តើ «ពេលវេលាក្នុងជួរ (TIR)» មានន័យយ៉ាងណាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម? ចូរយើងពន្យល់វាឱ្យសាមញ្ញ!

ក្នុងនាមជាអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម តើអ្នកគិតយ៉ាងណាចំពោះកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកពេញមួយថ្ងៃ? តើនៅពេលព្រឹកយ៉ាងម៉េចដែរ បន្ទាប់ពីអាហារថ្ងៃត្រង់ តើមុនពេលចូលគេងយ៉ាងម៉េចដែរ និងអ្វីៗផ្សេងទៀត។ មួយក្នុងចំណោមរឿងដែលអ្នកឮច្រើននៅពេលនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺពាក្យថា 'A1C'។ វាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងឬអត់។ ប៉ុន្តែតើ A1C គឺជារឿងរ៉ាវទាំងមូលមែនទេ? ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តថ្មី និងមានប្រយោជន៍ជាងនេះ ដែលនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការយល់ដឹងកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកជាង A1C។ យើងហៅវាថា 'Time in Range' ឬ 'TIR'។

តើពេលវេលាក្នុងជួរ (TIR) ​​ជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ Time in Range (TIR) ​​គឺជាចំនួនពេលវេលាក្នុងមួយថ្ងៃដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅតែស្ថិតក្នុង "ជួរគោលដៅ" របស់អ្នក។ នេះជាធម្មតាត្រូវបានវាស់ជាភាគរយ។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "ជួរគោលដៅ" នេះជាអ្វី។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើន ដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ឬប្រភេទទី 2 ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់ទេ ជួរគោលដៅនេះគឺជាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរវាង 70 mg/dL និង 180 mg/dL ។

ជាទូទៅ គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម (TIR) ​​របស់អ្នក ឱ្យលើសពី 70% ។ នេះគ្រាន់តែមានន័យថា កម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកគួរតែស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះនោះ យ៉ាងហោចណាស់ 17 ម៉ោង ក្នុងចំណោម 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តើយើងវាស់ស្ទង់ TIR នេះដោយរបៀបណា?

វិធីល្អបំផុត និងងាយស្រួលបំផុតដើម្បីវាស់ TIR របស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវ គឺត្រូវប្រើឧបករណ៍មួយហៅថា ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករជាបន្តបន្ទាប់ (CGM) ។ នេះគឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលអ្នកពាក់លើខ្លួនរបស់អ្នក។ វាវាស់ និងកត់ត្រាកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងសារធាតុរាវក្រោមស្បែករបស់អ្នក 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចទាញយកទិន្នន័យនោះទៅក្នុងកម្មវិធី ឬកម្មវិធី ដើម្បីមើលថាតើ TIR របស់អ្នកជាអ្វី។

តាមពិតទៅ វិធីសាស្ត្រធម្មតានៃការយកឈាមពីម្រាមដៃក៏អាចផ្តល់នូវគំនិតខ្លះៗអំពី TIR ផងដែរ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការនោះ អ្នកត្រូវពិនិត្យជាតិស្កររបស់អ្នកច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បរិមាណទិន្នន័យដែលទទួលបានពី CGM គឺច្រើនជាងនេះទៅទៀត។ ដូច្នេះ តម្លៃ TIR ដែលទទួលបានក៏មានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ផងដែរ។

ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យា CGM នេះ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេឥឡូវនេះពិនិត្យមើលតម្លៃ TIR នេះ ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ពួកគេដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ ជាមួយនឹងទិន្នន័យនេះ អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកំណត់គោលដៅថ្មី និងធ្វើការផ្លាស់ប្តូរចាំបាច់ចំពោះផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំមើលរបាយការណ៍ពេលវេលាក្នុងជួរដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកប្រើ CGM របាយការណ៍ TIR ជាធម្មតាបង្ហាញអ្នកនូវរបារបញ្ឈរពណ៌។ នេះងាយស្រួលយល់។ ពណ៌បៃតងបង្ហាញថាពេលណាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតកំណត់។ ពណ៌ផ្សេងទៀត (លឿង ទឹកក្រូច ក្រហម) បង្ហាញថាពេលណាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកហួសកម្រិតកំណត់ (ទាប ឬខ្ពស់)។

ចូរយើងពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលរបាយការណ៍ CGM ធម្មតាបង្ហាញព័ត៌មាន។

របាយការណ៍ CGM របស់អ្នកអាចបង្ហាញព័ត៌មាននេះខុសគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីរឿងនេះ សូមសួរ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីសុំការបំភ្លឺ។

តើពេលវេលានៅក្នុងជួររបស់ខ្ញុំគួរមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តរួមគ្នា ថាតើគោលដៅណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ម្យ៉ាងទៀត គោលដៅទាំងនេះមិននៅដដែលពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកទេ ហើយអាចផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា។

កត្តាដូចនេះដើរតួនាទីនៅពេលកំណត់គោលដៅរបស់អ្នក៖

• តើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរយៈពេលប៉ុន្មានហើយ?
• អាយុ និងអាយុកាលរំពឹងទុករបស់អ្នក។
• តើអ្នកមានជំងឺផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកដែរឬទេ? (ឧទាហរណ៍ មុខងារខ្សោយតម្រងនោម ខ្សោយក្រពះ)
• តើអ្នកមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែរឬទេ?
• តើអ្នកមានជំងឺ hypoglycemia ដែលមិនដឹងខ្លួន ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលអ្នកមិនមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (hypo) ដែរឬទេ?
• តើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬសង្ឃឹមថានឹងមានផ្ទៃពោះ?

មិនអីទេ ដូច្នេះសូមក្រឡេកមើលគោលដៅ TIR មួយចំនួនដែលទទួលយកជាទូទៅ។ ជាថ្មីម្តងទៀត ទាំងនេះគ្រាន់តែជាអនុសាសន៍ទូទៅប៉ុណ្ណោះ។ គោលដៅរបស់អ្នកអាចខុសពីនេះ។

គោលដៅសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចខុសគ្នា ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីគោលដៅណាដែលមានប្រយោជន៍ និងប្រាកដនិយមបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើទំនាក់ទំនងរវាង A1C និង TIR ជាអ្វី?

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងពីភាពខុសគ្នារវាងអ្នកទាំងពីរនេះ។

• TIR (ពេលវេលាក្នុងជួរ) គឺជាការវាស់វែងដែលផ្តល់ព័ត៌មានអំពីការប្រែប្រួលនៃកម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃ។
• A1C គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមដែលបង្ហាញកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ជាមធ្យម របស់អ្នក ក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែកន្លងមក ។

សូមគិតអំពី A1C ជាការអានសេចក្តីសង្ខេបនៃជំពូកមួយនៅក្នុងសៀវភៅ។ វាផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវគំនិតបន្តិចបន្តួច។ ប៉ុន្តែ TIR គឺដូចជាការអានជំពូកទាំងមូល រាល់ពាក្យ រាល់ប្រយោគ។ អ្នកទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតយ៉ាងច្បាស់។ A1C មិនផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានណាមួយអំពីកម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នកខ្ពស់ឬទាបនោះទេ។

ហេតុអ្វីបានជា A1C អាចនាំឱ្យយល់ច្រឡំ?

សូមគិតអំពីមនុស្សពីរនាក់នេះ។

១. មនុស្សទីមួយ៖ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គាត់ប្រែប្រួលពេញមួយថ្ងៃ។ ពេលខ្លះវាទាបខ្លាំង (អ៊ីប៉ូ) ពេលខ្លះវាខ្ពស់ខ្លាំង។

២. មនុស្សទីពីរ៖ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់គាត់នៅតែមានស្ថេរភាពល្អពេញមួយថ្ងៃ ប្រហែល ១៥៤ មីលីក្រាម/ដេស៊ីលីត្រ។

មនុស្សទាំងពីរនាក់នេះអាចមាន A1C 7%។ ពីព្រោះ A1C គ្រាន់តែជាមធ្យមប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តម្លៃ TIR របស់ពួកគេគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។ TIR របស់មនុស្សទីមួយគឺទាបជាងច្រើន។ នោះមានន័យថារាងកាយរបស់ពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាផលប៉ះពាល់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ដូចគ្នានេះដែរ អ្នកដែលមានជំងឺដូចខាងក្រោមអាចមានតម្លៃ A1C មិនត្រឹមត្រូវ៖

• ភាពស្លេកស្លាំង
• វ៉ារ្យ៉ង់អេម៉ូក្លូប៊ីន
• កង្វះជាតិដែក
• ការមានផ្ទៃពោះ
• ជំងឺថ្លើម

សម្រាប់ពេលនេះ TIR នឹងមិនជំនួសការធ្វើតេស្ត A1C ទាំងស្រុងនោះទេ។ ការស្រាវជ្រាវរាប់ទសវត្សរ៍បានបង្ហាញថាកម្រិត A1C អាចទស្សន៍ទាយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រើទាំង A1C និង TIR រួមគ្នា ដើម្បីទទួលបានរូបភាពកាន់តែពេញលេញ និងត្រឹមត្រូវនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក។

ហេតុអ្វីបានជា Time in Range (TIR) ​​មានសារៈសំខាន់?

TIR ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវរូបភាពកាន់តែច្បាស់អំពីការប្រែប្រួលនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ របស់របរដូចជាអាហារដែលយើងញ៉ាំ ការហាត់ប្រាណដែលយើងធ្វើ ថ្នាំដែលយើងប្រើ និងកម្រិតស្ត្រេសរបស់យើង សុទ្ធតែប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នៅពេលអ្នកក្រឡេកមើលទិន្នន័យ TIR របស់អ្នក អ្នកអាចយល់បានពីរបៀបដែលរបស់នីមួយៗទាំងនេះប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក។

ឧទាហរណ៍ ស្រមៃថាអ្នកមានគ្រុនក្តៅរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។ នៅពេលអ្នកក្រឡេកមើលរបាយការណ៍ TIR របស់អ្នកនៅសប្តាហ៍នោះ អ្នកឃើញថាតម្លៃ TIR របស់អ្នកបានធ្លាក់ចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ បន្ទាប់មក នៅពេលក្រោយដែលអ្នកឈឺ អ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរបៀបត្រៀមខ្លួនសម្រាប់វា និងគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកជាមុន។

TIR និងផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា មានទំនាក់ទំនងរវាងតម្លៃ TIR ទាប និងផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបង្កើនភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្ម និងការរលាកនៅក្នុងរាងកាយ ដែលអាចបំផ្លាញកោសិកានៅក្នុងរាងកាយ។ ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា ភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមនេះបង្កើនហានិភ័យនៃ៖

• ការកើនឡើងនៃការកើតឡើងនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប។
• ហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង។
• ការចុះខ្សោយនៃមុខងារផ្លូវចិត្ត និងបញ្ញា (មុខងារនៃការយល់ដឹង)។
• គុណភាពជីវិតធ្លាក់ចុះ។

លើសពីនេះ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែលមាន TIR ទាប និងភាពប្រែប្រួលនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ទំនងជាមានករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយដែលទាក់ទងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតបានរកឃើញទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងរវាង TIR ទាប និងជំងឺសរសៃប្រសាទស្វយ័តសរសៃឈាមបេះដូង។

ទាំងអស់នេះបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការរក្សាតម្លៃ TIR របស់អ្នកឱ្យនៅកម្រិតអតិបរមា។

តើខ្ញុំអាចកែលម្អពេលវេលាក្នុងជួររបស់ខ្ញុំដោយរបៀបណា?

មធ្យោបាយចម្បងដើម្បីកែលម្អ TIR របស់អ្នកគឺ ត្រូវកំណត់ឱ្យច្បាស់ពីកត្តាអ្វីខ្លះដែលប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្កររបស់អ្នក។ នេះអាចចំណាយពេលខ្លះ។ វាពិតជាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាការពិសោធន៍វិទ្យាសាស្ត្រដែលគ្មានទីបញ្ចប់។

ស្រមៃថាអ្នកសម្គាល់ឃើញថាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកឡើងហួសកម្រិតកំណត់បន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ដូច្នេះ សូមយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទម្លាប់ និងសកម្មភាពរបស់អ្នកនៅពេលនោះ។

ឧទាហរណ៍ រឿងទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើងខ្ពស់បន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹក៖

• ដល់ពេលត្រូវលេបថ្នាំទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក (ដូចជាអាំងស៊ុយលីន)។
• កម្រិតថ្នាំ។
• តុល្យភាពនៃអាហារដែលអ្នកញ៉ាំ និងសារធាតុចិញ្ចឹមដែលវាមាន (កាបូអ៊ីដ្រាត ខ្លាញ់ ប្រូតេអ៊ីន)។
• ថ្នាំដទៃទៀតដែលត្រូវលេបនៅពេលព្រឹក។
• ផឹកអ្វីមួយដែលមានផ្ទុកជាតិកាហ្វេអ៊ីន ដូចជាកាហ្វេ នៅពេលព្រឹក។

នេះគ្រាន់តែជាឧទាហរណ៍មួយប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាស្ថានភាពស្មុគស្មាញមួយ។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីជួយកែលម្អ TIR របស់អ្នក។ តែងតែចងចាំថា មុនពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរណាមួយចំពោះផែនការព្យាបាលរបស់អ្នក សូមពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដូចជាអ្នកជំនាញខាងអរម៉ូន ឬអ្នកឯកទេសថែទាំ និងអប់រំជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ (CDCES) ឬយ៉ាងហោចណាស់គ្រូពេទ្យធម្មតារបស់អ្នក។

ពេលវេលាក្នុងជួរ (TIR) ​​គឺជារង្វាស់ថ្មី និងមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់វាស់ស្ទង់ការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដំបូងឡើយ វាហាក់ដូចជាពិបាកយល់បន្តិចអំពីព័ត៌មាន និងទិន្នន័យ TIR ទាំងអស់នេះ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់វាទាំងអស់ និងជួយអ្នកឱ្យប្រើប្រាស់តម្លៃ TIR នេះដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់អ្នក។ អ្នកអាចតាមដានពីរបៀបដែល TIR របស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលា និងកែសម្រួលផែនការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកតាមនោះ។