដែលយើងហៅថា 'septum' ។

នៅក្នុងស្ថានភាពមួយហៅថា 'Hypertrophic Cardiomyopathy' សាច់ដុំនៅក្នុង septum នេះកាន់តែក្រាស់ខ្លាំង។ ស្រមៃមើលថាតើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើជញ្ជាំងដែលបំបែកបន្ទប់ពីរនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកស្រាប់តែហើមឡើង ហើយរុញបន្ទប់មួយចូលខាងក្នុង។ នោះហើយជាអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅទីនេះ។ ជញ្ជាំងក្រាស់នេះរុញចូលខាងក្នុង ជាពិសេសចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង ដែល ជាបន្ទប់សំខាន់ដែលបូមឈាមទៅកាន់រាងកាយ។

តើអ្នកណាត្រូវការវះកាត់ Septal Myectomy?

មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានស្ថានភាពនេះត្រូវការវះកាត់នោះទេ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងព្យាយាមគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាជាមុនសិនដោយប្រើថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ការវះកាត់គឺជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុត។

• សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដោយប្រើថ្នាំ៖ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូង ពិបាកដកដង្ហើម និងវិលមុខមិនអាចគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំបានទេ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចពិចារណាការវះកាត់នេះ។
• សម្រាប់អ្នកដែលមានជញ្ជាំងបេះដូងក្រាស់ខ្លាំង (ស៊ីបតូម)៖ ទោះបីជាមនុស្សមួយចំនួនមានរោគសញ្ញាតិចជាងក៏ដោយ ការវះកាត់នេះត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើស៊ីបតូមក្រាស់ខ្លាំង ហើយបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះចរាចរណ៍ឈាមយ៉ាងសំខាន់។
• សម្រាប់ស្ត្រីដែលសង្ឃឹមថានឹងមានផ្ទៃពោះ៖ប្រសិនបើស្ត្រីដែលមានស្ថានភាពនេះសង្ឃឹមថានឹងមានផ្ទៃពោះ ទោះបីជារោគសញ្ញាមិនធ្ងន់ធ្ងរពេកក៏ដោយ ការវះកាត់នេះជួនកាលត្រូវបានណែនាំ។ ដោយសារតែសម្ពាធលើបេះដូងកើនឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ វាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការយកការស្ទះនេះចេញតាំងពីដំបូង។

តើអ្នកគួរធ្វើអ្វីមុនពេលវះកាត់?

មុនពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដង ដើម្បីពិនិត្យស្ថានភាពបេះដូងរបស់អ្នកឲ្យបានហ្មត់ចត់។ គ្មានអ្វីគួរឲ្យព្រួយបារម្ភនោះទេ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានទាំងអស់ដែលចាំបាច់ ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ឲ្យបានសុវត្ថិភាព និងជោគជ័យតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

លើសពីនេះ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយ ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះ ឈាម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនោះពីរបីថ្ងៃមុនពេលវះកាត់។ប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកជក់បារី ការឈប់ជក់បារីមុនពេលវះកាត់នឹងជួយអ្នកបានយ៉ាងច្រើន។

តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះគឺជាការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាសព្វថ្ងៃនេះ ការវះកាត់ទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យ និងមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់។

១. ការប្រើថ្នាំសណ្តំ៖ ដំបូង អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង។ នេះមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ ហើយអ្នកនឹងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពគេងលក់ស្កប់ស្កល់។

២. ការវះកាត់៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើស្នាមវះនៅចំកណ្តាលទ្រូង ឆ្លងកាត់ឆ្អឹងទ្រូង (sternum) នៅសងខាង ដើម្បីទៅដល់បេះដូង។

៣. ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត៖ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង 'ម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត'។ ម៉ាស៊ីននេះនឹងធ្វើការងាររបស់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នកអំឡុងពេលវះកាត់។

៤. ការដកសាច់ដុំចេញ៖ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យវះកាត់កាត់ និងដកផ្នែកសាច់ដុំនៃឆ្អឹងថ្គាមដែលក្រាស់ដោយមិនចាំបាច់ចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ វិធីនេះបើកលំហូរឈាមដែលស្ទះឡើងវិញ។

៥. ចុងបញ្ចប់៖ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួត ឆ្អឹងទ្រូងរបស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ទីតាំងឡើងវិញ ហើយស្នាមវះទ្រូងត្រូវបានបិទជាមួយនឹងស្នាមដេរដែលអាចរលាយបាន។

ការវះកាត់ទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល បីទៅបួនម៉ោង ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដោយផ្ទាល់។ នៅទីនោះ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់។ អ្នកអាចមានបំពង់បូមទឹកនោម ឬបំពង់បង្ហូរទឹកក្នុងទ្រូងរយៈពេលមួយ ឬពីរថ្ងៃ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអំពីពួកគេ។

ក្នុងរយៈពេលប្រហែលពីរថ្ងៃ ដោយមានជំនួយពីអ្នកព្យាបាលដោយចលនា អ្នកគួរតែអាចក្រោកពីគ្រែ ហើយចាប់ផ្តើមដើរបានបន្តិច។ មនុស្សភាគច្រើនស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ តិចជាងប្រាំថ្ងៃ ។ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងមួយរយៈបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ អ្នកនឹងមានកម្លាំងធម្មតាឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​វះកាត់​នេះ?

ដូច​ការវះកាត់​ណាមួយ​ដែរ ការវះកាត់​នេះ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​តិចតួច​ណាស់។

ហានិភ័យទាំងនេះមិនអនុវត្តចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ ជាពិសេស ហានិភ័យអាចកើនឡើងបន្តិចចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត អ្នកជក់បារី និងអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែជារួម ការវះកាត់យកខ្ទុះចេញពីប្រហោងឆ្អឹងច្រមុះចេញ គឺជា ការវះកាត់ដែលមានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់ (ជាង 94%)។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណាបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ប្រសិនបើអ្នកមានសញ្ញាណាមួយនៃផលវិបាក។

• បញ្ហាទាក់ទងនឹងមុខរបួស៖ ប្រសិនបើតំបន់ជុំវិញមុខរបួសវះកាត់មានពណ៌ក្រហមខ្លាំងពេក ហើម ឬមានអារម្មណ៍ក្តៅ។
• គ្រុនក្តៅ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅលើសពី ៣៨ អង្សាសេ (១០០.៤ ហ្វារិនហៃ) ដោយប្រើទែម៉ូម៉ែត្រ។
• ការឡើងទម្ងន់៖ ប្រសិនបើទម្ងន់របស់អ្នកកើនឡើងភ្លាមៗលើសពី 2.5 គីឡូក្រាម (5 ផោន) ក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ (នេះអាចជាសញ្ញានៃការរក្សាជាតិទឹក)។

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរឿងបែបនេះ កុំភ័យស្លន់ស្លោ ប៉ុន្តែត្រូវជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។