តើកូនរបស់អ្នកស្រាប់តែប្រែជាពណ៌ខៀវមែនទេ? វាអាចជាជំងឺតេតាឡូជីនៃហ្វាឡូត (Tetralogy of Fallot)។

តើអ្នកធ្លាប់ភ័យខ្លាចទេ នៅពេលដែលកូនតូចរបស់អ្នកស្រាប់តែប្រែជាពណ៌ខៀវ? ឬក៏គាត់ពិបាកដកដង្ហើមពេលកំពុងបំបៅដោះកូន យំ ឬបែរខ្លួន? វាជារឿងធម្មតាទេដែលម្តាយ ឬឪពុកគ្រប់រូបមានការភ័យខ្លាចនៅពេលឃើញរឿងបែបនេះ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពី Tetralogy of Fallot ដែលជាជំងឺបេះដូងពីកំណើតដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចនេះ។ ទោះបីជាឈ្មោះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចក៏ដោយ ចូរយើងពន្យល់វាឱ្យសាមញ្ញ។

តើ Tetralogy of Fallot ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺ Tetralogy of Fallot គឺជា​ការរួម​បញ្ចូល​គ្នា​នៃ​ពិការភាព​បេះដូង​ចំនួន​បួន​ដែល​មាន​នៅពេល​កើត។ វា​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ជំងឺ​បេះដូង​ពី​កំណើត​ផងដែរ។ វា​ជា​បញ្ហា​មួយ​ដែល​កើតឡើង​ក្នុងអំឡុងពេល​នៃ​ការវិវត្ត​នៃ​បេះដូង នៅពេល​ដែល​ទារក​កំពុង​លូតលាស់​នៅក្នុង​ផ្ទៃ។ នេះ​បណ្តាល​ឲ្យ​ឈាម​ដែល​សម្បូរ​អុកស៊ីហ្សែន (ឈាម​ក្រហម) លាយ​ជាមួយ​ឈាម​ដែល​ខ្វះ​អុកស៊ីហ្សែន (ឈាម​ពណ៌​ខៀវ)។ ឈាម​ចម្រុះ​នេះ​ត្រូវ​បាន​បេះដូង​បូម​ទៅកាន់​រាងកាយ។ ជាលទ្ធផល សរីរាង្គ​នៅក្នុង​រាងកាយ​មិន​ទទួលបាន​អុកស៊ីហ្សែន​គ្រប់គ្រាន់​ទេ។ នៅក្នុង​វេជ្ជសាស្ត្រ យើង​ហៅ​ស្ថានភាព​នេះ​ថា hypoxemia ។ ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីរឿងនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អដំណើរការ។

របៀបដែលបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អដំណើរការ

ស្រមៃថាបេះដូងរបស់យើងគឺដូចជាផ្ទះដែលមានបន្ទប់បួន។ មានបន្ទប់ពីរនៅជាន់ខាងលើ (atria) និងបន្ទប់ធំពីរនៅជាន់ខាងក្រោម (ventricles)។ មានសន្ទះបិទបើករវាងបន្ទប់ទាំងនេះ ដូចជាទ្វារ។ ផ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃបេះដូងត្រូវបានបំបែកដោយជញ្ជាំង (septum)។ 1. ផ្នែកខាងស្តាំ៖ ឈាមពណ៌ខៀវរបស់រាងកាយដែលមានអុកស៊ីសែនតិចចូលទៅក្នុង atrium ខាងស្តាំតាមរយៈសរសៃឈាម vena cava ខាងលើ និងសរសៃឈាម vena cava ខាងក្រោម។ 2. ពីទីនោះ ឈាមឆ្លងកាត់សន្ទះបិទបើក (សន្ទះ tricuspid) ចូលទៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ។ 3. ពី ventricle ខាងស្តាំ ឈាមពណ៌ខៀវនេះត្រូវបានបូមតាមរយៈសន្ទះបិទបើកមួយទៀត (សន្ទះ pulmonary) ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនសំខាន់ (សរសៃឈាមសួត) ដែលទៅសួត។ 4. នៅខាងក្នុងសួត៖ ឈាមនេះត្រូវបានបន្ថែមអុកស៊ីសែនថ្មី ក្លាយជាឈាមក្រហមសុទ្ធ។ 5. ផ្នែកខាងឆ្វេង៖ ឈាមក្រហមសម្បូរអុកស៊ីសែននេះត្រឡប់ទៅ atrium ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងវិញ។ 6. ពីទីនោះ វាឆ្លងកាត់សន្ទះបិទបើក (សន្ទះ mitral) ចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង។ ៧. ជាចុងក្រោយ ឈាមក្រហមសុទ្ធនេះពីបន្ទប់ខាងឆ្វេងនៃបេះដូងត្រូវបានបូមតាមសរសៃឈាមធំបំផុតរបស់រាងកាយ (អាអរតា) ទៅកាន់រាងកាយទាំងមូល។ នេះជារបៀបដែលសរីរាង្គរបស់យើងទទួលបានអុកស៊ីសែនដែលវាត្រូវការដើម្បីរស់។

ពិការភាពទាំងបួនដែលកើតឡើងនៅក្នុង Tetralogy of Fallot ("Tetralogy")

នៅក្នុងបេះដូងរបស់ទារកដែលមានជំងឺ Tetralogy of Fallot មានពិការភាពសំខាន់ៗចំនួនបួនដែលផ្លាស់ប្តូរដំណើរការធម្មតាដែលយើងបានពិភាក្សា។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពនេះ?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ។ វាគឺជាពិការភាពមួយដែលកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកបេះដូងកំពុងបង្កើតឡើងនៅដើមដំបូងនៃការលូតលាស់របស់ទារកនៅក្នុងផ្ទៃ។ វាមិនមែនជាកំហុសរបស់អ្នកទេ ហើយវាក៏មិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកបានធ្វើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដែរ។ ដូច្នេះកុំមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុសចំពោះវា។

តើកូនរបស់អ្នកក៏មានរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរទេ?

កុមារ ភាគច្រើន ដែលមានជំងឺ Tetralogy of Fallot បង្ហាញរោគសញ្ញាក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។

• ពណ៌ខៀវ (Cyanosis):នេះ​ជា​រោគសញ្ញា​ចម្បង។ បបូរមាត់ អណ្តាត ស្បែក និងក្រចក​របស់​ទារក​មាន​ពណ៌​ខៀវ​ឬ​ស្វាយ។
• "អក្ខរាវិរុទ្ធបុណ្យតេត / ជំងឺលើសពណ៌ខៀវ"៖ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ នៅពេលដែលទារកយំ ផឹកទឹកដោះគោ ព្យាយាមទៅបង្គន់ ឬភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលព្រឹក ពួកគេអាចប្រែជាពណ៌ខៀវចាស់ភ្លាមៗ ពិបាកដកដង្ហើម និងមិនស្រួលខ្លួនខ្លាំង។ ពេលខ្លះពួកគេអាចបាត់បង់ស្មារតីទៀតផង។ ស្ថានភាពនេះអាចមានរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅច្រើនម៉ោង។
• ពិបាកដកដង្ហើម ៖ ទារកហត់នឿយយ៉ាងលឿន ហើយងងុយគេងបន្ទាប់ពីរត់លេង។
• អង្គុយ​ផ្អែក៖ នៅពេល​ក្មេង​តូច​ហត់​នឿយ​ពី​ការ​លេង ពួកគេ​នឹង​អង្គុយ​ចុះ​ភ្លាមៗ​ដោយ​លើក​ជង្គង់​ឡើង​ដល់​ទ្រូង (អង្គុយ​ផ្អែក)។ នេះ​ដោយ​មិនដឹង​ខ្លួន​បង្កើន​បរិមាណ​ឈាម​ដែល​ទៅ​សួត ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ ​ការ​ដកដង្ហើម ​កាន់តែ​ងាយស្រួល។
• ការលូតលាស់ខ្សោយ៖ ការឡើងទម្ងន់ ការលូតលាស់ និងការអភិវឌ្ឍរបស់ទារកអាចយឺតជាងកុមារដទៃទៀត។

តើអ្នកគួរស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

កុំខកខានការទៅពិនិត្យសុខភាពប្រចាំខែរបស់កូនអ្នក។ គ្រូពេទ្យអាចរកឃើញស្ថានភាពទាំងនេះនៅពេលពិនិត្យកូនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

• ប្រសិនបើស្បែក និងបបូរមាត់របស់ទារកប្រែជាពណ៌ខៀវ។
• ប្រសិនបើអ្នក ពិបាកដកដង្ហើម ។
• ប្រសិនបើអ្នកអស់កម្លាំងពេលកំពុងបំបៅដោះកូន ឬយំ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាការលូតលាស់របស់អ្នកកំពុងថយចុះ។

ក្នុងករណីមានអាសន្នដូចខាងក្រោម សូមនាំអ្នកជំងឺទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់៖

• មន្តអាគមតេត
• វាពិបាកដកដង្ហើមណាស់។
• ប្រកាច់
• ដួលសន្លប់
• អស់កម្លាំងខ្លាំងពេក ឬខ្សោយ

តើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​នេះ​ដោយ​របៀប​ណា? (ការ​ធ្វើ​តេស្ត និង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ)

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យទារក ស្តាប់ចង្វាក់បេះដូង ហើយប្រសិនបើមានការសង្ស័យ សូមបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តជាច្រើន។

• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង៖ វិធីនេះមើលរូបរាងបេះដូង។ នៅក្នុងជំងឺ Tetralogy of Fallot បេះដូងអាចមើលទៅហាក់ដូចជា "រាងដូចស្បែកជើងកវែង" ដោយសារតែបំពង់ខ្យល់ខាងស្តាំត្រូវបានពង្រីក។
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម ( ECG )៖ ការធ្វើតេស្តដែលគ្មានការឈឺចាប់ ដែលវាស់សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូង។
• អេកូបេះដូង (អេកូ)៖នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់ និងត្រឹមត្រូវបំផុត។ វាដូចជាការស្កេនអញ្ចឹង។ វាអាចមើលឃើញអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងនៅក្នុងបេះដូងយ៉ាងច្បាស់ ដូចជាបន្ទប់ សន្ទះបេះដូង រន្ធ ( VSD ) និងការរួមតូចនៃបេះដូង (PS)។
• ការ​ចាក់​បំពង់​បេះដូង៖ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីវាស់សម្ពាធបេះដូង និងកម្រិតអុកស៊ីសែន ព្រមទាំងដើម្បីពិនិត្យមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឈាមវ៉ែនឲ្យបានដិតដល់។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ បំពង់តូចមួយត្រូវបានបញ្ជូនតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្រលៀនទៅកាន់បេះដូង។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលអចិន្ត្រៃយ៍តែមួយគត់សម្រាប់ជំងឺ Tetralogy of Fallot គឺ ការវះកាត់ ។

តើអ្នកធ្វើអ្វីប្រសិនបើអ្នកទទួលបាន "អក្ខរាវិរុទ្ធតេត"?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកស្រាប់តែប្រែជាស្លេកស្លាំងខ្លាំង វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវរក្សា ភាពស្ងប់ស្ងាត់ ។ ១. ដាក់កូនឱ្យដេកផ្ងារ ដោយទាញជង្គង់ទៅទ្រូង (ទីតាំងជង្គង់ទល់នឹងទ្រូង) ។ ២. នាំកូនទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ នៅមន្ទីរពេទ្យ ទារកនឹងត្រូវបានផ្តល់អុកស៊ីសែន និងថ្នាំដូចជា propranolol ដើម្បីគ្រប់គ្រង "អក្ខរាវិរុទ្ធតេត"។

ការវះកាត់

ពេលវេលានៃការវះកាត់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់ទារក។ ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។

• ការវះកាត់បន្ធូរបន្ថយការឈឺចាប់ (Blalock-Taussig shunt): ទារកខ្លះមានទំហំតូច ឬខ្សោយ ហើយប្រហែលជាមិនអាចទប់ទល់នឹងការវះកាត់ពេញលេញបានទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការតភ្ជាប់ដូចបំពង់តូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួន និងសរសៃឈាមនៅក្នុងសួត ដើម្បីបង្កើនបរិមាណឈាមដែលទៅកាន់សួត។ វិធីនេះអាចជួយឱ្យទារកមានទំហំធំ និងរឹងមាំជាងមុនបន្តិច។
• ការវះកាត់កែតម្រូវទាំងស្រុង៖ ក្នុងការវះកាត់នេះ រន្ធនៅក្នុងបេះដូង (VSD) ត្រូវបានបិទដោយបំណះមួយ ហើយផ្លូវតូចចង្អៀតទៅកាន់សួត (PS) ត្រូវបានពង្រីក។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់នេះ លំហូរឈាមនៅក្នុងបេះដូងនឹងវិលមករកភាពធម្មតាវិញ។

ជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃបច្ចេកវិទ្យាវេជ្ជសាស្ត្រនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ការវះកាត់នេះទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង។

ក្រោយ​ពី​វះកាត់...

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដោយជោគជ័យ កុមារភាគច្រើនអាចរស់នៅបានធម្មតាដោយគ្មានរោគសញ្ញា ឬដែនកំណត់ណាមួយឡើយ។ ពួកគេអាចទៅសាលារៀន លេង ធ្វើការនាពេលអនាគត និងរៀបការបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុង ការតាមដានជាប្រចាំជាមួយគ្រូពេទ្យ ពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ជួនកាល ការប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី) អាចកើតឡើង ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ជំងឺតេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត, ជំងឺបេះដូង, ជំងឺកុមារ, ទារកពណ៌ខៀវ, ជំងឺស្លេកស្លាំង, អាការៈតេត្រា, ពិការភាពពីកំណើត, ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត, រន្ធនៅក្នុងបេះដូង, VSD