빵이나 비스킷 같은 것을 먹으면 속이 아프거나 불편한 적이 있나요? 아니면 아예 아무것도 먹지 못하는 경우도 있나요? 오늘은 이러한 증상과 관련된 질환인 셀리악병에 대해 이야기해 보겠습니다. 조금 복잡해 보일 수 있지만, 간단하게 이해해 보도록 하겠습니다.
셀리악병이란 무엇인가요?
간단히 말해, 셀리악병은
우리 몸의 면역 체계에 문제가 생겨 발생하는 질환입니다. 이를 자가면역 질환이라고 합니다. 셀리악병은 글루텐이라는 단백질이 함유된 음식을 섭취하면 우리 몸의 면역 체계가 이를 공격하는 질환입니다. 정확히 말하면, 우리 몸은 글루텐을 적으로 인식하고 이를 공격하기 위한 항체를 생성합니다. 하지만 이 항체는
소장의 내벽(점막)을 손상시킵니다. 이로 인해 소장은 음식물의 영양분을 제대로 흡수하지 못하게 되고, 결국
영양 결핍이 발생합니다. 글루텐은 주로 곡물, 특히
밀, 보리, 호밀 에 많이 함유되어 있습니다. 우리가 먹는 빵, 파스타, 케이크, 비스킷 등의 대부분은 이러한 곡물로 만들어집니다. 뿐만 아니라, 생각지도 못했던 소스, 수프, 가공식품에도 글루텐이 들어있을 수 있습니다. 맥주는 보리나 호밀로도 만들어지는 경우가 많습니다.
셀리악병은 내 몸에 어떤 영향을 미치나요?
셀리악병은 주로
소장에 영향을 미칩니다. 소장은 우리가 섭취하는 음식의 대부분의 영양소가 흡수되는 곳이며, 글루텐과 같은 단백질도 포함됩니다. 하지만 셀리악병이 있는 경우, 글루텐이 소장에 들어가면 면역 체계가 반응합니다. 즉, 면역 체계는 글루텐 분자를 파괴하기 위해 세포와 항체를 보냅니다. 이 세포들은 소장의 내벽, 즉 점막을 손상시킵니다. 생각해 보세요. 우리 소장의 내부는 놀라울 정도로 정교하게 설계되어 있습니다. 내벽은 매끄러울 뿐만 아니라 주름이 많고
융모 라고 불리는 작은 손가락 모양의 돌기들로 가득 차 있습니다. 이 융모는 음식물이 소화 과정에서 최대한 많은 영양소를 흡수할 수 있도록 넓은 표면적을 제공합니다. 소장을 펼치면 테니스 코트만큼 넓을 것입니다! 그러나 셀리악병과 관련된 면역 세포는 이러한 융모
를 납작하게 만들어 영양소 흡수에 사용할 수 있는 표면적을 줄입니다.
셀리악병은 위험한가요?
네, 소장 손상은
심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 앞서 말씀드렸듯이, 소장은 음식물 속 영양분이 점막을 통해 흡수되는 곳입니다. 따라서 점막이 손상되면 제대로 기능하지 못하게 됩니다. 이를 소장 손상이라고 합니다.
이를 '영양소 흡수 장애'라고 합니다. 이러한 '영양소 흡수 장애'는 '영양실조'를 유발할 수 있습니다. 또한, 다양한 영양소 부족으로 인해 여러 가지 질병이 발생할 수 있습니다. 특히 어린아이들에게 이러한 증상이 나타나면 성장과 발달에 문제가 생길 수 있습니다. 누가 셀리악병에 걸릴까요?
셀리악병은 북유럽계 사람들에게서 가장 흔하게 나타납니다. 유럽과 북미 인구의 약 1%가 이 질환을 앓고 있는 것으로 추정됩니다. 가족력 (어머니, 아버지, 자녀 등 직계 가족)에 셀리악병 환자가 있는 경우, 본인이 발병할 확률은 약 10%입니다. 셀리악병 진단을 받은 사람의 97%는 이 질환과 관련된 특정 유전자 변이를 가지고 있는데, 이를 HLA-DQ2 또는 HLA-DQ8이라고 합니다. 다른 위험 요인이 있습니까?
셀리악병은 다운증후군과 같은 특정 유전성 염색체 질환이 있는 사람들에게서 더 흔하게 나타납니다. 또한 특정 다른 자가면역 질환이 있는 사람들에게서도 더 흔하게 발생합니다. 이러한 질환들은 종종 유전자를 공유하며 서로를 유발할 수 있습니다. 다른 자가면역 질환과 마찬가지로 셀리악병은 남성보다 여성에게서 더 흔하며 , 남녀 비율은 약 2:1입니다. 다음과 같은 경우 셀리악병에 걸릴 확률이 더 높습니다.
- 만약 당신이 백인이라면.
- 가족 중에 이 질병을 앓고 있는 사람이 있다면.
- 만약 당신이 터너 증후군, 윌리엄스 증후군 또는 다운 증후군과 같은 염색체 이상이 있는 경우.
- 만약 제1형 당뇨병, 류마티스 관절염 , 현미경적 대장염 또는 애디슨병과 같은 다른 자가 면역 질환이 있는 경우.
- 만약 당신이 여성이라면.
셀리악병의 원인은 무엇인가요?
셀리악병과 같은 많은 자가면역 질환은 적어도 부분적으로는 유전적 질환 입니다. 즉, 가족 내에서 대대로 유전되는 특정 유전자 변이 때문에 질병에 걸릴 확률이 높아집니다. 그러나 해당 유전자 변이를 가진 모든 사람이 질병에 걸리는 것은 아니며, 질병에 걸린 모든 사람이 해당 유전자 변이를 가지고 있는 것도 아닙니다. 질병 발병에는 다른 요인들도 작용하는 것으로 보입니다. 셀리악병은 어떻게 발병하나요?
한 가지 이론은 상당한 신체적 스트레스가 면역 체계를 손상시킬 수 있다는 것입니다.외상성 사건에 의해 유발될 수 있다고 여겨집니다. 의사들은 수술, 질병, 임신과 같은 신체적 사건이나 심각한 심리적 외상 후에 이 질환이 나타나는 것을 관찰했습니다. 또 다른 이론은 장내 미생물이 관련되어 있다는 것인데, 이 이론은 추가적인 연구가 필요합니다. 셀리악병은 언제 나타나나요?
셀리악병은 본인이나 자녀가 글루텐을 섭취하기 시작한 후 어느 나이에서든 발생할 수 있습니다 . 의사들은 셀리악병이 가장 흔하게 나타나는 두 연령대를 꼽는데, 하나는 생후 8~12개월 사이의 유아기 이고 다른 하나는 40~60세 사이의 중년층입니다 . 셀리악병이 일찍 나타나는 이유는 아이들이 글루텐이 함유된 비스킷이나 시리얼과 같은 고형식을 먹기 시작하는 시기와 겹치기 때문입니다. 셀리악병의 증상은 무엇인가요?
셀리악병의 증상은 사람마다 매우 다양하기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 어떤 사람들은 아무런 증상도 나타나지 않습니다. 어떤 사람들은 글루텐을 섭취한 후 위장 증상을 경험합니다. 또 어떤 사람들은 이미 손상이 발생한 후에야 영양 결핍의 모호한 증상을 경험하기도 합니다. 이러한 경우 빈혈이 셀리 악병의 첫 징후일 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
위장관 증상:
철분 결핍성 빈혈의 증상:
- 허약함과 피로
- 창백한 모습 (Pallor)
- 손발이 시려워요
- 잘 부러지거나 오목한 손톱
- 두통
- 구내염
영양실조의 다른 증상:
- 의도치 않은 체중 감소
- 아동의 성장 지연 및 발육 부진(성장 부진)
- 근육 위축 또는 근육 긴장도 저하
- 치아 법랑질 결함, 예를 들어 함몰, 변색 또는 반투명 외관
- 불규칙한 생리 또는 임신 어려움
- 기분 변화는 아동에게는 불안감, 성인에게는 우울증으로 가장 흔하게 나타납니다.
헤르페스양 피부염:
셀리악병 환자의 약 15%에서 이 만성 피부 질환이 부작용으로 발생합니다. '글루텐 발진' 또는 '셀리악 발진' 이라고도 불립니다. 셀리악병에서 소장을 손상시키는 것과 동일한 글루텐 항체가 이 질환을 유발합니다. 헤르페스양 피부염은 물집이나 습진처럼 보이는 가려운 군집성 발진입니다. 주로 팔꿈치, 무릎, 엉덩이 또는 두피에 나타납니다. 내가 셀리악병에 걸렸는지 어떻게 알 수 있나요?
글루텐을 섭취한 후 소화 문제가 발생한다면 셀리악병을 의심해 볼 수 있습니다. 많은 사람들이 글루텐이나 밀 제품에 민감한 반응을 보입니다. 음식 불내증은 특정 음식을 섭취한 후 불편한 증상을 유발할 수 있지만, 셀리악병처럼 장에 손상을 일으키지는 않습니다. 셀리악병을 진단하기 위해 의사는 장 손상의 증거를 찾습니다. 가장 중요한 것은 글루텐 프리 식단을 시작하기 전에 셀리악병 검사를 받는 것입니다. 검사를 통해 글루텐이 실제로 몸에 어떤 영향을 미치는지 알 수 있습니다. 글루텐 섭취를 중단하면 장은 회복되기 시작합니다. 회복은 좋지만, 셀리악병의 징후는 사라질 수 있습니다. 앞으로 어떤 치료가 필요한지 결정하려면 셀리악병 여부를 확실히 알아야 합니다.
의사들은 어떻게 셀리악병을 검사하나요?
의사들은 셀리악병을 진단하기 위해 두 가지 방법을 사용합니다. 진단을 확정하기 위해 두 가지 방법을 함께 사용하는 것을 선호합니다. 첫 번째는 혈액 검사 입니다. 의사는 혈액에서 글루텐에 대한 항체가 생성되는지 확인합니다. 그 다음, 손상 여부를 검사합니다. 이는 소장에서 작은 조직 샘플(생검)을 채취하여 현미경으로 검사하는 것을 포함합니다. 이 샘플을 채취하기 위해 소화기내과 전문의는 소장 내시경 검사를 시행합니다. 내시경 검사는 작은 카메라가 달린 길고 가는 관을 소장에 삽입하는 검사입니다. 상부 내시경 검사 시 , 내시경을 목을 통해 소장의 윗부분인 십이지장 까지 삽입합니다. 카메라로 촬영한 영상을 바탕으로, 내시경을 시행하는 의사는 관을 통해 기구를 넣어 조직 샘플을 채취할 수 있습니다. 추가 테스트
셀리악병이 확진되면 의사는 혈액 검사를 통해 특정 비타민과 미네랄 결핍 여부를 확인합니다. 심각한 결핍은 신체에 다양한 영향을 미칠 수 있으며, 보충제를 통한 직접적인 치료가 필요할 수 있습니다. 가장 흔한 결핍증은 철분 결핍성 빈혈 , 비타민 결핍성 빈혈 , 비타민 D 결핍 입니다. 또한 칼슘과 같은 전해질 수치가 낮을 수도 있습니다. 셀리악병은 어떻게 치료하나요?
셀리악병 치료의 첫 번째이자 가장 중요한 단계는 글루텐 섭취를 완전히 중단하는 것입니다 . 우리 몸이 글루텐에 반응하는 방식을 바꿀 수는 없지만, 글루텐으로 인해 반응이 일어나는 것을 막을 수는 있습니다. 글루텐 섭취를 중단하면 소장이 회복되기 시작하고 곧 다시 영양분을 흡수할 수 있게 됩니다. 하지만 소장의 추가 손상을 막기 위해서는 평생 엄격한 글루텐 프리 식단을 유지해야 합니다. 추가 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
* 심각한 결핍이 있는 경우, 영양 보충제를 복용하여 보충하십시오.
* 헤르페스양 피부염은 답손과 같은 특정 약물로 치료하십시오.
* 식이요법으로 빠르게 호전되지 않는 심한 염증 에는 코르티코스테로이드를 사용합니다.
* 질병이 잘 관리되고 있는지 확인하기 위해 정기 검진을 포함한 지속적인 추적 관리가 필요 합니다.
치료 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?
대부분의 사람들은 글루텐 프리 식단을 시작한 직후 증상이 거의 즉시 개선되기 시작합니다 . 영양 결핍이 해소되는 데는 몇 주가 걸릴 수 있으며, 장이 완전히 회복되는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 손상 정도와 손상이 지속된 기간에 따라 회복 기간이 더 길어질 수도 있습니다. 엄격한 식단을 지키지 않으면 회복이 지연될 수 있습니다. 셀리악병 환자의 예후는 어떻습니까?
셀리악병 진단을 받고 글루텐 섭취를 중단하면 많은 사람들이 상당히 호전 될 수 있습니다. 셀리악병으로 인한 손상은 상당 부분 회복될 수 있습니다. 만약 증상이 계속된다면, 자신도 모르게 소량의 글루텐을 섭취하고 있거나 다른 질환이 있을 가능성이 있습니다. 식이 조절에 반응하지 않는 난치성 셀리악병 환자는 전체 환자의 약 5%에 불과합니다. 글루텐 섭취를 계속하면 어떻게 될까요? 장기적인 합병증은 무엇일까요?
진단이 몇 년 늦게 이루어지거나, 진단 후에도 글루텐 섭취를 피할 수 없다면, 셀리악병의 영향은 더욱 심각하고 오래 지속될 수 있습니다 . 만성 영양실조의 합병증:
- 어린이의 구루병 또는 성인의 골연화증 .
- 골감소증( 뼈가 얇아지는 질환)과 골다공증( 뼈 손실)
- 영구적인 치아 법랑질 결함.
- 신경계에 미치는 영향(말초신경병증)에는 저림 및 따끔거림, 근육 경련, 균형 및 운동 협조 장애(운동실조) 등이 포함됩니다.
- 어린이의 성장 및 발달 지연, 즉 발육 부진.
- 집중력과 학습 능력에 어려움을 겪습니다.
만성 염증의 합병증:
- 면역력 저하 : 면역 체계가 지속적으로 과활성화되면 감염과 같은 응급 상황에 대처할 수 있는 자원이 부족해집니다. 이로 인해 질병에 걸릴 위험이 높아질 수 있습니다.
- 추가적인 음식 불내증 : 장 점막 손상이 계속되면 이전에는 소화할 수 있었던 영양소를 소화하지 못하게 될 수 있습니다. 예를 들어 , 유당 불내증이 발생할 수 있습니다.
- 궤양 및 흉터 형성 : 심한 염증은 소장에 궤양을 유발할 수 있습니다. 심한 궤양은 장벽을 뚫고 천공(위장관 천공)을 일으킬 수도 있는데, 이는 응급 상황입니다. 염증은 장 내부에 흉터를 남기고 장을 좁히는 협착을 유발하여 장폐색을 초래할 수 있습니다.
- 콜라겐성 스프루 : 이 희귀 질환은 소장에 콜라겐이 영구적으로 침착되어 영양소 흡수를 영구적으로 저해할 수 있습니다.
- 간 질환 : 시간이 지남에 따라 만성 간 질환과 진행성 간 손상이 발생할 수 있습니다.
- 암 : 만성 염증은 소장암(장 림프종, 장 선암) 및 식도암 발병 위험을 증가시킵니다.
글루텐 프리 식단에 어떻게 적응할 수 있을까요?
처음에는 글루텐을 완전히 피하는 것이 부담스러울 수 있습니다. 식품 라벨을 읽는 법을 배우고 실수로 글루텐에 오염되지 않도록 주의해야 합니다 . 다행히 새로운 식단을 시작하는 데 도움이 되는 자료들이 많이 있습니다. 담당 의사가 공인 영양사를 소개해 줄 수 있으며, 영양사의 도움을 받아 식단을 시작할 수 있습니다. 어떤 음식이 셀리악 증상을 유발하나요?
글루텐은 일부 곡물과 곡물로 만든 제품에 자연적으로 함유되어 있습니다. 즉, 다음과 같은 의미입니다.- 밀 (세몰리나, 듀럼, 불가르, 스펠트, 쿠스쿠스 등 모든 종류)
- 보리 (그리고 보리로 만든 맥아)
- 호밀
이 곡물들은 다음을 만드는 데 사용됩니다:- 빵과 제과류
- 뜨거운 시리얼과 차가운 시리얼
- 면과 파스타의 종류
- 맥주, 라거, 에일
- 맥아를 함유한 알코올
- 맥아 식초
또한, 글루텐은 많은 가공식품 에도 첨가됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다.- 수프와 소스
- 샐러드 드레싱 및 조미료
- 가공육 (핫도그, 델리미트 등)
- 가공 치즈, 요구르트 및 아이스크림 제품
- 포장식품
- 단 음식
중요: 가공식품을 섭취하기 전에 라벨을 확인하여 숨겨진 글루텐이 없는지 확인하십시오.
셀리악병을 안고 살아가는 데 도움이 되는 몇 가지 간단한 팁:
- 자주 해 먹을 수 있는 집밥 메뉴를 만들어 보세요. 요리책을 살펴보고 자주 먹을 수 있고 만들기 쉬운 레시피 몇 가지를 골라보세요. 필요한 재료는 항상 집에 구비해 두는 습관을 들이세요.
- 차 안이나 가방, 사무실 책상에 글루텐 프리 간식을 몇 개 넣어두세요. 집을 나설 때 먹을 것을 찾지 못하면 유용하게 쓰일 거예요.
- 믿을 만한 글루텐프리 메뉴를 제공하는 레스토랑이나 안심하고 주문할 수 있는 레스토랑 몇 군데를 찾아보세요.
- 새로운 음식에 정확히 무엇이 들어 있는지 확신할 수 없을 때는 글루텐 검사지를 휴대하여 글루텐 함유 여부를 확인하는 것이 좋습니다.
마지막으로 기억해야 할 사항은 다음과 같습니다.
셀리악병 진단은 당신의 식단과 생활 방식을 영원히 바꿔놓을 것입니다. 그리고 그 변화는 당신의 삶을 더 나은 방향으로 바꿔놓을 것입니다 . 진단을 받기 전에도 당신은 아마도 글루텐을 섭취하며 소장을 서서히 손상시켜 왔을 것입니다. 어쩌면 수년 동안 그 원인을 알지 못한 채 이상하고 불편한 증상들을 겪었을지도 모릅니다. 이제 원인을 알았으니, 건강을 되찾을 힘이 생겼습니다. 걱정하지 마세요. 제대로 관리한다면 건강을 유지할 수 있습니다!
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