ಅಲರ್ಜಿ ಇಲ್ಲದೆ ನಿಮಗೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಮೂಗು ಕಟ್ಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆಯೇ? ಇದು ನಾನ್‌ಅಲರ್ಜಿಕ್ ರಿನಿಟಿಸ್ ಬಗ್ಗೆ!

ನಿಮಗೂ ಮೂಗು ಸೋರುತ್ತಿದೆಯೇ? ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಎದ್ದಾಗ ಸೀನುತ್ತೀರಾ? ನಿಮ್ಮ ಮೂಗು ಭಾರವಾಗಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆಯೇ? ಹಾಗಾದರೆ ಇದು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಒಂದು ರೀತಿಯ ಅಲರ್ಜಿ ಎಂದು ನೀವು ಭಾವಿಸಬಹುದು. ಆದರೆ ನೀವು ಅಲರ್ಜಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದಾಗ, ವರದಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ತಪ್ಪಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ? ಹಾಗಾದರೆ ನಿಮಗೆ ನಾನ್‌ಅಲರ್ಜಿಕ್ ರಿನಿಟಿಸ್ ಎಂಬ ಸ್ಥಿತಿ ಇರಬಹುದು, ಅದರ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಇಂದು ಮಾತನಾಡಲಿದ್ದೇವೆ. ಇದು ಅಲರ್ಜಿಯಲ್ಲ, ಆದರೆ ಅಲರ್ಜಿಯಂತೆಯೇ ಅದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಮತ್ತು ನಮಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಿರಿಕಿರಿ ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.

ಅಲರ್ಜಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ರಿನಿಟಿಸ್ ನಿಖರವಾಗಿ ಏನು?

ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ನಾನ್‌ಅಲರ್ಜಿಕ್ ರಿನಿಟಿಸ್ ಎಂದರೆ ಮೂಗಿನ ಒಳಪದರವು ಉರಿಯುವ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದ್ದು, ನಮ್ಮ ರೋಗನಿರೋಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಯಾವುದೇ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಅಲರ್ಜಿಯಂತಹ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ಮೂಗಿನಲ್ಲಿರುವ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ನರಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದ ಪರಿಸರದಲ್ಲಿನ ವಸ್ತುಗಳಿಗೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸುಗಂಧ ದ್ರವ್ಯಗಳು, ಹೊಗೆ, ಹವಾಮಾನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು) ಅತಿಯಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತವೆ.

ಮೂಗು ಸೋರುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಹಲವು ವಿಧಗಳಿದ್ದರೂ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾದದ್ದನ್ನು ವ್ಯಾಸೊಮೊಟರ್ ಮೂಗು ಸೋರುವಿಕೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಅಲರ್ಜಿ ಅಥವಾ ಸೋಂಕನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಹೆಸರು ಇದು.

ಇದರ ಲಕ್ಷಣಗಳೇನು?

ಅಲರ್ಜಿಯಲ್ಲದ ರಿನಿಟಿಸ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಲರ್ಜಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಬಹಳ ಹೋಲುತ್ತವೆ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಈ ಎರಡು ಸ್ಥಿತಿಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ನಮಗೆ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಏಕೆ? ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳೇನು?

ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣ ಇನ್ನೂ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲವಾದರೂ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಹಲವಾರು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳನ್ನು (ಪ್ರಚೋದಕಗಳು) ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.

1. ಪರಿಸರ ಪ್ರಚೋದಕಗಳು

ನೀವು ಹವಾನಿಯಂತ್ರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಇರುವ ಕೋಣೆಯಿಂದ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಹೊರಗೆ ಶಾಖಕ್ಕೆ ಹೋದರೆ ಅಥವಾ ಬಲವಾದ ಸುಗಂಧ ದ್ರವ್ಯವನ್ನು ವಾಸನೆ ಮಾಡಿ ಸೀನಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಿ. ಇವು ಪ್ರಚೋದಕಗಳಂತಹ ವಿಷಯಗಳಾಗಿವೆ.

• ಸುಗಂಧ ದ್ರವ್ಯ , ಹೇರ್ ಸ್ಪ್ರೇ, ಶುಚಿಗೊಳಿಸುವ ದ್ರಾವಣಗಳಂತಹ ಬಲವಾದ ವಾಸನೆಗಳು
• ಸಿಗರೇಟಿನ ಹೊಗೆ, ಕಾರಿನ ಹೊಗೆ, ಸೌದೆ ಒಲೆಗಳಿಂದ ಬರುವ ಹೊಗೆ
• ಹವಾಮಾನ ಮತ್ತು ತಾಪಮಾನದಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು (ಉದಾ., ಹವಾನಿಯಂತ್ರಣ ಕೊಠಡಿಯಿಂದ ಹೊರಗೆ ಹೋಗುವುದು)
• ಕೆಲವು ಆಹಾರಗಳು ಮತ್ತು ಪಾನೀಯಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಆಹಾರಗಳು, ಬಿಸಿ ಸೂಪ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಯರ್ ಮತ್ತು ವೈನ್‌ನಂತಹ ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪಾನೀಯಗಳು )

2. ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು

ನೀವು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಸಹ ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

• ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ NSAID ಗಳು (ಉದಾ. ಆಸ್ಪಿರಿನ್, ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್)
• ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು (ಉದಾ. ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು , ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು )
• ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಮಾತ್ರೆಗಳು, ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು

3. ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಬದಲಾವಣೆಗಳು

ದೇಹದ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಬದಲಾದಾಗ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು.

• ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ : ಇದು ಅನೇಕ ಮಹಿಳೆಯರು ಅನುಭವಿಸುವ ವಿಷಯ.
• ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಮುಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ
• ಹೈಪೋಥೈರಾಯ್ಡಿಸಂನಂತಹ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು.

4. ಇತರ ಕಾರಣಗಳು

• ವಯಸ್ಸು: ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 20 ವರ್ಷದ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.
• ಒತ್ತಡ: ದೈಹಿಕ ಅಥವಾ ಮಾನಸಿಕ ಒತ್ತಡವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.
• ಕೆಲವು ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಮೂಗು ಕಟ್ಟುವಿಕೆ ನಿವಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಮೂಗಿನ ದ್ರವೌಷಧಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ "ರಿಬೌಂಡ್ ದಟ್ಟಣೆ" ಎಂಬ ಸ್ಥಿತಿ ಉಂಟಾಗಬಹುದು, ಇದು ನಿಮ್ಮ ಮೂಗನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ವೈದ್ಯರು ಇದನ್ನು ಹೇಗೆ ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ?

ಅಲರ್ಜಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ರಿನಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರೀಕ್ಷೆ ಇಲ್ಲ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಆಲಿಸುತ್ತಾರೆ, ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕುತ್ತಾರೆ.

1. ಚರ್ಮದ ಪರೀಕ್ಷೆ: ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಲರ್ಜಿನ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮವು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದು ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿ ಊದಿಕೊಂಡರೆ, ನೀವು ಆ ವಸ್ತುವಿನಿಂದ ಅಲರ್ಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ.

2. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ: ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ನಿಮಗೆ ಅಲರ್ಜಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಇ (IgE) ಎಂಬ ಪ್ರತಿಕಾಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ನಿಮಗೆ ಅಲರ್ಜಿ ಇಲ್ಲ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದರೆ, ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮ ಮೂಗಿನಲ್ಲಿರುವ ಇತರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು (ಉದಾ. ಪಾಲಿಪ್ಸ್, ವಿಚಲಿತ ಸೆಪ್ಟಮ್) ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಮೂಗಿನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ (ಮೂಗಿನೊಳಗೆ ಕ್ಯಾಮೆರಾ ಸೇರಿಸಲಾದ ಸಣ್ಣ ಟ್ಯೂಬ್) ಅಥವಾ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು.

ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ರಿನಿಟಿಸ್

"ಪ್ರೆಗ್ನೆನ್ಸಿ ರೈನೈಟಿಸ್" ಎಂಬುದು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೂಗಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಒಂದು ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಇದು ನಿದ್ರೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಮಲಗುವುದರಿಂದ ಮೂಗಿನ ದಟ್ಟಣೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಓವರ್-ದಿ-ಕೌಂಟರ್ ಡಿಕೊಂಜೆಸ್ಟೆಂಟ್ ಸ್ಪ್ರೇಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ , ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸಬಹುದು. ಬದಲಾಗಿ,

• ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಗೆ ತೇವಾಂಶವನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಆರ್ದ್ರಕವನ್ನು ಬಳಸಿ.
• ಹೆಚ್ಚು ನೀರು ಕುಡಿಯಿರಿ.
• ನಿದ್ದೆ ಮಾಡುವಾಗ, ನಿಮ್ಮ ತಲೆಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ , ಕೆಲವು ದಿಂಬುಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿ.
• ನೀವು ಸಲೈನ್ ಸ್ಪ್ರೇ ಬಳಸಬಹುದೇ ಎಂದು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕೇಳಿ.

ಒಳ್ಳೆಯ ಸುದ್ದಿ ಏನೆಂದರೆ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ.

ಇದಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೇನು?

ಅಲರ್ಜಿಯಲ್ಲದ ರಿನಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೂ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಬಹುದು.

1. ಪ್ರಚೋದಕಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು:ನಿಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಅವುಗಳಿಂದ ದೂರವಿರಿ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸುಗಂಧ ದ್ರವ್ಯವು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಸೀನುವಂತೆ ಮಾಡಿದರೆ, ಅದನ್ನು ಬಳಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ.

2. ಮೂಗಿನ ನೀರಾವರಿ: ದಿನಕ್ಕೆ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಬಾರಿ ಲವಣಯುಕ್ತ ದ್ರಾವಣದಿಂದ ನಿಮ್ಮ ಮೂಗನ್ನು ತೊಳೆಯುವುದು ತುಂಬಾ ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು. ಇದು ನಿಮ್ಮ ಮೂಗಿನಿಂದ ಲೋಳೆ ಮತ್ತು ಕಸವನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನೀವು ಔಷಧಾಲಯದಲ್ಲಿ ಖರೀದಿಸಬಹುದಾದ ನೇತಿ ಪಾಟ್ ಅಥವಾ ಸಲೈನ್ ಸ್ಪ್ರೇ ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

3. ಔಷಧಿಗಳು: ಇವುಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ಸಲಹೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಮಾತ್ರ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

• ಮೂಗಿನ ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಮೈನ್‌ಗಳು: (ಉದಾ. ಅಜೆಲಾಸ್ಟೈನ್) ಇವು ತ್ವರಿತ ಪರಿಹಾರ ನೀಡುವ ಮೂಗಿನ ದ್ರವೌಷಧಗಳಾಗಿವೆ.
• ಮೂಗಿನ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳು: (ಉದಾ. ಫ್ಲುಟಿಕಾಸೋನ್, ಬುಡೆಸೋನೈಡ್) ಇವು ಕೂಡ ಸ್ಪ್ರೇಗಳಾಗಿವೆ. ದೈನಂದಿನ ಬಳಕೆಯು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.
• ಮೂಗಿನ ಐಪ್ರಾಟ್ರೋಪಿಯಂ: ಇದು ನೀರಿನಂಶದ ಸ್ನೋಟ್‌ಗೆ ತುಂಬಾ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತಿನ್ನುವಾಗ.
• ಮೂಗು ಕಟ್ಟುವಿಕೆ ನಿವಾರಣೆ ಮಾತ್ರೆಗಳು: ಇವು ಮೂಗಿನ ದಟ್ಟಣೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ನೀಡಲಾಗುವ ಮಾತ್ರೆಗಳಾಗಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇವುಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

ಇದು ಇತರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದೇ?

ಇದನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸದಿದ್ದರೆ, ಕೆಲವು ತೊಡಕುಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು.

• ಸೈನಸೈಟಿಸ್: ಮೂಗಿನ ದಟ್ಟಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಸೈನಸ್ ಕುಳಿಗಳ ಸೋಂಕು.
• ಕಿವಿ ಸೋಂಕುಗಳು (ಓಟಿಟಿಸ್ ಮಾಧ್ಯಮ): ಮಧ್ಯ ಕಿವಿಯ ಸೋಂಕುಗಳು.
• ಆಸ್ತಮಾ: ಅಲರ್ಜಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ರಿನಿಟಿಸ್ ಇರುವ ಜನರು ಆಸ್ತಮಾವನ್ನು ಬೆಳೆಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.
• ಗೊರಕೆ ಮತ್ತು ನಿದ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ (ಅಬ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಸ್ಲೀಪ್ ಅಪ್ನಿಯಾ).
• ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ದಕ್ಷತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕುಸಿತ.