វិធីសាស្ត្រថ្មីមួយក្នុងការជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូង (ការជំនួសសន្ទះសួតតាមបំពង់សរសៃឈាម - TPVR)

ពេលខ្លះអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីកុមារម្នាក់ដែលកើតមកមានបញ្ហាបេះដូងមួយចំនួននៅពេលគាត់នៅក្មេង។ ប្រហែលជាកុមារនោះបានទទួលការវះកាត់នៅពេលនោះ ហើយស្ថានភាពត្រូវបានកែតម្រូវ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលកុមារបែបនេះធំឡើងបន្តិច នៅពេលដែលគាត់ឈានដល់វ័យក្មេង បញ្ហាបេះដូងដែលមានក្នុងវ័យកុមារភាពនោះអាចលេចឡើងវិញតាមរបៀបផ្សេង។ ក្នុងករណីបែបនេះ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយដែលអាចផ្តល់កម្លាំងយ៉ាងខ្លាំងដល់ជីវិត។

ដូច្នេះតើ TPVR ជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ TPVR ឬ ការជំនួសសន្ទះបិទបើកសួតតាមរយៈបំពង់សរសៃឈាម គឺជានីតិវិធីពិសេសមួយដែលជំនួស សន្ទះបិទបើកសួត ដែលមានបញ្ហានៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក ប៉ុន្តែដោយមិនបើកទ្រូងរបស់អ្នក។ នេះស្តាប់ទៅអស្ចារ្យណាស់ មែនទេ? ជាធម្មតា នៅពេលដែលយើងគិតអំពីការជំនួសសន្ទះបេះដូង យើងគិតអំពីការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះធំមួយនៅចំកណ្តាលទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងនីតិវិធី TPVR នេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើស្នាមវះតូចមួយនៅលើស្បែកក្រលៀនរបស់អ្នក ហើយអនុវត្តនីតិវិធីទាំងមូលតាមរយៈវា។

សន្ទះបិទបើកសួតគឺជាច្រកទ្វារដែលគ្រប់គ្រងលំហូរឈាមពីបេះដូងរបស់យើងទៅកាន់សួតរបស់យើង។ ប្រសិនបើវាមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវទេ លំហូរឈាមទៅកាន់រាងកាយទាំងមូលនឹងត្រូវបានរំខាន។ ដូច្នេះតាមរយៈវិធីសាស្ត្រនេះ នៅពេលដែលអ្នកជំនួសសន្ទះបិទបើកដែលមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកថ្មី អាយុកាលរំពឹងទុក និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកនឹងកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ លើសពីនេះ វានឹងជួយពន្យារពេល ឬជៀសវាងទាំងស្រុងនូវតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ធំៗម្តងហើយម្តងទៀត។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដជាមួយនឹងការព្យាបាល TPVR នេះ?

សូមពិចារណាថា នៅក្នុងការវះកាត់បេះដូងបែបប្រពៃណី គ្រូពេទ្យកាត់ឆ្អឹងទ្រូង ហើយផ្ទេរមុខងារបេះដូងជាបណ្ដោះអាសន្នទៅម៉ាស៊ីនមួយ (ម៉ាស៊ីនប្តូរបេះដូង-សួត) បន្ទាប់មកយកសន្ទះបិទបើកចាស់ចេញ ហើយបញ្ចូលសន្ទះបិទបើកថ្មី។ ការវះកាត់នេះត្រូវការពេលយូរ ចំណាយពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយអាចមានហានិភ័យខ្លាំងពេកសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនក្នុងការវះកាត់ធំបែបនេះ។

ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រ TPVR គឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ វាគឺជាវិធីសាស្ត្រ ដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត ។ នេះជាអ្វីដែលកើតឡើង៖

១. គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយនៅក្នុងក្រលៀនរបស់អ្នក (សរសៃឈាមវ៉ែនភ្លៅ) ហើយបញ្ចូលបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ដែលហៅថា កាតេធើរ តាមរយៈវា។

2. នៅខាងក្នុងបំពង់បូមនេះមានសន្ទះបិទបើកថ្មី ដែលជាប៉េងប៉ោងតូចមួយបត់ពីលើ។

៣. ដោយប្រើបច្ចេកទេសពិសេសដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំបំពង់បូមនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមរយៈសរសៃឈាមរហូតដល់ចំណុចដែលសន្ទះបិទបើកសួតស្ថិតនៅក្នុងបេះដូង។

៤. នៅពេល​ដាក់​នៅ​នឹង​កន្លែង​ហើយ ប៉េងប៉ោង​នឹង​ត្រូវ​បាន​បំប៉ោង។ វ៉ាល់​ថ្មី​ដែល​ត្រូវ​បាន​បត់​នឹង​ពង្រីក​ហើយ​ខ្ទាស់​ទៅ​នឹង​កន្លែង​ដែល​វ៉ាល់​ចាស់​នៅ។

៥. ចាប់ពីពេលនោះមក សន្ទះបិទបើកថ្មីចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ លំហូរឈាមពីបេះដូងទៅសួតត្រូវបានស្តារឡើងវិញមកធម្មតាវិញ។

គុណសម្បត្តិដ៏ធំបំផុតមួយរបស់វិធីនេះគឺថា មនុស្សភាគច្រើនដែលបានព្យាបាលនេះអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបានភ្លាមៗ។ ពេលវេលានៃការជាសះស្បើយគឺខ្លីណាស់។

ដូច្នេះ តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកសួតនេះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ?

មានបញ្ហាសំខាន់ពីរដែលអាចកើតឡើងជាមួយសន្ទះបិទបើកសួត។

ដោយសារតែលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះ អ្នកអាចជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជា ដង្ហើមខ្លី (ហត់) ហើមជើង និងពោះ (ហើម) ឈឺទ្រូង និង ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ TPVR។

តើការព្យាបាលនេះសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា?

ប្រសិនបើអ្នកកើតមកមាន ជំងឺបេះដូងពីកំណើត ហើយបានវះកាត់វាតាំងពីនៅក្មេង មានឱកាសល្អដែលការព្យាបាលនេះនឹងសាកសមនឹងអ្នក។ ដោយសារតែសន្ទះបិទបើកដែលត្រូវបានផ្សាំក្នុងវ័យកុមារភាព (ជាញឹកញាប់ជាការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គ) អាចកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនទៅតាមពេលវេលា។ បន្ទាប់មក ស្ថានភាពដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ដូចជាការស្ទះ ឬការហូរទឹករំអិលចេញ អាចលេចឡើងក្នុងវ័យជំទង់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំវិធីសាស្ត្រ TPVR សម្រាប់មនុស្សបែបនេះ។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូងពីកំណើតដូចខាងក្រោម៖

• ជំងឺតេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត៖ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពិការភាពចំនួនបួន រួមទាំងរន្ធនៅក្នុងបេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាមល្អ និងឈាមអាក្រក់។
• ស្ទះសួត៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលសន្ទះបិទបើកសួតមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលកើត។
• សរសៃឈាម Truncus Arteriosus៖ សរសៃឈាមសំខាន់ពីរដែលមានប្រភពចេញពីបេះដូង (សរសៃឈាមអាអ័រតា និងសរសៃឈាមសួត) ត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាដើម្បីបង្កើតជាសរសៃឈាមតែមួយ។
• ការ​ផ្លាស់​ទីតាំង​នៃ​សរសៃឈាម​ធំៗ៖ សរសៃឈាម​ធំៗ​ពីរ​ត្រូវ​បាន​ប្តូរ​ទីតាំង និង​ភ្ជាប់​គ្នា​នៅ​ខាង​ខុស។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងក្រោយការព្យាបាល?

ការរៀបចំមុនពេលព្យាបាល

ដើម្បីមើលថាតើអ្នកអាចធ្វើ TPVR បានឬអត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយអាចធ្វើតេស្តស្ត្រេសលើការហាត់ប្រាណ។ លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តខាងក្រោមអាចត្រូវបានធ្វើឡើង៖

• ការថតរូបភាពអង់ជីអូក្រាម
• ការស្កេន CT បេះដូង
• ការថត MRI បេះដូង
• ការថតអេកូបេះដូង
• ការធ្វើតេស្ត ECG

បន្ទាប់ពីពិចារណាលើរឿងទាំងអស់នេះ គ្រូពេទ្យនឹងសម្រេចចិត្តថាដំណោះស្រាយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

អំឡុងពេលព្យាបាល

អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំមុនពេលការព្យាបាលចាប់ផ្តើម ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីឡើយ។ នីតិវិធីទាំងមូលត្រូវចំណាយពេលប្រហែលពីរទៅបីម៉ោង។ គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលបំពង់បូម ដាក់ទីតាំងសន្ទះបិទបើក ពិនិត្យមើលមុខងាររបស់វា ហើយបន្ទាប់មកដកបំពង់បូមចេញ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល

អ្នកនឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យពេញមួយយប់ដើម្បីតាមដានសុខភាព ហើយជារឿយៗនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃបន្ទាប់។ អ្នកនឹងអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប្រហែលមួយសប្តាហ៍។

តើ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ?

ដូច​ការព្យាបាល​ផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រ​ទាំងអស់​ដែរ វិធី​នេះ​មាន​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​មួយចំនួន។

កម្រណាស់ដែលផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាគាំងបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬស្លាប់អាចកើតឡើង។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃការព្យាបាលនេះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក មុនពេលធ្វើការសម្រេចចិត្ត។

រឿងសំខាន់ៗមួយចំនួនទៀតដែលត្រូវដឹង

តើវ៉ាល់ថ្មីមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?

នេះអាស្រ័យលើសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងស្ថានភាពបេះដូងរបស់អ្នក។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការវះកាត់ម្តងទៀតបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។ ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថា ប្រសិនបើចាំបាច់ អ្នកអាចជំនួសសន្ទះបិទបើកបេះដូងមួយផ្សេងទៀតជាមួយនឹងនីតិវិធី TPVR។

តើអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងពេលព្យាបាលធ្មេញដែរឬទេ?

មែនហើយ នេះពិតជាសំខាន់ណាស់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកធ្មេញ និងការសម្អាតធ្មេញ បាក់តេរីនៅក្នុងមាត់អាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់វា ដើម្បីបង្កឱ្យមានស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយហៅថា រលាកស្រទាប់បេះដូង ដែលជាការឆ្លងមេរោគនៃសន្ទះបេះដូងដែលទើបនឹងដាក់បញ្ចូលថ្មី។ ដូច្នេះ មុនពេលអ្នកទទួលការព្យាបាលធ្មេញណាមួយ អ្នក ពិតជាត្រូវតែជូនដំណឹងដល់ ពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នកថាអ្នកធ្លាប់មាន TPVR។ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមុនពេលព្យាបាល។

តើមានបញ្ហាអ្វីជាមួយសន្តិសុខអាកាសយានដ្ឋានទេ?

ទេ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៅអាកាសយានដ្ឋាន និងការត្រួតពិនិត្យសន្តិសុខនឹងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាធ្វើការស្កេន MRI សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន។