뼈에 혈액 공급이 부족한가요? 이를 무혈관성 괴사 또는 골괴사라고 합니다!

뼈에 혈액 공급이 끊기면 어떤 일이 일어나는지 들어보셨나요? 조금 무섭게 들리죠? 하지만 우리가 꼭 알아야 할 내용입니다. 간단히 말해, 뼈에 필요한 혈액이 공급되지 않으면 뼈 조직이 서서히 죽어가기 시작합니다. 이를 무혈성 괴사 또는 골괴사라고 합니다. 좀 더 자세히 알아볼까요?

뼈에 이런 현상이 발생하는 이유는 무엇일까요? 무혈관괴사란 무엇일까요?

생각해 보세요. 우리 몸의 모든 세포처럼 뼈도 살아가고 튼튼하게 유지되려면 산소와 영양분이 필요합니다. 누가 이것들을 운반할까요? 바로 혈액입니다. 뼈는 단순히 돌덩이가 아닙니다. 뼈는 끊임없이 재생되는 살아있는 조직으로, 낡은 세포는 죽고 새로운 세포는 생성됩니다. 마치 집을 수리할 때 낡은 벽을 허물고 새로운 벽을 세우는 것처럼, 뼈 안에서도 같은 일이 일어납니다. 이를 뼈 재형성 이라고 합니다. 자, 이제 생각해 보세요. 만약 어떤 이유로 뼈로 가는 혈액 공급이 차단되거나 멈추면 어떻게 될까요? 식물이 물을 얻지 못하면 시들어 버리듯이, 뼈도 필요한 영양분과 산소를 ​​공급받지 못하게 됩니다. 그러면 새로운 뼈 세포의 생성은 줄어들지만, 낡은 세포는 계속해서 죽습니다. 시간이 지나면서 혈액 공급이 끊긴 뼈 부분은 약해지고 부서지기 쉬워지며, 결국에는 흰개미에게 갉아먹힌 나무처럼 부서지게 됩니다. 이를 무혈관 괴사라고 합니다.

이 질환은 얼마나 흔한가요? 누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높나요?

사실 흔한 질환은 아니지만, 전혀 없는 것도 아닙니다. 예를 들어 미국에서는 매년 1만 명에서 2만 명 정도가 이 질환을 앓는 것으로 보고되고 있습니다. 성별이나 나이에 상관없이 누구에게나 발생할 수 있지만, 30~40세 연령층에서 발병 위험이 약간 더 높습니다. 따라서 젊고 활동적인 연령층도 이 질환에 대해 주의를 기울여야 합니다.

무혈관괴사는 어디에서 가장 흔하게 발생합니까?

이 질환은 신체의 어느 관절에든 영향을 미칠 수 있지만, 가장 흔하게는 고관절에서 발생합니다 . 고관절은 다리와 허벅지가 만나는 부위입니다. 또한, 이 질환은 다음과 같은 여러 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다.

• 발목
• 턱뼈
• 무릎
• 위팔 - 상완골 및 어깨

생각해 보세요. 고관절은 우리 몸에서 체중을 지탱하는 주요 관절 중 하나입니다. 따라서 고관절에 문제가 생기면 걷거나 서 있는 것조차 어려울 수 있습니다.

왜 이런 현상(무혈관괴사)이 발생하는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

간단히 말해, 뼈로 가는 혈액 공급을 차단하는 모든 것이 원인이 될 수 있습니다. 때때로, 약 20%의 경우 명확한 원인을 찾을 수 없습니다 . 하지만 주요 원인은 크게 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다. 1. 외상성 무혈관 괴사: 사고로 뼈가 부러지거나 관절이 탈구될 때 발생합니다. 이때 뼈에 혈액을 공급하는 혈관이 손상될 수 있습니다. 2. 비외상성 무혈관 괴사:이는 다른 질병이나 복용 중인 약물로 인해 뼈로 가는 혈액 공급이 저해될 때 발생합니다. 특이한 점은 이러한 경우 신체의 양쪽 관절에 동시에 발생하는 경우가 많다는 것입니다. 예를 들어, 오른쪽 어깨에 무혈성 괴사가 발생하면 왼쪽 어깨에도 같은 질환이 발생할 가능성이 높습니다.

외상성 무혈성 괴사를 유발할 가능성이 가장 높은 골절 유형은 무엇입니까?

모든 골절에서 이런 현상이 나타나는 것은 아니지만, 일부 골절은 위험도가 더 높습니다.

• 고관절 골절 및 탈구 : 고관절 탈구 시 약 20%의 사람들에게서 무혈성 괴사가 발생할 수 있다고 합니다. 이는 고관절에 혈액을 공급하는 주요 혈관이 매우 민감한 부위에 위치해 있기 때문입니다.

비외상성 무혈관 괴사를 유발하는 질병 및 기타 문제는 무엇입니까?

이러한 현상의 원인은 여러 가지가 있을 수 있습니다.

• 골다공증 : 뼈가 약해지는 질병입니다. 특히 노년 여성(및 일부 남성)에게서 무릎에 무혈성 괴사가 갑자기 발생할 수 있습니다. 이를 '무릎 자발성 골괴사(SPONK)'라고도 합니다.
• 혈액 질환: 예를 들어 겸상 적혈구 빈혈 과 같은 질환이 있습니다. 이러한 질환에서는 적혈구 의 모양이 변형되어 작은 혈관 에 걸릴 수 있습니다.
• 당뇨병 : 당뇨병 환자는 혈관이 손상될 수 있기 때문에 위험도가 더 높습니다.
• 암 치료 : 일부 암 치료, 특히 방사선 치료는 해당 부위의 혈관을 손상시켜 무혈관 괴사를 유발할 수 있습니다.
• 감압병 : 심해 잠수부가 급속도로 상승할 때 혈액 속에 공기 방울이 생겨 혈관을 막을 수 있습니다.
• HIV
• 루푸스: 면역계 질환입니다.
• 장기 이식: 특히 신장 이식과 같은 경우 이러한 위험이 존재합니다. 그 이유 중 하나는 사용되는 일부 약물 때문입니다.

우리 생활 방식 중 어떤 요소들이 이러한 위험을 증가시키는가?

특정 습관 또한 이러한 질환(무혈관괴사) 발생 위험을 높일 수 있습니다.

• 과도한 알코올 섭취: 과음은 혈액 내 지방 축적을 증가시키고 혈관을 막을 수 있습니다.
• 흡연: 흡연은 혈관에도 매우 해롭습니다.
• 코르티코스테로이드의 장기 사용: 예를 들어, 프레드니손과 같은 약물이 있습니다. 이러한 약물은 여러 질병 치료에 사용됩니다. 그러나 장기간 고용량으로 복용할 경우 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

무혈관괴사의 증상은 무엇인가요?

증상이 한꺼번에 나타나지는 않습니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 아무런 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다. 시간이 지나면서 다음과 같은 증상들이 나타납니다.

• 통증이 나타났다 사라지기를 반복함: 특히 해당 뼈에 압력이 가해질 때 통증이 나타나고, 압력이 제거되면 통증이 사라짐.
• 통증과 뻣뻣함이 점차 심해집니다. 처음에는 약간 아플 수 있지만, 나중에는 통증이 심해지고 관절을 움직이기 어려워질 수 있습니다.
• 관절의 운동 범위 제한: 예를 들어, 어깨 관절의 경우 팔을 들어 올리기가 어려워집니다. 고관절의 경우 다리를 구부리거나 펴기가 어려워집니다.
• 절뚝거림: 고관절이나 무릎에 이러한 질환이 있는 경우 걸을 때 절뚝거릴 수 있습니다.
• 계단 오르기, 서 있기, 걷기에 어려움이 있습니다.

이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

의사들은 어떻게 무혈관 괴사를 진단하나요?

병원에 가면 의사는 먼저 증상에 대해 질문하고 진찰합니다. 그런 다음 다음과 같은 검사 중 하나 이상을 시행할 수 있습니다.

• X선 검사: 골절이나 관절염 같은 질환을 확인할 수 있습니다. 하지만 무혈성 괴사는 초기 단계에서는 X선 검사에서 발견되지 않을 수 있습니다.
• MRI(자기공명영상): 이는 무혈성 괴사를 진단하는 데 가장 효과적이고 민감한 검사 입니다. MRI는 뼈의 아주 미세한 변화, 심지어 혈류가 감소한 부위까지도 명확하게 확인할 수 있습니다.

무혈관 괴사는 어떻게 치료하나요?

치료는 뼈 손상 정도에 따라 달라집니다.

뼈 손상이 경미하고, 작고 체중을 지탱하지 않는 뼈의 경우:

이러한 경우에는 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 조치를 권할 수 있습니다.

• 냉찜질 및 온찜질(냉찜질, 온찜질): 통증과 부기를 줄여줍니다.
• 휴식: 해당 관절을 쉬게 하는 것이 매우 중요합니다.
• 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 이부프로펜과 같은 진통제는 통증과 부기를 조절합니다.
• 물리치료:관절 통증을 줄이고 관절 가동 범위를 넓히는 운동 및 기타 치료법.
• 보행 보조기구: 지팡이나 목발과 같은 보행 보조기구를 사용하여 해당 관절에 가해지는 무게를 줄이십시오.

(무혈관 괴사) 상태가 심한 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

많은 경우, 특히 고관절과 같이 체중을 지탱하는 관절에 발생한 경우(무혈성 괴사)에는 수술이 필요합니다 . 시행할 수 있는 수술에는 여러 종류가 있습니다.

• 골수 감압술: 이 시술에서는 외과의사가 병변이 있는 뼈에 여러 개의 작은 구멍(골수)을 냅니다. 이는 뼈 내부의 압력을 줄이고 새로운 혈관이 자라도록 돕습니다. 때때로 뼈 이식 이나 다른 주사를 사용하여 뼈 치유 속도를 높이기도 합니다. 이 시술은 질병을 조기에 발견했을 때만 효과적입니다.
• 관절 치환술: 손상된 관절을 제거하고 인공 관절로 교체하는 수술입니다. 고관절 치환술과 슬관절 치환술은 무혈성 괴사증 환자의 통증을 완화하고 운동 능력을 회복하는 데 매우 효과적인 수술(약 95%) 입니다.

무혈관괴사를 예방할 수 있을까요?

때로는 이러한 상황을 예방할 수 없는데, 특히 사고로 인한 경우 더욱 그렇습니다. 하지만 위험을 줄이기 위해 우리가 할 수 있는 일들은 있습니다.

• 금연: 이건 분명히 해야 할 일입니다.
• 알코올 섭취를 제한하십시오: 가능한 한 줄이는 것이 가장 좋습니다.
• 콜레스테롤 수치 조절: 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 혈관 건강에 좋지 않습니다.
• 만약 만성 질환으로 코르티코스테로이드를 복용 중이라면, 의사와 상의하여 복용량을 줄이십시오. 의사와 상의 없이 절대로 복용을 중단하거나 복용량을 변경하지 마십시오.

무혈관괴사는 완치될 수 있을까요?

안타깝게도 무혈성 괴사는 완치할 수 없습니다 . 치료는 질병의 진행을 억제하고 통증을 줄이는 데에만 도움이 됩니다. 많은 환자들이 결국 수술, 특히 인공관절 수술이 필요하게 됩니다. 무혈성 괴사 환자는 시간이 지남에 따라 심각한 골관절염이 발생할 수도 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

무혈관괴사는 시간이 지남에 따라 점차 악화되는 질환입니다. 이 질환으로 진단받으셨다면, 특히 통증과 운동 장애와 같은 증상을 주의 깊게 살펴보셔야 합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오 .

• 휴식을 취하거나 진통제를 복용해도 사라지지 않는 통증 .
• 통증이 너무 심해서 걷거나 움직이기가 어렵습니다.
• 특별한 이유 없이 절뚝거린다 면.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

병원에 갈 때 의사에게 다음과 같은 질문을 하는 것이 좋습니다.

• 왜 무혈관괴사증에 걸렸을까요?
• 어떤 치료 방법이 저에게 가장 적합할까요?
• 이러한 치료법의 합병증은 무엇인가요?
• 치료 후에는 어떤 후속 관리가 필요합니까?

무혈관괴사는 극심한 통증을 유발하고 생명을 위협하는 질환입니다. 만약 이 질환의 위험을 높이는 기저질환이 있거나, 위험을 증가시키는 약물을 복용 중이라면 의사와 상담하십시오. 의사는 무혈관괴사의 증상에 대해 자세히 설명해 줄 수 있습니다. 조기 진단과 치료는 질환의 진행 속도를 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.

가장 중요한 핵심 사항 (핵심 메시지)

자, 그럼 지금까지 이야기했던 내용 중에서 기억해야 할 몇 가지를 요약해 보겠습니다.

• 무혈성 괴사는 뼈로 가는 혈액 공급이 차단되어 뼈가 괴사하는 현상입니다.
• 이 질환은 가장 흔하게 고관절에 영향을 미치지만 , 무릎이나 어깨와 같은 부위에도 영향을 줄 수 있습니다.
• 이는 골절, 특정 질병(예: 당뇨병, 루푸스), 특정 약물(예: 코르티코스테로이드), 과도한 음주 및 흡연과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.
• 잦은 통증, 관절 경직, 절뚝거림과 같은 증상이 나타나면 의사의 진료를 받으십시오.
• MRI 검사가 이를 알아내는 가장 좋은 방법입니다.
• 치료에는 휴식, 약물 치료, 물리 치료가 포함되며, 심한 경우에는 수술(심부 감압술, 관절 치환술)이 필요할 수 있습니다.
• 이 질환은 완전히 치료할 수는 없지만, 조기에 발견하고 치료를 시작하면 증상을 관리할 수 있습니다.

이와 관련하여 더 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사와 상담하세요. 건강하세요!