ចូរយើងស្វែងយល់អំពីការវះកាត់ Triple Bypass តាមរបៀបសាមញ្ញ។

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងភ័យបន្តិច នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថា សមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកត្រូវការវះកាត់ប្តូរក្រពះ។ ជាពិសេសនៅពេលដែលអ្នកឮពាក្យថា "ការវះកាត់ប្តូរក្រពះបីដង" ការភ័យខ្លាចនោះអាចកាន់តែខ្លាំង។ "តើការវះកាត់ប្តូរក្រពះបីដងជាហានិភ័យធំមែនទេ?" "តើខ្ញុំនឹងអាចរស់នៅធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីនេះបានទេ?" អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នក។ ដូច្នេះ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះតាមរបៀបសាមញ្ញ និងអាចយល់បាន ដើម្បីស្រាយចម្ងល់ទាំងអស់ដែលអ្នកមានអំពីវា។

តើការវះកាត់ «បីដង» ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?

វិធីល្អបំផុតដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ គឺគិតអំពីការកកស្ទះចរាចរណ៍នៅលើដងផ្លូវមួយ។ ស្រមៃថាមានផ្លូវធំបីដែលរថយន្តទាំងអស់ជាប់គាំង ដែលបង្កើតការកកស្ទះចរាចរណ៍យ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះអ្នកមិនអាចទៅដល់កន្លែងដែលអ្នកចង់ទៅបានលឿនទេ។ តើយើងធ្វើអ្វីនៅពេលនេះ? យើងប្រើផ្លូវវាងដើម្បីជៀសវាងការកកស្ទះចរាចរណ៍ទាំងនោះ មែនទេ?

ការវះកាត់នេះគឺដូចគ្នា។ សរសៃឈាមសំខាន់ៗដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់យើង (សរសៃឈាមបេះដូង) ត្រូវបានរារាំងដោយការប្រមូលផ្តុំជាតិខ្លាញ់ និងកូឡេស្តេរ៉ុល (យើងហៅវាថា "បន្ទះ")។ នៅក្នុងការវះកាត់ "triple bypass" ផ្លូវថ្មីចំនួនបីត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់លំហូរឈាម ដោយរំលងតំបន់ដែលត្រូវបានរារាំងទាំងបីនេះ។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក (ជាញឹកញាប់ពីជើង ដៃ ឬផ្នែកខាងក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក) ហើយប្តូរវា ដូចជា "ផ្លូវវាង" ថ្មីមួយ នៅជុំវិញតំបន់ដែលស្ទះនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យសាច់ដុំបេះដូងទទួលឈាមដោយគ្មានការស្ទះ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានគេហៅថា "ការប្តូរផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង" ឬ "CABG" តាមវេជ្ជសាស្ត្រ។

តើអ្នកណាខ្លះត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការវះកាត់នេះ?

ការវះកាត់នេះជាធម្មតាត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អ្នកដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ។ មិនមែនគ្រប់គ្នាទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមួយចំនួន។

• ប្រសិនបើ មានការស្ទះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ នៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ៗដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើសរសៃឈាមធំខាងឆ្វេងច្រើនជាង 50% ឬសរសៃឈាមសាខាផ្សេងទៀតច្រើនជាង 70% ត្រូវបានស្ទះ។
• ប្រសិនបើការស្ទះទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាញឹកញាប់ដូចជា ឈឺទ្រូង (angina) និងពិបាកដកដង្ហើម ។
• ប្រសិនបើអ្នកមាន ហានិភ័យខ្ពស់ នៃការគាំងបេះដូង។
• ប្រសិនបើការស្ទះនេះស្មុគស្មាញ ឬទូលំទូលាយពេក មិនអាចព្យាបាលដោយការព្យាបាលដែលមិនសូវឈ្លានពានដូចជា angioplasty (នីតិវិធីដែលប៉េងប៉ោងត្រូវបានប្រើដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម និងដាក់ stent)

និយាយឱ្យសាមញ្ញ ការវះកាត់ផ្លូវវាងបេះដូងគឺជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរក្សាមុខងារបេះដូងក្នុងករណីស្មុគស្មាញដែលមានការស្ទះច្រើន។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?

បន្ទាប់ពីសម្រេចចិត្តលើថ្ងៃសម្រាប់ការវះកាត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើង។

អ្នកនឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងការញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីទាំងអស់ចាប់ពីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៅយប់មុនពេលវះកាត់របស់អ្នក។ អ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនដូចជាថ្នាំបញ្ចុះឈាមរយៈពេលពីរបីថ្ងៃផងដែរ។

អំឡុងពេលវះកាត់

ការវះកាត់នេះច្រើនតែត្រូវបានធ្វើឡើងជា «ការវះកាត់បេះដូងបើកចំហ »។ អ្នកត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្តំទាំងស្រុង (ដាក់ឱ្យដេក) ហើយការវះកាត់ចាប់ផ្តើម។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់បញ្ឈរប្រហែល 6 អ៊ីញចុះចំកណ្តាលទ្រូងរបស់អ្នក បែងចែកឆ្អឹងកណ្តាលនៃទ្រូង (sternum) របស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាពីរ ហើយទៅដល់បេះដូង។ បន្ទាប់មក ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ សរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អដែលយកចេញពីជើងរបស់អ្នក ឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មីជុំវិញការស្ទះ។ នីតិវិធីទាំងមូលជាធម្មតាអាចចំណាយពេល ពី 3 ទៅ 6 ម៉ោង ។

តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុក នៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ប្រហែលមួយថ្ងៃ ជាកន្លែងដែលអ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានយ៉ាងដិតដល់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកនឹងមានបំពង់មួយនៅក្នុងមាត់របស់អ្នកដើម្បីជួយអ្នកដកដង្ហើម បំពង់មួយដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក និងម៉ាស៊ីនដើម្បីតាមដានរឿងដូចជាចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ កុំភ្ញាក់ផ្អើលនឹងរឿងទាំងនេះអី ទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាដែលធ្វើសម្រាប់សុខុមាលភាពរបស់អ្នក។

អ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅវួដទូទៅវិញក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។ អ្នកក៏អាចចាប់ផ្តើមដើរបានបន្តិចម្តងៗផងដែរ។ បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ វាអាចចំណាយពេល ប្រហែល 6 សប្តាហ៍ ឬច្រើនជាងនេះ ដើម្បីជាសះស្បើយពេញលេញ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

• ការបើកបរ៖ ជៀសវាងការបើកបររហូតដល់ឆ្អឹងទ្រូងរបស់អ្នកជាសះស្បើយ (ប្រហែល ៦ សប្តាហ៍)។
• ការលើករបស់ធ្ងន់ៗ៖ កុំលើកអ្វីដែលធ្ងន់ជាង ៤-៥ គីឡូក្រាម (ឧទាហរណ៍ ដបទឹក ៥ លីត្រ)។
• ថ្នាំ៖ ថ្នាំដូចជា «អាស្ពីរីន» ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារការកកឈាម អាចត្រូវលេបពេញមួយជីវិត។ ថ្នាំដទៃទៀតគួរតែលេបតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។
• ការស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង៖ អ្នកក៏នឹងត្រូវបានណែនាំឱ្យឆ្លងកាត់កម្មវិធីហាត់ប្រាណពិសេស និងការបណ្តុះបណ្តាលរបៀបរស់នៅ ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីពង្រឹងបេះដូងរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នេះជាការចាំបាច់។

តើមានហានិភ័យណាមួយចំពោះការវះកាត់នេះទេ?

ដូច​ការវះកាត់​ធំៗ​ណាមួយ​ដែរ តែងតែមានហានិភ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាង 95% ដែលបានធ្វើការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះមិនវិវត្តទៅជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់គឺតិចជាង 1% ជាពិសេសជាមួយនឹងការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានរួមមាន៖

• មុខងារតម្រងនោមថយចុះ
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• កំណកឈាម
• ការបរាជ័យនៃសរសៃឈាមដែលបានប្តូរ
• ការឆ្លងមេរោគនៃមុខរបួសដែលកាត់ចេញ
• ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (Atrial Fibrillation)

រឿង​ដូច​នោះ​អាច​ត្រូវ​បាន​រួម​បញ្ចូល។ ប៉ុន្តែ​លទ្ធភាព​នៃ​ការ​កើត​ឡើង​ទាំងនេះ​គឺ​ទាប​ណាស់។

តើពេលណាដែលអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីត្រឡប់មកផ្ទះវិញ អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

• ហូរឈាម ឬខ្ទុះពីស្នាមរបួស
• គ្រុន
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងមុខរបួសកំពុងកើនឡើង។
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូង

ម្យ៉ាងទៀត ត្រូវប្រាកដថាទៅគ្លីនិក ហើយជួបគ្រូពេទ្យនៅថ្ងៃដែលបានកំណត់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។