입양: 알아야 할 의학적 사실들

입양을 고려하고 계신가요? 아니면 관심이 있으신가요? 입양은 정말 책임감 있고 아름다운 일이지만, 이 과정에는 특별히 주의해야 할 의학적 측면이 있습니다. 오늘 우리가 이야기해 볼 주제는 바로 이것입니다. 간단히 말해, 입양은 친부모와 함께 자랄 기회가 없었던 아이가 다른 가족의 일원이 되어 사랑과 보살핌을 받는 사회적, 정서적, 법적 과정입니다. 입양 방법에는 여러 가지가 있습니다. 예를 들어, 아이의 친부모를 알고 연락할 수 있는 공개 입양과, 그러한 정보가 없는 비공개 입양이 있습니다. 또한 한 명의 아이를 입양할 수도 있고, 형제자매들을 함께 입양할 수도 있습니다. 사실, 모든 입양이 똑같지는 않습니다. 스리랑카에서는 보호관찰 및 아동보호국이나 법원을 통해 입양할 수 있습니다. 때로는 친척 입양(‘친족 입양’)도 가능합니다. 아이를 입양할 계획이라면, 과정 전반에 걸쳐 다양한 전문가들과 긴밀히 협력해야 합니다. 이러한 전문가에는 다음과 같은 분들이 포함됩니다.

• 법률 대리인(예: 입양 변호사).
• 지역 아동 복지 및/또는 입양 기관(스리랑카의 경우 보호관찰국).
• 사회복지사.
• 소아과 의사들.

이러한 전문가들 중에서도 소아과 의사는 입양 과정을 거치는 아동의 의료적 필요를 충족시키는 데 중요한 역할을 합니다. 여기에는 아동의 신체적, 정신적, 발달적, 정서적 관리가 포함됩니다.

입양아동의 건강에 대해 생각하는 것이 왜 중요할까요?

이제 여러분은 '왜 입양아동에 대한 건강 문제가 이렇게 많은 걸까?'라고 생각하실지도 모릅니다. 사실 입양아동도 다른 아이들과 마찬가지로 여러 가지 질병에 걸릴 수 있습니다. 하지만 일부 연구에 따르면 입양아동은 다른 아이들보다 특정 신체적, 발달적, 정신적 건강 문제를 겪을 위험이 더 높을 수 있다고 합니다. 이러한 위험은 실제로 존재합니다. 하지만 여러분이 베푸는 사랑과 보살핌, 필요한 자원과 지원을 통해 입양아동이 이러한 건강 문제에도 불구하고 건강하게 잘 자라고 행복할 수 있도록 도울 수 있습니다.

입양아동이 건강 문제 발생 위험이 더 높은 이유는 무엇일까요?

이러한 현상에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 예를 들어, 일부 아이들은 태아 시절이나 출생 직후에 이러한 것들을 충분히 섭취하지 못했을 수 있습니다.

• 산전 및 산후 건강 서비스.
• 좋은 영양 섭취.
• 신체적 또는 정서적 욕구(발달 자극).
• 출생 전후를 막론하고 독소 나 병원균(예: 감염성 질환)으로부터 보호합니다.

또한, 많은 아이들이 유년기에 힘든 경험을 겪을 수 있습니다. 이를 아동기 역경 경험(ACE) 이라고 합니다. ACE는 대개 아이에게 큰 트라우마를 주는 사건들입니다. 이러한 ACE는 평생 동안 정신적, 신체적 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. ACE의 예로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 아동의 신체적, 정서적 또는 성적 학대 및 방임.
• 가정 폭력, 사회 폭력 노출.
• 영구적인 거주지 상실, 잦은 이사 또는 불안정한 주거 환경.
• 보호자가 자주 바뀌거나, 여러 명의 보호자가 있거나, 부모가 이혼하는 경우.
• 자연재해에 직면하다.
• 가족 구성원이나 사랑하는 사람의 죽음.
• 타인으로부터의 괴롭힘 .

연구에 따르면 이와 같은 어린 시절의 트라우마 경험은 뇌 발달에 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 경험으로 인한 만성 스트레스는 신체 건강에도 장기적인 영향을 줄 수 있습니다.

입양아동에게 발생할 수 있는 건강 문제

이제 이 아이들이 겪을 수 있는 다양한 건강 문제에 대해 알아보겠습니다.

신체 건강 상태

위탁 보호를 받는 아동의 30%에서 80%는 적어도 한 가지 이상의 신체 질환을 가지고 있습니다. 그중 약 33%는 만성 질환을 앓고 있습니다. 가장 흔한 신체 질환으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 성장 부진 및 영양 결핍 .
• 천식 .
• 비만 .
• 시력 문제.
• 청각 장애.
• 신경계 질환.
• 성 매개 감염병 (STI).
• 복합적인 만성 질환.

또한, 이전에 영양실조를 겪었던 경우 철분, 칼슘, 비타민 D 결핍이 발생할 수도 있습니다. 더불어 위탁 가정 아동의 약 20%가 심각한 치아 문제를 가지고 있는 것으로 나타났습니다.

정서적 어려움

아이가 친숙한 가족과 환경에서 떨어지는 것은 아이에게 큰 충격입니다. 특히 위탁 가정에서 생활했거나 지속적인 보호 상태에 있었던 아이, 그리고 환경 변화를 경험한 아이는 이러한 정서적 어려움을 더욱 크게 느낄 수 있습니다. 새로운 가족 구성원이 된 아이가 새로운 환경에 적응하는 과정에서 겪을 수 있는 어려움을 이해하는 것이 중요합니다. 아이는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

• 다른 사람들과 떨어져 혼자 있으려고 노력한다.
• 갑작스러운 분노 폭발과 고함(분노 발작).
• 공격적인 태도, 불복종적인 태도.
• 너무 울어서 멈출 수가 없어요.
• 이전에 배웠던 행동(예: 혼자 밥 먹기, 장난감 정리하기)을 다시 할 수 없는 상태.
• 불면증 문제.
• 예전에 즐기던 것들에 흥미를 잃는 것.

아이가 새로운 집에 점차 적응해 가겠지만, 많은 아이들은 이전의 보호자, 친구, 학교, 그리고 익숙한 집 환경을 떠나보내야 한다는 생각에 슬픔을 느낄 것입니다. 아이가 이러한 변화에 잘 적응하도록 도울 수 있는 방법을 최대한 알아보세요. 인내심이 중요합니다. 하지만 아이의 정서적 문제가 심각하거나 지속적이라면 주저하지 말고 소아과 의사나 정신 건강 상담사 의 도움을 받으세요.

정신 건강 질환

미국과 같은 나라에서는 위탁 양육을 거친 많은 아동들이 심리적 트라우마에 노출되었습니다. 이로 인해 정신 건강 문제 발생 위험이 높아집니다. 흔한 정신 건강 문제는 다음과 같습니다.

• 불안 장애.
• 섭식 장애.
• 임상적 우울증 및 조증과 같은 기분 장애.
• 외상 후 스트레스 장애(PTSD).

또한, 위탁 보호를 받는 어린이는 위탁 보호를 받지 않는 또래 어린이에 비해 자살 시도 및 약물 사용 장애 발생 가능성이 더 높습니다.

행동 조건

위탁 보호 아동의 50~75%는 의학적 치료가 필요한 행동 또는 사회성 문제를 가지고 있습니다. 가장 흔하게 진단되는 질환은 반항성 장애와 품행 장애입니다. 아동기 트라우마, 부정적인 경험, 유해한 스트레스는 다음과 같은 행동과 관련될 수 있습니다.

• 감정 조절 능력의 약점.
• 침략.
• 과잉행동.
• 주의력 부족.
• 독단.

이러한 조건들은 아이들이 행동 문제를 일으킬 위험을 높입니다.

발달 단계

6세 미만 위탁 보호 아동의 46%에서 60%는 어떤 형태로든 발달 장애를 가지고 있습니다. 이러한 장애에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 언어 발달 지연.
• 소근육 발달 지연 (예: 단추 채우기, 연필 잡기 어려움).
• 대근육 운동 발달 지연 (예: 달리기, 점프, 공 잡기 어려움).
• 학습 장애 또는 지적 장애.
• 사회-정서적 조절 장애.

이러한 증상은 아동 발달 과정에서 시작되며, 일상생활에 영향을 미치고 평생 지속될 수 있습니다. 특히 언어 발달 지연이 흔합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 청각 처리 장애(APD)(들리는 내용을 이해하는 데 어려움).
• 실어증(언어를 사용하거나 이해하는 데 어려움).
• 아동기 언어 실행증(말하는 데 필요한 근육의 협응력 문제).
• 조음장애(말할 때 근육 약화로 인해 단어를 명확하게 발음하지 못하는 증상).

주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)는 위탁 가정 아동에게서 흔히 나타나는 신경 발달 장애입니다.

국제 입양 시 건강 관련 고려 사항

다른 나라에서 아이를 입양하는 경우(국제 입양), 아이는 신체 건강 문제나 발달 지연을 겪을 가능성이 더 높습니다. 감염성 질환과 영양 결핍은 아이가 미국에 도착했을 때 의사가 발견하는 주요 문제 중 하나입니다. 국제 입양된 아이들은 거의 항상 적어도 한 가지 발달 영역에서 지연을 보이며, 절반 정도는 모든 발달 영역에서 지연을 겪을 수 있습니다(전반적인 발달 지연). 다른 나라에 있는 아이의 의료 기록을 찾는 것은 매우 어려울 수 있으며, 기록이 불완전하거나 잘못된 정보가 포함되어 있을 수도 있습니다. 많은 국가들이 서로 다른 예방 접종 일정을 따르기 때문에, 다른 나라에서 온 아이가 예방 접종을 받았다면 소아과 의사와 함께 기록을 검토하여 권장되는 예방 접종을 빠뜨리지 않았는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 다른 나라에서 아이를 입양할 계획이라면, 아이의 출신 국가에 따라 발생할 수 있는 건강상의 필요 사항과 그에 대한 준비 방법에 대해 전문가와 상담하십시오.

다른 가족 구성원의 건강도 생각해 보세요.

새로운 가족 구성원을 맞이할 때는 기존 가족 구성원들의 건강과 행복도 함께 고려해야 합니다. 입양 전문가와 상담하여 가족이 이러한 큰 변화에 긍정적으로 적응할 수 있도록 돕는 방법을 알아보세요. 형제자매 간의 경쟁이나 질투와 같은 징후를 주의 깊게 살펴봐야 한다고 전문가에게 문의하세요. 기존 가족 구성원들에게 충분한 관심을 기울이고 가능한 한 자주 일대일로 시간을 보내세요. 마찬가지로, 부모는 입양 과정을 거치면서 '보호자 소진' 이라는 현상을 경험할 수 있습니다. 이는 다른 사람의 건강과 안전을 위해 시간과 노력을 쏟는 과정에서 발생하는 신체적, 정서적, 정신적 피로를 말합니다. 이러한 어려운 시기를 극복하는 데 도움이 되도록 지원 그룹에 참여하거나 정신 건강 상담을 받는 것을 고려해 보세요. 또한, 신뢰할 수 있는 사랑하는 사람들에게 도움을 요청하는 것도 중요합니다.

입양하기 전에 아이의 건강 상태에 대해 무엇을 알아야 할까요?

입양하기 전이나 입양 후 가능한 한 빨리 아이의 건강 정보를 최대한 많이 수집하세요. 이 정보를 얻으려면 여러 사람과 협력해야 합니다.

• 입양 기관 또는 위탁 양육 제도(스리랑카의 경우 보호관찰국).
• 입양 담당 변호사.
• (가능한 경우) 아이의 친부모 및/또는 가족.
• 병원 시스템 및 아동의 이전 또는 현재 의료 서비스 제공자.
• 아이의 이전 및/또는 현재 학교.

찾아보셔야 할 건강 정보는 다음과 같습니다.

• 아이가 현재 또는 과거에 겪었던 신체적, 정신적, 발달적 또는 행동적 질환은 물론, 입원이나 수술 이력에 대해 알아보십시오.
• 예를 들어 임신 기간, 출생 체중, 키, 머리 크기, 임신 또는 출산 중 합병증과 같은 출생 기록 정보.
• 아동 성장 차트(몸무게, 키, 머리둘레).
• 발달 과정의 주요 단계를 기록한 문서.
• 알려진 알레르기.
• 현재 복용 중인 약물.
• 예방접종 기록.
• 감염성 질환 노출.
• 눈과 치아에 대한 보고서.
• 영양실조 또는 섭식 장애 병력.
• 실시된 의료 검사 결과(예: 영상 검사, 혈액 검사).
• 아동에 대한 신체적, 성적, 정서적 학대 또는 방임 신고.
• 학교 역사 및 인재.
• 관계 이력, 즉 친부모, 위탁 부모, 친구와 같은 중요하고 지속적인 관계 및 중요한 관계의 상실을 의미합니다.
• 아이의 가장 가까운 친척(친부모 및 형제자매)의 병력.
• 아이의 친가족력에 유전 질환이 있는 경우.

아기나 어린이를 입양하는 경우, 아이의 출생 이력과 어머니의 임신 관련 정보를 아는 것도 도움이 됩니다. 다음 사항들을 포함해야 합니다.

• 임신 중에 산모가 알코올, 담배, 마리화나 또는 오피오이드와 같은 약물을 사용했습니까?
• 임신 중에 처방약이나 일반의약품을 복용하신 적이 있나요?
• 임신 중에 성병이나 기타 감염성 질환에 걸리셨나요?
• 임신, 진통 또는 출산 중에 합병증이 있었습니까?

상황에 따라 이러한 정보 중 일부만 찾을 수 있을 수도 있고, 아예 찾지 못할 수도 있습니다. 가능한 한 많은 정보를 찾아보세요. 가장 좋은 방법은 입양 전에 이 정보를 소아과 의사에게 보여주는 것입니다. 의사는 아이에게 필요한 관리 방법과 예상되는 상황에 대해 알려줄 수 있습니다. 또한 전문의나 지역 사회 지원 서비스에 대한 정보도 제공해 줄 수 있습니다. 이러한 과정을 통해 가족은 입양이라는 새로운 환경에 더 수월하게 적응할 수 있습니다. 입양 전에 이러한 방식으로 의료 상담을 받을 수 없다면, 아이가 가족이 된 후 가능한 한 빨리 소아과 의사에게 데려가 진료를 받게 하세요.

입양 과정에서 소아과 의사의 역할은 무엇인가요?

소아과 의사는 입양 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다. 소아과 의사는 입양을 고려하는 가족 구성원들과 협력하여 자녀의 건강 관리에 필요한 사항을 파악하고, 입양 과정을 겪는 가족들에게 정서적 지원을 제공합니다. 입양 및 위탁 양육 의학은 소아과 내에서 점점 더 중요해지고 있는 전문 분야입니다. 담당 사회복지사나 소아과 의사에게 이 분야에 경험이 풍부한 소아과 의사를 소개해 달라고 요청할 수 있습니다. 소아과 의사의 역할은 다음과 같습니다.

• 아이의 의료 기록 및 병력을 확보하는 데 도움을 줍니다.
• 종합적인 건강 검진, 영유아 건강 관리 및 후속 진료를 제공합니다.
• 아동과 아동의 건강 요구에 대한 지속적인 보살핌을 제공합니다.
• 예를 들어 아동 심리학자, 소아 심장 전문의 또는 언어 치료사에게 의뢰할 수 있습니다.
• 아이와 가족에게 장기적으로 도움이 될 수 있는 자료들을 추천합니다.
• 입양 후 발생할 수 있는 적응 문제에 대해 가족에게 조언합니다.
• 가족 구성원 간의 강하고 건강한 유대감을 증진시키는 전략을 추천해 주세요.
• 필요한 경우, 아동의 개별 교육 계획(IEP) 및/또는 504 계획에 필요한 서류를 학교에 제출할 수 있도록 도와주세요.

입양한 자녀의 첫 병원 진료에서 무엇을 기대할 수 있을까요?

아이가 태어나자마자(이상적으로는 30일 이내) 소아과 의사에게 데려가 종합적인 건강 검진을 받도록 하세요. 이 검진을 통해 이미 알려진 건강 문제를 치료하고 새로운 질병을 조기에 발견할 수 있습니다. 이러한 "초기 검진"은 정기적인 "영유아 건강 검진"보다 더 자세한 검진이 이루어집니다. 소아과 의사는 가능한 한 많은 의료 기록(예: 진료 기록)을 부모님께 제공해 드릴 것입니다. 아이의 전반적인 건강 상태와 나이에 따라 한 번의 방문으로 충분할 수도 있고, 종합적인 검진을 위해 여러 번 방문이 권장될 수도 있습니다. 이러한 "검진"에는 일반적으로 다음과 같은 내용이 포함됩니다.

• 기존 의료 진단을 확인하고 명확히 합니다.
• 종합적인 신체 검사.
• 신경학적 검사.
• 연령에 적합한 검사, 예를 들어 신생아 선별 검사, 청력, 시력, 치과, 행동 및/또는 발달 검사 등이 있습니다.
• 이전에 진단되지 않았던 의학적 문제를 평가합니다.
• 발달 및 행동 문제에 대해 논의합니다.
• 아이의 예방접종 상태를 확인합니다.
• 다른 의료 서비스 제공자 및 전문의에게 의뢰.

테스트

소아과 의사는 진찰 결과를 바탕으로 몇 가지 진단 검사를 권할 수 있습니다. 이러한 검사에는 혈액 검사, 소변 검사 및/또는 영상 검사가 포함될 수 있습니다. 또한 소아과 의사는 자녀가 나이에 맞는 예방 접종을 모두 받았는지 확인하기 위해 혈액 검사를 권할 수도 있습니다.

정신 건강 평가

전문가들은 위탁 가정에 들어온 아동이 가족 구성원이 된 후 30일 이내에 정신 건강 평가를 받을 것을 권장합니다. 트라우마에 대한 이해를 바탕으로 한 교육을 받은 아동 정신 건강 상담사를 통해 평가를 받는 것이 가장 좋습니다.

입양을 어떻게 준비해야 할까요?

입양 절차는 많은 준비와 여러 단계를 필요로 합니다. 아이를 입양하기로 결정하기 전에, 아이를 가족으로 맞이한다는 것이 실제로 무엇을 의미하는지, 특히 아이의 건강과 복지에 관해 무엇을 고려해야 하는지 이해하는 것이 중요합니다. 다음은 스스로에게 물어봐야 할 몇 가지 질문입니다.

• 입양을 고려하시는 이유는 무엇인가요? 평생에 걸친 이러한 결정과 책임을 감당할 준비가 진정으로 되셨나요?
• 당신은 아이에게 사랑과 보살핌, 그리고 안정적인 환경을 제공할 수 있습니까?
• 자녀에게 필요한 적절한 지원 서비스와 의료 서비스를 이용할 수 있습니까?
• 학교나 병원 등 다양한 환경에서 아동의 건강과 복지를 위해 적극적으로 활동해 주시겠습니까?
• 자녀의 특별한 신체적, 정신적, 발달적, 정서적 건강 요구 사항에 대해 최대한 잘 알고 싶으신가요?
• 당신은 믿고 도움을 줄 수 있는 친구와 친척으로 이루어진 든든한 지원 체계를 가지고 있습니까?

인생의 모든 일처럼, 미래나 새로운 가족 구성원과 함께하는 삶이 어떨지 예측하는 것은 불가능합니다. 하지만 입양이 수반하는 바를 현실적으로 이해하고 최대한 준비한다면, 기대치를 관리하고 가족에게 안전하고 든든한 환경을 조성할 수 있습니다. 입양은 관련된 모든 사람에게 복잡하고 개인적이며 감정적인 과정입니다. 입양의 중요한 부분은 새로 맞이할 아이의 특별한 건강 관리 요구를 고려하고 준비하는 것입니다. 아이의 소아과 의사는 입양 가족의 지원팀에서 매우 중요한 역할을 합니다. 소아과 의사는 아이에게 최상의 치료를 제공하고, 여러분이 그 치료를 제공할 수 있도록 돕기 위해 존재한다는 것을 기억하세요.

이 이야기에서 우리가 얻어야 할 교훈은 무엇일까요?

아이를 입양하는 것은 참으로 고귀하고 중요한 책임입니다. 이 과정에서 아이의 건강에 특별한 주의를 기울이는 것이 필수적입니다.

• 주의 사항: 입양아동에게 나타날 수 있는 특정 건강, 정신, 행동 및 발달 문제에 대해 잘 알아두십시오.
• 정보 수집: 아이의 병력과 가족 배경에 대한 정보를 최대한 많이 수집하십시오.
• 소아과 의사의 지원: 처음부터 숙련되고 경험이 풍부한 소아과 의사의 지원을 받으세요. 소아과 의사는 당신의 가장 큰 조력자가 될 것입니다.
• 인내와 사랑: 아이가 새로운 환경과 새로운 가족에 적응할 시간을 주세요. 인내심을 갖고 사랑과 이해심을 보여주세요.
• 자신도 생각해 보세요. 이 여정 동안 정신적, 육체적 건강을 잘 챙기세요. 필요하다면 도움을 구하세요.

기억하세요, 여러분이 베푸는 사랑과 보살핌, 그리고 지지가 이 아이들의 삶을 치유하고 아름다운 미래를 만들어갈 수 있도록 도와줄 것입니다.

---

입양 , 아동 건강, 의료 문제, 아동 건강, 정신 건강, 발달 문제