ඔයාගෙ සමේ පොඩි බිබිලක්, නැත්නම් රතු පැල්ලමක් වගේ පටන් අරන්, ටික දවසකින් ඒක හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට ලොකු, වේදනාකාරී තුවාලයක් (ulcer) බවට පත් වෙලා තියෙනවද? සමහරවිට එක තැනක නෙවෙයි, ඇඟේ තැන් කීපයකම මේ වගේ වෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම මේක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, ඒ වගේම ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මෙන්න මේ කියන පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (Pyoderma Gangrenosum) කියන, සමේ ඇතිවෙන, ටිකක් දුර්ලභ හැබැයි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මේ කියන පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (Pyoderma Gangrenosum) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් කියන්නේ නිදන්ගත, ඒ කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ පවතින, ඒ වගේම නැවත නැවතත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමේ රෝගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ සමේ මුලින්ම පොඩි, පාට වෙනස් වෙච්ච (සමහරවිට රතු, දම්, නිල්, දුඹුරු නැත්නම් කළු පාට) බිබිලි, නැත්නම් වතුර පිරුණු බිබිලි (bullae) වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා. භයානකම දේ තමයි, මේවා ඉතාම ඉක්මනට ලොකු වෙලා, එකට එකතු වෙලා, ගැඹුරු, විවෘත තුවාල (ulcers) බවට පත් වෙන්න පුළුවන් වීම.
හිතන්නකෝ, පොඩි කුරුලෑයක් වගේ පටන් අරන්, දවස් කීපයකින් ඒක සත පහක කාසියක් විතර ලොකු, වේදනාකාරී වණයක් වුණොත් කොහොමද? අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේකෙදි වෙන්නෙ. සමහර අයට එක තුවාලයක් විතරක් හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් දරුණු අවස්ථාවලදී තුවාල ගණනාවක් එකපාර ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ තුවාල ගොඩක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් කියන තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට වෙනත් ශරීරයේ අභ්යන්තර පද්ධති ආශ්රිත රෝග (systemic diseases) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේක නිකම්ම සමේ ප්රශ්නයක් විතරක් නෙවෙයි කියන එක.
මේක කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?
පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් ඕනම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ළමයින් අතරේ නම් ගොඩක් දුර්ලභයි. වැඩියෙන්ම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 20ත් 50ත් අතර වයසේ ඉන්න කාන්තාවන් අතරෙයි. ඒ වගේම, ඔයාට පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් හැදීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි:
- ආතරයිටීස් (Rheumatoid arthritis) - ඒ කියන්නේ හන්දිපත් ඉදිමෙන රෝගයක්.
- අල්සර්ටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) - මහා බඩවැලේ ඇතිවෙන තුවාල සහිත ප්රදාහ තත්ත්වයක්.
- ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) - ආහාර මාර්ගය ආශ්රිතව ඇතිවෙන තවත් ප්රදාහ තත්ත්වයක්.
- සමහර පිළිකා වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ලියුකේමියාව (leukemia) හෝ ලිම්ෆෝමාව (lymphoma) වගේ ලේ පිලිකා.
මේක ඇමරිකාවේ ලක්ෂයකට එක්කෙනෙක්ට වගේ තමයි හැදෙන්නේ කියලා කියන්නේ. ඒ කියන්නේ එච්චර සුලභ දෙයක් නෙවෙයි.
ඇඟට කොහොමද මේක බලපාන්නේ? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් නිසා ඔයාගෙ සමේ පොඩි, පාට වෙනස් වෙච්ච බිබිලි සහ ප්රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීම, රතුවීම වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා. මේ බිබිලි ඇඟේ ඕනම තැනක එන්න පුළුවන් වුණත්, බොහෝවිට කකුල්, වළලුකර, සහ පාදවල (lower extremities) තමයි දකින්න ලැබෙන්නෙ.
මේ බිබිලි ඉක්මනටම පැලිලා, ලොකු, වේදනාකාරී තුවාල (ulcers) බවට පත්වෙලා, පැතිරෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මෙන්න මේවා:
- කුඩා, පාට වෙනස් වූ (රතු, දම්, නිල්, දුඹුරු හෝ කළු) සැරව පිරුණු බිබිලි. මේවා ඉක්මනින් ලොකු වෙනවා.
- විවෘත තුවාල (ulcers) හැදෙනවා. මේ තුවාලවල වටේ මායිම උස්වෙලා, පැහැදිලිව පේනවා.
- තුවාල වටේ ඉදිමීම සහ තදබල වේදනාව.
- සමහර අයට උණ එන්න පුළුවන්.
- හන්දිපත් වේදනාව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තුවාල සමහර වෙලාවට ගොඩක් ලොකු සහ ගැඹුරු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වේදනාවත් දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්වලා දෙනවා පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් තියෙන අයගෙන් 70%කට විතර එකම කාලයේදී වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එකකට වඩා (comorbidities) තියෙන්න පුළුවන් කියල. මේ වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් එකතු වුණාම, සමහරවිට ජීවිත අවධානම 30%කින් විතර වැඩිවෙන්නත් පුළුවන් කියලයි කියන්නෙ. ඒ නිසා මේක සැහැල්ලුවට ගන්න හොඳ නෑ.
මේක ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක්ද (Autoimmune Disease)?
ඔව්, පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් දෝෂයක් නිසා ඇතිවෙන (autoimmune disease) තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි විශ්වාස කරන්නේ. සරලව කිව්වොත්, ඔයාගෙම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඔයාගෙම සමේ සෛලවලට හානි කරනවා. සමහර අයගේ, අර කලින් කිව්ව අනිත් රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කළාම, මේ පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් තත්ත්වයත් සුව අතට හැරෙනවා.
ඇයි මේ පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් හැදෙන්නෙ?
වෛද්ය විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම මේකට හේතුව හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. හැබැයි, පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් තියෙන අයගෙන් භාගයකට වඩා වැඩි පිරිසකට අර කලින් කිව්ව වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (ආතරයිටීස්, ලියුකේමියාව, ක්රෝන්ස් රෝගය වගේ) තියෙනවා.
ඊට අමතරව, සමේ යම් තුවාලයක්, සීරීමක්, සැත්කමක් වගේ දෙයක් වුණාට පස්සෙත් (pathergy) පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් මතුවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයාගෙ අතේ පොඩි සීරීමක් වුණා, නැත්නම් පොඩි සැත්කමක් කළා, අන්න ඒ තැනින් මේ රෝගය පටන් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සැත්කමකින් පස්සෙ දාන බටයක් (stoma site) වටේටත් මේ තුවාල හැදෙනවා. ඒකට කියන්නෙ පෙරිස්ටෝමල් පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (peristomal pyoderma gangrenosum) කියලයි.
මේක බෝවෙනවද?
නැහැ. පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. සමට සම ස්පර්ශ වීමෙන් තව කෙනෙකුට මේක පතුරවන්න බැහැ. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන සැකයක්, ඒ නිසා මේක පැහැදිලිව දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
කොහොමද දොස්තර මහත්තුරු මේක අඳුනගන්නෙ?
ඇත්තම කිව්වොත්, පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් හඳුනාගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. මේක තමයි කියලා එක පාරටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නැහැ. ඒ නිසා, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් කරන්නේ, සමේ මේ වගේ ප්රශ්න ඇතිකරන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න පරීක්ෂණ කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, මේ ලක්ෂණ තියෙන අනිත් ලෙඩ මුලින්ම නෑ කියලා තහවුරු කරගන්නවා. උදාහරණ විදිහට:
- විවිධ ආසාදන (Infections).
- සමේ පිළිකා (Skin cancers).
- සම ආශ්රිත රුධිර නාල ප්රදාහ (Blood vessel inflammation).
- ලූපස් (Lupus) රෝගය.
- ස්වීට් සින්ඩ්රෝම් (Sweet syndrome) කියන තත්ත්වය.
මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood test).
- සමේ කුඩා කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම (Biopsy).
- ඇට මිදුළු සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම (Bone marrow sampling) - විශේෂයෙන් ලේ පිළිකා වගේ දේවල් සැක නම්.
- ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම (Proctoscopy).
- මහා බඩවැල පරීක්ෂා කිරීම (Colonoscopy) - ක්රෝන්ස් රෝගය වගේ තත්ත්වයන් සැක නම්.
මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා, අනිත් හැමදේම බැහැර වුණාට පස්සෙ තමයි, වෛද්යවරයා පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් කියලා නිගමනයකට එන්නෙ.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක කැළැල් ඇතිවීම වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
සාමාන්ය, එතරම් දරුණු නැති අවස්ථාවලට ප්රතිකාර
තුවාල එච්චර දරුණු නැත්නම්, වෛද්යවරයා සමහරවිට තුවාල මත ආලේප කරන ක්රීම් වර්ග හෝ ඔයින්ට්මන්ට් වර්ග (topical creams or ointments) නියම කරයි. මේවා අතරට:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): මේවා ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ. ක්රීම් විදිහට තුවාලවල ගාන්න හෝ පෙති විදිහට බොන්න දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: කෝටිසෝන් (cortisone), ප්රෙඩ්නිසොලෝන් (prednisone). හැබැයි මේවයින් කෑම රුචිය වැඩිවීම, බර වැඩිවීම, මූඩ් වෙනස්වීම, කුරුලෑ ඒම, නින්ද නොයෑම වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රදාහ නාශක ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs): මේවා වේදනාව අඩුකරන්න දෙන පෙති. උදාහරණ: ඇස්ප්රීන් (aspirin), ඉබියුප්රොෆෙන් (ibuprofen). මේවයින් බඩේ ගෑස් පිරීම, බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, මලබද්ධය වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- සිල්වර් සල්ෆඩයසීන් ක්රීම් (Silver sulfadiazine skin cream): මේක ඇත්තටම පිලිස්සුම් තුවාලවලට දාන, ආසාදන වළක්වන ප්රතිජීවක ක්රීම් එකක්. සමහරවිට මේ තත්ත්වයටත් පාවිච්චි කරනවා. කැසීම, උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, සමේ පලු දැමීම, ඉර එළියට සංවේදී වීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ටිකක් දරුණු නම්?
තුවාල ටිකක් දරුණු නම්, වෛද්යවරයා මේ වගේ ප්රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්:
- ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressant medications): මේවායින් කරන්නේ ඔයාගෙ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගෙම ශරීරයට හානි කරන එක අඩු කරන එක. උදාහරණ: මයිකොෆෙනොලේට් (mycophenolate), සයික්ලොස්පොරීන් (cyclosporine).
- ජීව විද්යාත්මක කාරක (Biologic agents): මේවා අලුත් ඖෂධ වර්ග. ශරීරයේ ප්රදාහය ඇතිකරන නිශ්චිත ප්රෝටීන ඉලක්ක කරලා තමයි මේවා ක්රියාකරන්නෙ. උදාහරණ: ඉන්ෆ්ලික්සිමැබ් (infliximab), ඇඩලිමුමැබ් (adalimumab), අස්ටෙකිනුමැබ් (ustekinumab).
- හයිපර්බෙරික් ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය (Hyperbaric oxygen therapy): මේකෙදි විශේෂ කුටීරයක් ඇතුළෙදි 100% ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා. මේකෙන් ශරීරයේ පටක සුවවීම වේගවත් වෙනවා කියලා කියනවා.
ශල්යකර්ම ගැනත් දැනගමු
සමහර අවස්ථාවලදී, තුවාලයේ මැරුණු පටක ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (debriding) ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙ අවදානමකුත් තියෙනවා. මොකද, සමට වෙන හානියකින් (pathergy) පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් කරන්නේ ගොඩක් පරිස්සමෙන්, වෛද්යවරයාගේ තීරණය අනුව.
සමහර වෙලාවට සම බද්ධ කිරීමක් (Skin graft) කරන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ නිරෝගී තැනකින් සම අරගෙන, තුවාලය තියෙන තැනට බද්ධ කරන එක.
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් විදියට ඔයා මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕනෙ?
ඔයාට පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් තියෙනවා නම්, ඔයාගෙ සමට වෙන ඕනෑම ආකාරයක හානියක් (trauma) – කැපීම්, සීරීම්, තැලීම් – රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හරවන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් පරිස්සම් වෙන්න ඕනෙ. හිතන්නකෝ ඔයා වත්තේ වැඩ කරනවා, නැත්නම් කුස්සියේ වැඩ කරනවා, පොඩි සීරීමක් වුණත් ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, තුවාල පිරිසිදුව තියාගන්න එක ආසාදන වළක්වාගන්න අත්යවශ්යයි.
- තුවාල හොඳින් පිරිසිදු, ගලා යන වතුරෙන් සහ සබන් යොදා සෝදන්න.
- ඊට පස්සේ, තුවාලයට ඇලෙන්නේ නැති (nonadhesive) වෙළුම් පටියකින් පරිස්සමෙන් ආවරණය කරන්න. මේකෙන් කුණු, විෂබීජ ඇතුල්වෙන එක වළකිනවා.
- ඔයාගෙ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Dermatologist) තුවාල පිරිසිදුව තියාගන්න සහ වෙළුම් පටි දාන විදිහ ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කියල දෙයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- ඔයාට ගාන්න බෙහෙතක් දීලා තියෙනවා නම්, තුවාලය සෝදලා, ඒ බෙහෙත ආලේප කරලා, ඊට පස්සෙ වෙළුම් පටිය දාන්න.
දරුණු තුවාල සඳහා, වෛද්යවරයා සමහරවිට හයිඩ්රොකොලොයිඩ් වෙළුම් පටියක් (hydrocolloid bandage) දාන්න කියන්න පුළුවන්. මේවායින් තුවාල තවදුරටත් ඇතිල්ලෙන එකෙන්, ආසාදනවලින් ආරක්ෂා කරනවා. දවස් දෙක තුනකින් මේවා සමට "දියවෙලා" යනවා වගේ වෙනවා.
කොච්චර කාලයක් යනවද සුව වෙන්න?
පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න ටිකක් අමාරු තත්ත්වයක්. හරියට ප්රතිකාර කළත්, තුවාල සුව වෙන්න සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්රතිකාර ගන්න ඕනෙ.
මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
මේකට නිශ්චිත හේතුවක් දන්නෙ නැති නිසා, වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්රමයකුත් කියන්න අමාරුයි. හැබැයි, ඔයාට ලියුකේමියාව, නැත්නම් බඩවැල් ආශ්රිත ප්රදාහ රෝග (inflammatory bowel disease) වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, සමේ මොකක් හරි අලුත් ප්රශ්නයක් (විශේෂයෙන් ඉක්මනට ලොකු වෙන තුවාල) ආවොත් වහාම වෛද්යවරයෙක්ට දන්වන්න. පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් ගැන පළපුරුද්දක් තියෙන චර්ම රෝග විශේෂඥයෙක්ට (Dermatologist) හෝ වෙනත් විශේෂඥයෙක්ට යොමු කරන්න කියලා වෛද්යවරයාගෙන් ඉල්ලන්න.
දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයා මේ වගේ අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ:
- ඔයාට බඩවැල් ආශ්රිත ප්රදාහ රෝගයක් (inflammatory bowel disease), ආතරයිටීස්, නැත්නම් ලේ සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒ අතරතුරේ ඉක්මනින් ලොකු වෙන බිබිලි හෝ තුවාල ඇතිවෙනවා නම්.
- ඔයාගෙ තුවාල ආසාදනය වෙලා වගේ පේනවා නම් (රතු, දම්, අළු හෝ සුදු පාට වෙලා, ඉදිමිලා, තද වේදනාවක් එනවා නම්).
- ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්.
- බෙහෙත් ගත්තට පස්සෙ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්.
දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න
ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්රශ්න ටික අහගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි:
- කොහොමද ඔයා හරියටම කියන්නෙ මට තියෙන්නෙ පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් කියල?
- මට පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් නැත්නම්, වෙන මොන වගේ සමේ රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්ද?
- මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න බලාපොරොත්තු වෙන්නෙ?
- මොන වගේ බෙහෙත් හෝ ප්රතිකාරද ඔයා නිර්දේශ කරන්නෙ?
- මට ගාන්න ක්රීම් එකක් හරි, බොන්න බෙහෙතක් හරි දෙන්න පුළුවන්ද?
- මේ බෙහෙත් සහ ප්රතිකාරවල තියෙන සම්පූර්ණ අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුව මොකක්ද?
- මගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මම තව මොනවද කරන්න ඕනෙ?
- මම චර්ම රෝග විශේෂඥයෙක් (Dermatologist), ප්ලාස්ටික් ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Plastic surgeon), ආමාශ සහ බඩවැල් රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (Gastroenterologist), ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (Immunologist) හරි වෙනත් විශේෂඥයෙක් හරි හම්බවෙන්න ඕනෙද?
මේ ප්රශ්න අහලා, ඔයාගෙ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (Pyoderma Gangrenosum) සහ එක්තීමා ගැන්ග්රිනෝසම් (Ecthyma Gangrenosum) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් දෙක ටිකක් සමාන නිසා පටලවාගන්න පුළුවන්.
එක්තීමා ගැන්ග්රිනෝසම් (Ecthyma gangrenosum) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් වතුරේ සහ පසේ ඉන්න Pseudomonas කියන බැක්ටීරියාවක් (Pseudomonas bacteraemia) නිසා ඇතිවෙන දුර්ලභ සමේ ආසාදනයක්. මේකෙදිත් සමේ තුවාල ඇතිවෙලා, අවට පටක මැරෙන්න (necrosis) පුළුවන්. මේක වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (immunocompromised) අයට.
පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (Pyoderma gangrenosum) වලදිත් සමේ තුවාල ඇතිවෙනවා. ඒත් ඒකට හේතුව හරියටම දන්නෙ නෑ. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක් (autoimmune) නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලයි හිතන්නෙ. ඒත් මේක මූලිකවම ප්රතිශක්තිකරණය අඩු අයට විතරක් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි.
පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් තුවාල වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් තුවාල ප්රධාන වර්ග හතරක් තියෙනවා:
- ක්ලැසික් පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (Classic pyoderma gangrenosum): මේක තමයි සුලභම වර්ගය. වේදනාකාරී තුවාල, සාමාන්යයෙන් කකුල්වල තමයි හැදෙන්නෙ.
- අසාමාන්ය හෝ බුලස් පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (Atypical or bullous pyoderma gangrenosum): වතුර පිරුණු බිබිලි (blisters) විදිහට තමයි එන්නෙ. සාමාන්යයෙන් අත්වල දකින්න පුළුවන්. ලියුකේමියාව තියෙන අයට මේ වර්ගය වැඩියෙන් හැදෙනවා.
- පස්ටියුලර් පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (Pustular pyoderma gangrenosum): සැරව පිරුණු කුඩා බිබිලි (pustules) විදිහට අත් සහ කකුල්වල එනවා. බඩවැල් ආශ්රිත ප්රදාහ රෝග (inflammatory bowel disease) තියෙන අයට මේක වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
- වෙජිටේටිව් පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (Vegetative pyoderma gangrenosum): මේ වර්ගයේ තුවාල සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී නෑ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් කියන්නේ සමේ පොඩි බිබිලි වලින් පටන් අරන්, ඉක්මනට ලොකු තුවාල බවට පත්වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට වගේම වෛද්යවරුන්ටත් ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න වෙනවා.
මතක තියාගන්න, ඔයාගෙ සමට වෙන හානි වලින් (trauma) පරිස්සම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඒකෙන් අලුත් තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් තත්ත්වය දරුණු නම්, ඒ වගේම ඔයාට වෙනත් නිදන්ගත රෝගත් (comorbidities) තියෙනවා නම්, ඒකෙන් තදබල වේදනාව, කැළැල් ඇතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහරවිට ජීවිතයටත් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝගයක් (autoimmune disease) තියෙනවා නම් සහ සමේ ඉක්මනින් ලොකු වෙන තුවාල ඇතිවෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් ගොඩක් දේවල් හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්. බය නොවී, නමුත් සැලකිල්ලෙන් මේ ගැන කටයුතු කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 පයොඩර්මා ගැන්ග්රිනෝසම් (Pyoderma Gangrenosum) කියන්නේ බැක්ටීරියා වලින් හැදෙන ලොකු තුවාලයක්ද?
නැහැ! මේකේ නමේ 'පයොඩර්මා' (සැරව) කියලා තිබුණට මේක කිසිම බැක්ටීරියාවකින් හරි විෂබීජයකින් හරි බෝවෙන ලෙඩක් නෙමෙයි. මේක ඔබේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (Autoimmune) පිස්සු හැදිලා සමේ පටක වලට ප්රහාර දීලා, පොඩි බිබිලක් එකපාරටම ලොකු වෙලා ගැඹුරු කළු පාට තුවාලයක් බවට පත්වෙලා සම දියවී යන දුර්ලභ ලෙඩක්.
💬 මේක ගොඩක්ම හැදෙන්නේ කකුල් වලද?
ඔව්, ගොඩක්ම හැදෙන්නේ කකුලේ පහළ කොටසේ. හැබැයි මේක අත්වල, මූණේ වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. පුංචි තුවාලයක් වුණත් දැක්ක ගමන් බෝවෙන කුෂ්ඨයක් කියලා හිතලා මිරිකන්න හෝ කූරන්න ගියොත්, ඒකෙන් සම 'ප්රකෝප වෙලා' තුවාලය හිතාගන්න බැරි තරම් ලොකු වෙනවා (Pathergy). ඒක මේ ලෙඩේ භයානකම ලක්ෂණයක්.
💬 තුවාලේ හොඳ කරන්න ආලේපන (ක්රීම්) ගෑවට හරියන්නේ නැද්ද?
සාමාන්ය තුවාල වලට ගාන ක්රීම් ගාලා මේක කවදාවත් හොඳ කරන්න බැහැ. මේක ඇඟ ඇතුළෙන් එන ප්රතිශක්ති ප්රශ්නයක් නිසා, ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන (Steroids වගේ) ප්රබල පෙති හෝ ඉන්ජෙක්ෂන් දෙන එක අනිවාර්යයි. ඒ වගේම මේ ලෙඩේ සමහර අයට හැදෙන්නේ බඩවැල් වල තියෙන වෙනත් ලෙඩක් (Ulcerative colitis වගේ) නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
` Pyoderma Gangrenosum, සමේ රෝග, තුවාල, වණ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, චර්ම රෝග, නිදන්ගත රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න