목구멍 아랫부분에 암이 있으신가요? 하인두암에 대해 이야기해 봅시다!

목암 에 대해 궁금해 본 적 있으신가요? 아마 있으실 겁니다. 오늘은 목에 발생하는 암 의 일종이지만, 비교적 덜 알려진 하인두암에 대해 이야기해 보겠습니다. 간단히 말해, 하인두암 은 목의 아랫부분, 즉 인두(Pharynx)의 아랫부분, 특히 후두(Larynx) 뒤쪽에서 발생합니다. 좀 더 자세히 살펴볼까요?

이 암은 얼마나 흔한가요?

사실, 하인두암은 그렇게 흔한 질병은 아닙니다. 생각해 보세요. 미국 같은 나라에서도 매년 2,000명에서 4,000명 정도만 진단받습니다. 폐암 과 비교해 보면 그 수치는 훨씬 더 낮습니다. 예를 들어, 2023년 한 해에만 미국에서 20만 명이 넘는 사람들이 폐암 진단을 받았다고 합니다. 따라서 하인두암은 상당히 드문 질병이며, 흔히 볼 수 있는 질병은 아닙니다.

하인두암의 증상은 무엇인가요?

여기서 한 가지 문제는 이 암이 초기에는 아무런 증상을 보이지 않을 수 있다는 것입니다. 때로는 증상이 나타날 때쯤에는 암이 이미 전이되었을 수도 있습니다. 하지만 나타나는 증상에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 목이 아프 거나 목에 무언가 걸린 듯한 느낌.
• 쉰 목소리 .
• 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다 .
• 귀 통증 .
• 목의 림프절이 부어올랐습니다 .
• 숨이 가쁘 거나 특별한 이유 없이 목에 무언가 걸린 듯한 느낌이 듭니다 .
• 극도 로 피곤함을 느낍니다 .
• 목소리 변화 .
• 호흡 곤란 또는 호흡 시 소음(협착음).
• 피를 토하며 기침을 했다 .
• 특별한 이유 없이 마른 체형 .

가장 중요한 것은 이러한 증상이 나타난다고 해서 반드시 암이라고 생각하며 두려워하지 않는 것입니다. 이러한 증상은 다른 가벼운 질병에서도 나타날 수 있기 때문입니다. 하지만 이러한 증상 중 어느 하나라도 2주 이상 지속된다면 반드시 의사의 진료를 받고 상담을 받는 것이 좋습니다.

인두암은 왜 발생하는가?

간단히 말해, 이 암은 인두하부(목구멍 아래쪽을 덮고 있는 부분)를 덮고 있는 세포에서 발생합니다. 이 세포들이 돌연변이를 일으켜 암세포로 변하고, 통제할 수 없이 분열하여 종양을 형성합니다. 전문가들은 정확한 원인을 아직 밝혀내지 못했지만, 이 암에 걸릴 확률을 크게 높이는 몇 가지 위험 요인이 있습니다. 다음과 같습니다.

• 흡연: 이는 인두암을 포함한 인후암의 가장 큰 위험 요인 입니다. 여기에는 담배, 시가, 파이프 담배, 전자 담배 사용, 씹는 담배, 껌, 그리고 기타 씹는 담배가 포함됩니다.
• 잦은 과음: 잦은 과음은 남성의 경우 하루에 알코올 2단위 이상, 여성의 경우 하루에 알코올 1단위 이상을 섭취하는 것으로 정의됩니다.
• HPV 감염: 인유두종바이러스(HPV)는 성병(STI)입니다. 바이러스에 감염된 사람과의 구강 성교를 통해 전염될 수 있습니다.

이 질환으로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

하인두암은 초기 단계에서 목의 림프절로 전이될 수 있습니다. 따라서 목에 덩어리가 만져진다면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 치료하지 않고 방치할 경우, 이 암은 다음과 같은 부위로 전이될 수 있습니다.

• 당신의 식도(식도).
• 목의 다른 부분들.
• 갑상선 (갑상선).
• 기관(기도).
• 설골(Hyoid bone).
• 흉강의 내벽.
• 척추 윗부분을 둘러싸고 있는 조직.
• 경동맥 (`(경동맥)`).

이 암은 어떻게 진단되나요?

진료를 받으면 의사는 증상, 증상이 나타난 기간, 그리고 담배나 술을 마시는지 여부에 대해 질문할 것입니다. 이러한 것들은 이 암 발병 위험을 높이기 때문입니다.

그러면 의사가 당신을 진찰할 것입니다. 의사는 당신의 목을 만져 림프절이 부어 있는지 확인하고 목구멍을 검사할 것입니다.

증상에 따라 의사는 이비인후과 전문의(이비인후과 전문의)에게 진료를 의뢰할 수 있습니다. 이비인후과 전문의는 머리와 목 부위 질환의 진단 및 치료를 전문으로 하며, 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 내시경 검사: 이 검사에서 의사는 길고 가는 관(내시경)을 목구멍 아래로 넣어 목구멍 아래쪽을 검사합니다. 후두경 검사라는 것을 통해 성대(후두)도 검사할 수 있습니다.
• 생검 검사(`(생검)`):의사는 조직 샘플을 채취하기 위해 미세침 흡인(FNA)을 지시할 수 있습니다. 이렇게 채취한 조직 샘플은 병리학자가 현미경으로 검사하여 암세포가 있는지 확인합니다.
• 영상 검사: 생검 결과 인두암이 확진되면 이비인후과 전문의가 종양 전문의에게 의뢰할 것입니다. 종양 전문의는 암이 인두 하부에서 다른 신체 부위로 전이되었는지 확인하기 위해 영상 검사를 지시할 수 있습니다. 이러한 검사에는 CT(컴퓨터 단층 촬영), MRI(자기 공명 영상) 또는 PET(양전자 방출 단층 촬영)가 포함될 수 있습니다.

암의 병기 및 등급 분류에 대해서도 알아보겠습니다.

암 병기 분류는 종양 전문의가 암에 대해 더 자세히 설명하는 방법입니다. 예를 들어, 종양의 위치, 전이 여부, 전이되었다면 어느 부위로 전이되었는지, 또는 암이 신체의 다른 부위로 전이되었는지 등을 설명합니다.

하인두암은 1기(암이 목구멍 아래쪽에 국한되어 전이되지 않은 경우)부터 4기까지 병기가 나뉩니다. 4기는 암이 목구멍과 입의 다른 부위, 비인두(코 뒤쪽), 두개골 기저부, 흉강 내막 등으로 전이된 경우입니다.

하인두암은 등급별로 분류됩니다. 암의 등급을 통해 종양 전문의는 암이 얼마나 빨리 퍼질지 예측할 수 있습니다. 등급은 GX(암이 퍼질 가능성이 낮음)부터 G3(암이 퍼질 가능성이 매우 높음)까지 다양합니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

가장 일반적인 치료법은 종양을 제거하는 수술 과 남아있는 암세포를 죽이는 방사선 치료 입니다. 종양 전문의는 수술과 화학 요법 또는 면역 요법을 병행할 수도 있습니다.

다음은 하인두암에 대한 몇 가지 수술적 치료법입니다.

• 부분 또는 전체 인두절제술: 이 수술은 목구멍의 전부 또는 일부를 제거합니다. 여기에는 성대(후두)를 제거하는 후두절제술이 포함될 수도 있습니다. 목구멍은 호흡을 돕기 때문에 수술 후 후두절제 튜브를 삽입할 수 있도록 구멍(스토마)을 만듭니다. 수술 후에는 이 튜브를 통해 호흡하게 됩니다.
• 후두절제술 (`(후두절제술)`):후두절제술을 받으면 외과의는 기관과 식도 사이에 작은 구멍(기관식도 천공술)을 낼 수 있습니다. 이 구멍을 통해 음성 보철물(후두절제술용 발성 장치)이 삽입됩니다.
• 경부 림프절 절제술: 외과의는 목에 있는 병변이 있는 림프절을 제거하기 위해 이 수술을 시행할 수 있습니다.
• 경구 로봇 수술(TORS): 이 수술을 통해 외과의는 목구멍 아래쪽과 같이 접근하기 어려운 부위의 암 종양을 제거할 수 있습니다.
• 재건 수술: 목이나 성대의 전부 또는 일부를 제거하는 수술 후에는 식사, 호흡, 음성 보조 장치 사용 능력과 같은 기능을 회복하기 위해 재건 수술이 필요할 수 있습니다.

인후암 수술은 말하기, 먹기, 호흡에 영향을 미칠 수 있습니다. 수술 전에 담당 외과의에게 치료가 자신에게 어떤 영향을 미칠지 문의하십시오. 예를 들어, 수술로 인해 발생할 수 있는 말하기나 삼키는 데 어려움을 관리하는 방법을 배우기 위해 언어치료사와 함께 치료를 받을 수도 있습니다.

이 암을 예방할 방법이 있을까요?

인두암을 완전히 예방할 수는 없지만, 발병 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일들이 있습니다.

• 담배를 완전히 끊고 간접흡연을 피하는 것.
• 알코올 섭취를 중단하거나 음주량을 줄이는 것.
• HPV 바이러스 백신 접종과 안전한 성생활을 통해 HPV 감염을 예방하세요.

이 질환이 있다면 어떤 점을 예상해야 할까요?

하인두암은 치료 후 재발할 수 있습니다. 또한 재발 시 신체의 다른 부위에 새로운 종류의 암이 발생할 위험이 높아집니다. 의사들은 이를 "이차암"이라고 부릅니다.

따라서 암 치료팀이 환자의 전반적인 건강 상태를 모니터링하고 재발, 전이(전이성) 인두암 또는 이차암 발생 징후를 확인할 수 있도록 정기적인 추적 관찰 진료가 필요합니다. 이러한 추적 관찰에는 영상 검사 및 신체 검사가 포함될 수 있습니다. 진료 예약은 다음과 같이 진행될 수 있습니다.

• 치료 후 첫 1년 동안은 두 달에 한 번씩 .
• 2년 차에는 4개월마다 .
• 3년 차에는 6개월마다 .
• 4학년과 5학년에 매년 한 번씩 .
• 경우에 따라 암 치료팀은 평생 추적 관찰을 권장할 수 있습니다 .

생존율은 어떻게 되나요?

생존율을 고려할 때, 이는 인두암 환자들의 경험을 바탕으로 한 추정치일 뿐이 라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 생존율은 암이 처음 발생한 부위에 그대로 있는지, 주변 조직과 림프절로 전이되었는지('국소 전이'), 또는 신체의 다른 부위로 전이되었는지('원격 전이')에 따라 크게 달라집니다.

또한, 이러한 생존율은 전반적인 건강 상태 및 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 담당 종양 전문의에게 이러한 생존율이 본인의 상황에 어떻게 적용되는지 설명해 달라고 요청하십시오. 전문의는 환자분과 환자분의 전반적인 건강 상태를 가장 잘 알고 있으므로 가장 적절한 정보를 제공해 줄 수 있습니다.

이 질환은 완전히 치료될 수 있을까요?

경우에 따라 인두암은 수술 및 기타 치료를 통해 완치될 수 있습니다. 종양의 크기가 2cm 미만이고 전이되지 않은 경우 완치 가능성이 가장 높습니다. 하지만 안타깝게도 많은 인두암 환자들이 이미 병이 진행된 단계에서 진단받습니다.

나는 어떻게 나 자신을 돌봐야 할까요?

목 수술을 받으셨다면 새로운 호흡법과 발성법을 배워야 합니다. 이는 적응하기 쉽지 않은 큰 변화일 수 있습니다. 그러니 주저하지 말고 언어치료사에게 도움을 요청하세요. 언어치료사는 목 수술 후 회복 중인 사람들을 위한 지원 단체를 소개해 줄 수도 있습니다.

자신을 돌볼 수 있는 다른 방법 몇 가지를 소개합니다.

• 암 생존에 대해 생각해 보세요. 하인두암은 재발할 수 있고, 다른 암이 발생할 수도 있습니다. 미래에 대한 불안감을 느낄 수도 있습니다. 많은 암 회복 프로그램에는 정신 건강 지원이 포함되어 있습니다.
• 담배는 계속 피우지 마시고, 술 섭취도 제한하십시오.
• 잘 드세요. 목 수술은 음식 섭취 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 영양 전문가와 상담하여 식단 계획 및 권장 사항을 알아보세요. 언어 치료사에게 식사를 방해할 수 있는 문제를 관리하는 방법에 대해 문의하십시오.

언제 의사를 만나야 할까요?

증상과 치료 방법에 따라 다릅니다. 예상되는 증상이나 문제점, 그리고 언제 의료진에게 연락해야 하는지 암 치료팀에 문의하십시오.

종양 전문의에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사를 만날 때는 다음과 같은 질문을 하는 것이 매우 중요합니다.

• 내 암은 몇 병인가요?
• 어떤 치료 방법을 추천하시나요?
• 수술을 받게 되면, 수술로 인해 발생할 수 있는 변화에 대처하는 데 도움이 되는 지원 프로그램은 무엇이 있나요?
• 치료가 제 삶의 질에 어떤 영향을 미칠까요?
• 제가 참여할 수 있는 임상 시험이 있나요?

요약하자면, 기억해야 할 사항은 다음과 같습니다.

하인두암은 생명을 위협하는 질병입니다. 안타깝게도 암이 전이된 후에 진단되는 경우가 많습니다. 이 경우, 대수술을 받아야 할 뿐만 아니라 생활 습관을 크게 바꿔야 하고 평생 동안 의료 관리를 받아야 할 수도 있습니다.

암 진단을 받으셨다면, 암 치료팀 모두가 여러분을 돕기 위해 헌신하고 있다는 사실에 안심하실 수 있을 것입니다. 의료진은 진단 결과와 치료 옵션을 이해하는 데 도움을 드릴 뿐만 아니라, 암 치료로 인해 생길 수 있는 변화에 적응하는 과정에서도 여러분을 지지해 드릴 것입니다. 주저하지 말고 도움을 요청하세요. 특히 목이 아프거나, 삼키기 어렵거나, 목소리가 2주 이상 변하는 경우에는 반드시 의사의 진료를 받으시기 바랍니다.