에이즈 관련 질환에 대해 알아봅시다.

때때로 갑자기 병에 걸리면 "이 병은 어디서 온 거지?"라고 생각하게 되는 경우가 있죠. 특히 면역력이 약해지면 질병이 쉽게 몸에 침투합니다. 오늘은 HIV(인간 면역결핍 바이러스) 감염 후 상태가 악화되어 에이즈 단계에 이르면 나타날 수 있는 몇 가지 특별한 질병에 대해 이야기해 보겠습니다. 의학적으로는 이를 '에이즈 정의 질환(AIDS-Defining Illness , ADIs)'이라고 부릅니다. 이러한 질환들은 마치 적색 경보처럼 우리 몸의 면역 체계가 HIV 감염으로 인해 매우 약해졌다는 것을 알려줍니다.

에이즈 정의 질환(ADI)이란 무엇인가요?

간단히 말해, 이러한 'ADI'는 HIV 감염이 심각해져 우리 몸의 면역 체계가 매우 약해졌을 때 발생할 수 있는 '기회 감염' 범주에 속하는 암 및 질병을 말합니다.

"기회 감염"이 무엇인지 아시나요? 집의 모든 문과 창문을 열어두고 보안이 전혀 없다고 상상해 보세요. 그러면 누구든 쉽게 들어올 수 있겠죠. 우리 몸의 면역 체계가 HIV로 인해 약해지면, 건강한 사람에게는 질병을 일으키지 않는 아주 작은 세균조차도 쉽게 몸속으로 침투하여 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. 이것이 바로 "기회 감염"입니다. 이러한 세균은 일반적으로 우리 주변 환경에 존재하지만, 건강한 사람의 면역 체계는 이러한 세균과 싸워 이겨냅니다.

의사들은 CD4 세포 수치와 이러한 ADI(급성 면역결핍증 지표)를 이용하여 HIV 감염의 심각도, 즉 감염이 얼마나 퍼졌고 얼마나 심각한지를 측정합니다. CD4 세포는 우리 몸의 면역 체계에서 매우 중요한 역할을 하며, 마치 우리 몸의 특수 경찰관과 같습니다. HIV 바이러스는 이러한 CD4 세포를 파괴합니다. 따라서 HIV에 감염되어 이러한 ADI가 나타나면, 의사들은 이를 HIV 감염의 3단계인 에이즈(AIDS)라고 부릅니다.

때때로 특정 질환(ADI)이 발생한 후에야 HIV 진단을 받는 경우가 있습니다. 하지만 모든 ADI 환자가 HIV 감염자는 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 일부 ADI는 HIV 감염자나 면역력이 약한 사람들에게 더 흔하게 나타나지만, 많은 ADI는 기저 질환이 없는 건강한 사람에게서도 발생할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 의료 검사를 받는 것이 가장 좋습니다.

에이즈 정의 질환(ADI)에는 어떤 유형이 있나요?

이러한 'ADI'에는 여러 유형이 있습니다. 주로 감염성 질환(곰팡이, 세균, 기생충, 바이러스 감염), 일부 유형의 암, 그리고 신경계 관련 질환 등이 포함됩니다. 어떤 질환들이 있는지 살펴보겠습니다.

곰팡이 감염

면역 체계가 약해지면 곰팡이 감염이 몸 전체로 쉽게 퍼질 수 있습니다. 이러한 감염에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 폐포자충 폐렴(PCP): 이는 심각한 폐 감염입니다.
• 기관지, 식도, 기관 또는 폐의 칸디다증
• 코시디오이데스증 - 파종성/폐외형
• 한 달 이상 지속되는 만성 장 크립토스포리디움증
• 크립토코쿠스증 - 폐외형
• 히스토플라스마증 - 파종성/폐외형

생각해 보세요. 우리 면역 체계가 강할 때는 이러한 곰팡이가 별다른 피해를 주지 못합니다. 하지만 HIV로 인해 면역 체계가 약해지면 곰팡이가 문제를 일으키기 시작합니다.

세균 감염

박테리아는 또한 다양한 감염을 일으킬 수 있습니다. 'ADI'로 간주되는 몇 가지 박테리아 감염은 다음과 같습니다.

• 6세 이상 어린이의 결핵(결핵균): 많은 사람들이 들어본 적 있는 질병으로, 폐를 비롯한 여러 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 폐 외부로 퍼진 다른 마이코박테리움 감염의 예로는 마이코박테리움 칸사시(Mycobacterium kansasii)와 마이코박테리움 아비움 복합체(MAC)가 있습니다.
• 6세 미만 어린이에게 재발하는 세균 감염.
• 재발성 비티푸스성 살모넬라 패혈증: 이 질환에서는 살모넬라균이 혈류로 들어가 전신으로 퍼집니다.

기생충 감염

기생충 또한 'ADI'를 유발할 수 있습니다. 예시:

• 뇌의 톡소플라스마증: 단, 이는 생후 1개월 미만의 영아에게는 해당되지 않습니다.
• 한 달 이상 지속되는 만성 장내 낭포포자충증

바이러스 감염

HIV 또한 바이러스입니다. 마찬가지로 면역 체계가 약해지면 다른 바이러스의 공격에 더 쉽게 노출됩니다.

• 단순포진 기관지염, 폐렴 또는 식도염: 이는 생후 1개월 미만의 영아에게는 적용되지 않습니다.
• 한 달 이상 지속되는 단순포진 궤양
• 거대세포바이러스 질환: 간, 비장 또는 림프절 이외의 장기(예: 거대세포바이러스 망막염 - 눈에 영향을 미침)에서 발생하는 질환. 또한 생후 1개월 미만의 영아에게는 해당되지 않습니다.
• 진행성 다발성 백색질뇌증(PML): 이는 뇌에 영향을 미치는 드물지만 심각한 질환입니다.

암

T세포(CD4 세포도 T세포의 일종입니다) 수가 감소하면 바이러스로 인한 암이나 면역 체계 자체에 영향을 미치는 암이 발생할 위험이 증가합니다. HIV 감염자에게서 위험 인자로 간주되는 암의 종류는 다음과 같습니다.

• 카포시 육종: 피부, 림프절, 구강 등에서 발생할 수 있는 암.
• 버킷 림프종
• 침습성 자궁경부암
• 면역모세포 림프종
• 뇌의 원발성 림프종

기타 조건

이 외에도 여러 가지 질환이 'ADI'로 알려져 있습니다.

• 재발성 폐렴: 성인 및 6세 이상 어린이. 폐렴은 바이러스, 세균 또는 곰팡이에 의해 발생하는 폐 감염입니다.
• HIV 뇌병증: 이 질환은 HIV 바이러스가 뇌 기능에 영향을 미치는 질환입니다.
• HIV 소모성 증후군: 이 질환은 신체가 마르고 허약해지는 증상을 유발합니다.

가장 흔한 에이즈 진단 질환(ADI)은 무엇입니까?

이러한 증상들이 모든 사람에게 나타나는 것은 아닙니다. 하지만 더 흔한 'ADI' 증상들은 다음과 같습니다.

• 폐포자충 폐렴(PCP)
• 카포시 육종
• HIV 소모성 증후군
• 식도 칸디다증
• 마이코박테리움 아비움 복합체(MAC) 감염
• 결핵

이러한 질병의 증상은 무엇인가요?

급성 면역결핍증(ADI)의 증상은 질병에 따라 다양합니다. 그러나 대부분의 감염은 몇 가지 공통적인 특징을 가지고 있습니다.

• 발열
• 두통
• 신체 통증, 근육통
• 목 쓰림
• 호흡 곤란
• 피부 발진
• 설사
• 혼란 또는 기타 정신적 변화

이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면, 특히 HIV 감염 사실을 알고 있다면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

이러한 에이즈 진단 질환(ADI)은 왜 발생하는가?

앞서 논의했듯이, HIV 바이러스는 우리 면역 체계의 T세포(특히 CD4 세포)를 파괴합니다. 이 T세포는 우리 몸이 감염과 싸우는 데 도움을 주는 세포입니다. 따라서 T세포의 수가 너무 줄어들면 우리 몸은 정상적으로 감염에 대처할 수 없게 됩니다. 그러면 건강한 면역 체계를 가진 사람에게는 질병을 일으키지 않는 것들에도 쉽게 병에 걸릴 수 있습니다. 또한, 이는 면역 체계 관련 암이나 바이러스로 인한 암이 발생하는 원인이기도 합니다.

항레트로바이러스 치료(ART)는 면역 체계를 건강하게 유지하는 데 매우 효과적입니다. 그러나 때때로 ART를 복용하는 중에도 항레트로바이러스 질환(ADI)이 발생할 수 있습니다. 가능한 원인은 여러 가지가 있습니다.

• 처방받은 약을 정해진 시간에 복용할 수 없는 경우.
• 복용 중인 약이 제대로 효과를 나타내지 않는다면.
• 항레트로바이러스 치료(ART)를 시작하기 전에 무증상 자가면역 질환(ADI)이 있었을 수 있으며, ART 시작 후 면역 체계가 회복될 때 재발할 수 있습니다(이를 면역 재구성 염증 증후군(IRIS)이라고도 합니다).

에이즈 정의 질환(ADI)은 어떻게 식별됩니까?

의사는 환자의 증상을 바탕으로 급성 간질성 폐질환(ADI)을 진단합니다. 진단 과정에는 혈액이나 기타 체액 검사, 경우에 따라 조직 검사가 포함될 수 있습니다. 또한 폐나 다른 장기의 변화를 확인하기 위해 X선이나 CT 촬영과 같은 영상 검사를 시행할 수도 있습니다.

만약 이전에 HIV 진단을 받은 적이 없고, ADI(면역억제제)만 있는 경우, 의사는 HIV 및 기타 면역억제 원인에 대한 검사를 시행할 수 있습니다.

어떤 종류의 검사가 진행되나요?

의사가 사용할 수 있는 검사 방법은 다음과 같습니다.

• 혈액 검사
• 코에서 검체 채취(비강 면봉 검사)
• 생검
• 객담 검사: 폐에서 가래 샘플을 채취하여 감염 여부를 확인합니다.
• 대변 ​​검사
• 흉부 X선 사진
• CT 스캔
• 요추 천자/척추 천자
• HIV 검사

이러한 질병들은 어떻게 치료하나요?

치료 옵션은 질병의 종류와 환자의 구체적인 상황에 따라 다릅니다. 항레트로바이러스 치료(ART)를 받고 있지 않다면, 담당 의사는 가능한 한 빨리 또는 기회 감염 치료 시작 후 2~4주 이내에 ART 치료를 시작할 수 있습니다.

이미 HIV 진단을 받고 항레트로바이러스 치료(ART)를 받고 있다면, 담당 의사는 약물의 효과를 확인하기 위해 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

특정 약물 상호작용에 대한 치료법은 다음과 같습니다.

• 세균 감염에 대한 항생제
• 곰팡이 감염 치료를 위한 항진균제
• 기생충 감염 치료를 위한 항기생충제
• 암 치료를 위한 수술, 방사선 치료 또는 화학 요법

만약 제가 에이즈 진단 기준 질환(ADI)에 걸렸다면 어떻게 되나요?

HIV 감염 위험 지수(ADI)가 있으면 에이즈 관련 합병증으로 사망할 위험이 높아집니다. 하지만 다행히 최근 몇 년 동안 항레트로바이러스 치료(ART) 덕분에 에이즈 관련 사망자 수가 크게 감소했습니다. HIV 감염자의 약 4분의 1이 에이즈 관련 합병증으로 사망하는 것으로 추정되지만, ART를 조기에 시작하면 많은 HIV 감염자가 에이즈로 진행되지 않고 건강한 삶을 살고 있습니다.

에이즈 관련 질환(ADI)을 예방할 수 있을까요?

네, 물론 가능합니다!

항레트로바이러스 치료(ART)는 혈액 내 바이러스 양(바이러스 부하)을 낮게 유지하는 데 도움이 됩니다. 이는 T세포(CD4 세포) 수를 증가시켜 면역 체계를 강화하고 감염과 싸우는 데 도움을 줍니다. 또한 HIV 관련 암을 유발하는 바이러스에 대항하는 데에도 효과적입니다.

감염 위험을 줄이는 다른 방법들도 여러 가지 있습니다.

• 예방 약물:의사는 일부 감염 위험을 줄이기 위해 항생제나 항진균제와 같은 약을 처방할 수 있습니다.
• 예방접종: 필요한 백신이 무엇인지, 피해야 할 백신이 있는지 의사에게 문의하십시오.
• 검진: 의사는 특정 암 및 감염성 질환에 대한 정기적인 검진을 권장할 수 있습니다.
• 약물 주사 장비를 공유하지 마십시오: 처방약 및 일반 의약품을 사용할 때 바늘, 주사기 등을 다른 사람과 공유하지 마십시오.
• 위생 수칙을 잘 지키세요: 손을 자주 씻으세요. 특히 음식을 준비하기 전, 식사 전, 화장실 사용 후에는 반드시 손을 씻어야 합니다. 음식, 음료, 개인 물품을 다른 사람과 나눠 쓰지 마세요.
• 식품 안전: 덜 익힌 계란, 저온 살균하지 않은 우유(치즈와 아이스크림 포함), 저온 살균하지 않은 과일 주스는 섭취하지 마십시오. 과일과 채소는 먹기 전에 깨끗이 씻거나 껍질을 벗기십시오.
• 정수되지 않은 물 사용을 피하세요: 호수나 연못 같은 곳에서 목욕할 때 입에 물이 닿지 않도록 주의하고, 정수되지 않은 수돗물을 마시지 마세요. 물의 순도를 확신할 수 없는 곳에 갈 때는 생수를 마시고, 요리할 때도 생수를 사용하세요.

언제 의사를 만나야 할까요?

HIV 감염자라면 의사와의 모든 진료 약속을 꼭 지키세요. 새로운 증상이 나타나거나 기존 증상이 악화되는 경우, 또는 항레트로바이러스 치료제 복용에 어려움이 있는 경우 의사에게 알리세요. 감염 예방 방법과 감염 증상이 나타났을 때 대처 방법에 대해서도 알아보세요.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 할까요?

HIV에 노출되었을 가능성이 있거나 다음과 같은 심각한 증상이 나타나면 즉시 응급실로 가십시오.

• 화씨 103도(섭씨 40도) 이상의 고열.
• 호흡 곤란.
• 심한 구토 또는 설사.
• 가슴 통증.
• 혼란 또는 의식 상실.
• 상처 부위가 뜨겁거나, 붉거나, 부어오르거나, 아프거나, 잘 낫지 않는다면,

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

• 약을 올바르게 복용하는 방법은 무엇인가요?
• 약 복용 약속을 놓쳤을 경우 어떻게 해야 하나요?
• 감염을 예방하기 위해 제가 할 수 있는 일은 무엇일까요?
• 어떤 증상을 주의 깊게 살펴봐야 할까요?
• 언제 응급실에 가야 할까요?

마지막으로, 핵심 메시지

에이즈 진단 질환(ADI) 검사는 의사가 HIV 바이러스가 신체에 얼마나 영향을 미쳤는지 판단하는 데 도움이 됩니다. HIV에 감염되면 모든 감염으로 인해 심각한 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.

하지만,무엇보다 중요한 것은 항레트로바이러스 치료(ART)를 올바르고 꾸준히 받으면 면역 체계를 건강하게 유지하고 감염과 싸울 수 있는 힘을 얻을 수 있다는 것입니다. 이러한 약물은 에이즈를 예방하고 HIV 감염자가 HIV에 감염되지 않은 사람들과 마찬가지로 오래 살 수 있도록 도와줍니다.

그러므로 심각한 질병을 예방하기 위해 취할 수 있는 다른 예방 조치에 대해 의사와 상담하십시오. 걱정하지 마세요. 올바른 지식과 치료를 통해 이러한 질환들을 이겨낼 수 있습니다.

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