តើអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខទេ? តើអ្នកកំពុងបាត់បង់តុល្យភាពទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីប្រព័ន្ធដ៏អស្ចារ្យដែលគ្រប់គ្រងតុល្យភាពរាងកាយរបស់យើង (ប្រព័ន្ធ Vestibular)

តើអ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍វិលមុខមែនទេ? ឬអ្នកមានអារម្មណ៍ថារបស់របរនៅជុំវិញអ្នកកំពុងវិលជុំវិញអ្នកមែនទេ? តើអ្នកធ្លាប់មានអារម្មណ៍ថាអ្នកស្រាប់តែងាកទៅចំហៀង ឬបាត់បង់តុល្យភាពពេលដើរដែរឬទេ? យើងទាំងអស់គ្នាធ្លាប់ជួបប្រទះរឿងនេះយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងជីវិតរបស់យើង។ ចំពោះអ្នកខ្លះ នេះគ្រាន់តែជាការកើតឡើងម្តងម្កាលប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត វាអាចជាបញ្ហាជាប់លាប់ពេញមួយជីវិត។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីមូលហេតុចម្បងនៃរឿងទាំងនេះ គឺប្រព័ន្ធដ៏អស្ចារ្យ និងស្មុគស្មាញដែលគ្រប់គ្រងតុល្យភាពរាងកាយរបស់យើង។

តើប្រព័ន្ធ Vestibular ជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ប្រព័ន្ធ vestibular គឺជាសរីរាង្គញ្ញាណសំខាន់ដែលគ្រប់គ្រងលំនឹង ឬតុល្យភាពរបស់រាងកាយយើង។ វាដូចជា 'កម្រិតស្មារតី' ដោយស្វ័យប្រវត្តិដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ វារាយការណ៍ទៅខួរក្បាលអំពីព័ត៌មានទាំងអស់ដែលយើងមានអំពីថាតើយើងកំពុងឈរ ផ្អៀង ផ្លាស់ទី និងទីតាំងណាដែលយើងស្ថិតនៅ។

ប្រព័ន្ធនេះអាចបែងចែកជាពីរផ្នែកសំខាន់ៗ៖

• ប្រព័ន្ធ​សោតទស្សន៍​គ្រឿងកុំព្យូទ័រ៖ នេះ​ជា​ផ្នែក​សំខាន់​នៃ​ប្រព័ន្ធ។ វា​មាន​ទីតាំង​នៅ​ក្នុង ​ត្រចៀក​ផ្នែក​ខាងក្នុង ​របស់​យើង។ ជាធម្មតា​យើង​ហៅ​ផ្នែក​នេះ​ថា​ជា "ប្រព័ន្ធ​សោតទស្សន៍"។ នេះ​ជា​កន្លែង​ដែល​យើង​ទទួល​អារម្មណ៍​ព័ត៌មាន​ទាក់ទង​នឹង​តុល្យភាព​របស់​យើង។
• ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​កណ្តាល៖ នេះ​គឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់យើង ដែលជាខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាទទួលសញ្ញាពីត្រចៀក វិភាគពួកវា និងណែនាំសរីរាង្គដទៃទៀតឱ្យរក្សាតុល្យភាព។

តើប្រព័ន្ធនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេចពិតប្រាកដ?

តុល្យភាពនៃរាងកាយរបស់យើងមិនមែនជាអ្វីដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដោយរឿងតែមួយនោះទេ។ វាដូចជាកីឡាជាក្រុមដែរ។ មានកីឡាករសំខាន់ៗបីនាក់នៅក្នុងរឿងនេះ។

១. ប្រព័ន្ធ​សោតទស្សន៍ (ផ្នែក​នៃ​ត្រចៀក)៖ ផ្តល់​ព័ត៌មាន​អំពី​ទីតាំង ល្បឿន និង​ទិសដៅ​នៃ​ចលនា​ក្បាល។

២. ភ្នែក (ចក្ខុវិស័យ)៖ ផ្តល់ឱ្យយើងនូវព័ត៌មានអំពីបរិស្ថានរបស់យើង កន្លែងដែលយើងនៅ និងកន្លែងដែលវត្ថុនានាទាក់ទងនឹងយើង។

៣. សាច់ដុំ និងសន្លាក់ (ការយល់ឃើញពីចលនារាងកាយ)៖ ផ្តល់នូវអារម្មណ៍នៃកន្លែងដែលអវយវៈរបស់យើងស្ថិតនៅ របៀបដែលយើងឈរនៅលើដី និងរបៀបដែលសន្លាក់របស់យើងពត់។

ស្រមៃថាអ្នកកំពុងដើរក្នុងបន្ទប់ងងឹតបន្តិច។ ដោយសារភ្នែករបស់អ្នកមើលមិនឃើញច្បាស់ ប្រព័ន្ធ vestibular នៅក្នុងត្រចៀករបស់អ្នក និងអារម្មណ៍នៃជើងរបស់អ្នកប៉ះនឹងដី គឺជារឿងសំខាន់ៗដែលជួយអ្នករក្សាតុល្យភាពរបស់អ្នក។ ព័ត៌មានទាំងបីចូលទៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក ហើយខួរក្បាលបញ្ចូលវាទាំងអស់ដើម្បីសម្រេចពីរបៀបរក្សាតុល្យភាពរាងកាយរបស់អ្នក។

មានប្រតិកម្មសំខាន់ពីរដែលជួយឱ្យដំណើរការនេះកើតឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

ទំនាក់ទំនងរវាងភ្នែក និងតុល្យភាព (Vestibulo-ocular reflex - VOR)

នេះជារឿងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ខ្លាំងណាស់។ ស្រមៃថាអ្នកកំពុងព្យាយាមអានលេខមួយនៅលើឡានក្រុងនៅលើផ្លូវ។ ទោះបីជាអ្នកកំពុងដើរ ​​ហើយក្បាលរបស់អ្នកកំពុងរំកិលពីចំហៀងមួយទៅចំហៀងមួយក៏ដោយ ភ្នែករបស់អ្នកនៅតែអាចផ្តោតលើលេខនោះ។ អ្វីដែលអ្នកឃើញគឺព្រិលៗ មិនមែនព្រិលៗទេ។ នោះហើយជាអ្វីដែលប្រតិកម្មនេះហៅថា 'VOR' ជួយ។ នៅពេលដែលក្បាលរបស់អ្នកផ្លាស់ទីក្នុងទិសដៅមួយ ភ្នែករបស់អ្នកផ្លាស់ទីដោយស្វ័យប្រវត្តិក្នុងទិសដៅផ្សេងទៀត ដោយរក្សាអ្វីដែលយើងកំពុងមើលឱ្យមានស្ថេរភាព។ បើគ្មាននេះទេ នៅពេលដែលយើងដើរ ពិភពលោកទាំងមូលដែលយើងឃើញហាក់ដូចជាញ័រ ដូចជាកាមេរ៉ាកំពុងថតវីដេអូញ័រ។

ទំនាក់ទំនងរវាងសាច់ដុំ និងតុល្យភាព (Vestibulospinal reflex - VS)

នេះក៏ព្រោះតែសាច់ដុំរបស់យើងសម្របខ្លួនដោយស្វ័យប្រវត្តិទៅនឹងតុល្យភាព។ ស្រមៃថាអ្នកកំពុងដើរលើផ្លូវក្រួសក្រហម។ រាល់ជំហាន រាងកាយរបស់អ្នកនឹងរេទៅមក។ ប៉ុន្តែអ្នកមិនងាយដួលទេ។ នោះក៏ព្រោះតែ នៅពេលដែលក្បាលរបស់អ្នកផ្អៀងបន្តិច ប្រព័ន្ធនេះនៅក្នុងត្រចៀករបស់អ្នកនឹងរកឃើញវា ហើយផ្ញើសញ្ញាទៅកាន់សាច់ដុំរបស់អ្នកភ្លាមៗ ដោយនិយាយថា "រាងកាយរបស់អ្នកកំពុងផ្អៀងទៅខាងស្តាំ ដូច្នេះកុំឱ្យវាដួល ហើយដាក់ទម្ងន់របស់អ្នកលើជើងឆ្វេងរបស់អ្នកដើម្បីរក្សាតុល្យភាព"។ រឿងនេះកើតឡើងយ៉ាងលឿន រហូតដល់យើងមិនមានពេលគិតអំពីវាផង។

ផ្នែកនៃប្រព័ន្ធនេះ និងមុខងាររបស់វា

ដូចដែលយើងបានលើកឡើងពីមុនមក សរីរាង្គញ្ញាណសំខាន់ៗនៃប្រព័ន្ធសោតវិញ្ញាណមានទីតាំងនៅក្នុងត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុង។ កោសលៀ ដែលជួយយើងឱ្យស្តាប់ ក៏មានទីតាំងនៅក្នុងត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុងផងដែរ។ នៅជិតវា ក្នុងផ្នែកដាច់ដោយឡែកមួយ គឺជាសរីរាង្គទាំង 5 ដែលទាក់ទងនឹងតុល្យភាព។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា វាលលាក់ប៊ីឡា។

នៅខាងក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះ មានសារធាតុរាវមួយហៅថា «អង់ដូលីមហ្វ» និងកោសិកាអារម្មណ៍ល្អិតៗដូចសក់ («កោសិកាសក់»)។ នៅពេលដែលយើងធ្វើចលនាក្បាល សារធាតុរាវនេះក៏ធ្វើចលនាផងដែរ។ បន្ទាប់មកកោសិកាសក់ពត់ខ្លួន ហើយផ្ញើសញ្ញាទៅខួរក្បាលតាមរយៈពួកវា។ សញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅខួរក្បាលតាមរយៈ «សរសៃប្រសាទវីស្ទីប៊ូឡា»។

ចូរយើងយល់ផ្នែកទាំងនេះឱ្យកាន់តែច្បាស់ពីតារាងខាងក្រោម។

មានអ្វីពិសេសមួយទៀតអំពីសរីរាង្គអូតូលីត។ ពួកវាជាគ្រីស្តាល់កាល់ស្យូមកាបូណាតតូចៗហៅថា 'អូតូកូនៀ'។ ទាំងនេះគឺជាគ្រីស្តាល់តូចៗដូចថ្មកំបោរ។ ពួកវាត្រូវបានបង្កប់នៅក្នុងសារធាតុដូចចាហួយដែលស្ថិតនៅលើកំពូលកោសិកាសក់។ នៅពេលដែលយើងធ្វើចលនា គ្រីស្តាល់ទាំងនេះផ្លាស់ទីទៅមកក្រោមឥទ្ធិពលនៃទំនាញផែនដី។ បន្ទាប់មកកោសិកាសក់ពត់ខ្លួន ហើយផ្ញើសញ្ញាទៅខួរក្បាល។ ពេលខ្លះគ្រីស្តាល់តូចៗទាំងនេះអាចរបូតចេញ ហើយធ្វើដំណើរចូលទៅក្នុងប្រឡាយពាក់កណ្តាលរង្វង់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរចំពោះមនុស្សមួយចំនួន។

តើ​បញ្ហា​អ្វីខ្លះ​អាច​កើតឡើង​នៅក្នុង​ប្រព័ន្ធ​នេះ?

មានស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងៗគ្នាដែលអាចរំខានដល់មុខងាររបស់ប្រព័ន្ធស្មុគស្មាញនេះ។ ខាងក្រោមនេះគឺជាស្ថានភាពមួយចំនួន។

• ជំងឺវិលមុខប្រភេទ Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)៖ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺវិលមុខ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទ otoconia ដែលយើងបានលើកឡើងពីមុន បានរើចេញ ហើយផ្លាស់ទីទៅកន្លែងខុស។ វាត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរដែលមានរយៈពេលពីរបីវិនាទី ជាពិសេសនៅពេលរមៀលខ្លួននៅលើគ្រែ ឬនៅពេលរំកិលក្បាលរបស់អ្នកឡើងលើចុះក្រោម។
• រលាកសរសៃប្រសាទ និងរលាកលំពែង៖ជាធម្មតា ទាំងនេះបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ដែលបណ្តាលឱ្យហើមសរសៃប្រសាទ vestibular ឬត្រចៀកខាងក្នុង។ រោគសញ្ញាអាចចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ និងរួមមានវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ ចង្អោរ និងក្អួត ដែលអាចមានរយៈពេលច្រើនថ្ងៃ។ នៅក្នុងជំងឺ «Labyrinthitis» ការបាត់បង់ការស្តាប់ក៏អាចកើតឡើងបន្ថែមពីលើវិលមុខផងដែរ។
• ជំងឺមេនីយ៉េ៖ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃសម្ពាធសារធាតុរាវ (endolymph) នៅក្នុងត្រចៀកផ្នែកខាងក្នុង។ នេះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាវិលមុខភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ សំឡេងរោទ៍ក្នុងត្រចៀក (tinnitus) អារម្មណ៍នៃសំឡេងពេញក្នុងត្រចៀក និងបាត់បង់ការស្តាប់។
• ឈឺក្បាលប្រកាំងបែប Vestibular៖ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន វិលមុខអាចជារោគសញ្ញាលេចធ្លោជាងឈឺក្បាល នៅពេលដែលពួកគេវិវត្តទៅជាឈឺក្បាលប្រកាំង។
• រោគសញ្ញា Mal de débarquement (MdDS)៖ នេះគឺជាស្ថានភាពចម្លែកមួយ។ វាគឺជាអារម្មណ៍នៃការនៅតែអណ្តែតនៅលើសមុទ្របន្ទាប់ពីអ្នកនៅលើទូក ឬកប៉ាល់ ហើយបានមកដល់ច្រាំង។
• វិលមុខ​ដោយសារ​ឥរិយាបថ​និង​ការយល់ឃើញ​ជាប់រហូត (PPPD)៖ ក្នុង​ករណី​នេះ មានអារម្មណ៍​វិលមុខ​ជាប់រហូត និង​បាត់បង់​តុល្យភាព​ដោយ​គ្មាន​មូលហេតុ​ច្បាស់លាស់។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាមានបញ្ហា? រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ

រោគសញ្ញាចម្បងនៃបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទ vestibular គឺវិលមុខ និងវិលមុខ។ ទោះបីជាយើងប្រើពាក្យទាំងពីរនេះជំនួសគ្នាក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចរវាងពាក្យទាំងពីរនេះ។

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទាំងពីរនេះ រឿងផ្សេងទៀតអាចកើតឡើង។

• ចង្អោរ និងក្អួត
• បាត់បង់តុល្យភាព និងពិបាកដើរ
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• សំឡេងរោទ៍ក្នុងត្រចៀក (tinnitus)
• ការបាត់បង់ការស្តាប់

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើតេស្តប្រព័ន្ធនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ហើយពិនិត្យអ្នក។ បើចាំបាច់ ពួកគេអាចបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តទាំងនេះ។

• ការធ្វើតេស្ត Vestibular៖ នេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តជាច្រើន។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះភាគច្រើនពិនិត្យមើលថាតើភ្នែក និងប្រព័ន្ធតុល្យភាពរបស់អ្នក ដែលហៅថា "VOR" ដំណើរការជាមួយគ្នាបានល្អប៉ុណ្ណា។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យមើលរឿងដូចជាការឆ្លងមេរោគ។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើការស្កេន CT ឬ MRI ដើម្បីមើលថាតើមានបញ្ហារចនាសម្ព័ន្ធណាមួយនៅក្នុងខួរក្បាល ឬត្រចៀកដែរឬទេ។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ជាញឹកញាប់ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានប្រើ។

• ការព្យាបាលដោយការស្តារនីតិសម្បទា Vestibular (VRT)៖ នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការ "ហ្វឹកហាត់" ខួរក្បាលរបស់អ្នក។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងលំហាត់ពិសេសដែលបង្រៀនខួរក្បាលឱ្យសម្របខ្លួន និងមិនអើពើនឹងសញ្ញាមិនត្រឹមត្រូវពីប្រព័ន្ធតុល្យភាព។ នៅក្នុងស្ថានភាពដូចជា "BPPV" អ្នកព្យាបាលដោយចលនាអាចជួយអ្នកអនុវត្ត "ចលនាផ្លាស់ប្តូរទីតាំង" ដើម្បីដាក់បាល់ដែលផ្លាស់ទីលំនៅត្រឡប់ទៅកន្លែងដើមវិញ។
• ថ្នាំពេទ្យ៖ ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ក៏ដូចជាថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងការចង្អោរ និងវិលមុខ។
• ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ៖ អ្នកអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងរបស់មួយចំនួនដែលបង្កើនការវិលមុខ (ឧទាហរណ៍ អំបិលលើស កាហ្វេអ៊ីន ភាពតានតឹង)។
• ការវះកាត់៖ ការវះកាត់មិនចាំបាច់ក្នុងករណីភាគច្រើនទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលគ្មានការព្យាបាលផ្សេងទៀតមានប្រសិទ្ធភាព ការវះកាត់អាចចាំបាច់ដើម្បីជួសជុលរចនាសម្ព័ន្ធនៃត្រចៀកខាងក្នុង។

តើយើងអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីរក្សាប្រព័ន្ធនេះឱ្យមានសុខភាពល្អ?

និយាយឱ្យត្រង់ទៅ វាពិបាកសម្រាប់យើងក្នុងការទប់ស្កាត់បញ្ហាជាច្រើនដែលកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធ vestibular។ ប៉ុន្តែរឿងល្អបំផុត និងសំខាន់បំផុតដែលយើងអាចធ្វើបានគឺ ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗនៅពេលដែលយើងសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយ ហើយស្វែងរកដំបូន្មាន។

កុំមើលស្រាលការវិលមុខថាជារឿងធម្មតានោះទេ។ ជួនកាលវាអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើម។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងការវិលមុខ រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចជាពិបាកនិយាយ ដួលសន្លប់នៅម្ខាងនៃមុខ ឬស្ពឹកនៅដៃ ឬជើង សូមទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។