តើកូនតូចរបស់អ្នកមានបញ្ហានោមញឹកញាប់ទេ? នេះអាចជាជំងឺច្រាលទឹកប្រមាត់ចេញពីរន្ធគូថ (VUR)!

ម៉ាក់ៗ និងប៉ាៗ តើកូនតូចរបស់អ្នកមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) ញឹកញាប់ទេ? ឬគាត់ពិបាក បត់ជើងតូច ឬគាត់មានគ្រុនក្តៅ? ពេលខ្លះមូលហេតុនៃបញ្ហានេះអាចជាស្ថានភាពដែលយើងមិនសូវនិយាយច្រើន ប៉ុន្តែវាមានតម្លៃក្នុងការដឹង។ ថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះដែលហៅថា Vesicoureteral Reflux ឬហៅកាត់ថា VUR ។ កុំបារម្ភ នេះជាអ្វីមួយដែលអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក្នុងករណីភាគច្រើន ប្រសិនបើវាត្រូវបានយល់ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

តើ​ជំងឺ​ច្រាល​ទឹក​រំអិល​តាម​រន្ធ​គូថ (VUR) ជា​អ្វី? ចូរ​យើង​យល់​វា​ឲ្យ​សាមញ្ញ​បំផុត។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ VUR មានន័យថា ទឹកនោម របស់យើង ពោលគឺទឹកនោម ហូរក្នុងទិសដៅខុស។ សូមគិតវាតាមវិធីនេះ ដូចដែលវាគួរធ្វើ។ ប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់រាងកាយយើងដំណើរការដូចជាផ្លូវមួយផ្លូវ។

នេះជារបៀបដែលវាកើតឡើង៖

• តម្រងនោម របស់យើងផលិតទឹកនោម។ ជាធម្មតាយើងមានតម្រងនោមពីរ។
• បន្ទាប់មក ទឹកនោមនេះធ្វើដំណើរតាមបំពង់ស្តើងពីរដែលហៅថា ureters ហើយប្រមូលផ្តុំ នៅក្នុងប្លោកនោម ។ ប្លោកនោមគឺដូចជាប៉េងប៉ោងដែលពង្រីកដើម្បីប្រមូល ទឹកនោម ។
• នៅពេលដែលយើង បត់ជើងតូច ទឹកនោម ដែលប្រមូលបានក្នុងប្លោកនោមនឹងចេញពីរាងកាយតាមរយៈបំពង់មួយទៀតហៅថា បង្ហួរនោម ។

តើអ្នកយល់ហើយឬនៅឥឡូវនេះ? នេះប្រៀបដូចជាទឹកដែលហូរចេញពីធុងទឹកតាមបំពង់ ហើយហូរចេញពីម៉ាស៊ីនទឹក។ រឿងសំខាន់គឺថា បង្ហួរនោម ជាកន្លែងដែលពួកវាភ្ជាប់ទៅនឹងប្លោកនោម ដើរតួដូចជា សន្ទះបិទបើកតែមួយផ្លូវ ។ នោះគឺនៅពេលដែល ទឹកនោម ទៅដល់ប្លោកនោម វាមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យឡើងលើវិញទេ ពោលគឺតាមបណ្តោយបង្ហួរនោមទៅកាន់តម្រងនោម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកដែលមាន VUR មានបញ្ហាបន្តិចបន្តួចជាមួយដំណើរការនេះ។ ដោយសារតែសន្ទះបិទបើកនោះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ទឹកនោម នៅក្នុងប្លោកនោមហូរត្រឡប់មកលើវិញ ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកនោមមួយ ឬទាំងពីរ ហើយជួនកាលទៅដល់តម្រងនោម។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ការច្រាលទឹកនោម ។

ស្ថានភាពនេះច្រើនតែកើតមានចំពោះ ទារកទើបនឹងកើត ទារកអាយុពីរបីខែ និងកុមាររហូតដល់អាយុប្រហែលពីរឆ្នាំ ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចកើតឡើងចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់ និងកម្រកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា នៅពេលដែល ទឹកនោម ហូរថយក្រោយបែបនេះ បាក់តេរី នៅក្នុងប្លោកនោមអាចធ្វើដំណើរទៅកាន់តម្រងនោម និងបណ្តាលឱ្យមានការ ឆ្លងមេរោគតម្រងនោម ។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមទាំងនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេ វាអាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់តម្រងនោមជាអចិន្ត្រៃយ៍។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពី VUR។

ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ មានវិធីព្យាបាលសម្រាប់ VUR។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើអាយុរបស់កុមារ លក្ខណៈនៃរោគសញ្ញា និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ VUR។ ករណីស្រាលមួយចំនួនមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ ហើយនឹងប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯងនៅពេលដែលកុមារធំឡើង។ ប៉ុន្តែកុមារមួយចំនួនអាចត្រូវការថ្នាំ ឬការវះកាត់ដើម្បីបញ្ឈប់ការខូចខាតដល់តម្រងនោមរបស់ពួកគេ។

តើមានប្រភេទ VUR ដែរឬទេ?

មែនហើយ មាន VUR ពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។

• VUR បឋម៖ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុត។ ភាគច្រើនវាប៉ះពាល់តែម្ខាងនៃបង្ហួរនោម និងតម្រងនោម (នេះត្រូវបានគេហៅថា ការច្រាលទឹកក្រពះម្ខាង )។ នៅក្នុង VUR បឋម មានពិការភាពតូចមួយនៅចំណុចដែលបង្ហួរនោមភ្ជាប់ទៅនឹងប្លោកនោមនៅពេលកើត។ សន្ទះបិទបើកដែលយើងបាននិយាយមិនបិទត្រឹមត្រូវទេ ដូច្នេះ ទឹកនោម ហូរថយក្រោយ។
• VUR បន្ទាប់បន្សំ៖ បញ្ហានេះបណ្តាលមកពី ការស្ទះ នៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ឧទាហរណ៍ ការស្ទះនៅក្នុងបង្ហួរនោមអាចបណ្តាល ឱ្យ ទឹកនោម ហូរថយក្រោយ ដែលបណ្តាលឱ្យសម្ពាធនៅខាងក្នុងប្លោកនោមកើនឡើង។ ឬវាអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្លោកនោមដែលរារាំងវាពីការកន្ត្រាក់ត្រឹមត្រូវ និងបណ្តាលឱ្យ ទឹកនោម ហូរថយក្រោយ។ កុមារដែលមាន VUR បន្ទាប់បន្សំច្រើនតែមានការប៉ះពាល់ទាំងបំពង់បង្ហួរនោម និងតម្រងនោម (នេះត្រូវបានគេហៅថា ការច្រាលទឹកនោមទ្វេភាគី )។

តើ​ភាពធ្ងន់ធ្ងរ (ដំណាក់កាល) នៃ VUR ត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច? (ថ្នាក់នៃ VUR)

មានដំណាក់កាល ឬ កម្រិត ប្រាំ ដែលបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ VUR។ កម្រិតទី 1 គឺស្រាលបំផុត ហើយកម្រិតទី 5 គឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ កម្រិតនេះកំណត់៖

• កម្រិត ​ទឹកនោម ​ហូរ​ឡើង​ចុះ​ក្នុង​ប្រព័ន្ធ​ទឹកនោម។
• កម្រិត​នៃ​បង្ហួរនោម​មាន​ទំហំ​ធំ ឬ​ហើម​ប៉ុណ្ណា។

ខាងក្រោមនេះជាដំណាក់កាលទាំងប្រាំ៖

• ថ្នាក់ទី 1: ទឹកនោម ហូរបញ្ច្រាស់ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោម ប៉ុន្តែបង្ហួរនោមមានទទឹងធម្មតា។
• ថ្នាក់ទី 2៖ ទឹកនោម ហូរថយក្រោយតាមបង្ហួរនោមរហូតដល់វា ទៅដល់ផ្នែកដំបូងនៃតម្រងនោម ជាកន្លែងដែលទឹកនោមប្រមូលផ្តុំ (ឆ្អឹងអាងត្រគាកតម្រងនោម) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងបង្ហួរនោម និងផ្នែកនោះនៃតម្រងនោមមិនបានរីកធំទេ។
• ថ្នាក់ទី 3: បំពង់ទឹកនោម ឆ្អឹងអាងត្រគាក និង កាលីស (តំបន់ដែលទឹកនោមចាប់ផ្តើមប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លោកនោម) មានការរីកធំបន្តិចដោយសារតែលំហូរ ទឹកនោម ថយក្រោយ។
• ថ្នាក់ទី៤៖ បំពង់ទឹកនោមត្រូវបានរមួល និងរីកធំបន្តិច ដោយសារតែ ទឹកនោម ច្រើនហូរថយក្រោយ។ ផ្នែកទាំងនោះនៃតម្រងនោមក៏ត្រូវបានរីកធំបន្តិចដែរ។
• ថ្នាក់ទី 5: បង្ហួរនោមមានការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងរីកធំខ្លាំងដោយសារតែលំហូរ ទឹកនោម ថយក្រោយច្រើនពេក។ បំពង់ប្រមូលទឹកនោមរបស់តម្រងនោមក៏ធំខ្លាំងដែរ។

តើ VUR ជារឿងធម្មតាប៉ុណ្ណា?

បើក្រឡេកមើលជុំវិញពិភពលោកវិញគេប៉ាន់ប្រមាណថាកុមារចន្លោះពី 1% ទៅ 3% មាន VUR។ លើសពីនេះ មានតែ 75% នៃកុមារដែលមាន VUR ប៉ុណ្ណោះដែលជាក្មេងស្រី ។

តើរោគសញ្ញារបស់ VUR មានអ្វីខ្លះ?

ភាគច្រើន កុមារដែលមានជំងឺ VUR នឹងមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាកើតឡើង រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTI) ។ របាយការណ៍មួយចំនួនបានបង្ហាញថា ចន្លោះពី 30% ទៅ 50% នៃកុមារដែលវិវត្តទៅជាជំងឺ UTI អាចមាន VUR!

ប្រសិនបើកុមារមានការឆ្លងមេរោគតាមទឹកនោម សូមរកមើលរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម៖

• តម្រូវការក្នុង ការនោម ញឹកញាប់។
• មានអារម្មណ៍ឆេះ និងឈឺចាប់ពេល នោម ។
• ការឈឺចាប់នៅចំហៀងពោះ គឺជាការឈឺចាប់នៅត្រង់ពោះ ឬខ្នងផ្នែកខាងក្រោម (ចំហៀងពោះ)។
• មានតែដំណក់ ទឹកនោម ពីរបីដំណក់ប៉ុណ្ណោះ។
• ពណ៌ ទឹកនោម បានផ្លាស់ប្តូរ ក្លាយជាពណ៌ត្នោតខ្មៅ និងមានក្លិនមិនល្អ។
• រាងកាយក្លាយជាក្តៅ និងគ្រុនក្តៅ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចពិបាកបន្តិចក្នុងការប្រាប់ថាតើទារកដែលបៅដោះម្តាយមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមឬអត់។ ពួកគេប្រហែលជាគ្រាន់តែយំច្រើន មិនផឹក ឬមានអាកប្បកិរិយារើសអើង។

តើ VUR ឈឺចាប់ទេ?

ទេ VUR ខ្លួនវាមិនឈឺចាប់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើ VUR បណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម នោះអ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ពេល បត់ជើងតូច ឈឺតម្រងនោម/ពោះ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ VUR?

ប្រភេទនៃ VUR ពីរប្រភេទដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនគឺ VUR បឋម និង VUR បន្ទាប់បន្សំ មានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។

• ជំងឺ VUR បឋម៖ នេះបណ្តាលមកពីពិការភាពពីកំណើតនៅក្នុងសន្ទះបិទបើករវាងបង្ហួរនោម និងប្លោកនោម។ វាមិនបិទត្រឹមត្រូវទេ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ ទឹកនោម ហូរថយក្រោយចូលទៅក្នុងតម្រងនោម។ ដំណឹងល្អគឺថា នៅពេលដែលកុមារធំឡើង នៅពេលដែលសរីរាង្គរបស់រាងកាយមានភាពចាស់ទុំ សន្ទះបិទបើកនេះនឹងចាប់ផ្តើមបិទត្រឹមត្រូវ ហើយ VUR បឋមជាធម្មតាអាចប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង។
• VUR បន្ទាប់បន្សំ៖ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺការស្ទះ ឬការរួមតូចនៃកញ្ចឹងកប្លោកនោម ឬបង្ហួរនោម។ បញ្ហានេះបណ្តាលឱ្យ ទឹកនោម ហូរថយក្រោយឡើងលើផ្លូវទឹកនោមជំនួសឱ្យការហូរចេញ។ ឬសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងប្លោកនោមអាចមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។ បញ្ហានេះបណ្តាលឱ្យប្លោកនោមកន្ត្រាក់ និងធូរស្រាល ដែលរារាំង ទឹកនោម ពីការបញ្ចេញ។ នៅក្នុង VUR បន្ទាប់បន្សំ VUR ទ្វេភាគីគឺកើតមានញឹកញាប់ជាង។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​កត្តា​ហានិភ័យ​សម្រាប់​ស្ថានភាព​នេះ?

មានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃ VUR៖

• ហ្សែន៖ VUR ច្រើនតែកើតមានក្នុងគ្រួសារ។ ប្រសិនបើកូនម្នាក់ក្នុងគ្រួសារមានជំងឺ VUR នោះមានឱកាសច្រើនជាងមួយក្នុងចំណោមបួនដែលបងប្រុស ឬបងស្រីក៏នឹងកើតជំងឺ VUR ដែរ។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយណាម្នាក់ធ្លាប់មានជំងឺ VUR កាលនៅក្មេង មានឱកាសប្រហែលមួយក្នុងចំណោមបីដែលកូននោះនឹងកើតជំងឺ VUR ដែរ។
• ជំងឺពីកំណើត៖កុមារដែលមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃតម្រងនោម ឬប្រព័ន្ធទឹកនោម ទំនងជាវិវត្តទៅជា VUR។
• មុខងារខ្សោយនៃប្លោកនោម និងពោះវៀន (BBD): កុមារដែលមានជំងឺ BBD មានបញ្ហាក្នុងការនោម និង បន្ទោរបង់ បានត្រឹមត្រូវ។ នេះច្រើនតែបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយនឹងសាច់ដុំ ឬសរសៃប្រសាទ។
• ពូជសាសន៍ និងភេទ៖ ក្មេងស្រីស្បែកស ត្រូវបានគេនិយាយថា ទំនងជាវិវត្តទៅជា VUR (ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងចំពោះកុមារណាក៏បាន)។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃ VUR?

កុមារដែលមាន VUR អាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកដូចជា៖

• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTIs)៖ ការឆ្លងមេរោគប្លោកនោម រួមទាំងការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម។
• បញ្ហាប្លោកនោម៖ អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រង ទឹកនោម (ការនោមទាស់) ការនោមទាស់ពីគ្រែ អសមត្ថភាពក្នុងការ បញ្ចេញទឹកនោមបាន ទាំងស្រុង ( ការនោមទាស់)។
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់។
• ស្លាកស្នាម​តម្រងនោម ខូច​តម្រងនោម (ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញា​ទឹកនោមប្រៃ) និង​កម្រ​ណាស់ ខ្សោយ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា កុមារភាគច្រើនដែលមានជំងឺ VUR ជាសះស្បើយដោយគ្មានផលវិបាករយៈពេលវែង។ ដូច្នេះវាជារឿងសំខាន់ដែលមិនត្រូវភ័យស្លន់ស្លោ ហើយធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។

តើ VUR វិវត្តយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះមនុស្សពេញវ័យ? (នេះមិនមែនសម្រាប់តែកុមារតូចៗទេ)

ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ មនុស្សពេញវ័យក៏អាចកើតជំងឺ VUR ដែរ។ មូលហេតុដែលអាចកើតមានរួមមាន៖

• ការរីកធំនៃក្រពេញប្រូស្តាត ('Benign prostate hyperplasia' - ចំពោះបុរស)
• មុខងារប្លោកនោមមិនប្រក្រតីដោយសារតែការខូចខាតសរសៃប្រសាទ ('ប្លោកនោមណឺរ៉ូហ្សិន')
• ការវះកាត់មួយត្រូវបានអនុវត្តលើបង្ហួរនោម។

តើ VUR អាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដែរឬទេ?

មែនហើយ VUR អាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោម។ វាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រួសនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធទឹកនោមដូចជាប្លោកនោមជាដើម។

តើ VUR គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ?

VUR ខ្លួនវាមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ VUR អាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (UTIs) ញឹកញាប់ ដែលអាចនាំឱ្យខូចតម្រងនោម ហើយយូរៗទៅ ជំងឺតម្រងនោមអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាម (លើសឈាមតម្រងនោម) និងជំងឺតម្រងនោម។ ប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការលាងឈាម ឬការប្តូរតម្រងនោម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកគួរតែព្រួយបារម្ភអំពី VUR។

តើអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ VUR យ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានសង្ស័យថាមាន VUR គ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួប គ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោមកុមារ ឬ គ្រូពេទ្យឯកទេសប្រព័ន្ធទឹកនោមកុមារ ។

ដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវថាតើអ្នកមាន VUR ដែរឬទេ អ្នកអាចធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ការបន្ទោរបង់ (VCUG)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ បំពង់តូចមួយស្តើង (បំពង់បូម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមរបស់កុមារ ហើយថ្នាំជ្រលក់ពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្លោកនោម។ បន្ទាប់មក ការថតកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានថតខណៈពេលដែលកុមារ កំពុងនោម មុន និងក្រោយពេល នោម ។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទាំងនេះបង្ហាញថាតើ ទឹកនោម ហូរត្រឡប់ពីប្លោកនោមចូលទៅក្នុងបង្ហួរនោមឬអត់។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត គ្លីនិកអ្នកជំងឺក្រៅ ឬមន្ទីរពេទ្យ។ ការប្រើថ្នាំសណ្តំគឺមិនចាំបាច់ទេ ប៉ុន្តែកុមារមួយចំនួនអាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីជួយពួកគេឱ្យសម្រាក។
• ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលមិនមានការឈឺចាប់ និងមានសុវត្ថិភាព។ វាប្រើរលកសំឡេងដើម្បីថតរូបប្រព័ន្ធទឹកនោមទាំងមូលរបស់ទារកអ្នក (រួមទាំងតម្រងនោម និងប្លោកនោម)។ នេះក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត ផ្នែកអ្នកជំងឺក្រៅ ឬមន្ទីរពេទ្យផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ិច ឬសារធាតុវិទ្យុសកម្ម អ្នកប្រហែលជាចង់ថតអ៊ុលត្រាសោនមុនពេលធ្វើតេស្ត VCUG។ សូមចងចាំថា ពេលខ្លះការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចបង្ហាញសញ្ញាថាទារករបស់អ្នកអាចមាន VUR (ដូចជាតម្រងនោមហើម)។
• ការស្កេនអាស៊ីតឌីមឺកាបតូស៊ុកស៊ីនិក (DMSA)៖ ពិនិត្យនេះដើម្បីមើលថាតើតម្រងនោមរបស់កុមារត្រូវបានខូចខាតដោយការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមឬអត់។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិចប្លោកនោម (RNC)៖ នេះក៏ជាប្រភេទនៃការស្កេននុយក្លេអ៊ែរមួយប្រភេទផងដែរ។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មមួយចំនួនតូចត្រូវបានដាក់ក្នុងប្លោកនោមរបស់កុមារ។ បន្ទាប់មក ទាំងនៅពេលដែលកុមារ បត់ជើងតូច ឬបន្ទាប់ពីប្លោកនោមទទេ ម៉ាស៊ីនស្កេននឹងរកមើលសារធាតុវិទ្យុសកម្ម។ នេះក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកបច្ចេកទេសដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេស ហើយអ្នកជំនាញខាងកាំរស្មីអ៊ិចនឹងវិភាគរូបភាព។ នេះក៏មិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសណ្តំដែរ ប៉ុន្តែកុមារមួយចំនួនអាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំដើម្បីជួយពួកគេឱ្យសម្រាក។ RNC មានភាពរសើបជាង VCUG ប៉ុន្តែវាមិនផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតច្រើនអំពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្លោកនោមនោះទេ។

តើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះទៀតដែលគួរធ្វើសម្រាប់កុមារដែលមាន VUR?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ជាក់ថាមាន VUR ការធ្វើតេស្តទាំងនេះនឹងត្រូវធ្វើឡើងជាប្រចាំ៖

• ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម៖ កុមារដែលមានបញ្ហាតម្រងនោមទំនងជាមានជំងឺលើសឈាម។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ កម្រិតខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីន ឬ creatinine នៅក្នុងឈាម គឺជាសញ្ញានៃការខូចខាតតម្រងនោម។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងការធ្វើវប្បធម៌៖ ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមគឺជាសញ្ញានៃការខូចខាតតម្រងនោម។ បាក់តេរីនៅក្នុងទឹកនោមគឺជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។

គ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកក៏នឹងពិនិត្យរក មុខងារខ្សោយនៃប្លោកនោម និងពោះវៀន (BBD) ផងដែរ។ រោគសញ្ញានៃ BBD រួមមាន៖

• ត្រូវការ នោម ញឹកញាប់ និងបន្ទាន់។
• ខ្ញុំកម្រទៅ បត់ជើងតូច ណាស់ ហើយវាយូរមកហើយ។
• ការសើម ពេលថ្ងៃ។
• ទល់លាមក - ចលនាពោះវៀនតិចជាងបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។
• អសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងលាមក (ការនោមទាស់)។

កុមារដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ BBD រួមជាមួយនឹង VUR មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតតម្រងនោមដោយសារតែការឆ្លងមេរោគ។

តើ VUR ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាល VUR ត្រូវការជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើអាយុ រោគសញ្ញា ប្រភេទ VUR និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំដទៃទៀត ការចាក់ថ្នាំបំពេញរលាយ ការដាក់បំពង់បូមរយៈពេលខ្លី និងការវះកាត់។ អ្នក គ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នក និងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតនឹងពិភាក្សាអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលទាំងនេះ ហើយជ្រើសរើសយកមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។

ការព្យាបាល VUR បឋម

ជំងឺ VUR បឋមអាចប្រសើរឡើងដោយខ្លួនឯង នៅពេលដែលកុមារធំឡើង (ជាធម្មតានៅអាយុប្រហែល 5 ឆ្នាំ)។ ពេលខ្លះ វិធីសាស្រ្ត "រង់ចាំមើល" គឺទទួលបានជោគជ័យ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះទៀត ការវះកាត់ ឬថ្នាំគឺត្រូវការ។

ថ្នាំ

ជំងឺ VUR បឋមច្រើនតែប្រសើរឡើងនៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកធំឡើង ហើយប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់ពួកគេមានភាពចាស់ទុំ។ រហូតមកដល់ពេលនោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមពីការកើតឡើង ឬព្យាបាលវាប្រសិនបើវាកើតឡើង។

មានមតិចម្រុះអំពីការផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលវែងដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគតាមទ្វារមាស។ នេះដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលវែងអាចនាំ ឱ្យមានភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ចំពោះបាក់តេរី។ បណ្ឌិត្យសភាកុមារអាមេរិក (AAP) ណែនាំឱ្យផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកបង្ការដល់តែកុមារដែលមានកម្រិត VUR ខ្ពស់ជាង (ខណៈពេលដែលពួកគេរង់ចាំ VUR របស់ពួកគេលូតលាស់ចេញពីវ័យចំណាស់)។

ការវះកាត់

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីវះកាត់ជាច្រើនដើម្បីព្យាបាល VUR បឋម។ គោលដៅសំខាន់នៃការវះកាត់គឺដើម្បីជួសជុលសន្ទះបិទបើកផ្លូវតែមួយ (សន្ទះបិទបើកផ្លូវតែមួយ) នៅចំណុចប្រសព្វរវាងប្លោកនោម និងបង្ហួរនោម ដើម្បីការពារ ទឹកនោម មិនឱ្យហូរថយក្រោយ។

• ការដាក់បំពង់បង្ហួរនោមឡើងវិញ៖ នេះត្រូវបានចាត់ទុកថា ជា "ស្តង់ដារមាស" នៃការវះកាត់សម្រាប់ VUR។ គោលដៅគឺដើម្បីដាក់ទីតាំងបង្ហួរនោមឡើងវិញ ដើម្បីឱ្យវាឆ្លងកាត់ផ្លូវរូងក្រោមដីដែលមានប្រវែងសមស្របឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងប្លោកនោម ដោយបង្កើតសន្ទះបិទបើកដែលការពារ ទឹកនោម មិនឱ្យហូរថយក្រោយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់កូនអ្នកអាចធ្វើការវះកាត់នេះទាំងជា ការវះកាត់បើកចំហ (តាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងពោះរបស់កូនអ្នក) ឬ តាមរន្ធពោះ (តាមរយៈស្នាមវះតូចៗមួយចំនួន)។ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្ត្រនីមួយៗ ក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។ ការវះកាត់នេះតម្រូវឱ្យមានការ ប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅ ហើយអ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

• សារធាតុ​ចាក់​សម្រាប់​បង្កើន​សាច់ដុំ៖ ជម្រើស​ព្យាបាល​មួយ​ទៀត​សម្រាប់ VUR បឋម​គឺដោយប្រើសារធាតុរាវដូចជែលមួយហៅថា អាស៊ីត hyaluronic/dextranomer (Deflux®) ។ គ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកនឹងចាក់ថ្នាំនេះបន្តិចបន្តួចចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងប្លោកនោមរបស់កូនអ្នក នៅជិតច្រកចូលបង្ហួរនោម។ ការចាក់ថ្នាំនេះធ្វើឱ្យជាលិកានៅទីនោះហើម ដែលដើរតួដូចជាសន្ទះបិទបើក និងធ្វើឱ្យ ទឹកនោម ពិបាកហូរត្រឡប់មកវិញ។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ (កូនរបស់អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល) ប៉ុន្តែវាក៏តម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំសណ្តំទូទៅផងដែរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃការព្យាបាលនេះ។

ការព្យាបាល VUR បន្ទាប់បន្សំ

VUR បន្ទាប់បន្សំត្រូវបានព្យាបាលដោយការដក ការស្ទះចេញ ឬការកែលម្អរបៀបដែលប្លោកនោមបញ្ចេញចោល។ ការព្យាបាលអាចរួមមាន៖

• ការវះកាត់ដើម្បីយកការស្ទះចេញ ឬដើម្បីជួសជុលប្លោកនោម ឬបង្ហួរនោមដែលមានរាងមិនទៀងទាត់។
• ការផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកដើម្បីការពារ ឬព្យាបាលការឆ្លងមេរោគតាមរន្ធគូថ។
• ការដាក់បំពង់បូមទឹកនោមមិនទៀងទាត់៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយចូលទៅក្នុងប្លោកនោមតាមរយៈបង្ហួរនោម ដើម្បីធ្វើឱ្យប្លោកនោមទទេ។
• ថ្នាំសម្រាប់សាច់ដុំប្លោកនោម។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើកូនរបស់ខ្ញុំមាន VUR?

ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ VUR សូមធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលសមស្របសម្រាប់គ្រួសាររបស់អ្នក។ ការគ្រប់គ្រងស្ថានភាពដូចជា VUR អាចជារឿងលើសលប់សម្រាប់អ្នក និងអ្នកថែទាំផ្សេងទៀតរបស់អ្នក។ សូមពិភាក្សាជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នកអំពីកង្វល់ និងសំណួររបស់អ្នក។ ដំណឹងល្អគឺថា VUR ភាគច្រើនអាចព្យាបាលបាន ហើយសម្រាប់កុមារភាគច្រើន វាមិនមានផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងទេ។

តើ VUR មានរយៈពេលប៉ុន្មាន? / តើ VUR ថយចុះតាមអាយុដែរឬទេ?

កូនរបស់អ្នកអាចមាន VUR តិចជាងមួយឆ្នាំ ប៉ុន្តែមិនមានពេលវេលាពិតប្រាកដទេ ព្រោះវាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់កុមារ។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំវិធីសាស្រ្ត "រង់ចាំដោយប្រុងប្រយ័ត្ន" ឬការវះកាត់ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តបង្ហាញពី VUR ធ្ងន់ធ្ងរ ឬខូចតម្រងនោម។

មែនហើយ កូនរបស់អ្នកអាចវិវឌ្ឍចេញពី VUR ជាពិសេសប្រសិនបើ VUR ដំបូងមានកម្រិតទាប (កម្រិតទីមួយ ឬទីពីរ)។ កុមារដែលមានស្ថានភាពនេះជាធម្មតាអាចជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំ។

តើកុមារដែលមាន VUR អាចទៅសាលារៀនបានទេ?

វាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់កូនអ្នក។ សូមចងចាំថា VUR ខ្លួនវាមិនមែនជាបញ្ហាសម្រាប់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់កូនអ្នកទេ ប៉ុន្តែវាអាចជាបញ្ហាប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមកើតឡើង។ កូនរបស់អ្នកអាចមានការឈឺចាប់ ទល់លាមក ឬ មិនអាចនោមបាន ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការបញ្ជូនកូនរបស់អ្នកទៅសាលារៀន ឬលេងជាមួយមិត្តភក្តិ។

តើមានវិធីដើម្បីការពារ VUR ដែរឬទេ?

មិនមានវិធីណាដែលគេដឹងដើម្បីការពារ VUR នោះទេ - មិនមែនតាមរយៈរបបអាហារ ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ឬថ្នាំនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កូនរបស់អ្នកមានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីរក្សាសុខភាពប្រព័ន្ធទឹកនោមទាំងមូលឲ្យបានល្អ៖

• ផ្តល់ឱ្យកុមារ នូវទឹកគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផឹក ។
• ប្តូរកន្ទបឱ្យបានរហ័ស បន្ទាប់ពីកុមារបាន បត់ជើងតូច ឬបត់ជើងតូចរួច។
• លើកទឹកចិត្តកុមារឱ្យ នោម ញឹកញាប់ មិនមែន "ទប់វាទុក" ទេ។
• ស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហាដូចជាទល់លាមក នោមមិនរួច ឬនោមមិនរួច ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការលើកទឹកចិត្តឱ្យហាត់ប្រាណ និងផ្តល់អាហារដែលមានតុល្យភាព និងមានជីវជាតិ ដើម្បីរក្សាកូនរបស់អ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យអំពី VUR នៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម (ដែលជារឿយៗជាសញ្ញាដំបូងនៃ VUR) សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមាររបស់កូនអ្នកជាបន្ទាន់។ រោគសញ្ញាដូចជាការ នោម ទាស់ គ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បាន និងឈឺចាប់ពេល នោម ក៏អាចបង្ហាញពី VUR ផងដែរ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកសង្ស័យថាមាន VUR គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅជួបអ្នកឯកទេស។

តើអ្នកគួរសួរគ្រូពេទ្យនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់កូនអ្នក ដើម្បីទទួលបានចម្លើយចំពោះសំណួរណាមួយដែលអ្នកមានអំពី VUR។ ខាងក្រោមនេះជាសំណួរមួយចំនួនដែលអ្នកអាចសួរបាន៖

• តើ VUR បឋមរបស់កូនខ្ញុំនឹងប្រសើរឡើងដោយគ្មានការព្យាបាលដែរឬទេ?
• តើកូនរបស់ខ្ញុំក៏មានបញ្ហាតម្រងនោមដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំគួរទៅជួបអ្នកឯកទេសទេ?
• តើអ្នកព្យាបាល VUR របស់កូនខ្ញុំដោយរបៀបណា?
• តើ​ផលវិបាក​អ្វីខ្លះ​ដែល​អាច​កើតមាន​ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ជំងឺ VUR?
• តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីនៅផ្ទះដើម្បីជួយឱ្យស្ថានភាពកូនខ្ញុំប្រសើរឡើង?
• តើស្ថានភាពនេះនឹងធ្វើឱ្យកូនខ្ញុំឈឺចាប់ដែរឬទេ?
• តើខ្ញុំដឹងដោយរបៀបណាថា VUR កំពុងប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ ឬមុខងាររាងកាយផ្សេងទៀត?
• តើអ្នកអាចការពារការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមដោយរបៀបណា?
• តើកូនផ្សេងទៀតរបស់ខ្ញុំគួរតែត្រូវបានធ្វើតេស្តរក VUR ដែរឬទេ?

ជាចុងក្រោយ អ្វីដែលត្រូវចងចាំ (សារយកទៅផ្ទះ)

ជំងឺ VUR ជាធម្មតាមិនបង្កការឈឺចាប់ ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ វាអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយការព្យាបាលជារឿយៗទទួលបានជោគជ័យ។ ខណៈពេលដែលមិនមានវិធីដើម្បីទប់ស្កាត់វា អ្នកអាចជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ ហាត់ប្រាណ និងញ៉ាំអាហារដែលមានជីវជាតិដើម្បីរក្សាសុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេ។ ជឿទុកចិត្តលើជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចជួយអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺ VUR របស់កូនអ្នក។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការនិយាយជាមួយពួកគេអំពីសំណួរ និងកង្វល់របស់អ្នក។ ត្រូវបើកចំហ និងស្មោះត្រង់អំពីរោគសញ្ញារបស់កូនអ្នក ទោះបីជាវាពិបាកនិយាយក៏ដោយ។ ការយល់ដឹងរបស់អ្នក និងការធ្វើតាមដំបូន្មានរបស់គ្រូពេទ្យ គឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីជួយកូនរបស់អ្នកឱ្យប្រសើរឡើង។

ច្រាល ទឹករំអិលចេញពីរន្ធគូថ, VUR, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម, ជំងឺផ្លូវទឹកនោមកុមារ, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម, ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម, ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោម, សុខភាពកុមារ