ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក? តើវាអាចជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែរឬទេ?

អ្នកប្រហែលជាកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ឬអ្នកប្រហែលជាមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ នៅពេលបែបនេះ បញ្ហាសុខភាពគ្រប់ប្រភេទអាចកើតឡើង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពបែបនេះ ជាពិសេសទាក់ទងនឹងពោះវៀន ដែលវាធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ប៉ុន្តែ អាចគ្រប់គ្រងបានល្អប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេលវេលា ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថាជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

តើជំងឺរលាកពោះវៀនធំជាអ្វី? និយាយឱ្យសាមញ្ញ...

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺរលាក​ពោះវៀនធំ គឺជា ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើង ពោលគឺពោះវៀន។ ការរលាកនេះអាចនាំឱ្យមានការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី និងផ្សិត។ ទោះបីជានេះជាស្ថានភាពកម្រក៏ដោយ វាទំនងជាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលកំពុងទទួល ការព្យាបាលដោយគីមីដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ ជំងឺមហារីកឈាម ឡាំហ្វូម៉ា និងជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទ)។

សូមគិតអំពីពោះវៀនរបស់យើងដូចជាបំពង់វែងមួយ។ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀននេះ៖

• ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតនៅក្នុង cecum ដែល ជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំ។
• លើសពីនេះ ពោះវៀនធំឡើងលើ
• ហើយ ​ពោះវៀនតូច (ileum) ដែលជាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូច ក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

ជួនកាលគ្រូពេទ្យប្រើឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ស្ថានភាពនេះ ដូចជា ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ នឺត្រូពិច ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ឬរោគសញ្ញាអ៊ីលីអូសេកាល់។ ប៉ុន្តែពួកវាទាំងអស់សុទ្ធតែសំដៅទៅលើស្ថានភាពដូចគ្នា។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺរលាក Typhitis?

ហានិភ័យនេះមិនត្រឹមតែសម្រាប់អ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនទៀតផងដែរ។

• អ្នកដែលមាន ផ្ទុកមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ អាចវិវត្តទៅជាជំងឺគ្រុនពោះវៀន។
• ដូចគ្នានេះដែរ អ្នកដែលប្រើ ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ឧទាហរណ៍ អ្នកដែលធ្លាប់បានប្តូរកោសិកាដើម/ខួរឆ្អឹង ឬអ្នកដែលធ្លាប់បានប្តូរសរីរាង្គមួយផ្សេងទៀត គឺមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ។

ទោះបីជាស្ថានភាពនេះ អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថា វាអាចព្យាបាលបានប្រសិនបើរោគសញ្ញាត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ហើយការព្យាបាលចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ប្លោក​ទីហ្វ​មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ ជួនកាលអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាឈឺពោះខ្លាំង ឬមានមេរោគក្នុងក្រពះ។ ប៉ុន្តែវាមិនមែនគ្រាន់តែជាការឈឺពោះធម្មតានោះទេ។ រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន៖

• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងរមួលក្រពើ
• ពោះហើម/ ហើម
• រាគ
• គ្រុន
• ចង្អោរ និងក្អួត

ស្រមៃមើលនរណាម្នាក់ឈ្មោះ នីម៉ាលី ដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម។ ភ្លាមៗនោះ នាងមានអាការៈឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅ និងក្អួត។ នាងគិតថានាងប្រហែលជាបានញ៉ាំអាហារពុល។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនធូរស្រាលបន្ទាប់ពីពីរឬបីថ្ងៃទេ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ព្រោះវាអាចជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំកើតឡើង? តើមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

អ្នកស្រាវជ្រាវជឿថាជំងឺគ្រុនពោះវៀនបណ្តាលមកពីកត្តារួមផ្សំជាច្រើន។ កត្តាសំខាន់ៗបីគឺ៖

១. រលាកភ្នាសរំអិល៖ នេះគឺជាការរលាកនៃភ្នាសរំអិលដែលតម្រង់ជួរផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះវៀនធំ និងពោះវៀនតូចរបស់យើង។ ដូចគ្នានឹងដំបៅអាចកើតឡើងនៅខាងក្នុងមាត់របស់យើងដែរ ដំបៅ និងការរលាកក៏អាចកើតឡើងនៅខាងក្នុងពោះវៀនផងដែរ។ ជាពិសេសវាអាចកើតឡើងជាផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី។

២. នឺត្រូហ្វីល៖ នឺត្រូហ្វីល គឺជាការថយចុះនៃកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទដែលហៅថា នឺត្រូហ្វីល (Neutrophils)។ នឺត្រូហ្វីលទាំងនេះគឺ ដូចជាទាហានសំខាន់ៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង ។ ពួកវាជាអ្នកប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ការព្យាបាលដោយគីមីអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃនឺត្រូហ្វីលទាំងនេះ។

៣. ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ ការព្យាបាលជំងឺមហារីក (ដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី) និងការឆ្លងមេរោគដូចជាមេរោគអេដស៍អាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងទាំងមូលចុះខ្សោយ។

ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលពីរបៀបដែលរឿងនេះកើតឡើង។ ដំបូង ជំងឺរលាកភ្នាសរំអិលធ្វើឱ្យខូចស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះវៀន។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យ បាក់តេរី និងផ្សិតអាក្រក់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនបានយ៉ាងងាយស្រួល ។ នៅពេលនោះ ប្រសិនបើរាងកាយរបស់យើងមានណឺត្រូហ្វីលទាប (នឺត្រូហ្វីល) ហើយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ រាងកាយមិនអាចប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអ្នកឈ្លានពានទាំងនេះបានទេ។ លទ្ធផលគឺការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ និងផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ឧទាហរណ៍៖

• ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន
• ការធ្លាយក្រពះពោះវៀន
• ការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម និងការឆក់ក្នុងឈាម - នេះគឺជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

តើ​មេរោគ​សំខាន់ៗ​អ្វីខ្លះ​ដែល​បង្ក​ឲ្យ​មាន​ជំងឺ​ទីហ្វ្លូទីស?

ការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា បាក់តេរី និងផ្សិតជាច្រើនប្រភេទផ្សេងៗគ្នា (ដែលយើងហៅថា ភ្នាក់ងារបង្ករោគ) អាចបណ្តាលឱ្យរលាកពោះវៀនធំ។ ប្រភេទ បាក់តេរី ទូទៅបំផុតមួយចំនួនគឺ៖

• *ក្លូស្ទ្រីដ្យូម សេបទីកុម*
• *អង់តេរ៉ូកូស៊ី*
• *បាក់តេរី​អង់តេរ៉ូបាក់តេរី​ក្រាម​អវិជ្ជមាន*
• *បាក់តេរី Pseudomonas aeruginosa*
• *ស្តាហ្វីឡូកូកុក អូរីយូស*
• *ស្ទ្រីបតូកូកស៍*

លើសពីនេះ ប្រភេទ ផ្សិត ទូទៅបំផុតគឺ៖

• *អាស្ពឺជីឡូស*
• *ផ្សិត Candida*

រឿងនេះអាចហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យដឹងអំពីវា ដូច្នេះអ្នកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភច្រើនពេកអំពីវាទេ។ រឿងសំខាន់គឺត្រូវយល់ថាមេរោគប្រភេទនេះគឺជាអ្វីដែលធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាក Typhitis យ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានរាយខាងលើ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយជាមុនសិន។ បន្ទាប់មកពួកគេនឹងសួរអ្នកនូវសំណួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេនឹងសួរថាតើអ្នកធ្លាប់បានព្យាបាលជំងឺមហារីក ធ្លាប់បានប្តូរកោសិកាដើម ឬការប្តូរសរីរាង្គ និងថាតើអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ដែរឬទេ។ លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តឈាម និងការធ្វើតេស្តរូបភាពពិសេសអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។

ការធ្វើតេស្តឈាម

គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមដូចខាងក្រោម៖

• ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)៖ វាអាចពិនិត្យមើលរបស់របរដូចជាកម្រិតនឺត្រុងហ្វីល។
• ការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោម
• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម
• ការធ្វើតេស្តពេលវេលាប្រូត្រុមប៊ីន៖ សូមមើលការកកឈាម។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព

ការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតដែលប្រើសម្រាប់នេះគឺ ការស្កេន CT (Computed Tomography - CT scan) ។ ការស្កេននេះអាចមើលឃើញថាតើជញ្ជាំងពោះវៀនធំរបស់អ្នកក្រាស់ជាងធម្មតាឬអត់។ ការក្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀនធំនេះបណ្តាលមកពីការរលាក។

តើជំងឺរលាកទីហ្វលីតត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

មិនមានការព្យាបាលតែមួយសម្រាប់ជំងឺគ្រុនពោះវៀននោះទេ។ ស្ថានភាពរបស់មនុស្សគ្រប់រូបគឺខុសគ្នា។ ប៉ុន្តែជាទូទៅ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺ ដើម្បីគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ និងគាំទ្រប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នា។ ខាងក្រោមនេះគឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតមួយចំនួន៖

• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក៖ គ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។ ថ្នាំប្រឆាំងផ្សិតក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។
• ការបញ្ចូលឈាម៖ ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធឈាមទាប។
• ការវះកាត់បើកពោះដើម្បីបន្ធូរសម្ពាធ៖ ការវះកាត់ដែលធ្វើឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងពោះ ប្រសិនបើវាខ្ពស់ពេក។
• កត្តាជំរុញ​ការបង្កើត​អាណានិគម​នៃ​កោសិកា​ Granulocyte (G-CSF)៖ នេះ​គឺជា​វ៉ាក់សាំង​មួយ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​ដើម្បី​បង្កើន​កម្រិត​នឺត្រុងហ្វីល។
• សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម (សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម): ការពារការខ្សោះជាតិទឹក និងផ្តល់សារធាតុរាវដល់រាងកាយដែលវាត្រូវការ។
• អាហារូបត្ថម្ភសរុបតាមសរសៃឈាម (TPN)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ឱ្យប្រព័ន្ធរំលាយអាហារសម្រាក អនុញ្ញាតឱ្យវាជាសះស្បើយ ហើយបន្ទាប់មកផ្តល់សារធាតុចិញ្ចឹមចាំបាច់ដោយផ្ទាល់តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់អ្នករហូតដល់អ្នកជាសះស្បើយពីជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ ប្រសិនបើជំងឺរលាកពោះវៀនធំបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាយពោះវៀន ការវះកាត់អាចចាំបាច់។

តើអត្រាមរណភាពជាអ្វី? តើយើងគួរខ្លាចទេ?

ជំងឺគ្រុនពោះវៀនគឺជា ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងអាចបណ្តាលឲ្យស្លាប់ ។ កាលពីមុន ស្ទើរតែគ្រប់គ្នាដែលបានឆ្លងជំងឺគ្រុនពោះវៀនបានស្លាប់ដោយសារផលវិបាកដូចជាការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម។ ប៉ុន្តែ ឥឡូវនេះលែងជាករណីទៀតហើយ ។ ជាមួយនឹងការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា មនុស្សកាន់តែច្រើនកំពុងជាសះស្បើយពីជំងឺគ្រុនពោះវៀន។ ការសិក្សាថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថា មនុស្សជាង 60% ដែលមានការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺគ្រុនពោះវៀនបានជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវរក្សាក្តីសង្ឃឹម ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចហាក់ដូចជាបញ្ហាដទៃទៀតដែលកើតមានជាទូទៅជាមួយនឹងពោះវៀនរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺច្រើនជាងការឈឺក្រពះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោយមិនស្ទាក់ស្ទើរ ៖

• គ្រុន
• ចង្អោរ និងក្អួត
• រមួលក្រពើធ្ងន់ធ្ងរ និងស្ពឹកពោះ

ការមានរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺគ្រុនពោះវៀនម្តងទៀតទេ ប៉ុន្តែវាតែងតែជាគំនិតល្អក្នុងការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានការប្រែប្រួលណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

អ្នកប្រហែលជាមានជំងឺរលាក Typhlitis ដោយសារតែស្ថានភាពដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ឬដោយសារតែអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ខាងក្រោមនេះជាសំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក៖

• តើអ្នកអាចប្រាប់ខ្ញុំពីមូលហេតុដែលខ្ញុំកើតជំងឺរលាកពោះវៀនធំបានទេ?
• តើរឿងនេះអាចកើតឡើងម្តងទៀតបានទេ?
• តើខ្ញុំនឹងត្រូវបញ្ឈប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរឬទេ?

ការព្យាបាលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺមហារីក ឬមេរោគអេដស៍អាចមានអារម្មណ៍ដូចជាការឡើងភ្នំមួយ។ នៅពេលអ្នកដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមដូចជាផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាល គោលដៅនៃការជាសះស្បើយគឺជាអ្វីដែលជំរុញអ្នកឱ្យបន្តទៅមុខទៀត។ នៅពេលដែលបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរថ្មីដូចជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំកើតឡើង វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាភ្នំមួយទៀតដែលត្រូវឡើង។ ប៉ុន្តែត្រូវចាំថា មានការព្យាបាលដែលអាចព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំបាន។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍បាក់ទឹកចិត្ត។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើអ្នកនឹងយកឈ្នះលើឧបសគ្គថ្មីនេះ ហើយវិលមករកភាពល្អប្រសើរឡើងវិញដោយរបៀបណា។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយល់ពីអារម្មណ៍នៃការបរាជ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនោះ។ ពួកគេនឹងឆ្លើយសំណួររបស់អ្នកអំពីការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំ និងរបៀបដែលវានឹងប៉ះពាល់ដល់ការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺជាស្ថានភាពដ៏គួរឱ្យខ្លាចមួយ ប៉ុន្តែវាអាចព្យាបាលបានប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។

• វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីមី អ្នកដែលមានជំងឺអេដស៍ និងអ្នកដែលប្រើថ្នាំដែលបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។
• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅ និងក្អួត កុំសន្មតថាវាគ្រាន់តែជាការឈឺពោះធម្មតា ហើយត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
• សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យឲ្យបានច្បាស់លាស់។ កុំបញ្ឈប់ការព្យាបាលពាក់កណ្តាលផ្លូវ។
• ចូររឹងមាំឡើង។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងជួយអ្នក។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។ សូមមានសុខភាពល្អ!

ជំងឺ រលាកពោះវៀនធំ ការរលាកពោះវៀន ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក ការថយចុះនឺត្រូហ្វីន ការព្យាបាលដោយគីមី ឈឺក្រពះ គ្រុនក្តៅ