តើអ្នកកំពុងតស៊ូជាមួយនឹង ជំងឺរលាកក្រពះ ឬ ដំបៅក្រពះ រ៉ាំរ៉ៃ ដែលមិនជាសះស្បើយ ទោះបីជាបានលេបថ្នាំរបស់អ្នកក៏ដោយ? នៅពេលដែល ដំបៅ ទាំងនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងការព្យាបាលស្តង់ដារ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចណែនាំនីតិវិធីជាក់លាក់មួយហៅថា ការវះកាត់ក្រពះ (Vagotomy)។ អ្នកប្រហែលជាមិនធ្លាប់បានឮអំពីវាពីមុនមកទេ ប៉ុន្តែវាគឺជាអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់មួយ។ ចូរយើងពន្យល់ឱ្យច្បាស់ថាវាជាអ្វីដោយសាមញ្ញ។
តើការវះកាត់ទ្វារមាស (Vagotomy) ជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ?
សូមស្រមៃថារាងកាយរបស់អ្នកមាន «ខ្សែទូរស័ព្ទ» ពិសេសមួយដែលភ្ជាប់ខួរក្បាលរបស់អ្នកទៅនឹងប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់អ្នក។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គឹស។ សរសៃប្រសាទនេះទទួលខុសត្រូវក្នុងការផ្ញើសញ្ញាទៅកាន់ក្រពះរបស់អ្នកដើម្បីផលិតអាស៊ីតរំលាយអាហារនៅពេលអ្នកញ៉ាំ។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ក្រពះផលិតអាស៊ីតច្រើនពេក ដែលស៊ីស្រទាប់ក្រពះ និងនាំឱ្យមាន ដំបៅរ៉ាំរ៉ៃ ។ អំឡុងពេលវះកាត់ក្រពះ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងកាត់ផ្នែកជាក់លាក់នៃសរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គឹសដែលផ្តល់សញ្ញាដល់ក្រពះឱ្យផលិតអាស៊ីត។ ដូចជាការកាត់ខ្សែទូរស័ព្ទបញ្ឈប់សញ្ញាដែរ ការកាត់សរសៃប្រសាទនេះកាត់បន្ថយសញ្ញាសម្រាប់ការផលិតអាស៊ីត។ នេះជួយរក្សាកម្រិត អាស៊ីតក្រពះ ឱ្យស្ថិតក្នុងការត្រួតពិនិត្យ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យដំបៅដែលមានស្រាប់ជាសះស្បើយ និងការពារដំបៅថ្មីពីការកកើតឡើង។
នេះមិនមែនជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពះទូទៅទេ។ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណោះស្រាយចុងក្រោយសម្រាប់ដំបៅក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ និងស្មុគស្មាញ ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានតាមរយៈថ្នាំតែមួយមុខ។
តើប្រភេទសំខាន់ៗនៃការវះកាត់ទ្វារមាសមានអ្វីខ្លះ?
សរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គូស គឺដូចជាដើមឈើដែលមែកឈើចេញ។ អាស្រ័យលើកន្លែងដែលសរសៃប្រសាទត្រូវបានកាត់ ការវះកាត់វ៉ាហ្គូតូមីត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ ដែលប្រភេទនីមួយៗមានផលប៉ះពាល់ខុសៗគ្នា។
| ប្រភេទនីតិវិធី | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ការវះកាត់ទ្វារមាសតាមរន្ធគូថ | នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ផ្នែកសំខាន់នៃសរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គាស។ ដោយសារតែសរសៃប្រសាទនេះក៏ផ្គត់ផ្គង់ដល់ថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ លំពែង និងពោះវៀនផងដែរ ការកាត់មែកសំខាន់ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គទាំងអស់នេះ។ ខណៈពេលដែលវាកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតយ៉ាងខ្លាំង វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់នៃការរំលាយអាហារ។ |
| ការវះកាត់ទ្វារមាសជ្រើសរើសខ្ពស់ | នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តនេះ ដើមសរសៃប្រសាទសំខាន់មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ មានតែមែកតូចៗដែលផ្ទុកសញ្ញាទៅកាន់កោសិកា parietal ផលិតអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានកាត់ផ្តាច់។ នេះគឺច្បាស់លាស់ជាង នាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់តិចជាង ប៉ុន្តែត្រូវការអ្នកឯកទេសវះកាត់ដែលមានជំនាញខ្ពស់។ |
តើការវះកាត់នេះត្រូវបានណែនាំនៅពេលណា?
ខណៈពេលដែលដំបៅក្រពះភាគច្រើនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះថ្នាំ ការវះកាត់ត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់សេណារីយ៉ូជាក់លាក់ និងធ្ងន់ធ្ងរ៖
- ដំបៅហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន៖ ប្រសិនបើដំបៅនៅតែបន្តហូរឈាម ហើយមិនអាចគ្រប់គ្រងតាមរយៈការឆ្លុះក្រពះបានទេ ការវះកាត់គឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។
- ដំបៅដែលធ្លាយ៖ នេះជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ប្រសិនបើដំបៅស៊ីជញ្ជាំងក្រពះ អាស៊ីត និងអាហារអាចលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងពោះរបស់អ្នក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការ ឆ្លងមេរោគ ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ អ្នកនឹងត្រូវការការវះកាត់ជាបន្ទាន់ ហើយប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យពីបញ្ហានេះ អ្នកគួរតែទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។
- ការស្ទះផ្លូវចេញក្រពះ៖ យូរៗទៅ ជាលិកាស្លាកស្នាមពីដំបៅរ៉ាំរ៉ៃអាចរារាំងផ្លូវចេញពីក្រពះរបស់អ្នក ដែលនាំឱ្យ ក្អួត ជាប់រហូត។ ការវះកាត់អាចត្រូវការដើម្បីសម្អាតការស្ទះនេះ។
នីតិវិធីដែលតែងតែត្រូវបានអនុវត្តរួមជាមួយនឹងការវះកាត់ Vagotomy
ការវះកាត់ Vagotomy កម្រត្រូវបានធ្វើដោយឡែកពីគ្នាណាស់; ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងនីតិវិធីផ្សេងទៀត ដើម្បីជួសជុលផលវិបាកដែលបណ្តាលមកពីដំបៅ។
១. ការវះកាត់ក្រពះចេញជាមួយនឹងការវះកាត់ទ្វារមាស
ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ផ្នែកមួយនៃក្រពះត្រូវបានកាត់ចេញ (ការវះកាត់ក្រពះ)។ ជារឿយៗ ផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានកាត់ចេញ ព្រោះវាផលិតអរម៉ូន 'ហ្គាស្ទ្រីន' ដែលជំរុញការផលិតអាស៊ីត។ ការកាត់ផ្នែកនេះចេញជួយការពារដំបៅនាពេលអនាគត។
2. ការវះកាត់បំពង់ទឹកដោយប្រើបំពង់ទឹកដោយប្រើបំពង់ទឹក
ប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់ Truncal Vagotomy ការវះកាត់ Pyloroplasty ជារឿយៗត្រូវបានទាមទារ។ pylorus គឺជាសាច់ដុំដូចសន្ទះបិទបើកនៅចុងក្រពះ ដែលដើរតួជាអ្នករក្សាច្រកទ្វារសម្រាប់អាហារដែលផ្លាស់ទីចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ ដោយសារតែការវះកាត់ Truncal Vagotomy អាចបិទសញ្ញាសរសៃប្រសាទដែលបើកច្រកទ្វារនេះ នីតិវិធី Pyloroplasty ធានាថាសន្ទះបិទបើកនៅតែបើក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអាហារឆ្លងកាត់បានយ៉ាងងាយស្រួល។
អ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុកមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់
មុនពេលវះកាត់ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធានាថាអ្នកមានស្ថេរភាព។ ប្រសិនបើអ្នកខ្សោះជាតិទឹកដោយសារក្អួត អ្នកនឹងទទួលបានសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមានភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការហូរឈាម អ្នកអាចទទួលបានការបញ្ចូលឈាម។ អ្នកក៏នឹងទទួល ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីការពារ ការឆ្លងមេរោគ ផងដែរ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ មានន័យថាអ្នកនឹងគេងលក់ ហើយមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ។
មានវិធីសាស្រ្តវះកាត់ពីរយ៉ាង៖
- ការវះកាត់បើកចំហ៖ វិធីសាស្ត្រប្រពៃណីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងស្នាមវះធំមួយនៅក្នុងពោះ។
- ការវះកាត់តាមរន្ធពោះ៖ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា 'ការវះកាត់តាមរន្ធកូនសោ' ការវះកាត់នេះពាក់ព័ន្ធនឹងស្នាមវះតូចៗ កាមេរ៉ា និងឧបករណ៍ឯកទេស។ ការជាសះស្បើយជាធម្មតាលឿនជាងមុន ហើយស្លាកស្នាមមានតិចតួចបំផុត។
គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងណែនាំវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ការងើបឡើងវិញ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន
អ្នកអាចរំពឹងថានឹងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃរហូតដល់អ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ដើម្បីធ្វើចលនា។ ការជាសះស្បើយពេញលេញជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍។ អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមជាមួយអាហាររាវ ហើយបន្តិចម្តងៗត្រឡប់ទៅរបបអាហារធម្មតាវិញ។
| ហានិភ័យ និងផលប៉ះពាល់ | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ហានិភ័យនៃការវះកាត់ | ហានិភ័យដែលអាចកើតមានរួមមាន ការខូចខាតដល់សរីរាង្គជុំវិញ ឬសរសៃឈាម ការឆ្លងមេរោគ ការហូរឈាម ឬកំណកឈាម។ |
| រាគ | ជារឿយៗត្រូវបានគេឃើញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ Truncal Vagotomy ដោយសារតែការប្រែប្រួលនៃសញ្ញាសរសៃប្រសាទទៅកាន់ថង់ទឹកប្រមាត់។ ជាធម្មតានេះគឺជាបណ្តោះអាសន្ន។ |
| រោគសញ្ញាចាក់សំរាម | បណ្តាលមកពី Pyloroplasty ដែលអាហារចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូចលឿនពេក ដែលនាំឱ្យមានចង្អោរ រមួលក្រពើ និងរាគភ្លាមៗបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារ។ ជាធម្មតាបញ្ហានេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ។ |
| គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ | សកម្មភាពថង់ទឹកប្រមាត់ថយចុះបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចនាំឱ្យមានការបង្កើតថ្ម។ |
ផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ចំណុចសំខាន់បំផុតគឺថា សម្រាប់មនុស្សជាច្រើន ការវះកាត់នេះផ្តល់នូវការធូរស្បើយតែមួយគត់ពីដំបៅដ៏ឈឺចាប់ និងរ៉ាំរ៉ៃ។
ចំណុចសំខាន់ៗ
- ការវះកាត់ទ្វារមាស (Vagotomy) គឺជាការវះកាត់សម្រាប់ដំបៅក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ និងស្មុគស្មាញ ដែលមិនអាចជាសះស្បើយដោយថ្នាំបាន។
- នីតិវិធីនេះរំខានដល់សញ្ញារបស់សរសៃប្រសាទវ៉ាហ្គូស ដើម្បីផលិតអាស៊ីតក្រពះលើស។
- ប្រភេទសំខាន់ពីរគឺ Truncal និង Highly Selective Vagotomy។
- វាត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់រួមជាមួយនឹងនីតិវិធីផ្សេងទៀតដូចជាការវះកាត់ក្រពះ ឬការវះកាត់បំពង់អាហារ។
- ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់ដូចជារាគ ឬរោគសញ្ញាចាក់សំរាមអាចកើតមាន ជាទូទៅវាអាចគ្រប់គ្រងបាន។
- តែងតែពិភាក្សាអំពីជម្រើសវះកាត់របស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ឯកទេសរបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់ថាតើនេះជាមាគ៌ាត្រឹមត្រូវសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នកឬអត់។
ការវះកាត់យកទ្វារមាសចេញ, សរសៃប្រសាទទ្វារមាស, ដំបៅក្រពះ, រលាកក្រពះ, អាស៊ីតក្រពះ, ការវះកាត់, ការវះកាត់យកទ្វារមាសចេញ, ការវះកាត់ប្តូរទ្វារមាសចេញ
