បេះដូងរបស់យើងគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យមួយដែលដំណើរការមិនឈប់ឈរ។ នៅក្នុងបេះដូងនេះមានសន្ទះបិទបើកចំនួនបួនដែលដើរតួដូចជាទ្វារចំនួនបួនដើម្បីគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមយ៉ាងច្បាស់លាស់។ សន្ទះទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ សន្ទះមួយក្នុងចំណោមសន្ទះទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា 'សន្ទះមីត្រាល'។ វាមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងរវាងបន្ទប់ខាងលើ (អាទ្រីយ៉ូមខាងឆ្វេង) និងបន្ទប់ខាងក្រោម (បំពង់ឈាមខាងឆ្វេង)។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះសន្ទះមីត្រាលនេះអាចក្លាយទៅជាជំងឺ។ នោះមានន័យថាឈាមអាចលេចធ្លាយថយក្រោយដោយមិនបិទត្រឹមត្រូវ ឬវាអាចស្ទះដោយមិនបើកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះក្នុងករណីនេះ សន្ទះនោះត្រូវតែជំនួស។
ដូច្នេះតើ TMVR ជាអ្វី?
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ TMVR (ការជំនួសសន្ទះបិទបើកមីត្រាលតាមបំពង់សរសៃឈាម) គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើបមួយដែលជំនួសសន្ទះបិទបើកមីត្រាលដែលខូចជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកថ្មីដោយមិនចាំបាច់វះកាត់បេះដូងបើកចំហធំដុំនោះទេ។
ស្រមៃមើល ជំនួសឱ្យការវះកាត់ធំមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបើកទ្រូង និងបញ្ឈប់បេះដូង បំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូមឈាម) ត្រូវបានចាក់តាម ស្នាមវះតូចមួយ នៅក្រលៀន ឬទ្រូង តាមសរសៃឈាម ចូលទៅក្នុងបេះដូង ហើយសន្ទះបិទបើកថ្មីមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមបំពង់ ហើយជួសជុលជំនួសសន្ទះបិទបើកចាស់ដែលមានជំងឺ។ សន្ទះបិទបើកថ្មីនេះអាចជាសន្ទះបិទបើកដែលបង្កើតឡើងដោយមនុស្ស ឬវាអាចត្រូវបានផលិតចេញពីជាលិកាសត្វ (គោ ជ្រូក)។ នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ សន្ទះបិទបើកចាស់មិនត្រូវបានដកចេញទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញ សន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានដាក់នៅខាងក្នុងវា ហើយជួសជុល។
តើអ្នកណាពិតជាត្រូវការការព្យាបាលនេះ?
ជំងឺសន្ទះបិទបើក mitral មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖
១. ការហូរឈាមចេញពីសន្ទះមីត្រាល៖ នេះជាពេលដែលសន្ទះមីត្រាលទាំងពីរមិនបិទបានល្អ ដែលបណ្តាលឱ្យឈាមមួយចំនួនដែលបូមដោយបេះដូងលេចចេញទៅក្រោយ។ វាដូចជាទឹកលេចចេញពីក្បាលម៉ាស៊ីនដែលខូច។
២. ការស្ទះសន្ទះបិទបើកមីត្រាល៖ នេះជាពេលដែលសន្ទះបិទបើករួមតូច ហើយមិនបើកបានត្រឹមត្រូវ។ នេះកំណត់បរិមាណឈាមដែលអាចហូរទៅមុខបាន។ ដូចគ្នានឹងពេលដែលបំពង់ត្រូវបានស្ទះ លំហូរទឹកក៏ថយចុះដែរ។
នៅពេលដែលស្ថានភាពទាំងពីរនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ដង្ហើមខ្លី ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ជំងឺលើសឈាមសួត និងខ្សោយបេះដូងអាចកើតឡើង។
ជាធម្មតា ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ TMVR គឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ មានជំងឺផ្សេងទៀត និងមិនអាចមានលទ្ធភាពទទួលយកហានិភ័យនៃការវះកាត់ធំបែបនេះ។
តើ TMVR និង MitraClip ជារបស់ដូចគ្នាមែនទេ?
ទេ។ ទោះបីជាការព្យាបាលទាំងពីរនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនចាំបាច់បើកបេះដូងក៏ដោយ ក៏វាជាវិធីសាស្ត្រពីរផ្សេងគ្នា។
- MitraClip™៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការជួសជុលសន្ទះបិទបើកដែលលេចធ្លាយ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចក្លីបនៅចន្លោះខិត្តប័ណ្ណពីរនៃសន្ទះបិទបើក ដើម្បីបញ្ឈប់ឈាមពីការលេចធ្លាយ។
- TMVR៖នេះមិនមែនជាការជួសជុលទេ ប៉ុន្តែ សន្ទះបិទបើកថ្មីទាំងស្រុងត្រូវបានផ្សាំ។
តើមានអ្វីកើតឡើងមុនការព្យាបាល TMVR?
បន្ទាប់ពីសម្រេចចិត្តផ្តល់ការព្យាបាលនេះដល់អ្នក ក្រុមគ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
- ការធ្វើតេស្ត៖ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត ដូចជា "អេកូកាឌីយ៉ូក្រាម" ដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងាររបស់បេះដូង និងការស្កេន CT ដើម្បីពិនិត្យមើលរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង។ ទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាល។
- ការនិយាយអំពីថ្នាំសណ្តំ៖ អ្នកឯកទេសនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីប្រភេទនៃថ្នាំសណ្តំដែលអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីជៀសវាងការឈឺចាប់អំឡុងពេលព្យាបាល។ ការសម្រេចចិត្តនឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក ថាតើអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំទូទៅ ឬថ្នាំងងុយគេងដែលដឹងខ្លួន។
- ការណែនាំ៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ការណែនាំពិសេសមួយចំនួនដល់អ្នក។
- ថ្នាំមួយចំនួន (ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម) អាចត្រូវការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
- អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យតមអាហាររយៈពេលពីរបីម៉ោងនៅថ្ងៃព្យាបាល។
- អ្នកនឹងត្រូវបានជូនដំណឹងឱ្យនាំនរណាម្នាក់មកផ្ទះជាមួយអ្នកបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?
ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបីម៉ោង។ ក្រុមអ្នកឯកទេសមួយក្រុម រួមទាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង និងគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសណ្តំ ចូលរួមក្នុងរឿងនេះ។
សរុបមក ទាំងនេះគឺជារឿងដែលកើតឡើង។
១. កន្លែងវះ (ក្រលៀន ឬទ្រូង) ត្រូវបានសម្អាត និងរៀបចំ។
2. បំពង់សរសៃឈាមត្រូវបានដាក់ក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ ដែលតាមរយៈនោះថ្នាំ និងសារធាតុរាវចាំបាច់ត្រូវបានចាក់បញ្ចូល។
៣. សន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងចុងបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូម)។
៤. បំពង់នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយដែលធ្វើឡើងនៅក្រលៀន ឬទ្រូង។
៥. ដោយប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាថតរូបភាពពិសេស បំពង់នេះត្រូវបាននាំទៅកាន់សន្ទះបិទបើកមីត្រាលនៅក្នុងបេះដូង។
6. វ៉ាល់ថ្មីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវ៉ាល់ចាស់ដែលមានជំងឺ ដាក់ទីតាំងឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងដំឡើង។
៧. បន្ទាប់មកបំពង់ត្រូវបានដកចេញ ហើយស្នាមវះត្រូវបានបិទ។
ក្រុមគ្រូពេទ្យកំពុងតាមដានអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង រួមទាំងសម្ពាធឈាម និងកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់អ្នក ពេញមួយពេលនេះ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពី TMVR?
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកនឹងត្រូវបាននាំទៅកាន់បន្ទប់សម្រាកព្យាបាល។ អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់រហូតដល់អ្នកជាសះស្បើយពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវស្នាក់នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) រយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ។ ជាធម្មតា អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។
ពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ គ្រូពេទ្យនឹងណែនាំអ្នកអំពីចំណុចដូចខាងក្រោម៖
- របៀបចូលរួមក្នុងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង។
- ការណាត់ជួបតាមដាន។
- អំពីថ្នាំដែលត្រូវចាប់ផ្តើមម្តងទៀត និងថ្នាំថ្មីដែលត្រូវប្រើ។
- តើខ្ញុំអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាព និងការងារធម្មតាវិញនៅពេលណា?
អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការព្យាបាលដោយ TMVR
ដូចទៅនឹងការព្យាបាលផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតដែរ មានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពួកវា។
| គុណសម្បត្តិ | ហានិភ័យ និងផលវិបាក |
|---|---|
| ជំងឺសន្ទះបិទបើក Mitral ត្រូវបានកែតម្រូវ។ | មានហានិភ័យនៃកំណកឈាមដែលកកើតឡើង និងធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ |
| ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃរោគសញ្ញា (ដូចជាដង្ហើមខ្លី)។ | ខូចខាតដល់ជាលិកាបេះដូង។ ឧទាហរណ៍៖ ការធ្លាយប្រហោងបេះដូងខាងឆ្វេង។ |
| ជាសះស្បើយលឿនជាងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ។ | ការស្ទះនៃលំហូរចេញនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។ |
| គ្មានស្លាកស្នាមធំ និងមិនសូវមានការឈឺចាប់។ | សន្ទះបិទបើកដែលបានបង្កប់អាចផ្លាស់ទី ឬផ្លាស់ប្តូរពីទីតាំងរបស់វា។ |
រឿងសំខាន់គឺថា ហានិភ័យទាំងនេះកម្រមានណាស់ ហើយប្រសិនបើមានផលវិបាកណាមួយកើតឡើង ក្រុមគ្រូពេទ្យបានត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចដើម្បីប្តូរទៅវះកាត់បើកចំហភ្លាមៗ ឬចាត់វិធានការសមស្របផ្សេងទៀត។
តើអ្នកគួរស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់នៅពេលណា?
នៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
| ទៅ ETU ជាបន្ទាន់! | |
|---|---|
| រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល |
|
| រោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង | |
| ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមជម្រាបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ | |
| បញ្ហាទាក់ទងនឹងការកាត់ | ស្នាមដេររលុង ហូរឈាមចេញពីមុខរបួស។ |
| សញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ | ឈឺចាប់ ឡើងក្រហម មានខ្ទុះ ឬសារធាតុរាវហូរចេញ គ្រុនក្តៅនៅកន្លែងរបួស។ |
| រោគសញ្ញានៃកំណកឈាម | ឈឺចាប់ ហើម និងប្រែពណ៌ស្បែកនៅតំបន់ដូចជាភ្លៅ ជង្គង់ ឬកជើង។ |
| រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការគាំងបេះដូង | ការឡើងទម្ងន់ភ្លាមៗ ហើមជើង និងកជើង។ |
សារយកទៅផ្ទះ
- TMVR គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើបមួយដែលជំនួសសន្ទះបិទបើក mitral ដោយមិនចាំបាច់បើកបេះដូង ដោយមានហានិភ័យទាប និងជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- នេះជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានវ័យចំណាស់ ឬមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតដែលធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកក្នុងការវះកាត់ធំៗ។
- ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលនៅជិតអ្នកមានជំងឺសន្ទះបិទបើក mitral សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលនេះ។ គាត់ ឬនាងនឹងសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាល ការធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានច្បាស់លាស់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជានិច្ចចំពោះសញ្ញាព្រមាន។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។